Подбородочная праща – незаменимое средство в ортодонтии и челюстно-лицевой травматологии

1207

При лечении аномалий зубочелюстной системы 3 класса Энгля специалисты отмечают эффективность подбородочной пращи, когда она применяется в сочетании с ортодонтическим аппаратом.

Доказано, что у детей, длительно и регулярно использующих приспособление для внеротовой тяги, изменяются пропорции челюстно-лицевого отдела за счет рассасывания угла подвижной челюсти.

Многие ортодонты считают, что при правильной эксплуатации приспособление способно перенаправить рост нижней челюсти, ротировать ее назад.

Также подбородочная праща применяется при серьезных травмах челюсти (например, перелом) в качестве средства иммобилизации. Прижимая нижнюю челюсть, пращевидная повязка обездвиживает ее, обеспечивая условия для сращивания кости, недопущения смещения челюстных отломков.

Общие сведения и назначение

Подбородочная праща для обездвиживания челюстей при переломах – средство первой помощи, ускоряющее заживление пострадавшего сустава. Имеет вид повязки, состоящей из мягкой и жесткой части (накладок), фиксирующихся в подбородочной области.

В качестве элементов фиксации используются ленты со шнурками, которые закрепляются на затылке.

Назначение;

• временная иммобилизация челюсти при доставке пациента в травматологию:
• применение в лечебных целях до полного сращивания кости.

Кроме этого, приспособление используют при невозможности оказания экстренной комплексной терапии из-за тяжелого состояния пострадавшего. Повязку накладывают на 2-3 суток или более до наступления удовлетворительного состояния. При этом травматолог должен учесть возможные риски неправильного сращения обломков.

Подбородочная праща для исправления прикуса – это внеротовая ортодонтическая конструкция. Изготавливается в виде пластмассовой накладки или повязки из плотной ткани. Крепится с помощью эластичных резиновых колец к головной шапочке. Натяжение регулируется.

Ортодонтическое приспособление чаще используются при открытом, мезиальном прикусе у детей, чрезмерном росте нижней челюсти и недостаточной лицевой высоте, для которых характерны следующие изменения:

• нарушение эстетики лица из-за мезиального положения подвижной челюсти;
• выступание подбородочной области;
• уменьшение нижней трети лица;
• западение верхней губы при утолщении нижней;
• вогнутый профиль;
• расположение элементов переднего отдела в обратном перекрытии;
• ретрузия верхних зубов;
• негативные изменения соотношения зубных рядов.

Примечательно. При мезиальном прикусе используют пращу, тяга которой скошена кзади. При открытой окклюзии целесообразна тяга вертикальная кверху.

Почему аппаратное лечение прикуса считается самым эффективным.

Заходите сюда, чтобы ближе рассмотреть кнопки, используемые в ортодонтии.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/impaktnyiy-zub.html разберемся, что такое импактные зубы.

Стоимость исправления прикуса

Записаться на прием

Записаться на прием

Принцип действия при лечении прикуса

Для устранения перечисленных проблем в период молочного прикуса ортодонты прибегают к профилактическим методам, основа которых – предупреждение формирования стойких деформаций.

Эффективных результатов лечения добиваются комплексным подходом, сочетая общеоздоровительные процедуры со способами местного воздействия на проблемные участки.

При мезиальном прикусе и чрезмерном росте нижней челюсти борьба с патологией заключается в ограничении дальнейшего развития сустава. Также в процессе терапии важно заставить верхнюю челюсть развиваться путем разобщения прикуса.

Прикус поднимают повышающими коронками, каппами съемного типа с опорой на моляры временного комплекта и другими специальными конструкциями, например, аппаратом с наклонной плоскостью.

Для ограничения роста подвижной челюсти ребенку назначают ношение подбородочной пращи, зафиксированной к шапочке с помощью резиновых тяг. Надевать изделие можно на ночь или в удобное время в течение дня.

Медики рекомендуют изготовить не цельную шапочку, а две широкие полоски, сшитые между собой и охватывающие голову сзади от уха до уха. При ношении цельного изделия ребенку может стать жарко, особенно во время сна.

Для этих же целей лучше использовать пращу с отверстиями, а чтобы приспособление не давило на подбородок, желательно применять прокладку из ваты.

По отзывам пациентов самой удобной является тканевая праща. В процессе лечения важно следить за направлением резиновой тяги и силой, которую она образовывает.

Важно! Изделие может способствовать принудительному открытию рта. Для ликвидации недостатка силу тяги необходимо уменьшить, а направление изменить.

