Существует большое количество разнообразных стоматологических заболеваний, наносящих урон здоровому состоянию зубов и ротовой полости. Некоторые из патологий – например, первичный кариес лечатся быстро и даже без сверления зуба, терапия других заболеваний требует целого курса процедур. Так, например, лечение периодонтита всегда является сложным процессом, поскольку болезнь затрагивает не только сам зуб, но также ткани, расположенные рядом с ним, оказывает отрицательное действие на организм в целом.
Если периодонтит разовьется до определенной стадии, то все лечебные мероприятия могут оказаться бесполезными и выход останется только один – удалить зуб. О том, что такое периодонтит, его формах, симптоматике, методах лечения будем подробно говорить в следующих разделах статьи.
Периодонтит: как появляется и как развивается заболевание?
Периодонтит – этот термин стоматологи используют для обозначения воспалительного процесса, поражающего ткани, которые окружают зуб и способствуют его удержанию в лунке. Причины появления периодонтита могут быть различными и по этиологии (происхождению) и осуществляется классификация заболевания на подтипы. Правильная диагностика подтипа периодонтита имеет принципиальное значение: на ее основании специалист будет подбирать максимально эффективные методики лечения. Ниже мы будем детально знакомиться с формами заболевания, а также подробно рассмотрим характерную для них симптоматику.
Инфекционный периодонтит
Лечением именно инфекционной формы периодонтита стоматологам приходится заниматься в 90% случаев. Появляется заболевание из-за проникновения в корневые каналы зуба инфекции и обычно на фоне кариеса или пульпита, своевременное лечение которых было проигнорировано. Инфекция в канальные полости может проникнуть и по причине того, что были допущены ошибки в эндодонтическом лечении. Воспалительный процесс начинает активно развиваться с момента попадания патогенной микрофлоры в полость зубного канала. В ходе распространения воспаления разрушаются не только мягкие, но и твердые ткани, может сформироваться гранулема, а при отсутствии лечения — киста.
ВАЖНО: Процесс образования кисты может проходить бессимптомно и при этом образование способно разрастись до значимых и опасных размеров и привести к возникновению разного рода патологий и в том числе — к деформации челюстного сустава.
Что такое периодонтит – о заболевании
Речь идет о патологии, которая сопровождается развитием воспаления в окружающем корень пространстве. Страдают соединительные ткани, отвечающие за удержание зуба в лунке, защиту корня от внешних механических воздействий и распределение жевательной нагрузки. Воспаление может начаться по причине травмирования, из-за запущенного кариеса, пульпита, повреждения нервов зуба или после некорректно проведенного стоматологического лечения. Инфекция проникает в корневой канал, откуда просачивается в окружающие ткани. Если вовремя не обнаружить проблему, воспаление приведет к гнойным процессам, и тогда появится риск интоксикации всего организма.
Провоцируют воспалительные процессы бактерии стрептококки и стафилококки. С развитием патологии возникают болезненные ощущения, которые обостряются при механическом надавливании на причинный зуб, во время пережевывания пищи. При этом начинают отекать мягкие ткани, на десне может появиться выраженная болезненная шишка. Нередко у пациента поднимается температура, отмечается общее недомогание.
«С периодонтитом шутки плохи – по себе знаю. У меня так несколько дней чувствовался дискомфорт у одного зуба, но я все откладывал поход к стоматологу, не было времени. А потом посреди ночи проснулся от жуткой боли и бегом в дежурную стоматологию. Оказался острый периодонтит. Пришлось вскрывать, прочищать каналы, удалять гной, и все это с температурой. Хорошо еще, что удалось спасти зуб! Потом две недели на антибиотиках. В общем, не затягивайте!»
Nikita78, г. Москва, из переписки на форуме www.32top.ru
Если болезнь протекает в хронической стадии, острых симптомов может не быть вовсе или они могут приобрести приступообразный характер. Однако со временем пациент может заметить подвижность причинного зуба, увеличение межзубных промежутков. При этом окружающая десна краснеет, отекает, может кровоточить.
Ретроградный периодонтит
В этой форме заболевание встречается достаточно редко. Периодонтит данной формы начинает развиваться на фоне проникновения инфекции в пародонт через пути кровотока или же лимфотока.
