Если вы читаете статью, то вас заинтересовали этапы изготовления мостовидного протеза. Протезированием зубов люди занимаются ни одно десятилетие. На сегодняшний день в данной области происходят революционные перемены. Новые открытия помогают найти решение для пациентов со сложным диагнозом.
Для тех, кто не имеет представление, что такое мостовидный протез и для чего он нужен, внесем некую ясность. Зубной мост – представляет собой несъемную конструкцию, которая состоит из искусственных зубов. Основное применение мостовидных протезов – это восстановление нескольких отсутствующих зубов. Опорой служат здоровые зубы либо импланты.
Давайте, рассмотрим преимущества конструкции:
- Завершают естественный внешний вид с эстетической точки зрения, придают уверенность;
- Сохраняют жевательную функцию (человек может не отказывать себе при выборе продуктов, приготовлении любимых блюд);
- Речь, дикция сохраняются;
- Средний ценник;
- С точки зрения гигиены, не прихотливые в уходе.
Обтачивание здоровых зубов для крепления конструкции единственный недостаток. Из-за чего может возникнуть риск разрушения родных зубов, которые служат опорой. С пациентом работает команда, состоящая из двух людей: зубного техника и стоматолога-ортопеда.
Что собой представляют мостовидные протезы
Если несколько зубов, расположенных в ряд, сильно повреждены или отсутствуют, для их восстановления можно использовать мостовидный протез. Это несъемная ортопедическая конструкция, которая состоит из нескольких искусственных зубов, соединенных в ряд. Его фиксируют на опорных зубах, расположенных по обе стороны от разрушенных, или на специально установленных имплантатах.
Мостовидный протез — это несъемная конструкция, состоящая из зубных коронок, соединенных в единый узел, которая используется для протезирования отсутствующих зубов. Фиксация данного протеза может производиться как на повернутых под коронки зубах (расположенных по сторонам дефекта зубного ряда), так и с опорой на дентальные имплантаты. Что касается длины мостовидных протезов, то они могут составлять от 3 до 14 единиц (количество коронок в протезе).
Конструкция мостовидных протезов
Основными частями мостовидного протеза являются искусственные зубы (иногда с имитацией части десны) и насадки в виде зубных коронок, вкладок или кламмеров. По внешнему виду все это напоминает мост, отсюда и название протеза. Мостовидные протезы используются для замены от 1 до 4 последовательных отсутствующих зубов, в зависимости от их типа. При этом справа и слева от дефекта зубного ряда должны быть здоровые зубы, которые могут стать опорой протеза и выдержать дополнительное жевательное давление, которое может достигать нескольких десятков килограммов.
Промежуточная часть моста может иметь разные принципы соединения со слизистой оболочкой:
- Промывное. Когда есть пространство между слизистой оболочкой и мостовидным протезом. Моющаяся перемычка позволяет пище свободно проходить под конструкцией, облегчая гигиенический уход.
- Касательное. Когда корпус протеза одной стороной касается слизистой оболочки, это важно для передней части зубов, где это важно с функциональной, лингвистической и эстетической точки зрения. Мостовидный протез такой конструкции обычно устанавливается на передние зубы.
- Седловидное. Когда мостовидный протез полностью соединен со слизистой оболочкой, сустав соединяется с суставом. Это не лучший вариант с точки зрения функциональности и надежности, но бывают случаи, когда без него не обойтись, например, в области передних зубов.
Материалы изготовления мостовидных протезов
Зубные мосты обычно изготавливают из следующих материалов:
- Металл — классический прочный вариант, он уже много лет остается единственным. Служит долго, легко адаптируется к разным жевательным нагрузкам, но слишком некрасиво, поэтому в основном ставится только на задние зубы. Стоит самый дешевый;
- Спеченный металл — более дорогой вариант с большей эстетикой. Это металлический каркас с керамическим покрытием, делающим структуру белой и похожей на естественные зубы. По-прежнему достаточно прочный, хотя и уступающий по эстетике другим вариантам;
- Цельнокерамические протезы — очень эстетичные протезы, но недешевые и хрупкие. Из-за отсутствия структуры они могут создавать естественный цвет и прозрачность зубов, но не выдерживают сильной жевательной нагрузки. Рекомендуется размещать в передней части челюсти;
- Диоксид циркония — современный материал, но в то же время чрезвычайно прочный и эстетичный. К сожалению, это очень дорого, но служит долго и, как следствие, достаточно недорого.
