Пульпит у детей: причины появления, классификация, методы лечения

Пульпитом называют воспаление пульпы — тканей, расположенных внутри зуба. Это заболевание представляет достаточно серьезную угрозу для детского организма в целом. Поэтому относиться к нему следует как можно более серьезно.

Тем, кто сомневается, бывает ли пульпит молочных зубов вообще, ответим однозначно: бывает. И к тому же протекает он обычно гораздо быстрее, чем у взрослых. У деток твердые зубные ткани более тонкие, а дентинные канальца, напротив, более широкие, что приводит к стремительному развитию инфекции внутри зубок. Поэтому в детском возрасте это заболевание гораздо чаще приобретает хроническую форму со всеми вытекающими отсюда последствиями.

Почему возникает пульпит молочного зуба? Как его обнаружить? И что необходимо делать родителям в том случае, если эта напасть постигла их дорогое чадо?

Причины возникновения пульпита молочных зубов у детей

Чаще всего, по мнению стоматологов, к возникновению этого весьма неприятного заболевания в детском возрасте приводят:

• Не проведенное вовремя лечение кариеса — в этом случае микробы, развивающиеся в кариозной полости, и распадающиеся под их действием ткани зуба провоцируют активное выделение токсинов. Под их воздействием чаще всего и начинается воспалительный процесс пульпы, который при отсутствии лечения может привести к весьма серьезным последствиям.
• Перенесенное малышом острое инфекционное заболевание — в процессе протекания инфекции пульпит зуба у ребенка, как правило, возникает на фоне снижения иммунитета и появления большого количества бактерий.
• Травма молочного зуба — это может быть как случайное повреждение зуба в процессе игры или отдыха, так и слишком грубо проведенная обработка полости рта при наличии кариеса или даже неосторожное действие стоматолога;
• Врачебные ошибки при лечении кариеса — воспаление пульпы может развиться под воздействием неверно подобранного пломбировочного материала или вследствие обработки полости рта слишком сильными антисептиками, например, спиртом, а также из-за перегревания зубных тканей в процессе препарирования кариозной полости.

Частота возникновения пульпита

Многие родители не водят детей к стоматологу, полагая, что пульпит не может развиться у малыша в 2 года. Мамы думают, что если не дают крошке сладкого, то и кариес не будет поражать эмаль. К сожалению, они не правы. Пульпит зуба может настигнуть ребенка и в 2, и в 3, и в 5 лет.

• В 2-летнем возрасте пульпитом поражаются передние молочные зубы кроки;
• С 3-4 лет дети чаще страдают от пульпитов в задних зубах. Нередко к стоматологу приходит ребенок 4-5 лет, плачущий от боли в молярах. Удивительно, но подобные воспаления встречаются в несколько раз чаще, чем пульпиты в передних зубах у детей.

Профилактические меры

База предупреждения детского пульпита – это своевременное и полное лечение кариеса (в том числе и молочных зубов). Кроме этого важно:

• полоскать рот ребенка после каждого приема пищи, особенного сладкого;
• чистить зубы дважды в день, используя специальную детскую пасту без абразивных частиц и отбеливающих компонентов;
• раз в месяц самостоятельно осматривать рот ребенка, при выявлении симптомов патологий обратиться к врачу;

приводить ребенка на профилактические стоматологические осмотры не реже 2-х раз в год.

Какие симптомы сигнализируют о пульпите молочных зубов

Подсказать, что у ребенка пульпит, вам помогут:

Жалобы на зубную боль

Как правило, она обостряется в вечернее и ночное время, а также в процессе пережевывания пищи. Почти всегда отмечается реакция на холодные или горячие напитки. Могут возникать болезненные ощущения при простукивании зуба. При обострении воспалительного процесса боль становится ноющей постоянной.

Однако следует иметь в виду, что быстрый переход заболевания в хроническую форму, характерный для детского возраста, зачастую ведет к исчезновению болевых ощущений. Что отнюдь не говорит об отсутствии проблемы. И посетить врача следует даже в том случае, если зуб перестал болеть.

Отек щеки (припухлость)

Этот симптом достаточно часто можно встретить на фото пульпита молочных зубов. Однако наблюдается он далеко не всегда. И, кроме того, может сигнализировать и о таких заболеваниях, как периодонтит или периостит. Но и пульпита исключать не стоит. Поставить точный диагноз может лишь доктор. И, возможно, придется делать рентгеновский снимок.

