Особенности выбора цвета зубов по шкале Вита

Наша эмаль постоянно подвергается воздействию агрессивных внешних факторов, таких как красящие продукты, кофе и чай, медикаменты, табачный дым. Все это со временем приводит к постепенному изменению цвета зубов, образованию обильного желтого налета, который со временем превращается в затвердевшие отложения, провоцирующие развитие кариеса. Сегодня в стоматологии активно используется шкала цвета зубов Вита (Vita) – с ее помощью определяют оттенок эмали, прогнозируют результаты отбеливания, подбирают подходящий тон для пломбировочных материалов. Далее в этой статье поговорим о том, что это за шкала, когда она применяется и как правильно ее использовать.

От каких факторов зависит естественный цвет эмали

Прежде чем перейти к технике применения шкалы Вита в стоматологии, рассмотрим, от чего зависит природный оттенок зубов и что влияет на их цвет. Определяющую роль в этом вопросе играет сразу несколько факторов, и вот основные из них:

наследственность,
предрасположенности к отдельным системным патологиям,
уровень гигиены,
рацион питания,
состояние и прочность костной ткани.

Если говорить о том, какой тон зубов считается нормальным, то сразу нужно оговориться, что эмаль примерно на 97% состоит из неорганических соединений. Поэтому ее природный цвет у всех разный, при том что никаких выраженных стоматологических проблем у человека может и не быть.

Наследственность в первую очередь определяет цвет зубов

Изменение цвета эмали, ее пожелтение должно стать веским поводом для беспокойства и обращения к специалисту. Ведь неудовлетворительная гигиена и налет – это не единственные причины видимых изменений, и истинная проблема может крыться куда глубже. Причина может быть не только в стоматологическом заболевании, но и в системных патологиях.

Как применяется шкала, тонкости применения

При проведении сравнительного анализа стоматолог учитывает большое количество нюансов. На результат оценки влияют субъективные факторы, подверженные изменению в зависимости от освещения, оттенка кожи пациента, общего состояния ротовой полости.

Шкала Вита цветов зубов применяется для сравнения окраски разных участков челюстной конструкции. Это обусловлено различием в толщине дентиновых тканей или эмалевого покрытия, неравномерностью домашней очистки, началом патологического процесса.

Стоматолог проводит 3 замера – около десневого ложа, у верхнего края, в центральной части зуба. Сличают оттенок на фронтальной и тыльной поверхностях челюстного элемента.

При проведении анализа для изготовления протеза результаты отправляют в зуботехническую лабораторию. Конструкции подбирают с использованием эталонного образца с указанным кодом – А2, C3 и так далее.

При применении шкалы для лазерного или химического отбеливания в процессе работы сличают полученный результат, чтобы добиться максимально естественного вида ротовой полости.

По каким причинам может измениться оттенок зубов

Идеально белоснежная улыбка от природы – явление довольно редкое. Помимо того, что у большинства людей зубы с рождения имеют легкий желтоватый оттенок, так еще и в течение всей жизни они подвергаются постоянному воздействию внешних факторов, которые становятся причиной изменения их цвета. Вот только основные из предпосылок:

неправильная и нерегулярная чистка,
пристрастие к кофе, крепкому чаю и другим красящим напиткам,
курение сигарет,
старение организма,
стоматологические заболевания,
потребление продуктов с интенсивным красящим пигментом,
нехватка витаминов и микроэлементов или их переизбыток в организме,
прием некоторых медикаментов.

Постоянное воздействие внешних факторов становится причиной изменения цвета зубов
Чтобы поддерживать естественную белизну улыбки, нужно соблюдать правила гигиены полости рта, вовремя реагировать на любые подозрительные изменения, систематически посещать кабинет стоматолога для профилактических осмотров.

Какой цвет считается нормой для молочного прикуса

Молочные или временные зубы у детей, как правило, белее, чем постоянные у взрослых. Такой цвет дает более тонкая, чем у постоянных коронок, эмаль. Если же молочные коронки имеют желтоватый или сероватый оттенок, то это говорит об их заболевании или о нарушении обмена веществ в организме.

Способ возвращения естественного оттенка временным единицам зависит от причин его изменения. Иногда достаточно исключить из рациона некоторые продукты и начать фильтровать воду, и цвет коронок постепенно восстановится. Если же изменение окраски эмали вызвано заболеванием, то важно установить диагноз и подобрать адекватное лечение.

Шкала Вита (Vita) – что это такое

Шкала Вита – это линейка визуального восприятия разных оттенков эмали, в которой каждому тону присвоено буквенно-цифровое обозначение. Это таблица является самым популярным инструментом для определения цвета зубов в стоматологии как в России, так и в европейских странах. Сама шкала разбита на 4 группы: A, B, C и D. Палитра включает в себя 16 оттенков. В рамках профессионального отбеливания или протезирования специалист сначала оценивает ткущую клиническую картину, после чего подбирает наиболее приближенный тон из предложенной гаммы.

На заметку! В современных клиниках с данной целью применяются в том числе цифровые технологии, например, программа Digital Smile Design. Это инновационное ПО, позволяющее спроецировать внешний вид улыбки после реставрации и тщательно спланировать предстоящее лечение, в том числе определить наиболее подходящий тон эмали. Снимки челюстной системы пациента с разных ракурсов загружаются в программу, где происходит их дальнейшая обработка и моделирование будущей улыбки.

