Инструкция по применению раствора Хлоргексидина для полоскания полости рта

Для чего используется Хлоргексидин

Водный раствор прописывают принимать в следующих случаях:

• эрозия шейки матки;
• в целях профилактики сифилиса, генитального герпеса и других болезней влагалища;
• обеззараживание зубных съемных протезов, дезинфекция ран;
• различные болезни ротовой полости.

Спиртовой раствор используется для обработки рук и медицинских приборов, до проведения оперативного вмешательства. Также раствор используется для обработки рабочей поверхности медицинского оборудования.

Вагинальные свечи эффективны при следующих состояниях:

• в целях профилактики инфекций, которые могут передаваться в результате незащищенного полового акта;
• бактериальный вагиноз;
• профилактика воспалений и инфекций до проведения операций, родов либо абортов.

Что эффективнее от коронавируса – хлоргексидин, мирамистин или перекись водорода

Хлоргексидин и Мирамистин – антисептики, которые многие считают аналогами. На самом деле эти препараты отличаются по действующему активному веществу: у Хлоргексидина это хлоргексидина биглюконат (соль глюконовой кислоты), а у Мирамистина – бензилдиметил [3-(миристоиламино)пропил] аммоний хлорид моногидрат.

В результате опытов по определению МПК (минимальных подавляющих концентраций) различных антисептиков в отношении тест-культур коронавирусов человека in vitro было установлено, что мирамистин эффективнее хлоргексидина в 5 раз (табл.1).

Но использовать мирамистин вместо хлоргексидина нецелесообразно – он дороже в 20 – 30 раз. Кроме того, он не предназначен для обработки рук.

Перекись водорода – антисептик наружного применения, известный своими мощными окислительными свойствами. Она разрушает липидные оболочки клеток, поэтому подходит для борьбы с коронавирусом.

Перекись водорода – дешевый и эффективный антисептик от вируса COVID-19. В отличие от хлоргексидина, имеет не пролонгированное (до 4 часов), а краткосрочное действие. Очень агрессивен по отношению к коже, поэтому им можно дезинфицировать только предметы с поверхностями из непористых материалов.

Трехпроцентный раствор перекиси водорода можно использовать для обеззараживания поверхностей, приготовления кожных дезинфицирующих средств своими руками.

Как использовать Хлоргексидин в гинекологии

Средство активно применяется в целях профилактики венерических болезней. Не позже, чем через 2 часа после незащищенного полового акта нужно принять раствор. Мужчинам потребуется ввести 2 мл в мочевой канал, а женщине вводят 2 мл в мочевой канал и еще 5-7 мл во влагалище. Рекомендуется протереть раствором кожу около половых органов. В инструкции сказано, что после применения препарата нужно выждать 2 часа до мочеиспускания. В ином случае эффект от использования будет меньше.

В профилактических целях можно применять вагинальные свечи.

Перед тем как использовать средство при молочнице и других гинекологических патологиях, нужно заранее проконсультироваться со специалистом.

Применение 0,05%-ого раствора

Инструкция по применению «Хлоргексидина» для полоскания довольно проста:

1. Отлейте из бутылки в специальный стаканчик или другую удобную емкость нужный объем раствора.
2. Отхлебните небольшое количество средства и держите во рту.
3. Запрокиньте голову и начните процедуру, не давая жидкости опуститься вниз по пищеводу.
4. Наклоняйте голову, запрокидывайте ее глубже, возвращайтесь в исходное положение. Это делается, чтобы препарат охватил все стенки ротоглотки.
5. Для проявления эффекта достаточно полоскание одной такой порцией раствора в течение тридцати секунд.
6. Выплюньте средство — глотать его не стоит.

Рекомендуемое количество полосканий (по полминуты) — порядка трех раз в день.

Противопоказания и побочные реакции

Принимать препарат противопоказано в следующих случаях:

• повышенная восприимчивость к входящим в состав компонентам;
• пациенты с дерматитами;
• одновременное использование с другими антисептиками, например, с перекисью водорода;
• в офтальмологии для промывки глаз.

Лучше отказаться от применения средства в целях обеззараживания операционного поля перед проведением либо после оперативного вмешательства на центральную нервную систему и слуховой канал.

В педиатрии препарат используется с большой осторожностью.

У некоторых больных могут проявляться нежелательные реакции в виде:

• сухости кожи;
• аллергических кожных высыпаний;
• зуда кожного покрова;
• световосприимчивости.