Открытый прикус у детей

Это смыкания зубов вертикально при центральной окклюзии, то есть относительно горизонтальной плоскости.

Чаще встречается передний, реже — в области боковых зубов с одной либо с двух сторон. Аномалия может появиться у детей и подростков при молочном, сменном и постоянном прикусах. Причинами развития такого дефекта: рахит и травмы в результате длительного сосания пальцев, губ, щек, языка, других предметов.

Лечение у детей начинают с выявления и устранения причин, вызвавших аномалию (рахит, вредную привычку). Помогает миогимнастика, специально подобранное питание, подбородочная праща с резиновой тягой. Нужно нормализовать речь, функции языка (возможно подрезание его уздечки), глотания, носовое дыхание.

Для лечения применяют расширяющие пластинки с пружинами и винтами, вестибулярными дугами. Действие этих аппаратов направлено на изменение тонуса жевательных мышц, перестройку костной ткани, нормализацию функции языка. Проводят комплексное лечение, сочетающее несколько методик воздействия.

Разновидности

Пращи, используемые в челюстно-лицевой травматологии и ортодонтическом лечении различны. Ниже мы рассмотрим существующие виды и способы их наложения.

Простая

Применяется для блокировки смещения костных обломков при переломах челюсти. Использовать можно широкий марлевый бинт.

Методика наложения: бинт обматывают по кругу от подбородка до подбородка через макушку в четыре слоя, обходя ушные раковины спереди и сзади.

Такая повязка быстро утрачивает фиксирующие свойства, сползает, требует постоянной коррекции, поэтому специалисты советуют заменять марлю эластичным бинтом, который используют без натяжения.

Теменно-подбородочная по Гиппократу

Более надежный вариант в сравнении с предыдущей разновидностью. Такая праща – незаменимый помощник в челюстно-лицевой травматологии, помогающий обеспечить надежную иммобилизацию при переломах верхней или нижней челюсти.

Не требует замены в течение 2-3 дней.

Способ наложения:

• по лобной части, охватывая затылок, бинт обматывают вкруговую по окружности черепной коробки в три слоя;
• далее по затылочной части выполняются переходы (2-3) в теменно-подбородочные зоны, обходя с двух сторон внешние части уха;
• завершает процедуру повторный переход на волосистую часть головы вдоль задней поверхности шейного отдела с переходом на лоб, а затем затылок.

Важная особенность повязки по Гиппократу в том, что при переломе нижнего отдела лицевого черепа она должна поддерживать челюсть, а не туго фиксировать. При нарушении целостности верхней челюстной кости для предотвращения травматизации окружающих структур выполняют плотное бинтование.

В видео смотрите, как накладывается теменно-подбородочная праща.

Стандартная

Жесткая повязка применяется для иммобилизации при транспортной перевозке больных с нарушением целостности челюстных костей. Состоит из следующих элементов:

• стандартная эластичная повязка (может быть выполнена в виде шапочки);
• жесткая праща для подбородочной области с отверстиями;
• продолговатые треугольные выступы для крепления эластичных колец, языка травмированного пациента и свободного выхода сукровицы, крови и другой раневой жидкости;
• петли из резиновых трубочек на шапочке, которые дают возможность надежно закрепить эластичные кольца.

Чтобы избежать чрезмерного давления на мягкие структуры лица, травматолог подкладывает в пространство под петлями ватные подложки. Шапочка надевается на волосистую часть головы.

Плотность ее прилегания регулируется шнурком, который после коррекции размера завязывается на лбу больного. Если глубина изделия велика для пострадавшего, в теменную область подкладывают мягкий валик.

Жесткую часть приспособления также заполняют мягким материалом, например, ватой или марлей. Отломки фиксируются методом прижимания зубных единиц подвижной челюсти к элементам верхнего ряда эластичными кольцами, надетыми на продолговатые треугольные выступы.

Мягкая

Мягкая подбородочная праща Помаранцевой-Урбанской имеет основу – тканевую накладку на подбородок с зафиксированными резинками с боковых сторон. Эластичные элементы переходят в тканевые ленты с дырочками для шнуровки.

Регулируя длину шнурка на выходе его из последнего отверстия по типу затягивания корсета, осуществляют тугую фиксацию пращи в соответствии с размером головы.

Пациенты и медики отмечают удобство применения этой разновидности и возможность повторного использования после стирки.

С головной шапочкой

Подбородочная праща в виде пластмассовой капы или подкладки из плотной материи применяется в ортодонтической практике для создания внеротовой тяги. Фиксация капы к головной шапочке осуществляется посредством резиновых колец, обладающих достаточной эластичностью.