Шкала Вита может быть представлена в виде палитры, распечатанной на плотном ламинированном картоне, пластике или бумаге. Но лучшим вариантом считается таблица с выдвижными акриловыми микропротезами, выполненными из керамики. Данное приспособление применяется при выборе цвета композитного материала для художественной реставрации, оттенка будущей коронки, в рамках изготовления виниров и люминиров, для отбеливания.

Таким образом, шкала предлагает следующую палитру тонов:

A (1, 2, 3, 3.5, 4) – пять вариантов красно-коричневого оттенка,
B (1, 2, 3, 4) – четыре подтона красно-желтого,
C (1, 2, 3, 4) – четыре подтона серого,
D (2, 3, 4) – три подтона красно-серого1.

Шкала Вита может быть представлена в виде палитры
Теперь о яркости: чем выше индекс, тем тусклее цвет. Чем он ниже, тем образцы будут более светлыми и яркими. Так, к примеру, под обозначением A1 будет самый светлый оттенок, в то время как под A4 – самый темный из данной категории.

Особенности выбора тона

В случае обращения в стоматологию по вопросам протезирования и отбеливания зубов настоятельно рекомендуется проводить сравнительный анализ, используя классическую расцветку Вита. Наибольшей популярностью на сегодняшний день пользуются инструменты, изготовленные производителем Ivoclar Vivadent (Лихтенштейн), в рейки которых входят самые светлые оттенки из групп A, B, C и D, именуемые Bleach. Средняя стоимость одной такой палетки составляет около 1400 российских рублей.

Вместо такого прибора могут быть использованы компьютерные технологии, по которым также можно выбрать оптимальный цвет зубов, заранее загрузив в систему цифровое фото пациента с высоким разрешением. Однако, как показывает практика, проведение наглядной процедуры сравнения, оказывается более эффективной и надежной, тем более что такая услуга может быть оказана практически в любой стоматологии.

Но для того чтобы конечная работа могла хорошо смотреться и у пациента не возникало вопросов, почему во время подбора был один оттенок, а в результате получился совершенно другой, настоятельно рекомендуется проводить сравнение в строго определенных условиях. Как правило, речь идет о таких определяющих факторах:

Перед процедурой должна быть проведена двойная процедура очистки зубов, первую из которых делает сам пациент в домашних условиях, а вторую — врач, используя для этих целей специальный раствор.
Пациенту рекомендуется надевать одежду нейтральных пастельных тонов (не под горло), которая не будет давать ненужного контраста. Также не подходит одежда белого или слишком яркого цвета, так как она способна отражать и преломлять свет, в итоге искажая восприятие врача и делая невозможным нормальный результат.
В стоматологическом кабинете должно быть хорошее естественное освещение, заменить которое можно с помощью ламп дневного света высокой мощности. В случае отсутствия подобного оборудования может быть задействована специальная рамка со светодиодной подсветкой, которую во время процедуры удерживает сам пациент, чтобы она могла полностью освещать его зубы.
Сверять цвет зубов по шкале Vita можно только в том случае, если они являются абсолютно здоровыми, так как любое сопутствующее заболевание способно негативно воздействовать на природный цвет зубной эмали.

К сожалению, даже соблюдение идеальных условий не является стопроцентной гарантией того, что совпадение будет идеальным, причем по ряду причин. Во-первых, трудно подобрать идеальный тон, когда зубы пациента имеют разные цвета (в этом случае врач выбирает что-то среднее или рекомендует проводить коррекцию всей линии улыбки для выведения одного тона). А во-вторых, палитра природных оттенков настолько разнообразна, что она просто по определению не может ограничиваться теми шестнадцатью оттенками, которые представлены во вспомогательной шкале.

В каких случаях применяется шкала Вита – методы восстановления

Цветовая шкала Vita позволяет оценить настоящий оттенок эмали, выявить возможные отклонения от нормы. Это своего рода подсказка, которая помогает провести оценку текущей клинической картины. Данный инструмент применяется перед отбеливанием, реставрацией, протезированием, установкой виниров и люминиров. Вот основные варианты восстановления естественной белизны и красоты улыбки, при которых обычно используется палитра Вита:

профессиональная гигиена – удаление налета и зубного камня в кабинете стоматолога, позволяет устранить патологические очаги в самом их зачатке, а также вернуть естественный цвет эмали,
домашнее отбеливание – комплекс методик, предполагающих использование специальных гелей, мазей, паст, капп и накладок, пропитанных отбеливающим составом. Такие техники позволяют осветлить эмаль на несколько тонов, однако эффект нельзя назвать продолжительным,
кабинетное отбеливание – фотоотбеливание, лазерное, пескоструйное, ультразвуковое, внутриканальное и пр. Каждая методика обладает своими плюсами и минусами, показаниями и противопоказаниями. В любом случае, профессионально выполненная процедура позволяет добиться выраженного и долгосрочного эффекта,
ортопедическая реставрация, в том числе микропротезирование – к этой категории относятся искусственные коронки, протезы, виниры и люминиры. Здесь уже речь идет не просто об осветлении эмали, но и о коррекции прочих дефектов, например, сколов и трещин, частично разрушенных элементов.