- Комбинированные конструкции: комбинируют металл и металлокерамику. Их ставят, если часть зубов попадает в область улыбки, затем покрывают керамикой для лучшей эстетики, оставляя металлические зубы невидимыми для экономии;
- Металлопластик — недорогой вариант, при котором металл покрыт пластиком белого цвета под цвет зубов. Он не обеспечивает достаточной эстетики и быстро портится, поэтому используется редко;
- Пластик — это материал для временных мостов, которые устанавливают перед изготовлением постоянных. Не подходит для регулярного ношения из-за своей хрупкости и склонности к скоплению вредных бактерий.
Материал обычно выбирается в соответствии с пожеланиями и финансовыми возможностями пациента, а также в зависимости от области протезирования.
Преимущества металлокерамических зубных мостов
Среди основных преимуществ:
- Прочность. Металлокерамические конструкции очень прочные. Это обусловлено металлическим каркасом, который может выдерживать серьезные нагрузки даже при протезировании нескольких недостающих зубов подряд.
- Невысокая стоимость. Этот вариант – самый недорогой из всех современных решений в этой категории.
- Возможность установки на импланты. Не каждая конструкция может быть установлена на искусственный корень. Металлокерамические мосты отлично подходят для протезирования на имплантах.
- Это отличный вариант для протезирования жевательных зубов.
Показания и противопоказания к установке мостовидных протезов
Прямые показания к установке мостовидных протезов — отсутствие жевательного зуба или одного-четырех передних зубов при наличии по бокам от них опорных зубов, способных выдержать большую нагрузку. Зубной протез с мостовидным протезом имеет ряд относительных и абсолютных противопоказаний. Это включает:
- не более 4-х резцов, 2-х премоляров, 1 моляр в ряду;
- бруксизм (непроизвольное скрежетание зубами, повреждение которого можно нейтрализовать, надев специальные капы);
- патология прикуса (в этом случае перед протезированием придется провести ортодонтическое лечение);
- пародонтит и пародонтоз в тяжелой форме;
- патологическое стирание твердых тканей зубов;
- заболевания костной ткани верхней челюсти (например, остеопороз, остеомиелит);
- острые воспалительные заболевания полости рта;
- плохая гигиена полости рта.
Сюда также могут входить общие противопоказания к операции как таковой: например, проблемы со свертыванием крови, аллергия на обезболивающие, острые хронические заболевания, прием антикоагулянтов, психические заболевания и многое другое.
Что плохого в зубных мостах?
Несмотря на очевидные плюсы, мостовидные протезы имеют весьма серьезные недостатки. Среди них необходимость депульпирования и обточки опорных зубов, даже если они являются вполне здоровыми. Помимо этого, мостовидные протезы не отменяют такого неприятного последствия потери зубов, как убыль костной ткани. Обладателям мостовидных протезов придется отнестись с особым вниманием к уходу за протезами. Но самый серьезный минус данного вида протезирования – это чрезмерная нагрузка на опорные зубы, в результате которой они портятся и расшатываются. Как правило, в дальнейшем это приводит к их полной потере.
Запишитесь на прием
прямо сейчас!
Воронков Сергей Сергеевич
Терапевт, Ортопед, Гигиенист
Этапы установки зубного моста
- Обследование и диагностика.
