А-силиконовые оттискные массы KOHLER — Ваш выбор в пользу точности!
Знаете ли вы, когда был изготовлен первый зубной протез? 4500 лет назад! Этот протез был найден при раскопках на территории Древнего Египта. К нашему сожалению, ученым не удалось установить имя того стоматолога, а ведь он был первым. Не нам с вами, дорогие коллеги, проводить критический анализ этого случая протезирования. Очевидно то, что уже в те далекие времена люди стремились к восстановлению эстетики и функции зубочелюстной системы, опираясь на ту материально-техническую базу, которая была им доступна. По мере развития медицины в целом, стоматология как самостоятельная отрасль становилась все более значимой и требовала все более научно обоснованного подхода. Отправной точкой сугубо научного развития стоматологии считается 1728г. Именно в этом году вышел в свет знаменитый труд доктора Пьера Фошара «Дантист-хирург, или трактат о зубах». В своем трактате доктор Фошар сформулировал основные задачи и принципы ортопедического лечения пациентов стоматолога.
Это небольшое вступление призвано обратить внимание уважаемых врачей-стоматологов на то, что между двумя этими эпохальными событиями прошло довольно много лет. Количество вопросов, которые возникали перед стоматологами-первопроходцами, постоянно росло, и, чем больше находили на них ответов, тем больше появлялось задач для решения. И вот уже в современном мире, используя для диагностики, планирования и лечения огромный арсенал инструментов, конструкционно сложных артикуляторов, электронных сканеров и фрезерного оборудования, мы продолжаем совершенствоваться в одной из основополагающих составляющих нашей деятельности. Помимо строгих законов планирования зубных протезов или ортопедических конструкций и соблюдения принципов их создания, стремление к утраченной физиологической норме в каждом конкретном случае обязывает нас соблюдать точность. Точность это гарантия успеха в отдаленных результатах протезирования, наряду с правильной диагностикой и планированием.
Актуальность проблемы выбора оттискной массы для съемного или несъёмного протезирования тем выше, чем шире их ассортимент, предлагаемый производителями для врачей. В настоящее время ассортимент по-настоящему большой. Какой же массе отдать предпочтение? Каковы критерии выбора? Верить ли словам из красочной рекламной продукции? Ведь каждый производитель утверждает, что именно его оттискная масса лучшая. Или, по крайней мере, только она подойдет именно вам. Сомнения должны быть: стоматолог, как и любой другой врач, находится в состоянии постоянного анализа результатов своей профессиональной деятельности. В какой-то момент становится очевидным, что должны существовать определенные критерии оценки слепочных масс. Эти критерии помогут ортопеду-стоматологу выбрать необходимое для каждого конкретного случая. Говоря научным языком: необходимо знать физические свойства материала, который попал к нам в руки; желательно, чтобы эти свойства были отражены в точных цифрах. Мы не будем в рамках данной статьи рассматривать классификацию оттискных масс, для этого существуют прекрасные отечественные и зарубежные специальные издания по материаловедению. Коснемся лишь основных свойств, которые имеют исключительную важность для практикующего ортопеда-стоматолога.
В настоящее время большинство ортопедов-стоматологов отдают предпочтение А-силиконовым оттискным массам. Набор их физических свойств позволяет получать оттиск очень высокого качества, с непревзойденным уровнем детализации даже в сложных условиях.
Основными достоинствами А-силиконовых масс являются:
1. Практически идеальное воспроизведение деталей; 2. Простота перемешивания и точность дозировки массы и катализатора благодаря их однородности; 3. Разнообразие вязкостей масс; 4. Размерная стабильность и точность, сохраняющиеся при длительном хранении (отливать модели можно и через 30 дней после получения оттиска); 5. Устойчивость к деформациям и идеальное восстановление формы после них; 6. По оттиску можно отлить несколько моделей; 7. Высокая тиксотропность; 8. Высокая гидрофильность; 9. Отличная адгезия между слоями; 10. Возможность качественной дезинфекции; 11. Возможность автоматического замешивания как базисной, так и корригирующей массы; 12. Отсутствие неприятного вкуса и запаха; 13. Оптимальная совместимость со слизистой оболочкой и кожей; 14. Нетоксичность, гипоаллергенность; 15. Совместимость с процессом гальванизации.
Недостатки же, обнаруженные в процессе использования этих оттискных масс, достаточно условны и на наш взгляд не являются сколько-нибудь значимыми :
1. Нельзя замешивать в латексных перчатках; 2. А-силиконы несколько дороже С-силиконов.