Шкала позволяет оценить и подобрать настоящий оттенок эмали

«Я когда виниры ставила, очень намучалась с этими цветами. Сама блондинка, и кожа светлая, поэтому с выбором оттенка были конкретные проблемы. Сначала один стоматолог предложил A1, но мне показалось, что это как-то слишком. В итоге уже с другим врачом остановились на A2 – он смотрится более естественно. При искусственном освещении нет ощущения, что улыбка фарфоровая. Очень довольна, что пошла к другому специалисту и выбрала именно этот вариант».
НинаКом., г. Москва, из переписки на форуме woman.ru

Выбор конкретной методики напрямую зависит от клинической картины, желаемого эффекта, причины проблем с зубами, а также финансовых возможностей пациента. Если все дело только в пожелтевшей эмали, не спешите заниматься самолечением. Даже перед началом применения способов домашнего отбеливания следует проконсультироваться со своим лечащим стоматологом.

Профессиональные шкалы и шаблоны, используемые в стоматологии

Профессиональные шкалы, как правило, выпускаются производителями композитов. Они представляют собой пластинки с образцами оттенков (зубов) из керамики, картона или пластика. Наиболее точными считаются образцы из керамики, так как она схожа с натуральной эмалью по свойствам, а значит, подобным образом преломляет и отражает свет.

Одни из наиболее часто используемых — шкалы Vita [2]. Они используются для определения цвета при изготовлении виниров, коронок, протезов, а также при оценке результатов осветления в профессиональном отбеливании. Оттенки в них сгруппированы в четыре группы:

● A – красновато-коричневые;

● B – красновато-желтоватые;

● C – серые;

● D – красновато-серые.

Кроме шкалы Vita существуют и другие, например: GUMY, Chromascop, Vitapan 3D Master и так далее [3]. Есть и системы, которые используются исключительно в аппаратных методах.

Техника определения цвета – как правильно подобрать оттенок

Итак, мы выяснили, что шкала Вита используется для определения, какого цвета зубы у человека и как выбрать оттенок при протезировании или перед осветлением. Но для корректной оценки состояния эмали требуется правильная техника проведения осмотра. Ниже подробнее рассмотрим, как определяют тон зубов и подбирают наиболее приближенный к нему оттенок из шкалы.

Подготовка к оценке внешнего вида улыбки

Перед сравнением эмали с палитрой Вита пациенту необходимо тщательно очистить зубы от налета и камня. Однако чаще всего этого оказывается недостаточно. Поэтому приходится дополнительно проводить профессиональную чистку от зубных отложений, чтобы восстановить естественный оттенок.

Перед оценкой цвета нужно провести профессиональную чистку зубов

Какие факторы влияют на восприятие цвета

Чтобы правильно оценить тон, осмотр должен проводиться при определенных условиях. Так, результаты могут быть искажены из-за некорректного освещения, некачественного очищения эмали от налета, присутствия очагов воспаления и прочих стоматологических проблем. Поэтому подобная диагностика также требует тщательной и внимательной подготовки.

Оптимальные условия для процедуры

Отвечая на вопрос о том, как посчитать, на сколько тонов зубы изменили свой цвет, нужно предварительно их тщательно очистить. При этом в стоматологическом кабинете должны быть установлены лампы дневного освещения. Пациенту рекомендуется не надевать яркую одежду – лучше отдать предпочтение спокойным пастельным тонам, которые не будут создавать резкий контраст.

Осмотр должен проводиться при определенных условиях

Причины изменения оттенка зубов у взрослых

нарушение правил чистки зубов дома: нерегулярность, неподходящая паста или щетка,
наследственные причины,
насыщенность ежедневного меню пигментированными продуктами: черные ягоды, крепкий черный и красный чай, кофе без молока, красное вино, кетчуп, соевый соус и т.д.,
табакокурение: дает желтый или даже серо-желтый налет,
с возрастом дентин темнеет, а эмаль истончается: поэтому коронки приобретают более темный оттенок, чем в молодости – из-за просвечивающего дентина. Истончение эмали вследствие нарушения обмена веществ также приводит к изменению цвета единицы, потому что дентин от природы имеет желтый цвет,
дефицит или профицит некоторых витаминов или микроэлементов: цинка, фтора, железа в организме,
наличие старой пломбы: часто ее элементы со временем проникают в дентин, окисляются и окрашивают его в серый или красный тон, что сказывается на внешнем оттенке,
микрорельеф поверхности коронки: чем ярче он выражен (бороздки, ямки, шероховатость), тем темнее кажутся коронки.

Внимание! После профессиональной чистки зубов (без отбеливания) коронки могут становиться светлее на тон или даже на два. Это происходит потому, что гигиенист убирает налет, дающий более темный окрас, шлифует и полирует зубы, выравнивая микрорельеф.

Профилактические меры

Если со временем улыбка пожелтела, зубы стали тусклыми и на них появились пятна, в некоторых случаях можно обойтись без кабинетного отбеливания и установки виниров. Для этого достаточно пройти процедуру профессиональной чистки в кабинете стоматолога и в дальнейшем обеспечить грамотную профилактику:

отказаться от вредных привычек, снизить потребление кофе, крепкого чая и красящих продуктов,
поддерживать высокий уровень гигиены, проводить чистку не реже двух раз в день, ополаскивать полость рта каждый раз после еды, использовать нити-флоссы,
своевременно начинать лечение возникающих стоматологических проблем и проходить профилактические осмотры не реже двух раз в год.

Использование средств гигиены поможет сохранить цвет эмали
Если причина потемнения имеет более серьезные обоснования, потребуется пройти полноценную диагностику, чтобы выявить истинные предпосылки проблемы и дальше работать уже непосредственно с ними. Исправить эстетический дефект поможет профессиональное отбеливание, микропротезирование или установка коронок/протезов.