Шапочку для головы можно изготовить своими руками из плотной материи или неэластичной ленты, с помощью которой обеспечивается продольная и поперечная жесткость.

Результат лечения с помощью данного изделия зависит от дозировки, интенсивности и продолжительности давления на проблемный участок, состояния костных тканей и их пластической способности.

Алгоритм наложения повязки

Последовательность наложения фиксирующей пращи полагает следующий алгоритм действий:

1. Перед процедурой руки обрабатываются спиртосодержащим раствором.
2. Наложение повязки вызывает необходимость встать перед лицом к пострадавшему человеку.
3. Пациента предупреждают о необходимости соблюдать ровную осанку и сидеть, не совершая резких движений. Взор должен быть направлен перед собой, не допускаются повороты и наклоны.
4. Важно, чтобы фиксирующие концы располагались с противоположной стороны головы. Поэтому ленты со стороны подбородка должны завязываться на макушке, а верхние в районе шейного отдела.
5. Используемый материал не должен быть сильно затянут, чтобы не допустить нарушение свободного дыхания пострадавшего.

Техника наложения в домашних условиях

Для изготовления ортодонтической подбородочной пращи необходимо взять плотный кусок ткани в виде ленты достаточной длины (около 80 см) и ширины (7 см).

Разделить ленту на две полоски с двух краев, не доходя до середины на 20 см. То есть в итоге должно получиться 4 свободных конца, связанных между собой тканевым «островком» в центре.

Алгоритм наложения:

• Встать лицом к человеку, которому назначено ношение пращи. При этом его голова должна быть направлена прямо.
• К подбородку приложить мягкую салфетку, а затем тканевый «островок».
• Верхние свободные концы завязать с задней стороны шейного отдела, нижние вывести и зафиксировать на макушке.
• Фиксация не должна быть сильной, чтобы исключить риск нарушения дыхания и возникновения дискомфортных ощущений.

Рассмотренный способ – это упрощенный вариант сдерживания роста нижней челюсти у ребенка, который может использовать любой родитель без врачебной помощи.

Более профессиональную помощь оказывает врач-ортодонт. Он по слепку челюсти в индивидуальном порядке изготовит внеротовой аппарат, соответствующий особенностям зубочелюстной системы.

Можно также приобрести уже готовое изделие стандартных размеров в специализированных торговых точках.

Сколько времени отводится на ретенционный период ортодонтического лечения и от чего это зависит.

В этой публикации рассмотрим методы изготовления индивидуальных ложек.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/zubov-kak-proverit.html все о том как проверить прикус зубов самостоятельно.

Последствия и осложнения неправильного прикуса зубов

• Неравномерное усиление нагрузки на отдельные зубы;
• патологическая стираемость эмали;
• повышенная чувствительность зубов.
• асимметрия лица,
• риск повреждения височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС);
• травмирование поверхности щек и языка;
• повреждения десен,
• нарушение жевательной, дыхательной, речевой, глотательной и мимической функций;
• возникновение заболеваний органов пищеварения, дыхания, носоглотки и слухового аппарата.

Время и сроки ношения

Клинические наблюдение показали, что при лечении аномалий прикуса 3 класса по Энглю исключительно подбородочной пращей, у маленьких пациентов отмечается незначительная задержка роста тела и ветвей нижней челюсти.

После прекращения применения приспособления случается частичный рецидив – челюсть вновь выдвигается вперед, т. е. принимает патологическое положение. Из этого следует, что задержка роста подвижной челюсти происходит только под действием повязки.

Учитывая эту особенность, медики пришли к выводу, что устранять аномалию важно в период временного прикуса. При этом применение пращи должно быть дозированным регулярным и длительным − не менее 12 часов в день на протяжении 3-4 лет.

Для более быстрой ликвидации дефекта требуется комплексный подход. Внутриротовая конструкция + внеротовой аппарат + миогимнастика и другие вспомогательные мероприятия.

Уход за изделием не составляет труда. Достаточно сполоснуть изделие в мыльном растворе и просушить. Пластмассовую капу можно помыть с мылом или обработать обеззараживающим средством.

Антибактериальная терапия пациентов с переломами челюсти

Врачи-стоматологи указывают, что применение антибактериальных средств при травматических повреждениях

В стоматологии существуют следующие показания к приему антииткробных медикаментов:

• травматический отек мягких тканей в области перелома;
• постепенное нарастание признаков инфильтрации;
• увеличение температуры тела;
• усиление болевого синдрома;
• общая интоксикация организма.

