Несколько аргументов в пользу бюгельного протеза

Популярные в протезировании бюгельные протезы — совсем не новая технология. Первую разработку предложил немецкий врач в начале прошлого века. Отсюда и название. Бюгель в переводе с немецкого означает «дуга».

Этот вид протеза отличается своей прочностью, надежностью и долговечностью. В конструкцию входит дуга, на которую крепятся искусственные зубы, седло (уздечка), базис и крепление для опорных зубов. Такое строение обеспечивает надежную фиксацию изделия в ротовой полости. Применяется для восстановления зубов при частичной адентии.

Помимо надежности, бюгельный протез сохраняет функциональность зубного ряда, равномерно распределяет нагрузку на челюсть. Конструкция имеет высокий уровень эстетики, и не доставляет дискомфорта при ношении. Отсутствие громоздкого основания избавляет пациента от постоянной чистки изделия. Кроме того, протез не нужно снимать на ночь. Поговорим о нюансах и видах изделия.

Классификация

Бюгельные конструкции относятся к съемному или условно-съемному способу протезирования. Разделяют их по виду материала и типу крепления. Основу протеза, дугу изготавливают из трех видов материала:

• Из медицинского сплава (кобальт, хром).
• Благородных металлов (золото-платина).
• Пластмассы.

Очевидно, что безметалловые бюгельные протезы менее прочные, быстро изнашиваются и ломаются под воздействием нагрузки. Однако это недорогая альтернатива для пациентов с высокой чувствительностью и аллергией на металл.

Более долговечный вариант — из сплава золота и платины. Тоже подходит пациентам с аллергией, но стоит в разы дороже.

Этапы изготовления

Данный вид протезов довольно трудоемок в изготовлении. Процесс проходит долго, он включает в себя следующие лабораторные этапы:

• Изготовление гипсового слепка. Благодаря этому можно правильно подобрать конструкцию с учетом индивидуальных особенностей.
• Определение прикуса и положения челюстей в трех полостях..
• Произведение замеров нагрузки на опорные зубы..
• Создание чертежа протеза на модели. Это позволяет определить особенности конструирования..
• Обтачивание зубов на модели..
• Создание гипсового прототипа при помощи слепка. .
• Отливка каркаса, его шлифовка и полировка. На этом этапе используется восковая модель и специальный сплав..
• Установка искусственных зубов на восковом валике. Это делается для того, чтобы получить их отпечаток. .
• Подготовка слепка восковой модели, который потом заливается.

Вид крепления

Фиксация бюгельных протезов осуществляется за счет соседних (здоровых) зубов пациента, которые используются в качестве опоры. Конструкцию можно закрепить:

• При помощи замков. Верхняя часть замка размещена внутри искусственных зубов, а нижняя — в металлической коронке, которую устанавливают на опорные зубы. Это обеспечивает дополнительную защиту и надежностью собственных зубов. И равномерно распределяет нагрузку на опорные зубы. Внешне протез выглядит очень аккуратно и эстетично. И его можно легко снять при необходимости. Недостаток изделия — высокая стоимость, из-за использования дополнительных материалов.
• Крючками (кламмерами). Наиболее доступная и простая система фиксации. Крючок обхватывает опорный зуб. Литая конструкция и металлический кламмер — гарантия качественного крепежа и его плотного прилегания к зубу. Каждый крючок производят в соответствии с размером, формой и анатомическими особенностями опорного зуба. Поэтому случайное выпадение конструкции изо рта исключено. Минус — крючки могут быть видны в ротовой полости. Например, при разговоре или приеме пищи.
• Третий тип фиксации — телескопические коронки. В этом случае используют две коронки. Первая устанавливается на опорную зубную единицу. Вторая — внутрь протеза. Размер обеих коронок рассчитывает так, чтобы внешняя плотно «села» на внутреннюю.