Этот этап очень важен. Это позволяет устранить любые ограничения и определить тип мостовидного протеза, необходимый пациенту. Врач осмотрит всю полость рта. Он направит вас к целевому рентгеновскому снимку, если речь идет о конкретном зубе или, скорее, о компьютерной томографии (изображения более точные и менее лучевые), чтобы увидеть зубы во всех проекциях. Вам также может потребоваться панорамный рентгеновский снимок, чтобы увидеть всю ситуацию. Эти технологии доступны в клинике Имплантмастер. Наши специалисты имеют возможность смоделировать новую улыбку в 3D. Таким образом, пациент увидит результат, которого можно добиться. Возможно назначение дополнительных анализов. На основании полученных данных формируется план дальнейшего лечения.
- Подготовка полости рта к протезированию.
Дизайн прослужит долго, если у пациента нет нелеченных зубов, воспалений десен, зубного камня и мягкого налета. Осуществляется предварительное лечение кариеса и чистка полости рта, при которой качественно удаляются все зубные отложения.
- Подготовьте зубы перед установкой мостовидного протеза.
Выбранные зубы шлифуются под держатель и при необходимости протираются. Депульпация — это процедура удаления сосудисто-нервного пучка из зуба. Для чего это нужно перед установкой мостовидного протеза? Во время вращения зубов возможен перегрев пульпы, провоцирующий развитие пульпита. В связи с этим иногда проводят предварительный отжим мякоти.
- Получение отпечатка (сканирование).
В нашей клинике сточенные зубы сканируются вместо снятия слепков. Сканер 3Shape trios сканирует все в ротовой полости, отдельных зубах и пространствах, предусмотренных для мостовидного протеза. Рабочий процесс становится более эффективным и комфортным для пациентов. С его помощью легко снимать полноцветные 3D-оттиски для последующего создания протезов. Когда мост готов, пациенту предлагается его примерить.
- Примерка
Если во время примерки не обнаружено производственных неточностей: плотно прилегает, хорошо ложится на прикус и пациенту нравится внешний вид протеза, мостовидный протез в полости рта устанавливается на специальный стоматологический цемент. После этого врач проводит подробную консультацию и дает рекомендации, как правильно ухаживать за полостью рта и изделием.
Мостовидные несъемные протезы
Опишем мостовидный несъемный постоянный протез. Его название очень красноречиво объясняет его смысл, он выполняет функцию моста между соседними зубами. Опорами мостовидного протеза служат собственные зубы или культевые вкладки. Материалы, используемые для таких протезов, могут быть различными: сплавы металлов, часто благородных, керамика, диоксид циркония.
Толщина каркаса мостовидного протеза 1,5 мм, прибавим слой керамики и глазури и делаем закономерный вывод, что опорные зубы следует обточить (подготовить), как минимум на эту толщину. Подготовка зубов под мостовидный протез проводится под анестезией. После ортопед делает слепок с уже обточенных зубов и передает его в лабораторию. Очень важно учесть расположение зубов-антагонистов, находящихся на противоположной челюсти. На основе слепка создается гипсовую модель, по которой изготавливают каркас мостовидного протеза. Каркас примеряют на пациента, потом покрывают керамикой и глазурью. В итоге никто не сможет понять свои у вас зубы или искусственные.
Чтобы пациент не ходил без зубов, пока изготавливается этот протез, ортопед устанавливает на подготовленные зубы и вкладки временные пластмассовые коронки. Они служат для защиты зубов от нежелательного воздействия бактерий, температуры, кислот. Такая конструкция имеет и эстетическое назначение, особенно в случае протезирования передних зубов. Временный протез крепиться с помощью специального цемента, который будет легко удалить при установке постоянной конструкции.
Важный момент в процессе создания мостовидного протеза является — подбор цвета. Доктор выбирает из имеющейся шкалы расцветок цвет и тон материала, наиболее соответствующий цвету ваших зубов. Чем точнее он сделает это, тем естественнее будут выглядеть ваши зубы.