Травматический периодонтит
Периодонтит травматической природы происхождения появляется на фоне травмы, при получении человеком достаточно сильного ушиба. К травматическому периодонтиту могут привести некоторые врачебные ошибки, допущенные в процессе стоматологического лечения:
- Небольшой кусочек инструмента, который был «забыт» после проведения лечебных мероприятий в полости зубных каналов;
- Перепломбировка зубного канала, заключающаяся в избыточном заложении пломбировочного материала, который в итоге выступил за верхушечную часть зубного корня;
- Неправильно восстановленная естественная коронка зуба, протез, которые постоянно травмируют ткани ротовой полости.
Токсический периодонтит
Эта форма периодонтита обычно проявляет себе после некачественно проведенного лечения кариеса, способна возникать из-за раздражения тканей, вызываемого некоторыми лекарственными препаратами.
Каждая форма периодонтита имеет свои симптомы, но также можно определить воспаление в периодонте и по некоторым общим признаками:
- Пульсирующие и четко локализованные боли, интенсивность которых понемногу увеличивается. Болевой импульс усиливается при малейшей попытке прикоснуться к зубам, в период их смыкания, во время еды;
- Появление повышенной температуры тела на фоне зубной боли;
- Чувство распирания в области воспалительного процесса;
- Отек мягких тканей.
ВАЖНО: Выраженная симптоматика при развитии периодонтита присутствует далеко не во всех случаях. Некоторые фазы болезни способны протекать вообще без малейших внешних признаков или же человек ощущает незначительный дискомфорт, который принимает за обычный кариес. Своевременно выявить периодонтит для лечения помогут профессиональные стоматологические осмотры, которые рекомендуется проходить минимум раз в полгода.
Причины периодонтита у детей
Периодонтит зубов у детей может возникнуть вследствие целого ряда причин:
- в качестве осложнения кариеса, который не подвергался лечению;
- как последствие неправильного лечения кариеса, осложнённого пульпитом;
- вследствие химических повреждений периодонта средствами для стерилизации каналов;
- вследствие травм мягких тканей и зубов во время падений или ДТП.
Методики лечения периодонтита
Метод лечения периодонтита будет подбираться исходя из особенностей клинического случая. Способы, которые задействуются для лечения воспаления в периодонте можно разбить на две группы — консервативные и оперативные. Однако целью любого метода лечения периодонтита будет получение следующих результатов: устранение всех тканей, которые поражены инфекционным процессом, ликвидация воспаления, восстановление здорового состояния тканей, а также реставрация эстетики и функциональных качеств зубной единицы.
Для точной диагностики, определения формы периодонтита и выбора оптимальной методики лечения проводится ряд мероприятий: тщательный осмотр ротовой полости пациента, рентгенография, КТ, ОПТГ.
Реабилитационный период и профилактика
При своевременном стоматологическом вмешательстве у пациента есть большие шансы полностью сохранить функциональность зуба. В запущенных случаях пациенту будет предложено удалить поврежденный зуб, чтобы заменить его на протез, поскольку такие зубы не подлежат уже лечению.
После проведения операции, врачом могут назначаться антибиотики и лечебные полоскания — это помогает быстрее заживить поврежденные и инфицированные ткани. В послеоперационный период необходимо строго придерживаться диеты и не употреблять твердые, острые, соленые и сладкие продукты
Профилактика заболевания, как и для любых других стоматологических проблем, заключается в обязательном соблюдении гигиены полости рта. Важно также проводить своевременное лечение зубов и десен, проходить раз в полгода регулярный осмотр у стоматолога.
Терапевтическое лечение периодонтита: особенности и ключевые этапы
Терапевтическое лечение периодонтита — процесс сложный, длительный и сопряженный с определенными трудностями. В частности, достаточно большое количество времени требуется на восстановление поврежденных воспалением тканей периодонта, непростой будет грамотная и качественная обработка зубных каналов.