Подход профессионалов

В нашей клинике отдано предпочтение отбеливающей системе OPALESCENCE производства компании Ultradent. Также мы применяем в практике и предлагаем пациентам средства по гигиеническому уходу за полостью рта компании Rembrandt. Opalescence, Rembrandt и Colgate являются одними из немногих отбеливающих систем, которые признаны Американской Стоматологической Ассоциацией (ADA) и имеют ее товарный знак. Система отбеливания зубов Opalescence имеет регистрацию Министерства Здравоохранения Российской Федерации. Гель Opalescence в своем составе имеет 20% воды, что помогает избежать гиперчувствительности или снизить ее, при этом не происходит пересыхания и обезвоживания эмали. Действующим веществом в системе Opalescence является карбамид пироксида. Отбеливающие пасты содержат различные вкусовые добавки — нейтральный, банановый, ментоловый и арбузный ароматы. Предлагаются различные концентрации карбамид пироксида (Opalescence 10%, 15%, 20%) с фтором и без фтора. 35% Opalescence X-tra с каротином предназначен для проведения отбеливания только в кресле врача. Процедура применения домашнего варианта Opalescence не сложна, однако требует точного соблюдения инструкции. В первое посещение врач-стоматолог определяет исходный цвет зубов, изучает историю болезни, удаляет зубные отложения, снимает слепки с зубных рядов для последующего изготовления в лаборатории индивидуальных капп-резервуаров, в которые будет помещаться отбеливающий гель. Во второе посещение примериваются каппы, производится их подгонка, пациент обучается технике нанесения геля, ему объясняется порядок применения, дневной или ночной протокол использования, рекомендуется та или иная зубная паста. В третье посещение оценивается достигнутый результат. Эффект отбеливания является комфортным для пациента и окружающих, когда оттенок зубов осветляется на 2-4 тона. Внимание!
Пломбировочные материалы не отбеливаются. Старые пломбы необходимо заменить, так как отбеленные зубы будут гораздо светлее, но делать это надо не раньше чем через 14-15 дней. За это время весь кабамид пероксида покидает ткани зуба, и оттенок эмали стабилизируется. Затем можно переходить к реставрации зубов и подбирать оттенок композитного материала, соответствующий оттенку отбеленной эмали.

Как должны выглядеть здоровые детские зубы

Здоровые молочные зубы должны быть белыми и слегка полупрозрачными. Их закладка начинается еще на шестой неделе внутриутробного развития, а к моменту появления малыша на свет все 20 зачатков должны быть уже полностью сформированы и ждать своего часа. Здесь многое зависит от здоровья женщины во время беременности, поэтому будущей маме нужно внимательно следить за своим состоянием, правильно питаться, вовремя лечить возникающие проблемы со здоровьем и по возможности избегать приема сильнодействующих медикаментов.

Здоровые молочные зубы должны быть белыми и слегка полупрозрачными

Так, к примеру, длительный прием тетрациклиновых антибиотиков во время вынашивания ребенка приводит к выраженному окрашиванию зубных тканей как у мамы, так и у малыша. В результате эмаль приобретает довольно яркий желтый оттенок, который очень сложно поддается осветлению.

Самые популярные цвета керамических виниров

Стандарт красивой улыбки — ровные светлые зубы, которые при этом выглядят натурально. Эстетическая стоматология помогает добиться именно такого эффекта, поэтому неудивительно, что самыми востребованными оттенками по шкале Vita считаются первые номера в тональности A и B.

✔

Пациентов, которые хотят естественные виниры, цвет a1 (фото) привлекает чаще всего. Это светлый жемчужный оттенок, близкий по яркости к гамме «Блич», но без искусственной белизны. Такой цвет освежает и без преувеличения омолаживает, ведь, как мы знаем, в юности наши зубы выглядят намного белее.

✔

Цвет зубов а2 немного темнее, но отличить такие виниры от натуральних зубов сможет только врач — окружающие будут уверены, что ваша улыбка такая красивая от природы.

✔

Еще один любимый у многих цвет зубов — b1. Он такой же светлый и яркий, как a1, но имеет другую тональность, которая для определенных оттенков кожи будет предпочтительнее.

Что делать, если изменился цвет зуба

Если зуб внезапно потемнел или приобрел нехарактерный для себя оттенок, вероятно, все дело в патологических процессах, которые требуют незамедлительной помощи специалистов. Медлить с таким симптомом нельзя – нужно как можно быстрее обратиться к стоматологу, чтобы тот смог оценить степень отклонения от нормы и диагностировать причину патологического явления. Зуб может резко потемнеть в результате травмы, развития некротических процессов в области пульпы, из-за присутствия в нем пломбировочного материала с содержанием серебра, олова, ртути или цинка (устаревшие материалы).

Изменение окраса эмали, свидетельствует о каких то патологических процессах

Если говорить об изменении цвета сразу всей улыбки, то здесь среди частых предпосылок проблемы можно выделить работу в металлургической промышленности, чрезмерное употребление кофе, крепкого чая, красящих продуктов, курение, прием мощных медикаментов, низкий уровень гигиены. В любом случае, подобная ситуация требует повышенного внимания и обязательного обследования у специалиста. Даже если все дело в неудовлетворительной гигиене или чрезмерном потреблении кофе, обязательно нужно провести гигиеническую чистку в кабинет стоматолога. Иначе налет в скором времени превратится в твердые отложения и станет предпосылкой к развитию кариозных процессов.

Что такое отбеливание?