Если у больного через 3-4 сутки от острой травмы постепенно исчезают вышеперечисленные симптомы, то прием антибактериальных средств следует отменить.

В стоматологической практике при нарастании признаков воспалительного поражения зоны прелома пациенту рекомендуют принимать антибиотики широкого спектра действия, которые сочетаются с сульфаниламидными медикаментами. Коррекция такой терапии осуществляется после определения индивидуальной чувствительности к противобактериальному препарату.

Антибиотики широкого спектра действия

Наиболее эффективными средствами консервативного лечения считаются: линкомицин, тетрациклин, окситетрациклин и вибрамицин. Данные медикаменты обладают способностью к высокой концентрации в костной ткани челюстей.

Параллельно с антибиотиками врачи назначают дезинтоксикационную терапию в виде внутривенных капельниц. Цена лечения при этом будет зависеть от тяжести состояния больного и вида фармакологического средства.

Симптоматическое лечение пациентов с переломами нижней или верхней челюсти сводится к приему десенсибилизирующих и жаропонижающих медикаментов. На локальном уровне специалисты выполняют новокаиновые блокады зоны повреждения костной ткани.

Цена вопроса

Для сдерживания нижней челюсти самодельной повязкой из марлевого или эластичного бинта в аптеке придется потратить от 30 до 200 рублей.

Профессиональные готовые изделия обойдутся дороже:

• универсальная разновидность подбородочной пращи для ортодонтического лечения или иммобилизации при переломе – 2 800 рублей;
• приспособление с шапочкой для головы (в зависимости от изготовителя) – от 1 500 до 5 000 рублей.

При лечении с постоянным участием ортодонта важно учесть растраты на долю врача, диагностику, подготовительные манипуляции, дополнительные или основные ортодонтические устройства и иные необходимые процедуры.

Примерная стоимость всего процесса коррекции без включения цены самого изделия варьируется в пределах 8-35 тысяч рублей. Точную сумму назовет специалист после консультации и аппаратной оценки клинической картины.

Консервативные методы лечения травматических повреждений челюсти

Перелом челюсти, как лечить данную патологию консервативным способом?

Терапия таких пациентов осуществляется по следующей схеме:

1. Репозиция. Перемещение костных отломков в физиологическое положение принято называть репозицией. Поврежденные участки челюстей, как правило, совмещают одномоментно. Если не удается сделать, то стоматологи перемещают отломки постепенно с помощью вытяжения в течении суток.
2. Иммобилизация. На данном этапе врач фиксирует предварительно сопоставленные костные фрагменты на 4-5 недели. За это время в зоне перелома формируется костная мозоль. При двустороннем переломе термин иммобилизации зачастую увеличивается до 5-6 недель.
3. Медикаментозная терапия и физпроцедуры направлены на профилактику осложнений и ускорение восстановительных процессов в костной ткани.

Лечение переломов челюстей всегда включает решение вопроса о целесообразности сохранения зубов, находящихся в области разлома кости.

Отзывы

Подбородочная праща при ортодонтическом лечении в период молочного и сменного прикуса способствует правильному формированию зубных рядов, челюстей, что в будущем поможет сохранить эстетику лица и здоровье зубочелюстной системы.

А вашему ребенку назначали ношение пращи. Если да, просим вас поделиться личным опытом ношения приспособления с читателями. Расскажите о его преимуществах, недостатках и эффективности в комментариях ниже.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Этиология гиперцементоза и пути устранения проблемы

Следующая статья

Диагностический комплекс Florida Probe — передовая методика обследования пародонта

Когда же следует идти к ортодонту?

Специалисты наших клиник рекомендуют своевременно начинать исправление прикуса. Что касается детей, то посетить ортодонта следует после того, как прорезались молочные зубы. Нужно показать ребенка в 6 — 8 лет, так как в этом возрасте уже могут быть заметны какие-то аномалии. Родители должны помнить, что ответственность за правильное развитие жевательного аппарата у детей лежит на их плечах. При регулярном наблюдении у врача вы сможете вовремя среагировать, избежав отклонений. В противном случае решить эту проблему будет сложнее.

Основным способом лечения зубочелюстных нарушений является аппаратный. Разработано огромное количество ортодонтических устройств, носящих имя своих авторов (аппараты Шварца, ALF, Брюкля-Рейхенбаха, Бидермана, Персина, Хааса, Кламмта, трейнеры).

Исправить прикус взрослому человеку можно с помощью врача-ортодонта. Большой плюс, что возрастных ограничений на данный метод не существует. Их можно ставить даже пенсионерам. Все зависит от того, нет ли противопоказаний (кровоточивость десен, воспаление, камень, кариес).