В комплекс терапевтических мероприятий по лечению периодонтита входят нижеперечисленные процедуры:
- Высверливание больного зуба для получения доступа к каналам;
- Работа по расширению каналов до определенного размера, позволяющего провести их качественную обработку;
- Кропотливая очистка каналов от поврежденных и разрушенных тканей;
- Промывка полости каналов антисептическими средствами;
- Заложение пропитанных антибиотиками прокладок в каналы зуба;
- Постоянное пломбирование каналов;
- Реставрация естественной коронки зуба.
Лечение периодонтита может потребовать неоднократной смены лекарств в каналах и потому пациенту на этот период ставят временную пломбу. После того, как воспалительный процесс удастся полностью ликвидировать — каналы зуба заполняются гуттаперчей и на зуб ставится уже постоянная фотополимерная пломба.
ВАЖНО: Чем больше этапов будет в терапевтическом лечении периодонтита, тем выше будет цена услуги в целом.
При проведении пломбирования крайне важно добиться полной герметизации зубных каналов и всех идущих от них ответвлений. После проведенного эндодонтического лечения периодонтита врач может дополнительно назначить пациенту к приему ряд лекарств, которые будут способствовать ускорению восстановления тканей. Дополнено эндодонтическое лечение периодонтита может быть рядом физиотерапевтических процедур:
- УВЧ;
- Лазерная и магнитная терапия;
- Озонотерапия.
Необходимость в прохождении дополнительных физиотерапевтических процедур определяется стоматологом при составлении плана терапевтического лечения периодонтита и на основании проведенной диагностики и особенностей клинического случая.
Причины возникновения и симптомы детского периодонтита
Когда у ребенка диагностируют периодонтит, речь идет о выраженном воспалении мягких тканей, прилегающих к корню зуба. Причиной «неприятности» чаще всего становится инфекционное поражение, протекающее на фоне осложненного кариеса. Нередко детский периодонтит развивается в ответ на травму фронтального зуба (пульпа отмирает, и болезнь перерастает в хроническую форму). В числе прочих провокаторов патологии:
- прием ребенком сильнодействующих медикаментов;
- поражение детского организма вирусами;
- перенесенная простуда;
- недолеченный кариес;
- неправильный прикус.
Яркая клиническая картина патологии сопряжена с классическими симптомами воспаления, следствием которых становится ухудшение состояния здоровья ребенка, повышение температуры тела, концентрации лейкоцитов в крови, оседание эритроцитов. Воспаление не вмещается в рамки – оно быстро распространяется на прилегающие области мягких тканей, негативно сказываясь на состоянии будущего коренного зуба.
Оперативное (хирургическое) лечение периодонтита
Хирургические методики для лечения периодонтита применяются в том случае, если консервативная терапия оказалась малоэффективной или же изначально неприменимой, в силу клинических причин. В 90% случаев врачи стараются провести зубосохраняющие операции, то есть прибегнуть к вмешательству такого типа, которое позволит ликвидировать воспаление, но при этом сохранить зубную единицу. К таким видам вмешательств при лечении периодонтита можно отнести:
- Резекцию верхушки корня. Она показана к проведению при выявлении в ходе диагностических мероприятий кист и гранулем. Суть операции заключается в удалении всех инфицированных тканей вместе с верхушечной частью корня зуба;
- Цистэктомия. В ходе вмешательства данного типа при лечении периодонтита удаляется образовавшаяся киста или гранулема, а также иссекается верхушечная часть корня, в которой воспаление вызвало патологические изменения тканей.
После проведения операций также проводится обработка и герметичное пломбирование зубных каналов.
Еще один хирургический метод лечения периодонтита – это операция по ампутации верхушки зубного корня. Но она возможна исключительно на многокорневых зубах и при учете здорового состояния других корней зубной единицы. Коронковая часть зуба при проведении вмешательства при лечении периодонтита может быть сохранена полностью или же частично удалена. В нашей стоматологической клинике в Санкт-Петербурге вы можете получить услуги по безопасному и безболезненному лечению периодонтита. На всех этапах лечебного процесса специалистами стоматологии будут применяться ультрасовременные стоматологические методики и инструменты, обеспечивающие эффективность лечения в целом и гарантирующие отсутствие осложнений.