При длительном использовании средства в стоматологии могут отмечаться изменения вкуса, может появиться зубной камень либо окраситься зубы.

Инфекции, вызванные антибиотикорезистентной микрофлорой, представляют собой постоянно растущую угрозу как в стационарах, так и во внебольничных условиях. Нозокомиальные инфекции приводят к снижению эффективности проводимой терапии, увеличению длительности госпитализации и росту летальности.

Хлоргексидина биглюконат разработан в Великобритании в 1950 году. Он является первым международно признанным антисептиком для кожи и ран. Одним из преимуществ хлоргексидина, помимо выраженного антимикробного действия, является его способность связываться с различными биологическими субстратами при сохранении его антибактериальной активности, а затем медленно высвобождаться, что приводит к сохранению эффективных концентраций препарата. На сегодняшний день отсутствуют сообщения о наличии резистентности к хлоргексидину, несмотря на более чем 60-летний период активного применения препарата в клинике. Хлоргексидина глюконат сохраняет свою значимость в профилактике внутрибольничных инфекций.

Широкое распространение антисептических методов профилактики и лечения инфекций последовало после публикации работы Джозефа Листера ≪Антисептический принцип в хирургической практике≫ в 1867 году. Одновременно ≪листеровская антисептика≫ встретила ярых противников, главным аргументом которых была токсичность применяемого ими антисептика (карболовая кислота). Несмотря на наличие многочисленных антисептических средств, вопрос о безопасности и эффективности данной группы препаратов остается постоянно актуальным. ≪Долголетие≫ хлоргексидина и перспективы его дальнейшей эксплуатации, как одного из наиболее мощных антисептиков, имеющих широкое распространение в клинической практике – актуальный вопрос для клиницистов.

Катионный детергент (моющее средство), названный позже хлоргексидином, был синтезирован при разработке противомалярийных препаратов в 1947 году. Это соединение обладает бактерицидной антимикробной активностью, особенно в отношении грамположительных микроорганизмов. Из 10,040 соединений, первым вышедшим на рынок, был хлоргексидина глюконат, зарегистрированный в 1954 году Imperial Chemical Industries Co.LTD (Великобритания) как ≪Гибитан≫ – первый признанный во всем мире антисептик для обработки раневых поверхностей и кожи. В 1957 году, только через 3 года после поступления на рынок, были расширены показания для его применения, включившие не только обработку кожи, но и применение в офтальмологии, урологии, гинекологии и оториноларингологии. В 1959 г. хлоргексидин стал использоваться для контроля бактериального налёта, что привело к широкому распространению его в стоматологии. В настоящее время в клинической практике хлоргексидину отдается предпочтение не только при обработке кожи (руки, операционное поле), но и как оральному антисептику, в том числе и для профилактики нозокомиальной инфекции. Наиболее часто используемые концентрации – 0,2% и 0,12% растворы. Помимо влияния на зубной налёт и состояние дёсен (при гингивите), хлоргексидин эффективен в профилактике и лечениии кариеса, вторичных инфекций после стоматологических процедур или постановки имплантов. Хлоргексидин снижает бактериальную нагрузку и риск бактериемии после стоматологических манипуляций. Он также применяется при лечении рецидивирующего атрофического стоматита и стоматита, связанного с установкой протезов, прежде всего в группах пациентов с ортодонтическими аппаратами, нарушениями иммунитета. Одним из основных преимуществ хлоргексидина, помимо мощного антимикробного действия, является его способность при связывании с различными субстратами сохранять свою антимикробную активность. При этом происходит его медленное высвобождение при сохранении эффективной концентрации. Это свойство известно, как субстантивность. Хлоргексидин не поддвержен действию крови, гноя, слюны. Хлоргексидин фармацевтически несовместим с мылом и моющими средствами (например, содержащими лаурилсульфат), щелочами и другими анионными соединениями (коллоиды, гуммиарабик, карбоксиметилцеллюлоза), с йодом. Совместим с этиловым спиртом, бензалкония хлоридом (содержится в противозачаточных средствах для местногоприменения Фарматекс и Бенатекс). Этанол усиливает эффективность препарата. Бактерицидноедействие усиливается с повышением температуры. При температуре выше 100°С препарат частично разлагается. Применяется в нейтральной среде; при pH 5-8 разница в активности невелика; при pH более 8 выпадает в осадок. Применение жесткой воды снижает бактерицидные свойства. Совместим с ЛС, содержащими катионную группу (бензалкония хлорид, цетримония бромид).

