Стандарты оснащения стоматологического кабинета 2022

В 2022 году изменились стандарты оснащения стоматологического кабинета. Внимательное их соблюдение гарантирует бесперебойную работу клиники. Если же вы только планируете открыть стоматологический кабинет, вам будет гораздо проще оснастить его согласно новым стандартам.

Разумеется, есть необходимый минимум, который обязателен к наличию. Но не стоит экономить. Только качественное и надежное оборудование позволит обеспечить безопасность работ и сэкономить на ремонте или возможной замене (дешевые инструменты и материалы выходят из строя достаточно быстро).

Подробнее о новых правилах оснащения стоматологического кабинета расскажем прямо сейчас.

Общие требования к оснащению и организации стоматологического кабинета

Информацию о работе медицинских организаций можно увидеть в 4 разделе санитарно-эпидемиологических требований. Эти же нормативы касаются и стоматологических кабинетов и клиник. Среди главных выделяют следующие:

• Соблюдение общефедеральных гигиенических нормативов, касающихся наличия опасных веществ в атмосфере и почве в непосредственной близости от здания с расположенной в нем клиникой.
• Соблюдение норм в отношении площади помещения в зависимости от его функции.
• Оборудование туалетных комнат для персонала и посетителей.
• Выполнение внутренней отделки помещения с применением износостойких и безопасных материалов.
• Применение новейших инженерных систем для оснащения стоматологического кабинета поликлиники. Так, в частности, использование качественного вентиляционного оборудования обязано обеспечить достаточный объем воздуха для работы стоматологии.
• Оптимальный для качественного функционирования уровень освещения в организации.
• Наличие мебели, устойчивой к регулярной санитарной обработке и дезинфекции, которую проводят специальными средствами и растворами для обеззараживания.
• Наличие в медицинском учреждении специально выделенного помещения для изолирования инфекционных больных.

Стандартный стоматологический кабинет должен иметь, как минимум, вестибюль, кабинет врача стоматологического профиля, помещение для персонала, туалет, помещение для складирования инвентаря и хозяйственных принадлежностей.

Правовое регулирование лицензирования — нормативные документы

Лицензирование стоматологии включает в себя соблюдение следующих нормативных документов:

1. Приложение к приказу Минздравсоцразвития РФ от 7 декабря 2011 г. № 1496н — данный документ содержит в себе информацию о требованиях, которые предъявляют к стоматологиям всех видов, о кабинетах, которыми вы должны располагать, чтобы пройти лицензирование медицинской деятельности, о медицинском персонале, который нужно нанимать для работы в стоматологии, и количестве сотрудников, о требованиях к оборудованию.
2. Постановление от 18 мая 2010 г. № 58 «Об утверждении СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность» — здесь говорится о требованиях к следующим параметрам: площади кабинетов стоматологии, стерилизационных, операционных и других помещений; ремонту стоматологии; вентиляции, освещению.
3. Приказ Минздравсоцразвития РФ от 7 июля 2009 г. № 415н «Об утверждении Квалификационных требований к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения» — данный документ рассказывает о требованиях, которые предъявляются ко всему медперсоналу стоматологий.

Лицензионные требования являются совокупностью требований, о которых сказано в положениях о лицензировании определенных видов деятельности. Основой всех этих требований является соблюдение требований действующего законодательства РФ.

Требования к помещению и месту расположения стоматологического кабинета

Открывая крупную клинику, оснащенную стационаром, рентгенкабинетом, стерилизационной, будьте готовы пройти жесткую проверку в СЭС. Деятельность небольшого кабинета не вызовет таких проверок, а значит, его работа возможна практически везде:

• на 1-2 этаже жилого помещения;
• в отдельном строении или блоке;
• во встроенной комнате или пристройке.

Квартира, купленная для стоматологического кабинета, должна быть переведена в нежилой фонд. К сожалению, это небыстрый процесс, требующий одобрения и со стороны СЭС, и со стороны пожарной охраны. Также может понадобиться согласие:

• Жилищного товарищества.
• Ведомства по охране памятников архитектуры.
• Природоохранной организации, имеющей право запросить проведение озеленительных работ на территории.
• ГАИ, если будет необходима согласованность по наличию парковки для посетителей вашего кабинета.

Аренда кабинета, уже оснащенного оборудованием, даст вам возможность приступить непосредственно к работе гораздо быстрее.

В кабинете, открытом в жилом доме, необходим отдельный вход.