Хронический периодонтит: лечение
Лечение этой формы заболевания занимает, как правило, более длительное время, поскольку при хроническом течении процесс затрагивает более обширные участки тканей, инфекция укореняется внутри пораженного зуба и прилегающих тканей десны и надкостницы. Хронический периодонтит может принимать различные формы в зависимости от особенностей течения и изменений в структуре тканей, которые вызывает заболевание. Выделяют фиброзный, гранулирующий и гранулематозный периодонтит. Каждая из разновидностей обладает собственными особенностями в том, что касается методов лечения. Так, например, лечение гранулирующего периодонтита продолжается не менее четырех месяцев; то же касается и гранулематозной формы. Фиброзный периодонтит, напротив, часто удается вылечить за 2 посещения, поскольку при этой форме практически отсутствуют воспалительные изменения в области верхушки зубного корня.
Как и в случае с острой формой, в первое посещение обычно выполняется санация: все пораженные инфекцией и уже отмершие ткани высверливают, а полость обрабатывают сильными дезинфицирующими средствами. Больно ли лечить периодонтит? Удаление пораженных тканей и мертвой пульпы выполняется под местной анестезией, поэтому острой боли зачастую удается избежать. Однако полностью избавиться от дискомфорта не всегда представляется возможным.
На этапе эндодонтического лечения проводят тщательное измерение длины корневых каналов, а затем выполняют их обработку: удаляют размягченный дентин и остатки пульпы, промывают каналы и закладывают в них тампоны, пропитанные сильным антисептиком. Врач также может прописать пациенту прием антибиотиков широкого спектра действия, противовоспалительных и антигистаминных препаратов.
Во время второго посещения временная пломба и лекарство удаляются, проводится осмотр и при необходимости — рентгенографический контроль. В последующие посещения при отсутствии воспаления каналы пломбируют. Качество и плотность пломбировки каналов проверяют при помощи контрольного рентгеновского снимка.
Особенности лечения периодонтита зубов с ранее обработанными каналами
Перелечивание каналов зуба при периодонтите – крайне сложное мероприятие, в ходе которого стоматологу предстоит качественно прочистить их полости от пломбировочного материала. Выполнить такую работу при лечении периодонтита может только действительно грамотный и опытный специалист, потому что в ее ходе придется применять разные методы прочистки каналов (использование специализированных реагентов и файлов) и действовать по факту «вслепую».
После того как каналы зуба будут полностью освобождены от гуттаперчи, требуется провести их тщательную санацию. На этом этапе лечения периодонтита также важны внимательность и грамотность стоматолога, ведь санационная обработка канальных полостей должна обеспечить полное исключение рецидива воспаления в будущем.
Обычно каналы при периодонтите промываются специализированным раствором, после врач помещает в их полости лекарство и закрывает зуб временной пломбой. В лечение периодонтита делается пауза, необходимая для полного прекращения воспалительного процесса, начала регенерации тканей зуба. Как только нужный эффект в лечении периодонтита будет достигнут – производится вторичная постоянная пломбировка каналов и реставрация коронки зуба фотополимерной пломбой.
Постоянное пломбирование каналов
Постоянное пломбирование каналов при лечении периодонтита производится в ходе третьего посещения стоматологического кабинета. Прежде чем перейти к осуществлению каких-либо манипуляций, специалист направляет пациента на контрольную рентгенографию. Снимок поможет установить эффективность лечения периодонтита. Если процент деструкции костной ткани значительно сократился – проводится постоянное пломбирование каналов.
Процедуру начинают с устранения временной пломбы с коронковой части зуба, а затем каналы освобождают от заложенного ранее композита. Доктор осуществит их антисептическую промывку и затем запломбирует до верхушечной части корня композитом. По завершению работ пациенту делается еще один рентген – для контроля над качеством выполненного пломбирования. Гуттаперча обязательно должна быть плотно заложена в каналы до самой верхушки корня, в противном случае есть высокие риски рецидива периодонтита.
Через пару дней пациент приходит к врачу в четвертый раз и в этот визит производится реставрация коронковой части зуба постоянной пломбой для восстановления его эстетики и функциональности.
Народная медицина: могут ли ее рецепты помочь при периодонтите?