Повышение температуры тела и ухудшение общего состояния

Если у ребенка сильная иммунная система, то сообщить о развитии заболевания может и высокая температура. В этом случае организм реагирует на воспалительный процесс, начавшийся в пульпе. И если подозрения на другие болезни, сопровождающиеся повышением температуры тела, отсутствуют, обязательно покажите ребенка стоматологу.

Если у малыша болит зуб, или вы наблюдаете какие-либо еще из указанных симптомов, необходимо срочно посетить врача. Возможно, пришло время начинать лечение пульпита молочного зуба. Во всяком случае, повод посетить кабинет стоматолога есть точно.

Осложнения пульпита

Можно, конечно, перетерпеть пульпитные боли, пользуясь для успокоения зубной боли народными средствами и современными обезболивающими препаратами. Но такое самолечение приводит, как правило, к развитию серьезных осложнений. Лечение пульпита в домашних условиях возможно лишь в экстренных случаях при вызове стоматолога на дом, который прибудет со всем необходимым для лечения оборудованием. В остальных случаях лечение пульпита народными средствами не приведет ни к чему, кроме осложнений. Одним из наиболее частых осложнений пульпита является периодонтит. Инфекция, находящаяся в воспаленной пульпе, медленно, но верно проникает за пределы зуба и вызывает воспаление окружающих корень зуба тканей – развивается периодонтит. Периодонтит опасен тем, что при этом заболевании происходит постепенное разрушение костной ткани около корней зуба. При хроническом периодонтите часто происходит образование гранулем, кистогранулем и околокорневых кист. Такие хронические очаги воспаления очень плохо поддаются терапевтическому лечению и нередко приводят к удалению больного зуба. Кроме того, эти хронические воспалительные очаги вызывают распространение инфекции с током крови по всему организму, что может провоцировать хронические заболевания внутренних органов человека.

Как лечить пульпит молочных зубов

Если вы подозреваете, что сына или дочь одолел именно этот недуг, то самое правильное — как можно скорее обратиться за профессиональной помощью. Поскольку заболевание это достаточно серьезное, и оно требует правильной диагностики и квалифицированного врачебного вмешательства.

Удалять зубик вовсе нет необходимости. И более того, раннее удаление может привести к формированию неправильного прикуса. Ход же лечения пульпита у детей во многом зависит от того, на какой стадии развития зуба он обнаружен.

Дело в том, что удалять полностью пульпу можно лишь в сформированных корнях (а на это требуется несколько лет с момента прорезывания зуба). Поэтому в большинстве случаев врач удаляет пульпу лишь частично. Как правило, при этом одновременно с ее частью, находящейся в коронке зуба удаляются и кариозные очаги. Эта процедура проводится после обезболивающей инъекции. После чего на дно полости и в устья каналов закладывается лекарство, призванное обеззаразить оставляемые ткани. Или же сначала пульпа мумифицируется также посредством наложения лекарственных препаратов, а затем удаляется.

Со временем производят замену такой «прокладки» из лекарств или же оставляют ее под постоянной пломбой.

При пульпите молочных зубов, прежде всего, нужно устранить воспалительный процесс и предупредить осложнение в виде поражения периодонта, которое может стать причиной неправильного формирования постоянных зубов. Всего существует 3 основных метода.

Часто задаваемые вопросы об удалении нерва

Новость о том, что ребёнку требуется «удалить нерв в зубе», часто пугает родителей, и они задают вполне резонные вопросы. Ниже представлены ответы на наиболее популярные из них.

1. Насколько это больно?

В современной медицине депульпирование зуба всегда производится под местной анестезией, поэтому никакой боли ребенок не испытает. И даже при наличии аллергии на анестетики, можно подобрать способ лечения с минимальным дискомфортом для него.

2. Можно ли как-то сохранить пульпу?

Обычно это первое, что спрашивают родители, услышав о необходимости депульпировать зуб. Поверьте, стоматологи клиники «Натадент» никогда не проведут депульпирование зуба, если для этого нет показаний. И если врач выбрал такой вариант лечения, значит, в данной ситуации это лучший выбор, потому что в первую очередь мы должны заботиться о зачатке постоянного зуба, который при распространении инфекции может повредиться.

3. Лечение пульпита повлияет на постоянный?

Пульпа молочного и постоянного зуба никак не связаны. Главное, чтобы первый продержался на своём месте всё отведенное ему время. После лечения пульпита молочного зуба для постоянного не будет последствий, он вырастет полностью здоровым. К тому же, своевременное лечение пульпита молочного зуба предотвращает распространение инфекции на постоянный и сохраняет его здоровым и крепким.

4. Правда ли, что депульпированный зуб быстро разрушается?