Последний вид крепежа считает наиболее оптимальным. Даже если опорный зуб разрушится, внутренняя коронка будет держать протез. Корректировка при этом будет незначительной. Однако разработка бюгельного протеза с телескопичекой фиксацией требует высокой квалификации специалистов. Как врача, так и зубного техника.

Что такое бюгельное протезирование и когда его назначают?

Бюгельный протез – одна из разновидностей систем протезирования, которая состоит из дугообразной съемной конструкции. Съемные протезы считаются самыми практичными. Они очень удобны в носке, а также очень маленькую вероятность отторжения. Протезы функциональны и просты в уходе.

Главным преимуществом бюгельного протеза является опорный элемент в конструкции, который приспосабливается под любой размер челюсти, прикус и другие анатомические особенности. Дуга крепко соединяет между собой две стороны челюсти, благодаря чему позволяет восстанавливать, как боковые, так и передние зубы в комплексе. Каркас протеза изготавливается из металла, а сами зубы из керамики.

Бюгельное протезирование назначают в случае:

1. Отсутствия большого количество зубов (от трех по краям и от четырех в середине зубного ряда). При потере одного или двух зубов протезирование не целесообразно, в зубной ряд вставляется имплантат.
2. Осложнения при пародонтите, когда десны неплотно прилегают к зубам, в результате чего происходит расшатывание зубов. Протезы выполняют роль стабилизатора и укрепляют зубной ряд, чтобы избежать потери зубов.
3. Быстрого стирания зубов из-за неправильной нагрузки на ряд, либо в случае серьезных заболевание дентина.
4. Скрежета зубами по сне.
5. Исправления неправильного прикуса при полном отсутствии зубов.

Плюсы

В отличие от мягких съемных протезов, дуговые конструкции не натирают десна, и не вызывают длительного привыкания. За счет плотной фиксации исключена подвижность изделия во рту. Строение протеза не перекрывает нёба — это сохраняет вкусовые ощущения во время приема пищи. Кроме того, бюгельный протез не блокирует движение языка во рту. Это не искажает дикцию и не вызывает спазмов лицевых мышц.

Распределение нагрузки во время пережевывания пищи происходит по принципу «один к двум». То есть одна треть давления приходится на опорную единицу, а две трети — на балочную систему. Дуга забирает часть нагрузки, что защищает мягкие ткани от повреждения и деформации. В классических съемных протезах жевательная нагрузка направлена на десны и нёбо.

Особенности строения бюгельного протеза определяет его срок годности. При правильном уходе изделие прослужит не менее 7 лет в то время, как мягкие протезы обеспечивают функциональность до 5-6 лет. При отсутствии каркаса в мягких съемных протезах быстро разрушается протезное ложе.

Также к преимуществам конструкции относится возможность параллельного лечения зубов при установленном протезе. Такие изделия называются шинирующими — одновременно заменяют отсутствующие зубы и плотно фиксируют имеющиеся.

Бюгельные протезы: виды, показания и противопоказания к установке

Выбираем бюгельные протезы: 3 основных разновидности и их особенности

Бюгельный протез – это конструкция, состоящая из каркаса, акриловой накладки (имитирует десну) и искусственных зубов. Основа у него может быть выполнена из металла, нейлона или ацетала (в зависимости от вида). Еще протезы различаются на 3 типа по способу крепления. Каждый из них характеризуется определенными свойствами и подбирается по назначению.

Преимущества метода

В современной стоматологии бюгельное протезирование является одной из самых популярных и эффективных альтернатив имплантации зубов. Эта технология решает эстетические и практические проблемы, позволяет устранять дефекты и восстанавливать красоту улыбки. Главным ее преимуществом является практичность, которая выражается в ряде характеристик бюгельных протезов:

• надежность крепления по рту;
• возможность использования при небольшом количестве родных зубов;
• долговечность. Срок службы составляет 5–10 лет (в зависимости от условий использования и отношения к протезу);
• комфортность. Конструкция не закрывает небо, характеризуется компактными размерами и толщиной (в сравнении с аналогами из пластика). Абсолютно не мешает во рту, не нарушает дикцию;
• возможность круглосуточного использования;
• естественность. Коронки искусно имитируют настоящие зубы, при разговоре или улыбке не привлекают лишнее внимание;
• исключение коррекции.