Важно понимать, что периодонтит – это серьезное заболевание, которое затрагивает весь организм в целом и чревато тяжелыми осложнениями. Его лечение невозможно провести в домашних условиях, поскольку инфекционный процесс происходит в глубине корневых каналов зуба и важно провести их качественную очистку от всех пораженных воспалением тканей. Сделать это может только врач – в условиях клиники и применяя специализированный инструмент.
Средства из народных рецептов окажутся в борьбе с периодонтитом абсолютно бесполезными и более того – могут усугубить ваше состояние. К примеру, горячие компрессы при периодонтите способны спровоцировать ускорение темпов распространения воспаления.
Бессильны против периодонтита отвары трав, настойки. Они могут лишь на время сделать боль менее выраженной, но при этом воспаление будет активно развиваться, поражая все большую площадь тканей. Если вас беспокоит даже незначительная зубная боль – разумным решением будет незамедлительное обращение к стоматологу. Помните, что не всегда при периодонтите (особенно при запущенной стадии воспаления) возможно сохранить зуб.
Особенности диагностических процедур
Сотрудничать с маленьким пациентом не всегда просто. Иногда ребенок не может определить, какой именно зуб болит. Учитывая, что периодонтит нередко проявляется в скрытой форме, задача квалифицированного стоматолога – внимательно дифференцировать болезнь. Помимо визуального, инструментального (с применением зонда) осмотра, назначают рентген. В центре внимания стоматолога такие диагнозы, как:
- кариес. При кариозном поражении на снимке не видны патологические изменения в зоне корня;
- пульпит. Рентгенограмма демонстрирует частичные изменения в апексе корня;
- периодонтит. На рентгене доктор отмечает явные патологические изменения на верхушке корня.
Сроки лечения периодонтита
Если вам поставлен диагноз периодонтит, стоит приготовиться к длительному процессу лечения. Стоматологическую клинику вам придется посетить не один раз, а кроме того — строго следовать всем рекомендациям, которые будет давать вам специалист в ходе лечебного процесса. Нарушение врачебных рекомендаций может привести к возникновению осложнений, которые увеличат сложность и сроки лечения периодонтита. В самом простом случае стоматолога при лечение периодонтита придется посетить два-три раза, более длительным лечение будет в том случае, если оно будет дополняться физиопроцедурами, потребует неоднократного заложения в каналы зуба антибиотиков, консультации узконаправленных специалистов. Помните, что качественное лечение периодонтита будет подразумевать обязательное выполнение контрольных снимков после каждого этапа.
Рентгенография позволит отслеживать положительные изменения достигнутые после проведения определенных процедур по лечению периодонтита, оценить качество пломбирования каналов. Только такой подход гарантирует стабильный и положительный результат лечения периодонтита и исключает рецидивы воспаления и осложнения.
Срочная медицинская помощь при лечении периодонтита
При оказании неотложной помощи пациенту при лечении периодонтита первым делом производится вскрытие больной зубной единицы для создания оттока гнойного содержимого, которое скопилось в верхушечной зоне корня. Если наблюдается отек десны на фоне острого периодонтита — выполняется ее разрез.
Со вскрытым зубом пациенту придется ходить несколько дней, после чего он должен посетить стоматолога повторно. Весь этот период при еде, употреблении напитков крайне важно закрывать вскрытую зубную единицу ватным тампоном и после трапезы его убирать – это исключит забивание каналов остатками пищи и возможный рецидив воспалительного процесса.
Этап неотложной помощи при лечении острого периодонтита – услуга демократичная в ценовом отношении. Ее средняя стоимость колеблется в диапазоне от 2000 и до 2500 рублей. Однако важно понимать — на этом лечение воспаления периодонта не заканчивается и его обязательно нужно продолжить.
После процедуры вскрытия зуба при лечении периодонтита пациенту к приему назначается курс антибиотиков, полосканий антибактериальными растворами, а также анестетики и антигистаминные препараты.
Расcчитайте стоимость лечения пройдя короткий тест за 20 секунд!
Не откладывайте свое лечение, ведь в этом деле время играет против нас.