Многие родители уверены, что «зуб без нерва долго не живёт». Это ошибочное суждение. Срок службы депульпированного зуба зависит только от качества лечения и использованных материалов. Благодаря современным технологиям и материалам зубы после удаления нерва служат долго и выглядят не хуже, чем соседние.

5. Какие могут быть последствия?

Как отмечалось выше, современные технологии обеспечивают депульпированному зубу продолжительный срок службы. При лечении пульпитов молочных зубов более старыми методами основными последствиями были изменения цвета и уменьшение прочности зуба.

После качественного лечения в клинике Natadent подобных проблем не возникнет. Но учитывайте, что депульпированный зуб требует более тщательного ухода. Причина в том, что пульпа является важным источником минерализации эмали. Поэтому для сохранения прочности и цвета зуба рекомендуется пользоваться фторсодержащими зубными пастами и своевременно проводить фторирование. Также, мы рекомендуем приходить на контрольные осмотры раз в три месяца, во время которых осуществляется полирование и коррекция пломбы для ее более длительной службы.

6. Сколько потребуется визитов

В современной детской стоматологии время лечения пульпита сведено к минимуму для сохранения максимального комфорта маленьких пациентов. Как правило, процедура занимает порядка 40 минут и проводится за 1 раз, но при наличии более сложной клинической ситуации, требующей иного подхода, количество визитов может увеличиться до 2 раз с интервалом в неделю. Такой подход к лечению может быть связан с наличием острого или запущенного инфекционного процесса, который может потребовать более длительного нахождения лечебного препарата в зубе. В таком случае, в первое посещение в зуб под анестезией мы кладем специальный противовоспалительный препарат с антибактериальным эффектом и закрываем полость временной пломбой, а при втором посещении, при наличии положительной динамики, окончательно пломбируем зуб современным композитным материалом.

В ситуациях, когда удалить нерв сразу невозможно (например, у ребенка аллергия на анестетики), применяется традиционный способ с девитализацией пульпы, но вместо мышьяка используются более современные препараты. Для данного метода потребуется 2 посещения с интервалом около недели.

Биологический метод лечения пульпита у детей

Несколько лет назад стоматологи начали практиковать консервативные методы лечения пульпита у детей. Эта консервативная терапия не требует хирургического вмешательства, проще переносится малышом и вызывает минимум осложнений.

Проводится консервативное лечение пульпита молочных зубов поэтапно:

1. Врач вскрывает воспаленную полость.
2. Закрывает дно десны и пульпу специальной смесью, состоящей из бальзама Шостаковского, кальцемина и искусственного дентина.
3. После того как смесь подсохнет, стоматолог пломбирует зуб с помощью фтор-цементных или фосфат-цементных прокладок.

Врачи амбивалентно относятся к подобной процедуре. Некоторые считают биологическое лечение пульпита у детей отличным способом избавить малыша от боли и создать максимально благоприятные условия для развития верхушек корней постоянных зубов.

Многие же стоматологи полагают, что именно консервативный способ лечения пульпита молочных зубов может спровоцировать различные воспаления периодонта.

В любом случае лечение пульпитов молочных зубов требует неоднократного посещения доктора и серьезного подхода. Поэтому запаситесь упорством и терпением, а также постарайтесь правильно настроить ребенка, чтобы каждый поход в клинику не стал стрессом.

Учтите, что общего подхода здесь не существует. Воспалительный процесс каждый раз протекает по-разному. И решить, как лечить пульпит молочного зуба, в каждом конкретном случае может только врач.

Почему лечить пульпит у ребенка лучше в клинике «Стокос»

Стоматология «Стокос» в Санкт-Петербурге – это место, где рождается улыбка Вашего ребенка. В руках наших докторов самое ценное – здоровье детей, поэтому мы неустанно работаем над тем, чтобы маленьким пациентам было комфортно, спокойно с нами. Родители доверяют «Стокос», всегда уверены в качественном результате без шанса на разочарование. Добиться достойного уровня терапии пульпита и прочих стоматологических патологий нам помогли:

• экспертность врачей. Мы не просто «дипломированные специалисты» мы занимаемся своим делом с искренним намерением помочь, всегда добиваемся цели;
• качественные материалы и передовое оборудование. Эти две составляющие – залог комфортного, быстрого, безопасного и эффективного лечения детских зубов;
• приятная атмосфера, легкость общения. С нами просто – мы приветливы, улыбчивы, не тянем время, не заставляем своих пациентов ждать, найдем общий язык с любым ребенком;
• оправданные цены. Лечение пульпита молочных зубов по цене, которая Вас не испугает – это возможно. Мы стараемся сделать стоматологическую помощь доступной практически для каждого – устанавливаем демократичные цены на услуги.