Стоит отметить, что все А-силиконовые оттискные массы производятся в соответствии со строгими стандартами качества ISO 4823:2000. Именно этот стандарт определяет эталон свойств А-силиконовых оттискных масс, которому они должны соответствовать. Именитых производителей достаточно много и, как уже говорилось выше, все они достаточно хороши, каждый по-своему. Специфика же трудовой деятельности ортопеда-стоматолога в большинстве случаев не позволяет положиться на случай или пойти на компромисс с точностью. Это, как нигде, понимают в немецкой стоматологической компании KOHLER, ведущей свою успешную деятельность уже более 30 лет. Являясь семейным предприятием, используя инновационные методы производства и ведя постоянный активный диалог с ведущими стоматологами-экспертами, компания предлагает лучшие на сегодняшний день оттискные массы на основе А-силикона – KOHLERsil. Все они без исключения обладают перечисленными достоинствами и помогают добиться лучшего результата.
Базовый слой KOHLERsil выпускается в привычном уже для всех стоматологов виде: две пасты – основная и катализаторная. Всего 3 вида базового слоя:
-KOHLERsil 1, материал, созданный специально для двухэтапной двухслойной методики снятия оттиска, высокая конечная твердость (72 Shore A) , которую быстро набирает этот материал, позволяет получить оттиск высокого качества, не опасаясь за деформацию базового слоя во время проведения второго этапа оттиска.
-KOHLERsil 1 Soft, материал, созданный специально для сэндвич-техники снятия оттиска. Более пластичный, позволяет создавать меньшее динамическое давление . Обладает меньшей конечной твердостью (64 Shore A), но это не приводит к деформации оттиска в момент его выведения, благодаря точному расчету этого свойства.
-KOHLERsil 1 Soft Superhydrophilic, материал также разработан для получения высокоточных оттисков при помощи сэндвич-техники. Особенным этот материал делает наличие у него очень выраженных гидрофильных свойств, что дополнительно способствует получению качественного оттиска во влажных условиях полости рта. Материал в необходимой мере пластичен, при грамотном снятии оттиска. Также не способствует созданию избыточного динамического давления.
При создании корригирующего слоя, компания KOHLER, учитывая опыт других производителей оттискных масс, не пошла по пути расширения ассортимента. Излишне широкий выбор корригирующих слоёв создает путаницу и в некоторых случаях приводит к скоплению избытка материалов (а у них есть срок годности) или врач просто отказывается от использования излишне сложных систем материалов. И даже подробные каталоги порой не могут внести ясность при заказе.
Корригирующий слой KOHLERsil выпускается также в привычном уже виде: стандартные картриджи по 50мл, для стандартного диспенсера 1:1. Всего два вида корригирующего слоя:
-KOHLERsil 2 Superhydrophilic, материал в виде корригирующего слоя, использующийся только в сэндвич-технике снятия оттисков. Этот материала обладает очень высоким коэффициентом тиксотропности, что обеспечивает легкость манипуляций в полости рта. Очень высокая степень гидрофильности сбалансирована с вязкостью материала и призвана обеспечить превосходный результат именно в сэндвич-технике.
( В качестве базового слоя рекомендуются KOHLER Sil 1 Soft и KOHLER Sil 1 Soft Superhydrophilic)
-KOHLERsil 4 Superhydrophilic , материал в виде корригирующего слоя, использующийся только в двухэтапной двухслойной методике. Основной проблемой двухэтапной двухслойной методики снятия оттиска до сих пор оставалась компрессия, возникающая между проснимаемым участком и внутренней поверхностью корригирующего слоя, что приводило к деформации базового слоя. Способствовала этой деформации слишком высокая вязкость корригирующего слоя. Справиться с этим помогало формирование отводящих каналов специальным инструментом. Теперь добиться идеальной размерной точности рабочей модели не составит труда. Прорезание отводящих каналов в базовом слое осталось необходимым условием, вязкость корригирующего слоя была адаптирована именно для конечной твердости базового слоя KOHLERsil 1 (72 Shore A).Обязательными сопутствующими свойствами остались супергидрофильность и очень высокий коэффициент тиксотропности корригирующей массы KOHLERsil 4 Superhydrophilic.
( В качестве базового слоя, рекомендуется KOHLERsil 1)
Общим и очень значимым свойством для этих типов корригирующих слоёв является высокая прочность на разрыв. Вкупе с остальными свойствами это обеспечивает гарантированно точное и стабильное отображение пространства между краем десны и поверхностью зуба. Именно точная «настройка» свойств оттискной массы под конкретную методику позволяет избежать ненужного разнообразия и путаницы.