Мы же расскажем об отбеливании — химическом процессе окисления, в результате которого под действием кислорода происходит расщепление органических веществ до углекислого газа и воды. В ходе окисления органические субстанции окисляются до промежуточных продуктов, которые светлее исходных. В процессе этой реакции окисляющее (вещество H2O2 — перекись водорода), имеющее свободный радикал с неполярным электроном, отдает его окисляемому веществу. Субстанция, подвергаемая отбеливанию, принимает неполярный электрон и таким образом окисляется. Низкий или высокий процент сильных свободных радикалов зависит от кислотной или щелочной среды, в которой происходит процесс ионизации. Еще в середине второй половины 19 века были опубликованы статьи об осветлении зубов под действием перекиси водорода. В настоящее время в современных отбеливающих системах применяется перекись карбамида, хлориды, перекись мочевины и перекись водорода, одним из продуктов разложения которых является атомарный кислород. Интенсивность окраски зубов определяется количеством парных соединений C=C. Окисление приводит к образованию более простого, одинарного соединения углерода, что и обеспечивает уменьшение пигментации, т.е. осветление зубов. Отбеливание не действует на поверхность пломб и искусственных коронок, поэтому по окончании его проведения могут проявиться цветовые различия, для устранения которых показана замена пломб или коронок, покрывающих зубы.

Какая связь между цветом эмали и системными заболеваниями

Низкая гигиена и стоматологические заболевания – не единственные факторы, приводящие к потемнению эмали. Так, к примеру, такая неприятность может произойти из-за сбоев в обмене фтора в организме, при некоторых системных заболеваниях и отравлении тяжелыми металлами. Если говорить о стоматологических патологиях, то к появлению темных пятен на зубах приводит флюороз, а депульпированные единицы и вовсе темнеют изнутри.

Изменение цвета эмали может свидетельствовать о серьезных заболеваниях организма

Если же твердые ткани приобрели красноватый оттенок, это может говорить о внутренних нарушениях, таких как ревматизм, порфирия, инфекционные патологии: тиф, холера, дизентерия. Ухудшается состояние зубов и при сахарном диабете, а также других нарушениях в работе эндокринной системы.

Современные стоматологические клиники предлагают все возможности для коррекции оттенка эмали: начиная с профессионального и эндодонтического отбеливания и заканчивая установкой виниров или коронок. Но лучше, конечно, изначально поддерживать гигиену полости рта, следить за здоровьем зубов и десен, регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога, чтобы обезопасить себя от множества стоматологических проблем.

Вавилюк А А. Отбеливание зубов: на что нужно обращать внимание при выборе различных систем, 2004.

Профессиональная гигиена полости рта

Все, наверное, слышали про отбеливание зубов с помощью Air-Flow за один день. Реклама есть реклама. С помощью воздушно-абразивной системы хэндибластера AirFlow, производства швейцарской фирмы E.M.S., или аналогичных систем других производителей, таких как Profy Mate (NSK), Profy Jet (Densply) и т.д. производится механическая очистка пигментированного налета (особенно налета курильщика), полировка зубной поверхности, производимая в комплексе с удалением зубных отложений. Это мероприятие является обязательным при проведении санации полости рта, профилактики и лечения заболеваний парадонта (опорно-удерживающего аппарата зуба).
На снимках мы видим очищенные от налета и отполированные зубы, которым с помощью механической очистки вернули их природный цвет, однако изменить цвет эмали, сделать его светлее на несколько тонов, в чем, собственно говоря, и заключается отбеливание зубов, этим методом невозможно. AirFlow или аналогичные по способу воздействия системы используют при подготовке к отбеливанию – с их помощью удаляют зубные отложения, камни и твердый налет, иначе «отбеливатель» просто не проникнет сквозь них.

Определение правильного цвета

Лучшим временем дня для работы с цветовой шкалой считается период с 10:00 до 14:00 ч. В это время в помещениях, как правило, достаточно дневного света, а глаза специалиста еще сохраняют четкость восприятия.

Первым делом стоматолог определяет группу, в которую попадают зубы пациента. Затем подбирает наиболее подходящий оттенок из четырех, последовательно поднося образцы к «исходникам» и визуально оценивая совпадение цветов. Пациент также может принять участие в этом мероприятии, если врач колеблется между двумя отобранными образцами. Но даже если специалист уверен в выборе, согласование цвета пациентом проводится в любом случае.

Советы доктора Зубастика

Не нравится цвет ваших зубов? Не волнуйтесь, проблема решаема. При желании можете купить специальный набор из капы и осветляющего геля и осветлить эмаль в домашних условиях.

Но сначала проконсультируйтесь с врачом: возможно, он посоветует вам ограничиться ультразвуковой чисткой. В этом случае зубы станут на полтона-тон белее.

Если мало – воспользуйтесь услугой профессионального отбеливания либо установите виниры. Главное – в погоне за красотой не забывайте о здоровье зубов. Частые отбеливания ослабляют эмаль. Может быть, лучше согласиться с тем, что подарила природа – ведь желтоватая эмаль действительно немного крепче идеально белой?

Хотите осветлить эмаль? Смотрите, как это происходит:

Метки: Молочные зубы, отбеливание, Цвет зубов, шкала Вита

Об авторе: Dr. Zubastik

Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.

Что делать с выпавшим молочным зубом: приметы
Зачем нужна реставрация молочных зубов детям?
Что делать, если во время карантина болит зуб?