При этом ортопедическая конструкция съемная, что облегчает уход за ней. Каркас протеза прочный и выносливый, нагрузка при жевании распределяется равномерно. Это снижает давление на конкретные зубы, исключает риск повреждений десен или слизистой.

Показания к применению

Первое и основное – необходимость восстановления зубного ряда, решение эстетических и функциональных проблем. Также среди показаний к применению бюгельных протезов стоит отметить:

• необходимость исправления кривизны;
• шинирование на время лечения пародонтоза;
• замена зубов (одного или нескольких).

Устанавливаются бюгельные конструкции не только на нижнюю, но и на верхнюю челюсть, а также при необходимости устранения одно- или двусторонних концевых дефектов. Из всего сказанного можно сделать вывод о практичности и универсальности конструкций.

Противопоказания к установке

Несмотря на ряд весомых преимуществ и универсальность, есть определенные моменты, препятствующие применению бюгельных протезов. К основным противопоказаниям относятся:

• системные заболевания в острой фазе;
• воспаления в ротовой полости;
• отсутствие зубов для опоры протеза.

Окончательное решение о возможности установки принимает врач с учетом проблем пациента.

Этапы и нюансы изготовления

Бюгельные протезы делают для каждого конкретного пациента в соответствии с параметрами и особенностями его челюстей. Производят их в лабораторных условиях. Процесс состоит из нескольких последовательных стадий. Этапы изготовления бюгельных протезов включают:

• Получение оттиска челюсти, после чего он отправляется лабораторию, где и производят конструкцию.
• Отливку протеза из мраморного гипса. Модель изготавливается в точном соответствии оттиску.
• Нанесение рисунка каркаса на модель.
• Изготовление конструкции.
• Литье каркаса, шлифовка и полировка.
• Установку конструкции на заготовку.
• Моделирование при помощи воска. На этом этапе подбирают «зубы» нужного размера и формы.
• Примерку каркаса пациентом.
• Замену восковых моделей зубов на пластмассовые. Выполняются завершающие меры по обработке протеза.
• Установку в ротовую полость.

Технология изготовления конструкции осуществляется двумя способами. Первый – отливание из воскового макета, который делается по гипсовой модели. Полученный протез потом покрывают огнеупорным материалом. Далее воск выплавляют, вместо него заливают металл.

Второй способ основывается на отливке конструкции из огнеупорного макета. Потом делают дугу каркаса из воска. Данный метод характеризуется рядом преимуществ, в частности, протез не теряет первоначальную форму, имеет небольшой вес и точно совпадает с анатомией десен, что облегчает привыкание.

Особенности подготовки к протезированию

Изготовление и установка бюгельных конструкций – непростой процесс, который предполагает массу нюансов. Если требуется удалить хоть один зуб, то протез придется полностью переделать, что влечет дополнительные затраты для пациента. Поэтому перед установкой проводится полная санация, устраняются все проблемы. В частности, зубы с признаками воспаления в периапикальной ткани удаляются, кариес пломбируется, налет и камень снимаются, лечится пародонтит.

Подвижные зубы (3-4 степень) тоже убираются. Если на опорных резцах нет природных углублений для крепежа кламмеров (крючков протеза), то изготавливаются специальные вкладки нужной формы. Проблема может быть и в плохо выраженном экваторе. В таком случае на зуб крепится коронка подходящей формы.

При нарушении окклюзионных кривых предпринимаются ортодонтические методы выравнивания. Иногда проблемный резец депульпируют.

Когда планируется установка имплантата, сначала делают его, а после окончания остеоинтеграции выполняется протезирование бюгельными конструкциями.