В современной ортодонтии используются конструкции, благодаря которым происходит качественная корректировка самых сложных дефектов с отсутствием эстетического дискомфорта.

Прикус по сути определяется соотношением линий зубов, его вид определяется при полном смыкании челюстей.

Основные причины нарушения прикуса

Большинство аномалий прикуса имеют генетическое происхождение, наблюдаются у членов одной семьи:

• слишком маленькое или слишком большое расстояние между зубами;
• дисбаланс между формой и размером челюстей;
• лишние или отсутствующие зубы;
• короткие уздечки губ, языка.

Другими факторами, провоцирующими развитие неправильного прикуса, являются приобретенные привычки или внешние факторы (окружающая среда). К ним относятся:

• родовая травма или тяжелое протекание беременности;
• вскармливание с неправильным прикладыванием к груди;
• длительное сосание пальца, пустышки и соски неподходящего размера;
• неправильная осанка, при которой голова выдвигается вперед;
• сон с запрокинутой головой, ротовое дыхание;
• потеря молочных зубов из-за кариеса или травмы, инициирующая перемещение на освободившееся место соседних зубов;
• травмы лица.

Виды неправильного прикуса

Дистальный — значительное выдвижение верхних резцов, отсутствие контакта с нижними;

Открытый — полное отсутствие окклюзии зубочелюстных дуг.

Мезиальный — выдвижение вперёд нижней челюсти, нижние резцы перекрывают верхние.

Перекрёстный — из-за несоразмерного развития челюстей, зубы пересекаются по типу ножниц.

Глубокий — нижние резцы перекрываются верхними на 50%, что приводит к быстрой потере зубов.

Важно отметить, что все эти виды патологического смыкания могут сочетаться между собой. Главное разобраться, что является причиной, а что следствием. А с этим может справиться только профессиональный ортодонт.

Методы лечения неправильного прикуса

• миогимнастика – исправление прикуса без использования брекетов -комплекс упражнений и массажа для тренировки мыщц челюсти. Применяется при слабовыраженных дефектах в раннем детском возрасте или больше в качестве вспомогательного метода;
• косметический – с помощью люминиров, виниров. Применяется при незначительных изъянах одного или нескольких зубов. На внешнюю сторону зуба наклеивается специальная пластинка, имитирующая зубную эмаль. Но для исправления самого прикуса наименее эффективен. А при значительных аномалиях, вообще, противопоказан;
• ортодонтический – использование брекетов, аппаратов Шварца, ALF, Брюкля-Рейхенбаха, Бидермана, Персина, Хааса, Кламмта, трейнеров, пластинок, элайнеров. Применяется для исправления прикуса у взрослых и детей;
• хирургический — проведение операций на челюсти: укорочение и удлинение, перемещение в правильное положение, изменение размера подбородка. Используется в сложных случаях, когда коррекция другими способами не поиогает;
• комплексный — совмещение нескольких способов при лечении сочетанного глубокого и прикуса нижней челюсти.

Применение теменно-подбородочной повязки по Гиппократу

В лечении такого рода переломов костей может также использоваться бинтовка с более высокой степенью надежности фиксации костных отломков, которая именуется по Гиппократу. Она не сдвигается с области фиксации и закрепляет поврежденную нижнюю или верхнюю челюсть в нужном положении на длительный промежуток.

Для наложения такой повязки используются марлевые бинты. Ими оборачивается голова пострадавшего в следующем порядке:

• Сначала вокруг верхней части головы делается несколько горизонтальных оборотов бинта, при этом нужно следить, чтобы они проходили ниже области затылочного бугра.
• Далее бинт выводится сзади по шее к подбородку, и оборачивается несколькими вертикальными турами вокруг черепа, не затрагивая уши и обходя их поочередно то с задней стороны, то с передней.
• Затем бинт снова выводится через шею в задней ее части на теменную часть головы и оборачивается двумя горизонтальными оборотами вокруг лба и затылка. Чтобы закрепить его концы, их нужно завязать на голове пострадавшего так, чтобы, когда он будет лежать, концы эти не оказывали нежелательного давления ни с какой стороны.

Применение теменно-подбородочной повязки по Гиппократу

Таким способом достигается максимальная неподвижность с целью поддержки костей в нужном варианте положения на достаточно длительное время. При наложении такого типа повязки крайне важным будет наблюдение, чтобы она не была слишком тесной и не оказывала избыточного давления на область темени и подбородка, но вместе с тем была достаточно плотной и надежно закрепленной.