Самые смелые из нас поговаривают, что лет через 30-40 мы все останемся без работы. Основанием для этих спорных предположений стали результаты экспериментов наших японских коллег (In vivo) на лабораторных животных, цель которых – попытка вырастить отсутствующий зуб из стволовой клетки животного. (Статья с результатами напечатана в научном журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Эксперимент проводился в Токийском университете наук). Мы же, пока, вынуждены опираться на более «приземленную» методику восстановления утраченных зубов, такую как дентальная имплантация. Значение этой методики для наших пациентов нельзя недооценивать. Многие уже и слышать не хотят о мостовидных протезах с опорой на собственные зубы, тем более, что стоимость мостовидного протеза из трёх металлокерамических коронок, с учётом всех расходов (квалифицированный врач, квалифицированный техник, сертифицированное оборудование и материалы) сопоставима со стоимостью полноценного протезирования на имплантате «под ключ». У компании KOHLER накоплен большой опыт в обеспечении лучших хирургов-стоматологов различными инструментами и вспомогательными средствами для дентальной имплантации. Естественно, что после создания надежной опоры в виде имплантата необходимо достойно продолжить работу. Поэтому KOHLER разработала А-силиконовые оттискные массы для получения высокоточных оттисков при протезировании на имплантатах.
С этой целью вы можете успешно применять KOHLERsil Precision или KOHLERsil Monophase. Это современные А-силиконовые оттискные массы, составляющие конкуренцию уже привычным нам полиэфирным оттискным массам. Замешивание масс осуществляется автоматически, что исключает их неоднородность и обеспечивает правильное соотношение их катализатора и основного вещества. Как и полиэфирные массы, монофазные А-силиконы KOHLER обладают «управляемой текучестью», но не имеют вкуса и запаха, инертны к слизистой полости рта (не вызывают раздражения).По результатам исследований компании, наиболее важные с точки зрения ортопеда-стоматолога свойства А-силиконовой оттискной массы превзошли таковые у полиэфиров: коэффициент тиксотропности оказался очень высоким, гидрофильность (угол смачивания поверхности) оказался на уровне 5°, что говорит об очень высокой гидрофильности данной оттискной массы: любой сертифицированный дезинфицирующий раствор не окажет негативного влияния на готовый оттиск, ретракцию десны вы можете проводить любым удобным для вас методом. Выводить ложку с полимеризовавшейся массой из полости рта удобнее за счет меньшей, чем у полиэфиров, конечной твердости.
Разумно сэкономить – естественное желание каждого. Если нет разницы, то зачем платить больше? Приобретая монофазные А-силиконовые оттискные массы KOHLER , вы гарантированно не оказываетесь вынуждены купить множество дополнительных фирменных аксессуаров. В вашей клинике установлен аппарат Pentamix, MixStar или MagicMix? Нет проблем! Приобретайте монофазную оттискную массу KOHLERsil Monophase в картридже 5:1 и работайте! Если ваше профессиональное видение ситуации подсказывает вам, что при работе с монофазным материалом будет необходим корригирующий слой, просто используйте в супрегидрофильную KOHLERsil 2 или KOHLERsil4. Никаких компромиссов и допусков! Идеальное прилегание каркаса протеза вам понравится. Перед вами задача изготовить капризному пациенту съемные протезы? Используйте монофазные А-силиконы KOHLER! Вам по душе приобретение дополнительных диспенсеров? Нам кажется, что это не очень удобно, когда кабинет завален различными приспособлениями, применить которые можно «иногда». Форма выпуска KOHLERsil Precision , удобна — это самые распространенные картриджи объемом 50 мл (1:1), в каждой упаковке по 3 картриджа. Конечно, у полюбившихся вам полиэфирных оттискных масс есть свои положительные черты, но для достижения превосходного результата, при всех тех же, а в чём-то превосходящих свойствах, KOHLERsil Monophase и KOHLERsil Precision дешевле своих конкурентов, относящихся к классу полиэфиров. Монофазные оттискные массы KOHLER можно с успехом применять для всех видов протезирования, включая выявление зон повышенного давления под базисом съемных протезов.