Уникальное сочетание свойств хлоргексидина обуславливает и многообразие лекарственных форм.

Хлоргексидин выпускается в следующих формах: • 20% раствор-концентрат – предназначен для разведения перед использованием, используется в медицинских учреждениях; • 0,05% раствор в пластмассовых и стеклянных флаконах по 70 и 100 мл – используется без разведения, в том числе в домашних условиях; • Свечи (суппозитории) вагинальные ≪Гексикон≫ с содержанием 0,016 г хлоргексидина, в упаковке 1 или 10 свечей; • Свечи (суппозитории) вагинальные ≪Гексикон Д≫ с содержанием 0,008 г хлоргексидина –предназначены для детей, в упаковке 10 свечей; • Гель, содержащий 0,5% хлоргексидина. Хлоргексидин входит в состав следующих препаратов: • Растворы для полоскания полости рта при стоматологических заболеваниях и манипуляциях (удаление зубов, вскрытие абсцессов, профессиональная чистка и т.п.) – Эльгидиум, Амидент, Элюдрил; • Гели для десен, предназначенные для лечения стоматологических заболеваний и снятия болевых ощущений в полости рта (например, при привыкании к зубным протезам), один из компонентов которых хлоргексидин – Диклоран Дента, Элюгель, Метрогекс, Пародиум, Эльгифлюор, Дентамет, Метрогил дента; • Зубная паста Эльгидиум; • Растворы с другими антисептиками – Бактодерм (с бензалкония хлоридом), Хлоргексидин спрей спиртовый – для лечения инфекций кожи, Цитеал (с гексамидином и хлорокрезолом) – для местного применения в гинекологии, дерматологии; • Мази Бепантен плюс и Депантол (с пантенолом– ранозаживляющее действие), Бемилон (с бетаметазоном – противовоспалительное действие); • Суппозитории вагинальные Депантол (с пантенолом) – применяются в гинекологии после хирургических вмешательств; • Хлоргексидин в сочетании с лидокаином для местноанестезирующего действия в спрее Лидокаин-Асепт и гелях Инстиллагель и Катеджель с лидокаином; • Таблетки для рассасывания при болях в горле, стоматите и других заболеваниях ротоглотки и ротовой полости – Гексорал табс, Анти-Ангин формула, Себидин.

Особенности процедуры для детей

В качестве полоскания детям «Хлоргексидин» является незаменимым средством. Отметим, что для малышей, также как и для взрослых, самой минимальной останется 0,05%-я концентрация раствора. Снижать ее нет смысла, иначе для получения эффекта придется увеличить время воздействия средства.

Инструкция к препарату сообщает нам, что юный возраст сам по себе не является противопоказанием к применению. Однако родители должны быть в курсе, что раствор горький на вкус, во время процедуры может вызывать жжение в ротовой полости, горле.

Большинство ребят спокойно переносят эту процедуру. Другая же часть детей чувствительна к описанным неприятным эффектам.

Периодичность полоскания та же, что и для взрослых, — два-три раза в день. Раствором 0,05%-ой концентрации нужно обрабатывать ротоглотку также в течение полминуты. Родителю нужно следить, чтобы ребенок случайно не проглотил средство при процедуре. Чтобы этого не произошло, можно заменить полоскание для маленьких детей на обработку горла «Хлоргексидином» в форме спрея.

Допускаются ли полоскания беременным женщинам?

Беременность не является противопоказанием для использования раствора «Хлоргексидина» при полоскании горла. Данное вещество не всасывается слизистыми оболочками матери.

Не опасно для плода и случайное заглатывание женщиной раствора. Системная абсорбция в таком случае будет настолько малой, что не окажет негативного влияния на ребенка.

Особенности применения при разных болезнях

Чаще всего показано полоскание горла раствором «Хлоргексидина» при ангине. Лекарство здесь борется с большим объемом возбудителей болезни. Более того, в руководстве к средству отмечается, что к нему не развивается бактериальной резистентности (привыкания).

При лечении тонзиллита также рекомендуется полоскать горло препаратом не менее трех раз в сутки. Однако лечение более недели продолжать не стоит — «Хлоргексидин» изменяет цвет эмали зубов, о чем мы поговорим далее. При необходимости продолжения курса полосканий его лучше всего заменить на аналогичный препарат.