Ограничения, влияющие на подбор помещения для стоматологического кабинета, безусловно, существуют. Подбирайте помещения, имеющие:

• Потолки высотой от 2.6 м.
• Инженерные сети с водопроводом хозяйственно-питьевого назначения (помещения, в которые подведена только техническая вода, не пройдут проверку).
• Площадь от 14м2. Также необходимы дополнительные 10м2 на каждое рабочее место и 7м2 на кресло, необорудованное бормашиной.

Дополнительной площади потребуют:

• Вестибюль с гардеробом и стойкой медадминистратора, размером не менее 10 м2.
• Туалетная комната не менее 3 м2.
• Комната для сотрудников с гардеробной от 6 м2.
• Кладовая – 3 м2.

В требованиях к площадям стоматологических кабинетов в Приложении № 2 к действующему СанПиН указано, что кабинеты, имеющие менее 3 кресел, могут обойтись одним туалетом для пациентов и сотрудников. Наличие большего количества кресел потребует раздельных санузлов.

Перечень тех услуг, на которые вы намереваетесь получить лицензию, регламентирует количество помещений в вашей клинике или кабинете. Количество кресел также влияет на этот фактор.

Стоматологические услуги для детей потребуют отдельного бокса со своим оборудованием и туалетной комнатой. Запрещается прием детей и взрослых в одном помещении с чередованием смен.

Оснащение хирургического стоматологического кабинета поликлиники потребует обязательной комнаты, имеющей зону «гнойную» и «чистую».

Требования Госопжнадзора

Требования этой организации будут зависеть от того оборудуете ли вы рентгенологический кабинет или нет. Обычно, в небольших стоматкабинетах, подобное оборудование отсутствует. Данная структура предъявляет требования как к помещению и организации мер по ПБ (пожарной безопасности), так и к документации (наличию приказов, инструкций по ТБ, журналов, знаков и памяток).

Вы можете самостоятельно подготовить большую часть этих документов или заказать готовый их пакет в организации, оказывающей подобные услуги.

Нормативно-правовые акты

• №123-ФЗ РФ (Техрегламент, в том числе ст. 82).
• СНиП 31-01-2003/СНиП 31-02 (для блокированных зданий, кроме мобильных).
• РД 78.145-93 (монтаж пожарно-охранных сигнализаций).
• НПБ 110-03.
• ППБ 01-03.
• СНиП 21-01-97 (актуализация СП112.13330.2011).

Требования помещению и его отделке

Согласно требованиям пожарной безопасности отделка помещений проводится материалами, не поддающимися горению:

• водоэмульсионные краски;
• плитка.

Если ваш кабинет располагается на 2-м этаже жилого дома, лестничный марш должен быть шириной не менее 1,2 метров. Желательно, чтобы дверь вашего помещения открывалась наружу. Загромождать выход какими-либо предметами запрещается.

Требования к документации

Для организации любой формы собственности обязательным является наличие:

• Инструкции по ТБ.
• Приказа о назначении ответственного за ППБ лица, о проверке помещения в конце рабочего дня и перед пуском установок.
• Журнала проведения инструктажей по ПБ.
• Журнала проверки знаний персонала.
• Журнала регистрации проверок контролирующими органами.
• Журнала учета первичных средств пожаротушения и техобслуживания огнетушителей.
• Табличек с пометкой пожаропасности при электрооборудовании.
• Таблички с ФИО лица, отвечающего за соблюдение противопожарного режима и номером вызова пожарной службы.
• Цветного плана эвакуации в формате А3.

Требования к электропроводке

Разводку и контур заземления делает лицензированная организация. Проведение испытаний системы заземления тоже проводятся специализированной организаций либо работником, имеющим право на проведение спецработ такого рода. Подобные испытания обязательны (согласно ПП № 291 от 16.04.12). Обязательными также являются периодические проверки заземления.

При расчете количества розеток учтите, что в кабинете обязательно должны быть установлены обеззараживающие воздух лампы (бактерицидные), по возможности рециркуляторные установки.

Требования к противопожарному оборудованию

В стоматкабинете должны быть средства первичного тушения пожара. В первую очередь огнетушители, как минимум два. Их количество зависит от площади помещения. Огнетушители должны быть занесены в журнал учета, проверены, должны иметь бирку с датой поверки и инструкцию по их применению. Они должны располагаться в легкодоступном месте.