« Предыдущая запись

Привлекательность и самовыражение

Существует категория пациентов, которые обращаются к стоматологам не столько с тем, чтобы восстановить зубы, подкорректировать прикус или скрыть недостатки. Эта категория пациентов желает усилить привлекательность изменением цвета зубов или нанесением на зубы различных украшений.

В этих случаях подбор цвета виниров идет по желанию пациента. Если пациента, например, не смущает самый белый цвет виниров, без оттенков, которые свойственны естественным тонам, то стоматолог может помочь в том, чтобы показать то, как такие зубы будут смотреться со стороны.

Не теряет престижности и экстравагантности золото, которое издавна используется в стоматологии. Металлические виниры становятся новым течением моды — «grillz» устанавливают известные звезды эстрады, актеры и топ-модели.

Золотые (платиновые) виниры – это не просто необходимость, многие молодые люди считают их таким же способом самовыражения, как рисунки тату или пирсинг.

Набирают популярность виниры, украшенные аппликациями из лепестков драгоценных металлов или инкрустированные драгоценными камнями. Преимущество подобного украшения зубов в том, что не требуется дополнительное стачивание или сверление, что в дальнейшем, несомненно, идет только на пользу сохранности зубов.

Нарушения цвета зубов: причины и методы лечения

04.10.2012 14:43

ZOOM4 отбеливание (+комплексная гигиена + набор для домашнего отбеливания и рем.терапии) — 30000 rub

Причины нарушения цвета зубов

Нарушение цвета зубов может происходить как с поверхности зубов, так и со стороны пульпарной полости. Нарушения цвета зубов условно подразделяют на внешние (расположенные на поверхности зуба) и внутренние (расположенные в толще зуба). Наружные изменения цвета со временем могут преобразоваться во внутренние.

Широко распространенное поверхностное окрашивание зубов с жизнеспособной пульпой является результатом употребления напитков или пищевых продуктов с высоким содержанием красителей. Табак вызывает желто-коричневое или темное окрашивание, обычно в перешеечной части зубов и, главным образом, на лингвальных поверхностях. При жевании, табак быстро проникает в эмаль и образует еще более темные пятна, а марихуана может давать четкие кольца в пришеечной части зубов рядом с десневым краем. Кофе и чай вызывают образование выраженных и стойких коричневых или черных пятен на эмали зуба.
Внутреннее окрашивание может быть вызвано приемом лекарственных средств, например, тетрациклина. Зубы наиболее чувствительны к тетрациклиновому окрашиванию в период формирования, т. е. начиная со второго триместра беременности и примерно до 8-летнего возраста. Считается, что молекулы тетрациклина поглощаются дентином в период минерализации зубов. Если окрашенные тетрациклином зубы подвергаются воздействию солнечного света, то постепенно приобретают темно-серый или коричневый оттенок. Поскольку тетрациклин поглощается дентином в период минерализации зачатков, то взрослые люди, зубы которых уже сформировались, могут использовать антибиотики без риска изменения цвета зубов. Однако недавно было выявлено, что полусинтетическое производное тетрациклина, применяемое для лечения угревой сыпи, вызывает окрашивание зубов у подростков. Предполагают, что пигментация зубов происходит благодаря способности миноциклина образовывать хелатные соединения с железом и создавать нерастворимые комплексы.
В тех областях, где питьевая вода содержит большое количество фтора, дети в период развития эмали и минерализации зубных зачатков могут усваивать избыточное количество фтора, что вызывает нарушение метаболизма амелобластов, приводит к образованию дефектной матрицы и неправильной минерализации – эндемичный флюороз эмали. Существует два типа поражения зубов при флюорозе: изменение цвета и поверхностные дефекты. Пораженные зубы обычно имеют блестящую поверхность и могут быть бумажно-белыми с участками желтой или коричневой (иногда черной) окраски.
Пломбы и реставрации также нередко вызывают изменение цвета зубов. Деструктуризация реставрационных материалов, соответствующих цвету зуба, таких как акриловые материалы, стеклоиономерные цементы или композиты, со временем придает зубу серый или менее насыщенный цвет. Металлические пломбы и вкладки из амальгамы, сплавов серебра и золота, могут просвечивать через эмаль.
Изменение цвета зубов могут также вызывать масла, соединения йода, нитраты, материалы для пломбирования корневых каналов, штифты и другие материалы, используемые при реставрации. Степень окрашивания зубов определяется продолжительностью времени, в течение которого эти вещества проникали в дентинные канальцы.
Окрашивание зубов может происходить и при системных заболеваниях. Хотя существует немало генетических или детских заболеваний, которые изменяют цвет зубов, большинство из них встречается редко.

Примерами таких состояний являются:

Зелено-голубое или коричневое окрашивание временных зубов, наблюдаемое у детей, перенесших гемолитическую желтуху в младенческом возрасте. Эти пятна являются результатом постнатального окрашивания дентина билирубином и биливердином.
Характерное коричневое окрашивание зубов, вызванное разрушением большого количества эритроцитов при фетальном эритобластозе как следствии несовместимости резус-факторов материи плода.
Красно-коричневое окрашивание зубов у лиц, страдающих порфирией — очень редким заболеванием, при котором вырабатывается избыточное количество пигмента.