Основные разновидности

Конструкции различаются по принципу крепления. По этому параметру выделяют следующие виды бюгельных протезов:

• С кламмерами (металлические крючки). Они крепятся рядом с шейкой опорного зуба близко к деснам. За счет такой фиксации протез не смещается, а жевательное давление передается на опорные резцы. Эти модели наиболее доступные. Минус таких конструкций в явной заметности кламмеров и их микроподвижности, что приводит к повреждению эмали. Проблему можно решить, установив металлокерамические коронки на опорные зубы.
• С аттачментами (замочки). Бюгель фиксируется на опорных зубах при помощи миниатюрных механизмов. Протез на замках приводит к усилению давления на челюсть, поэтому родные резцы защищают и укрепляют при помощи коронок. Располагаются крепления на тыльной части конструкции. Они надежно фиксируют протез, их трудно заметить во рту.
• С телескопическими коронками. Это самый современный тип конструкций. Фиксация бюгельных протезов осуществляется на родные зубы при помощи коронок-колпачков. Верхняя часть у них съемная, в отличие от нижней, которая неподвижно зафиксирована. При необходимости матрицу можно менять.

Если нет возможности зафиксировать конструкцию на опорных зубах, требуется укрепить расшатанные, то применяются специальные шинирующие бюгели. Они оснащены несколькими звеньями, когтевидными отростками или кольцами. Такие крепежи надежно фиксируют каждый зуб.

Тонкости ухода за бюгельными конструкциями

Основные меры сводятся к тщательной личной гигиене. Ухаживать за бюгельными протезами нужно регулярно. После каждого приема пищи следует полоскать рот, чистить 2 раза в день. Нельзя применять абразивные пасты и составы с отбеливающим эффектом.

Также 1 раз в сутки нужно использовать средства, которые защищают конструкцию от коррозии и удаляют антибактериальный налет. Для этого протез требуется помещать на 5–10 минут в спецсостав. Обязательно нужно проходить профилактический осмотр у стоматолога каждые 6 мес.

Отметим, что бюгельные конструкции – это практичная и одна из наиболее доступных технологий протезирования. Однако работает она лишь в определенных случаях, поэтому в интересах самих пациентов не запускать здоровье ротовой полости. Если требуется восполнить зубной ряд, то затягивать не стоит, нужно как можно быстрее обратиться к врачу.

Минусы

Выбор материала и крепления может повлиять на цену ортопедической конструкции. Стоимость может вырасти в 2-3 раза по сравнению с аналогами.

Для металлических бюгельных протезов остается риск возникновения аллергии. Кроме того, протез нельзя использовать для восстановления всего зубного ряда. Для фиксации протеза нужны здоровые опорные зубы. Альтернатива — установка имплантов в качестве опорных единиц.

Риск получить некачественное изделие в случае дуговых конструкций также очень велик. Нужно очень внимательно выбирать специалистов и стоматологическую клинику для протезирования.

При отсутствии крайних зубов в ряду процесс фиксации протеза усложняется. Конструкцию приходится закреплять только с одной стороны. Замковый способ крепления обеспечивает хорошую стабильность бюгельного протеза во рту. Однако риск спонтанного смещения все равно остается (концевой дефект).

Альтернативные методы протезирования зубов

Ни один из методов нельзя считать универсальным. Бюгельные протезы имеют недостатки, у них есть противопоказания. В таких ситуациях ортопед подберет вам другой метод. В нашей клинике применяют разные методы. Альтернативой бюгельным протезам могут быть:

• Протезы Акри Фри. Отличаются высокой комфортностью во время ношения. В отличие от бюгельного протезирования, Акри Фри можно использовать даже при полной адентии. Еще одно преимущество этих конструкций – высокая эстетичность. Она достигается за счет того, что для изготовления десневой части применяют мягкую и эластичную пластмассу.
• Акриловые протезы. Такие ортопедические конструкции отличает невысокая цена. Традиционные акриловые изделия отличаются невысокой прочностью и сроком службы. Мы предлагаем протезы из акрила с добавлением алмазной крошки. Такое конструктивное решение позволяет изготавливать прочные, долговечные и эстетичные изделия.
• На замках или аттачментах. Подходят в том случае, если сохранились здоровые корни зубов. Протез с помощью фиксирующих замков крепится к собственным корням. Срок службы таких протезов зависит от состояния опорных корней.