В стоматкабинете обязательно должна быть система, оповещающая о пожаре. Обычно используют неадресные системы, требования к ним минимальные и они с успехом обслуживают небольшие площади. Монтировать и обслуживать такую систему должна лицензированная организация.

Для небольших стоматологических клиниках (на 3-4 кабинета) достаточно использовать систему модели «Сигнал-10″+СОУЭ, для более крупных клиник лучше использовать ППК-2 со звуковыми оповещателями 3 типа с подсоединением системы посредством ТРВ-1x2x0,5 (провода), СВВ-2х0,5/СВВ-6х0,5 (кабеля).

Требования к персоналу

Персонал должен быть грамотным в отношении правил ТБ, знать правила отключения/подключения оборудования, не использовать неисправные установки или поломанные розетки.

Весь персонал должен:

• проходить инструктаж по ПБ (вводный, первичный, очередной) с записью об этом в журнале и проверкой знаний;
• уметь пользоваться средствами тушения пожара, знать где они находятся;
• знать свои действия при пожаре, уметь помочь эвакуироваться клиентам.

Перед открытием организации проверяйте актуальность требований к ваших местных органах контроля.

Отделка, микроклимат и коммуникации стоматологического кабинета

Обратите внимание на поверхности стоматкабинета: они должны быть ровными, гладкими, износостойкими, выполненными из материала, которому не страшны постоянные обработки дезсредствами. Стены и пол следует соединить так, чтобы избежать щелей, откуда невозможно достать пыль и грязь.

В качестве покрытия пола можно выбирать линолеум, однако при этом обязательны плинтусы и запайка стыков полотна.

Поверхности, которые могут быть увлажнены, а именно, санузел, стены возле раковин и оборудование, необходимо покрыть кафельной плиткой.

Раковину и стены кабинета нужно покрыть:

• Не менее чем на 1.6 метров от пола,
• На 0.2 м за пределы прибора или раковины.

Выбор потолка остается за вами (подвесной или натяжной), главное, чтобы его было легко мыть и дезинфицировать.

Как правило, стены стоит окрашивать в светлые и нейтральные тона, поскольку иные их оттенки могут исказить воспринимаемый врачом цвет зубной эмали, десен и крови пациента.

Используя для отделки стен амальгаму на основе ртути, вы можете выбрать покрытие штукатуркой (если стена кирпичная) или затиркой (панельная), имеющие добавку 5 % серы для связывания ртутных испарений. При этом запрещены какие-либо украшения на стенах при таком покрытии.

Вентиляционная и отопительная системы—один из главных пунктов, которым нужно уделить внимание. Необходима автономная система отопления, с поддержанием чистоты воздуха в соответствии с показателями обсемененности воздушной среды патогенными микроорганизмами согласно ПДК, прописанными в СанПиНе.

Требования к показателям температуры и влажности:

1. Выше +18°С зимой и ниже +25°С летом.
2. Относительная влажность от 40 до 60 %.
3. Скорость движения воздушных масс 0.2 м/с.

При площади помещения стоматологической клиники менее 500 м2 допускается:

• Естественное проветривание с использованием форточек, следовательно, необходимы удобные в использовании фрамуги с легким доступом к ним.
• Устройство приточно-вытяжной системы.
• Оснащение сплит-системами, допустимыми в медучреждениях при условии очистки фильтров каждые 6 месяцев.

Все инженерные сети в стоматологических кабинетах должны быть скрыты. Необходимо сразу же устранять любую проблему в вентиляционной системе. Микробиологические и химические показатели воздуха не должны нарушать требования СанПиН.

Запрещается проводить вентиляционную систему так, что загрязненный воздух попадает в «чистую» зону. Следовательно, планируя ее, имейте это в виду.

Горячее и холодное водоснабжение необходимо стоматологическому кабинету. Если в помещении отсутствует централизованная подача воды, допускается обеспечение из других источников, одобренных заключением от СЭС.

Стандартное оборудование и оснащение стоматологического кабинета

Нормативы, которые уже упоминались ранее, и СанПиН 2.6.1.1192-03 диктуют выбор и установку оборудования в стоматкабинете.

Одностороннее поступление естественного света предполагает расположение кресел вдоль светонесущей стены. Установите непрозрачные перегородки от 1.5 м между креслами.

Обязательно наличие оборудования для проведения стерилизации инструментария и раковины. Оно бывает двухсекционным и отдельным.