Цена лечения периодонтита
Цена лечения периодонтита всегда рассчитывается в индивидуальном порядке, потому что складывается из целого ряда факторов. Цена услуги будет зависеть от комплекса диагностических мероприятий, которые проводятся не только в начале лечения, но и на его промежуточных этапах. На цену услуги окажет влияние форма заболевания, метод лечения, дополнительные процедуры, оборудование и препараты, которые могут использоваться в его ходе.
Хотите узнать цену лечения периодонтита, записаться на прием к стоматологам «Уни Дент» — просто наберите номер нашего контактного телефона!
Симптомы периодонтита
Периодонтит может протекать в острой или хронической форме. Острый периодонтит у детей характеризуется острым началом и сильной постоянной, нарастающей болью. Особенно сильны болевые ощущения при надавливании на больной зуб и при жевании на нем. Другие ярко выраженные симптомы:
- отёчность десны вокруг зуба;
- повышение температуры, слабость и тошнота;
- увеличение лимфатических узлов и их болезненность.
Хронические периодонтиты у детей в периоды, когда не наблюдается обострений, проходят практически бессимптомно. Боли могут появляться только при надавливании на зуб или при контакте зуба с чем-то горячим или холодным. Но помимо этого, возможны и другие проявления:
- обострения с симптомами, характерными для острого периодонтита молочных зубов у детей;
- образование свищей на десне при гранулирующей форме заболевания;
- сонливость, быстрая утомляемость, общая слабость.
Как лечится острый периодонтит?
Как было сказано в начале статьи, для острой формы периодонтита характерны сильные боли, возникшие впервые, то есть, не связанные с хроническим процессом. В такой форме заболевание возникает обычно из-за отсутствия своевременного лечения пульпита или проведения лечебных мероприятий на низком профессиональном уровне.
Первое посещение
Главной задачей в первое посещение стоматолога является обеспечение оттока гноя из гнойного мешочка и устранение явления интоксикации в организме пациента. Необходимые мероприятия проводятся в такой последовательности:
- Делается рентгеновский снимок, для распознания острого воспалительного процесса или обострения хронического заболевания. Это имеет большое значение, так как, для лечения двух этих форм периодонтита нужно использовать разную тактику.
- Проводится анестезия.
- Высверливаются ткани, пораженные кариесом.
- Удаляется некротизированная пульпа. Это делается в случае, если причиной возникновения периодонтита является ранее невылеченный пульпит зуба. Если же заболевание возникло из-за низкого качества пломбирования корневых каналов, то, пломба зуба высверливается, и проводится распломбирование корневых каналов.
- Измеряется длина корневых каналов.
- Корневые каналы расширяются с помощью специальных медицинских инструментов, чтобы у стоматолога была возможность качественно запломбировать их. Параллельно они обрабатываются антисептическими растворами, для чего проводится струйное промывание. В завершение этого этапа лечения, увеличивают апикальное отверстие корневого канала, чтобы гной мог беспрепятственно отходить из периодонта.
- Временную пломбу в данном случае не накладывают, зуб остается «открытым» вплоть до следующего визита в стоматологический кабинет. Однако, пациент перед каждым приемом пищи должен обязательно закрывать ватным тампоном полость с кариозным поражением, чтобы предотвратить забивание корневых каналов пищевыми остатками и нарушение оттока гноя. При наличии на десне флюса, может возникнуть необходимость в разрезании десны.
Симптомы острого гнойного периодонтита
При гнойном периодонтите основной жалобой становится сильная боль. Нарастая, она приобретает пульсирующий характер и начинает отдавать на другую челюсть, в нос, ухо, глаз. Прикосновение к зубу вызывает резкое усиление болевых ощущений. Возможен отек тканей лица, а сам зуб становится подвижным и может поменять цвет. За счет скопления гноя может появиться ощущение, что больной зуб «вырос».
Часто острый гнойный периодонтит вызывает общее недомогание: у человека повышается температура, появляется слабость, болит голова. Из-за инфекционного воспаления увеличиваются подчелюстные лимфатические узлы.
Гнойник может «прорваться». Наилучший исход, когда гной через корень выходит в полость зуба. Но нередко он распространяется под надкостницу, и тогда развивается периостит. Есть риск развития и других тяжелых осложнений — флегмоны, остеомиелита. Поэтому лечение гнойного периодонтита должно быть своевременным.