Эти методы протезирования зубов позволяют восстановить целостность зубного ряда, вернуть пациенту здоровую и красивую улыбку. Но по сравнению с ними бюгельные протезы имеют серьезное преимущество – шинирующий эффект. Если есть необходимость сохранить собственные зубы, которые уже начали шататься, бюгели – лучший вариант.

У съемного протезирования зубов есть еще один недостаток, который нужно учитывать при выборе метода. Ни один из съемных протезов не может обеспечить равномерную нагрузку на десну. В результате постепенно атрофируется костная ткань. Чтобы избежать ее лучше устанавливать несъемные или условно-съемные протезы на импланты. Такой подход позволяет обеспечить физиологичное функционирование зубочелюстной системы. Современные методы имплантации позволяют восстановить зубной ряд за 3-5 дней, существуют виды имплантов, которые можно вживлять даже при начавшейся убыли костной ткани.

Противопоказания

Бюгельные конструкции не используют при полной адентии, и отсутствии крайних зубов в ряду. Наличие воспаления в корневых каналах опорных зубов может отложить установку бюгельного протеза для проведения лечения. Если не устранить воспаление, это может привести к потере зуба. И, как следствие, к замене протеза.

К ограничениям по установке протеза относится также неправильный прикус, сильная истираемость эмали, аллергия на используемые материалы.

Для качественной фиксации конструкции в ротовой полости должно быть не менее 6 здоровых зубов на верхней и нижней челюсти. Иначе придется выбрать другой протез или дополнить ряд имплантами.

Когда нельзя устанавливать бюгельный протез

Несмотря на то, что бюгельные протезы используют часто, существует ряд противопоказаний к их установке:

• Заболевания, связанные с полостью рта и находящиеся в стадии обострения;
• Повышенная истираемость зубов;
• Болезни, связанные с потерей костной ткани;
• Полное отсутствие или низкое расположение опорных зубов;
• Слишком глубокий прикус;
• Хронические заболевания нервного и психического характера;
• Дефекты развития уздечки языка;
• Маленькая глубина ротовой полости;
• Индивидуальная непереносимость к материалам протеза, аллергия.

Разработка конструкции

Как и большинство видов протезирования, изготовление бюгельного протеза состоит из двух этапов: подготовка к установке и производство конструкции.

Начинается все с тщательной диагностики челюсти пациента. Первичный осмотр дополняется рентгенографическим исследованием, которое определяет состояние зубов и корневых каналов. А также показывает наличие патологий в обеих челюстях. В более сложных случаях специалисты клиник ЭспаДент используют современный 3D-томограф, с послойными снимками челюсти. Во время диагностики врач также проверяет наличие аллергических реакций на используемые материалы. Исходя из клинической ситуации, пожеланий и возможностей пациента стоматолог выбирает подходящий протез.

Подготовительный этап для установки бюгельного протеза включает в себя:

• Санацию (чистку) полости рта.
• Устранение кариозной полости и воспалительных процессов в опорных зубах.
• Обточку зубов и фиксацию коронки (для замковых и телескопических конструкций).

Обработка опорных зубов может вызвать неприятные ощущения, поэтому процедуру проводят с применением местной анестезии — безопасной и безболезненной.

Чтобы зубной техник приступил к изготовлению бюгельного протеза, врач снимает слепки с подготовленной челюсти. Затем следует расчетная часть, на основании которой специалист создает восковую модель бюгеля. Образец используют для производства металлической дуги, на которую устанавливают временное основание и новые зубы.