Одну из раковин либо отделение применяют для мытья рук персонала, а другую – для обработки инвентаря. Требуется оснащение стоматологического кабинета установкой для дезинфекции воздуха и бактерицидными лампами.

Планируемая работа с гипсовым материалом в вашем кабинете потребует установки гипсоуловителей, которые улавливают данный материал из сточных вод.

Следует обратить внимание на уровень шумо-вибрационных показателей при функционировании оборудования в вашем кабинете. Он регламентируется постановлением Главного санврача №58 от 18.05.2010г (в ред.№ 76 от 10.06.2016 г), которое можно найти в Приложении № 9 к СанПиНу.

Специальный короб, в который вмонтировано соединение кресла с канализацией, водопроводом, электросетью, вакуумной магистралью и сжатым воздухом, располагается в пределах 50 см от рабочего стола.

В 2022 году появились новые требования к организации деятельности рентген-кабинетов, вступившие в силу 01.01.2021 согласно приказу Минздрава от 09.06.2020 г. № 560н.

Новые требования к оснащению стоматологического кабинета в соответствии с приказом Минздрава, в частности, к работе рентген-кабинета определенно усложнили деятельность уже существующих клиник. Во-первых, для получения лицензии на работу клиники однозначно потребуется собственный рентгеновский аппарат.

Клиника не имеет права требовать от клиентов проведения данной процедуры в иной организации. В уже действующий рентген-кабинет потребуется такое оборудование, как визиограф и ортопантонограф. В то время как ранее можно было использовать лишь что-то одно.

К сожалению, это не самая главная трудность, которую предстоит преодолеть стоматологическим клиникам. Согласно СанПиН 2.6.1.1192-03 при установке любого нового прибора в рентген-кабинете понадобится дополнительная площадь не менее 4 м2. Изначальная площадь, требуемая для установки рентгеновского аппарата, должна быть выше 8 м2.

Таким образом, новые требования устанавливают минимальную площадь этого кабинета —12 м2.

Отметим и другую проблему – описание полученных снимков. Так как это непосредственная работа врача-рентгенолога, врачу-стоматологу запрещается этим заниматься. Сегодня рентгенологи могут работать в клинике в удаленном формате и предоставлять описание снимка в течение 24 часов, как регламентирует действующее законодательство.

Но что делать в трудных случаях, когда врачу необходимы дополнительные снимки в ходе лечения? Возможно, ему придется ожидать сутки, чтобы он смог продолжить лечение пациента.

Все новшества, касаемые изменений в нормативных документах в стоматологии, находят свое отражение в стоматологических журналах. Соответственно, там вы можете увидеть и изменения, которые коснулись состава аптечки неотложной помощи в стоматологии. Действующие сегодня нормативные акты требуют наличия аптечек для неотложной помощи при таких состояниях у пациентов, как:

• общие осложнения;
• анафилактический шок, спровоцированный лечением зубов;
• риск заражения ВИЧ-инфекцией или гепатитом;
• индивидуальные осложнения, которые необходимо устранить неотложно.

Состав аптечек для детей и взрослых однозначно разный, что регламентируется профильной нормативной базой. Дети проходят по приказу Минздрава от 13.11.2012 г. № 910н. Прежний перечень медикаментов для взрослых был составлен в соответствии с приказом Минздрава от 07.12.2011 г. № 1496н.

Но в январе 2022 г. он также утратил юридическую силу, и вместо него сейчас необходимо руководствоваться приказом Минздрава от 31.07.2020 г. № 786н. Следовательно, в стоматологических клиниках, оказывающих услуги взрослым, необходимо обновить состав аптечек, дабы соответствовать нормам нынешнего законодательства.

Вот примерный стандарт оснащения стоматологического кабинета для лицензирования. Поскольку в полном перечне свыше ста пунктов, мы обойдемся сокращенным вариантом.

Кроме того, необходимо пройти регистрацию медицинского оборудования, которое будет использоваться в вашей стоматологической клинике согласно ст.38 Федерального закона от 21.11.2011 №323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (ФЗ № 323).

Часть 4 статьи 38 ФЗ № 323 гласит, что медицинские изделия необходимо занести в государственный реестр. Далее вы получаете бессрочное регистрационное удостоверение, которое подтверждает это действие. Данный акт следует осуществлять в связи с Постановлением Правительства РФ от 27.12.2012 № 1416 «Об утверждении Правил государственной регистрации медицинских изделий».