Запишитесь на прием к нашему детскому стоматологу – в случае с детскими зубками каждая минута на вес золота!

Возможные ошибки при лечении пульпита

К сожалению, только не первый взгляд пульпит зуба у ребенка является простым недугом. Неправильное лечение может спровоцировать такие кошмары, как периодонтит, периостит и даже острый полиомиелит.

Наиболее распространенными ошибками при лечении пульпита у детей являются:

• Неправильная оценка состояния пульпы и, следовательно, частичное удаление воспаления. В таком случае малыш очень скоро будет мучиться от нового обострения.
• Неплотная повязка при удалении пульпы. В редких случаях врачи недостаточно плотно накладывают временную повязку с мышьяком, что может привести к ожогам и некрозу тканей щеки, языка и слизистой.
• Передозировка мышьяка может вызвать острый периодонтит, требующий более длительного лечения, чем пульпит у ребенка.
• Травма периодонта корневой иглой. Неполная очистка корневых каналов при лечении острого или хронического пульпита у детей также может спровоцировать периодонтит.

Лечение пульпита: как настроить ребенка

Пульпит молочных зубов доставляет малышу множество неприятностей. Не стоит усугублять и без того трудные дни ребенка, родителям обязательно стоит подготовить его к визиту к стоматологу.

Поговорите с малышом. Объясните, что доктор будет лечить пульпит зубика аккуратно и пациент не почувствует боли. Важно, чтобы походы к стоматологу не ассоциировались у ребенка с камерами пыток. Выберите позитивного врача, которому вы доверяете, и лечение зубов станет увлекательным аттракционом.

Главная же задача родителей, не пускать болезнь на самотек. Поскольку хронический пульпит молочного зуба, встречающийся на фото чаще всего, может привести к дальнейшему распространению воспалительного процесса и повреждению зачатков постоянных зубов.

И не забывайте, что предотвратить беду всегда проще. Поэтому не допускайте пульпита. Следите за тем, чтобы ребенок правильно и регулярно чистил зубы, используя при этом качественные средства гигиены полости рта. И обязательно посещайте стоматолога в плановом порядке.

Быстро приучить малыша чистить зубы поможет паста «АСЕПТА BABY» для крошек от 0 до 3 лет. Мягкий гель бережно ухаживает за зубками, надежно защищая их от кариеса. А сладкий вкус тутти-фрутти делает процедуру приятной и вкусной.

Классификация детского пульпита

Острый пульпит бывает двух подвидов:

• очаговый пульпит (частичный);
• диффузный пульпит (общий).

Хронический же пульпит имеет больше разновидностей:

• Гангренозный пульпит

Эта форма пульпита – прямое последствие острого диффузного воспалительного процесса, который развился из очагового. Зубная эмаль заметно темнеет, но при этом болевых ощущений не наблюдается. Врач во время осмотра выявляет характерный гнилостный запах, который свидетельствует о наличии болезнетворного процесса. В верхушке десны рядом с поврежденным зубом образуется свищ.

• Фиброзный пульпит

Этот подвид отличается периодическими ноющими болями, возникающими в процессе приема пищи и продолжающимися после завершения.

• Гипертрофический пульпит

Основными признаками этого вида пульпита являются: разрушение зубной коронки, отсутствие болевых ощущений (максимум дискомфорт в процессе жевания). Боль возникает во время зондирования зуба и при воздействии различных раздражителей (температурных, химических, механических).

Пульпит постоянных зубов у детей

Пульпит постоянных зубов у детей является распространенным недугом среди подростков. Удивительно, но только что прорезавшиеся коренные зубки особенно чувствительны к внешним воздействиям, ведь в течение нескольких первых лет они еще не насыщены минеральными компонентами.

Пульпит постоянных зубов у детей чаще всего развивается на фоне глубокого или среднего кариеса. И если у детей со сформировавшимися корнями зубов пульпит развивается также, как и у взрослых, то у подростков с только формирующимися корнями этот недуг значительно отличается от привычного для родителей.