Промежуточное изделие отдают на примерку. Пациент оценивает удобство конструкции, надежность фиксации в ротовой полости, уровень комфорта при движении челюсти. При необходимости протез корректируют и затем изготавливают финальный вариант. При производстве базиса, искусственной десны, используется пластмасса или нейлон.

После установки врач дает рекомендации по уходу за изделием. Процесс занимает 3-4 недели. Сроки могут растянуться из-за необходимости проведения предварительного лечения зубов.

Нюансы конструкции для обеих челюстей

Строение протеза зависит от места установки. Например, бюгельный протез на верхнюю челюсть устанавливают при помощи замков и кламмеров (крючки). Первый способ пользуется большей популярностью, т.к. помимо фиксации замки создают качественную опору при жевательной нагрузке. Скрытый механизм крепления у протезов замочного типа обеспечивает высокую эстетику и не мешает приему пищи.

Показаниями к установке протеза на верхний ряд является невозможность проведения имплантации. А также синдром так называемого «плоского нёба» — атрофия альвеолярных отростков.

В отличие от верхнего ряда, бюгельный протез на нижнюю челюсть может крепиться любым из доступных способов. Разница между конструкциями — расположение дуги и фиксирующих элементов. В протезе для верхней челюсти дуга может располагаться спереди или в середине нёба. Есть отличие и по форме дуги: в виде перемычки, кольца или полумесяца.

Конструкция бюгельного протеза

Бюгельный протез для зубов имеет 3 составные части:

1. Дуга (бюгель). Изготавливается из определённых сплавов металла таких как: кобальт-хромовый, платиносодержащий и золотосодержащий металл. Существуют также протезы из пластика. Форма дуги формируется с учётом: вида челюсти, прикуса, развития небного свода и количества утраченных зубов.
2. Основа. Искусственная десна находится по обе стороны дуги. Может изготавливаться из пластика или нейлона.
3. Искусственные зубы. Изготавливаются в основном из пластмассы, но существует также из металлокерамика и циркония.

Перед изготовлением бюгельного протеза у пациента берется слепок зубов для формирования природного прикуса.

Советы по уходу

Любая ортопедическая конструкция прослужит дольше, если за ней правильно ухаживать. Общие рекомендации для бюгельного протеза простые:

• Регулярно и тщательно чистить протез зубной щеткой.
• Промывать конструкцию после употребления пищи.
• Периодически снимать и замачивать изделие в специальном растворе. У каждой конструкции своя частота, с которой можно снимать конструкцию, чтобы не повредить ее. Об особенностях ухода пациенту рассказывает врач после установки бюгельного протеза.

Чтобы не повредить поверхность коронок, не рекомендуется использовать отбеливающие пасты и слишком жесткие зубные щетки. Важно также 1-2 раза в год посещать стоматолога для профилактических процедур.

Уход за бюгельными протезами

Для того чтобы ваш протез прослужил вам долго, необходимо правильно за ним ухаживать. Для этого не потребуется сложных манипуляций.

Основные советы наших стоматологов при ношении бюгельного протеза:

1. Протез необходимо чистить зубной пастой вместе со здоровыми зубами;
2. После еды нужно споласкивать рот водой;
3. Раз в 2 дня пластины необходимо помещать в дезинфицирующий раствор;
4. Хранить протез нужно в специальном футляре, предварительно помыв и высушив его;
5. Не перенагружать протез слишком твёрдой пищей;
6. Необходимо научиться жевать пищу боковыми зубами с двух сторон.

Чего не нужно делать при ношении бюгельного протеза:

• Воздействовать на протезы высокой температуры, химического и механического повреждения;
• Использовать абразивной пасты для зубов: она приводит к окислению металлического основания протезов;
• Употреблять красящие напитки.