Изменения цвета, формы и структуры зубов почти неизбежно происходят при старении. Характер и степень таких изменений зависят от сочетания генетических факторов, образа жизни и различных вредных привычек. Многолетнее курение и употребление кофе оказывают кумулятивный эффект окрашивания. Эти и другие виды пигментного налета становятся еще более заметными из-за неизбежного образования трещин и других изменений поверхности зубов в пределах их кристаллической структуры, в подлежащем дентине и пульпе. Кроме стираемости и травмирования зубов, могут начать разрушаться старые амальгамовые пломбы и другие реставрации. Даже при очень внимательном подходе к этим проблемам зубы с возрастом будут изменять свой цвет вследствие естественной стираемости, а также в результате воздействия среды полости рта. Вначале обычно происходит истончение эмали. При этом щечная поверхность зуба становится более плоской и вследствие утраты прозрачного эмалевого слоя происходит постепенное изменение цвета зуба. Когда эмаль истончается, благодаря естественному механизму защиты в дентине и пульпе начинается процесс образования вторичного дентина. Эта возросшая масса дентина начинает темнеть. Тонкая эмаль в сочетании с потемневшим дентином придает зубам более «старый» вид.
Пятна белого цвета, симметрично расположенные на одноименных зубах, могут быть симптомом гипоплазии эмали. Одной из особенностей пятен при гипоплазии является то, что они не окрашиваются красителями, и наружный слой эмали остается гладким, блестящим. Меловидные зубы могут быть следствием избыточного отбеливания, длительного применения с этой целью соды. Небольшие меловидные полоски — штрихи, расположенные в под поверхностных слоях эмали характерны для штриховой формы флюороза. Для пятнистой формы флюороза характерно наличие меловидных пятен без полос. Меловидно-крапчатая форма флюороза отличается значительным многообразием. Обычно эмаль зубов имеет матовый оттенок, и на этом фоне видны пигментированные пятна с четкими границами. Иногда на эмали обнаруживается большое количество пятен и точек. Выраженный белесоватый цвет может быть обусловлен плотным зубным налетом, образовавшимся вследствие недостаточной или неправильной индивидуальной гигиены полости рта.
Депульпированные зубы теряют характерный блеск и приобретают более сероватый оттенок. Подобное, а иногда и более интенсивное изменение цвета, наблюдается в зубах с некрозом пульпы. Серое окрашивание также может быть обусловлено отравлением тяжелыми металлами — ртутью и свинцом.
Зубы с зеленоватым оттенком появляются при поражении их поверхности специфическими грибками. Зеленое прокрашивание может возникать при соприкосновении зуба с пломбами из медной амальгамы. Желтые зубы могут быть следствием воздействия паров брома и йода, а также постоянного употребления крепкого чая и кофе. Темно-коричневая кайма нередко появляется у курильщиков. Темно-коричневый (вплоть до черного) цвет зубов может появляться при профессиональных контактах с металлами (марганец, железо, никель). Изменение цвета коронки зуба может возникнуть сразу после травмы, особенно, в пришеечной области с небной стороны, где тоньше слой эмали, что является диагностическим признаком травмы. Таким образом, изменение цвета зубов клинически проявляется большим разнообразием оттенков.

Отбеливание зубов

Изменение цвета и яркости зубов – сегодня одна из наиболее часто запрашиваемых пациентами у стоматолога процедур. Географически свое развитие все современные технологии отбеливания зубов берут из Соединенных Штатов Америки.

В разные времена и у разных народов было свое представление о красоте. И то, что одна культура воспринимает как прекрасное, другая может считать безобразным. Например, в Японии более 4 тыс. лет назад существовала традиция декоративного окрашивания зубов. Эта процедура считалась косметической, и ее основным результатом было придание эмали зубов темно-коричневого цвета.

Гармония цвета вместе с целостностью симметрией и пропорциональным соотношением, является базовым критерием эстетики в композиции. Поэтому и пациенты считают, что среди факторов, влияющих на привлекательность улыбки, цвет зубов является самым важным. Спрос на косметические услуги резко возрос в последние годы повсеместно.

Следует различать такие понятия как осветление и отбеливание зубов

→ Осветление зубов

это возвращение им естественного цвета за счет механического удаления поверхностного пигментного налета. Осветление зубов происходит за счет удаления над — и поддесневых зубных отложений ультразвуком. Снятие зубного налета аппаратом «Аэрфлоу. Полировка зубов щетками со специальными абразивными пастами. Эти манипуляции осветлят зубы до естественного цвета, данного вам природой.

→ Отбеливание

– это уже изменение оттенка зуба за счет выделения атомарного кислорода, который проникает в эмаль и дентин зуба и расщепляет пигмент. Существуют несколько методик отбеливания зубов. Все профессиональные методы отбеливания делятся на клинические (процедуру проводит врач стоматолог в стоматологическом кабинете) и домашнее (пациент самостоятельно использует каппы с отбеливающим гелем дома). Клинические отбеливающие системы бывают со световым и химическим активатором. Традиционно в клинических системах используют перекись водорода – 25 -38%. Такие системы способны отбелить зубы до 15 тонов. Домашние системы содержат более низкий процент перекиси водорода до 10%. Эффективность домашнего отбеливания существенно ниже – от 1 до 8 тонов. Что касается агентов, составляющих основу любой отбеливающей системы, то здесь с 1884 года, когда Harlan первым предложил использовать перекись водорода, по сей день принципиально ничего не изменилось. Преимущество профессионального отбеливания состоит в том, что процедура проводиться и контролируется врачом.