Регистрация взаимоотношений зубных рядов является неотъемлемой составляющей изготовления зубных протезов. Многие стоматологи все еще используют для этого базовую массу от С-силикона. Точность полученных данных при таком методе регистрации прикуса сомнительна. В первую очередь, неточность связана с высокой вязкостью базовой массы и тем усилием, которое развивает жевательная мускулатура, преодолевая её. Такая методика часто приводит к смещению нижней челюсти в момент регистрации. Современная масса для регистрации прикуса, такая как KOHLERsil Register, обладает консистенцией, не оказывающей сопротивления при смыкании зубов, следовательно, исключается возможное смещение нижней челюсти при регистрации взаимоотношений зубных рядов. Наряду с этой полезной особенностью, масса KOHLERsil Register очень быстро полимеризуется (45 секунд), быстро набирает свою конечную твердость (более 90 по Шору), не обладает пружинящим эффектом и удобна в последующей обработке (излишки удобно удалять скальпелем или фрезой). Гипсовые модели легко сопоставляются в правильном положении и могут быть установлены в артикулятор.
Отсутствие зубов. Что может быть хуже? Ответ очевиден: только полное отсутствие зубов. Даже самый виртуозный хирург-стоматолог иногда бессилен в своем стремлении при помощи имплантатов помочь восстановить утраченные зубы у некоторых пациентов. Причин тому может быть много, часто не финансовых, а связанных с анатомией и физиологией отдельно взятого пациента. Несмотря на возможные трудности, протезирование должно состояться. Важнейшие функции зубов, такие как пережевывание пищи, речевая функция, эстетическая функция, должны поддерживаться в течение всей жизни каждого человека. Отсутствие или нарушение любой из них повлечет за собой развитие более серьезной патологии в организме. Протезирование при помощи полных съемных протезов является одним из самых сложных видов протезирования. Врачу приходится учитывать множество особенностей протезного ложа пациента, верно определять границы будущих протезов, принимать во внимание тип слизистой оболочки, проводить функциональные пробы. Свойства оттискной массы, естественно, будут играть не последнюю роль. Компания KOHLER выпускает специализированные оттискные массы, предназначенные для протезирования в случаях полной адентии. Эти массы созданы на основе А-силикона. Обязательные функциональные пробы удобно проводить окантовывая индивидуальную ложку материалом KOHLERsil Function. Материал обладает достаточным рабочим временем для проведения функциональных проб (60 секунд) с помощью адгезива, который находится в комплекте поставки; окантовка надежно удерживается на крае индивидуальной ложки. С учётом особенностей слизистой оболочки верхней и нижней челюсти, были разработаны оттискные массы для снятия оттисков с помощью индивидуальных ложек: KOHLERsil 4 для верхней челюсти и KOHLERsil mandibular для нижней челюсти. Это также материалы на основе А-силикона, что обеспечивает великолепное соединение массы с краем ложки, окантованной KOHLERsil Function. Оба материала обладают различной вязкостью. Их дополнительным преимуществом является возможность взаимного смешивания: таким образом врач может индивидуализировать консистенцию и получать точнейшие оттиски с учетом зон с подвижной и малоподвижной слизистой. Подобная свобода действий также позволяет применять любую методику получения оттисков индивидуальными ложками.
Эта небольшая статья носит рекламный характер и призвана обратить внимание ортопедов-стоматологов на прогресс в области производства оттискных масс. Сделать правильный выбор материалов для получения точных оттисков особенно важно для молодых специалистов: это позволит им создать себе репутацию хорошего специалиста уже с первых шагов. По нашему мнению, не стоит экономить на самом дорогом, что есть у врача – своем добром имени. Нельзя сказать, что оттискными массами остальных производителей не следует работать: все они хороши по-своему, но имеют и свои особенности. Гораздо приятнее пользоваться результатами прогресса стоматологии уже сегодня, создавая «нетленные» зубные протезы, которые в отличие от созданных 4500 лет назад уже будут подвергнуты критическому анализу со стороны наших коллег. Качество и точность современных зубных протезов будут только расти, конкуренция между ортопедами-стоматологами только увеличивается. Использование А-силиконов фирмы KOHLER позволяет вам творить историю, работать на отдалённый результат, зарабатывая при этом деньги и репутацию уже сегодня!
Многие наши предшественники участвовали в фундаментальных исторических событиях, связанных с развитием медицины и стоматологии в частности, не подозревая, что окажутся неотъемлемой составляющей современного прогресса. Сегодня все ортопеды-стоматологи вовлечены в этот прогресс, возможность создавать лучшее есть у каждого. Не будьте исключением! обладает эксклюзивным правом распространения продукции фирмы KOHLER и обеспечит вас всеми материалами для вашей успешной деятельности в кратчайшие сроки. И не важно, зубной протез какой сложности вы создаете — теперь это эталон.
Гурьев Вадим, ортопед-стоматолог, врач-консультант группы