Симптомы пульпита постоянных зубов у детей

Острый пульпит

К особенностям пульпита постоянных зубов с неоконченным ростом можно отнести:

• Спонтанные боли. Дети жалуются на неожиданные неострые боли во рту. Неприятные ощущения возникают внезапно, без видимых причин. Боль может мучить подростка часами, а может пройти сама собой через 15-20 минут. Зачастую неприятные ощущения вызывают различные раздражители, например, холодная или горячая пища.
• При остром диффузном пульпите постоянных зубов у детей неприятные ощущения усиливаются к вечеру и ночью. Вскоре боли становятся постоянными, отдают в висок, затылок, ухо или подглазничную область. Очень скоро болеутоляющие препараты становятся неэффективными.
• Размягченный дентин кариозной полости, слабо пигментированный также свидетельствует о пульпите зуба.
• Острая пульсирующая боль, отдающая к тройничному нерву, также является симптомом острого гнойного пульпита при незавершенном формировании корней. Примечательно, что боль усиливается при потреблении горячей еды или напитков и успокаивается от холодного.

Хронический пульпит

Хронический пульпит постоянных зубов с неоконченным ростом , как и в молочных зубах может возникнуть как первичный процесс без острой стадии. Для хронических воспалений характерны следующие симптомы:

• Ноющая самопроизвольная боль;
• Неприятные ощущения при приеме пищи или надавливании на зуб;
• Затяжные боли от холодной или горячей пищи;
• Кровоточивость пульпы.

Хронический гангренозный иди фиброзный пульпит постоянных зубов у детей могут протекать и в открытой, и во вскрытой пульповой камере. Для фиброзного воспаления характерна камера темно-красного цвета, неприятно кровоточащая при прикосновении. Гангренозный пульпит, как правило, сопровождается выделениями серо-зеленого цвета с гнилостным запахом.

Хронический пульпит у детей проходит вяло, боль то и дело возвращается. Подросток жалуется на приступы боли, распространяющейся по ходу тройничного нерва.

Лечение пульпита постоянных зубов у детей

Медики выделяют два метода лечения пульпита у постоянных зубов. По усмотрению врача проводится терапия с частичным или полным сохранением или удалением пульпы. Рассмотрим каждый из способов более подробно.

Консервативное лечение

«У живого зуба больше шансов выжить, чем у мертвого» — вы наверняка слышали эту распространенную и, безусловно, справедливую фразу. С недавних пор стоматологи освоили биологический метод лечения пульпита постоянных зубов у детей, который рекомендуется при таких болезнях, как:

• Гиперемия пульпы;
• Травматический пульпит;
• Острый серозный пульпит;
• Хронический фиброзный пульпит без разрушения тканей периодонта;
• Острый пульпит, длительностью не более суток;

К сожалению, наука шагнула еще не настолько далеко вперед, и биологическое лечение пульпита эффективно при хорошем состоянии ребенка и неглубокой кариозной полости.

Подросткам с незаконченным формированием корня стоматологи проводят лечение пульпита методом частичного сохранения нерва. Такой метод способствует завершению формирования корневой системы.

Пульпит молочных и постоянных зубов: как распознать острое и хроническое заболевание

Пульпит «молочников» и коренных зубов у детей прогрессирует в острой или хронической форме. Острый процесс у ребенка нечастое явление. Он бывает гнойным и серозным.

При серозной форме воспаление пульпы сопровождается заполнением зубных каналов специфической субстанцией. Ребенок страдает от боли, которая усиливается при жевании и в ночное время. Болезненность обычно разовая. Уже через несколько часов заболевание приобретает гнойную форму.

На этой стадии жидкость преобразуется в гной. Характер симптоматики определяется иммунитетом ребенка, активностью болезнетворных микроорганизмов, состоянием зубных корней. Боль может отсутствовать, если иммунная защита маленького пациента крепкая, бактерии в зубе малоактивны и гнойное содержимое вытекает через кариозную полость. Чаще боль сильная, продолжительная, иногда переходит на другие зубы. Ребенок не может коснуться зуба, у него поднимается температура тела, увеличиваются шейные лимфатические узлы.

Хронический пульпит часто бессимптомный, может поражать глубоко «запущенные» зубы или прогрессировать под пломбами. Невыраженная боль может беспокоить ребенка при пережевывании пищи, контакте с холодными, продуктами и напитками.

Помимо традиционных форм пульпита у детей выделяют:

• фиброзную. Соединительная пульпарная ткань разрастается и выходит за пределы кариозного дупла. Резкие болевые ощущения начинают беспокоить ребенка после еды и длятся несколько часов. Это и есть промежуточная стадия между острой и хронической патологией;
• гипертрофическая. Редкий «гость» детского рта. Болезнь протекает на фоне запущенного хронического воспаления. Коронки зуба нет, боли нет, при зондировании пульпа начинает кровоточить;
• гангренозная. Поздний этап. Локальный элемент темнеет, пульпа разрушается – появляется неприятный запах изо рта. На десне формируется свищ с гноем. Боль неявная или ее нет вовсе.