Показания к отбеливанию зубов

Желание пациента сделать свои зубы более светлыми.
Легкая и средняя форма флюороз.
Возрастные изменения цвета зубов (пожелтение).
Окрашивания в результате вредных привычек.
Проникающее окрашивание от частого употребления красящих продуктов и напитков.

Противопоказания

Общие

Возраст пациента (несовершеннолетние дети и подростки).
Беременность и кормление грудью.
Аллергические реакции на отбеливающие компоненты.
Прием светочувствительных препаратов, таких как доксициклин, третиноин, ципровлоксацин, гидрохлортиозид т т.д.
Общие заболевания: онкологические и эндокринные заболевания, бронхиальная астма, гипертоническая болезнь.
Завышенные ожидания пациента от процедуры отбеливания.

Местные

Наличие кариозных полостей, пломб, реставраций, коронок в зоне отбеливания.
Широкая пульпарная камера.
Гиперестезия эмали (повышенная чувствительность зубов).
Значительная убыль эмали в результате патологической и возрастной.
Острые и обострившиеся заболевания пародонта.
Заболевания слизистой оболочки полсти рта.
Заболевания височно-нижнечелюсного сустава сопровождающиеся ограничением открывания рта.
Наличие у пациента выраженного рвотного рефлекса.

Возможные осложнения

Появление гиперестезии (может длиться от нескольких часов до нескольких дней). Для устранения необходимо провести курс ремтерапии до и после процедуры отбеливания. Использование десинситайзеров, специальных ополаскивателей и паст для чувствительных зубов.
Раздражение слизистой оболочки полости рта (жжение).
Регрессия цвета. В течение 2 недель после процедуры отбеливания в процессе окисления происходит изменение оптических качеств зуба, придающих ему более непрозрачный вид. Через 2 недели кислород рассеивается, и зуб приобретает реальный светлый оттенок.
Изменение вкусовых ощущений. Носит временный характер.

Для сохранения полученных результатов пациент должен соблюдать следующие рекомендации

Ежедневно соблюдать правила индивидуальной гигиены полости рта.
В первые 48 часов после процедуры отбеливания не употреблять в пищу красящих продуктов, в последующие 2 недели соблюдать прозрачную диету.
Регулярно посещать стоматолога не реже 1 раза в пол года.
Повторный курс отбеливания через 1.5- 2 года (при необходимости).

Схема проведения процедуры отбеливания зубов

Анкетирование
Сбор анамнеза
Определение причины дисколорита зубов
Наличие показаний и противопоказаний.
Обсуждение осложнений и побочных явлений после процедуры отбеливания зубов.
Обсуждение поведения пациента после проведения курса отбеливания.
Оформление информированного добровольного согласия пациента на проведение процедуры отбеливания.
Определение исходного цвета зубов проводиться по шкале вита+фотоснимки.
Профессиональная гигиена полости рта.
Нанесение защитного геля на слизистую оболочку.
Нанесение отбеливающего геля на зубы (3 сеанса по 15 мин.)
Регистрация полученных результатов (цвет по шкале вита+фотоснимки, наличие осложнений)
Проведение курса ремтерапии после процедуры отбеливания.
Рекомендации после процедуры отбеливания, индивидуальный подбор средств гигиены полости рта, назначение даты повторного осмотра.
Повторный осмотр. Определение необходимости повторного курса отбеливания. Для поддержания стабильности результатов – назначение средств для домашнего отбеливания зубов (при необходимости)
Повторная процедура отбеливания (при необходимости).

Зубные пасты с отбеливающим эффектом

Часто пациенты спрашивают: достаточно ли использовать отбеливающую зубную пасту чтоб отбелить зубы?

Основное предназначение отбеливающих зубных паст – поддержание достигнутого профессиональным отбеливанием результата.

Отбеливающие компоненты, вводимые в состав зубных паст:

Вещества, растворяющие зубной налет (протеолитические энзимы: бромелаин, папаин)
Вещества с повышенным очищающими свойствами (бикарбонат натрия)
Вещества подавляющие формирование налета (ксилит, бромелаин, триклозан с кополимером)
Вещества, подавляющие минерализацию налета (пирофосфаты, цитрат цинка)

Решив использовать зубные пасты с отбеливающим эффектом, необходимо учитывать ряд моментов: На рынке широко распространены зубные пасты на основе полирующих абразивов. Постоянное использование таких паст приводит к истиранию эмали зубов, поэтому такие пасты не рекомендуется применять как регулярные. Можно подобрать различные режимы их использования. Но такие пасты категорически не подходят лицам, имеющим пришеечные дефекты зубов.

Иногда производители зубных паст обещают осветление зубов на несколько тонов. Этот эффект достигается с помощью зубной пасты в составе которой имеется пероксид карбомида, как и системы домашнего отбеливания. При этом концентрация пероксида карбомида должна составлять 8-10процентов. Главной отличительной особенностью такой зубной пасты является ее специфический перекисный вкус. Эти пасты технологически очень трудны в производстве , поэтому предложения на рынке единичны.

Для чего и когда используется шкала

Таблица Вита используется в медицине для определения естественности тона, а также возможного наличия заболевания. Если присутствует значительное отличие от нормы, то врач будет проводить соответствующее лечение. Иными словами шкала тона зубов является своего рода подсказкой при осмотре пациента.

Данный вспомогательный инструмент применяется стоматологами не всегда, а лишь в случаях необходимости, когда пациент планирует приступить к процедуре отбеливания, а также к лечению и выравниванию естественной улыбки. Также этот инструмент может потребоваться врачу в случае подбора и установки керамического импланта.