Как только техник изготовит мостовидный протез, ортопед начнёт новый этап – установку конструкции. Внутренняя полость протеза заполняется стоматологическим цементом, после чего конструкция жестко закрепляется на обточенных зубах.
Уход за мостовидными протезами
При протезировании зубов с мостовидными протезами стоматологи рекомендуют следующие меры:
- Ежедневная гигиена утром и вечером. Вам нужно использовать кисть и пасту. После каждого приема пищи полощите рот чистой водой или жидкостью для полоскания рта, пользуйтесь зубной нитью (нитью).
- Труднодоступные места и межзубные промежутки очищают широкими движениями, не нажимая на коронки.
- Важно исключить из рациона твердые орехи, семена и другие продукты, которые могут вызвать сколы и трещины.
- Первое время после установки нельзя пить кофе и чай, красное вино, свежевыжатый сок.
- Не реже одного раза в полгода посещать стоматологическую клинику для профилактических осмотров, проходить профессиональную чистку.
- Все сооружения имеют определенную продолжительность. Это зависит от используемого материала и технологии изготовления. Этот период составляет от 5 до 15 лет. Рано или поздно изделие нужно будет заменить, иначе оно может просто сломаться и отвалиться.
Из какого материала выбрать мостовидный протез
Металлокерамические мосты
Следующий этап строительства — металлокерамические мосты. Этот тип «мостиков» позволил значительно расширить область применения мостиков в цельнолитом литье, покрывая их керамикой. Утверждение «покрыть их керамикой» не совсем верно, поскольку такая конструкция протеза подразумевает не только цельнометаллическое покрытие, но и модификацию конструкции, благодаря которой металлокерамический мост состоит из каркаса металлического и керамического покрытие. Это привело к его достоинствам и недостаткам.
Преимущества:
- Значительное улучшение эстетических характеристик по сравнению с неразъемными мостами
- Расширение области применения, что подразумевает возможность использования такой конструкции при восстановлении дефектов передней группы зубов
- Практически полное соответствие протеза данного типа естественному виду зубов позволяет быстро психологически адаптироваться к ним пациента, что в большей степени восстанавливает уровень качества жизни.
Недостатки:
- Отсутствие химической связи между металлической структурой и керамической облицовкой предполагает возможность раскола керамики
- Присутствие металла в полости рта может вызвать аллергические реакции, гальванические эффекты и негативное воздействие металла на ткани зубов и окрашивание.
Эстетика металлокерамических протезов относительна. По сравнению со сплошными мостовидными протезами конструкция протеза намного шире, однако пропускание металла через керамические массы, конструкции с «гирляндой» не позволяют сравнивать эстетические качества такого протеза с цельнокерамическим.
Однако важно отметить, что замена кобальт-хромового сплава, более часто используемого в металлических каркасах, на благородные сплавы с высоким содержанием золота обеспечивает превосходный эстетический вид.
Естественный цвет золота, который просвечивает сквозь керамические массы, позволяет воссоздать естественный цвет ваших зубов. Вместе с преимуществами металлокерамических протезов и отсутствием недостатков цельнокерамических мостовидных протезов эта конструкция занимает лидирующие позиции с точки зрения эстетики и функциональности.
Цельнокерамические мосты
Цельнокерамические мосты уверенно заняли позицию одного из самых эстетичных и функциональных дизайнов. Это объясняет, что компании-производители часто совершенствуют методы изготовления именно таких протезов. Компьютерное моделирование и фрезерование все чаще внедряются в повседневную стоматологическую практику. Развитие этих технологий позволяет все больше и больше сокращать время, необходимое на возведение мостов, вплоть до посещения стоматолога.
Методики наслоения керамических масс с реставрацией мельчайших зубных структур позволяют создавать протезы, максимально приближенные к естественным зубам. Благодаря прочностным характеристикам современных керамических материалов безметалловые мосты обладают прекрасными функциональными характеристиками, но и у этого есть обратная сторона медали.
В то время как металлокерамические имплантаты обладают определенной степенью гибкости, цельнокерамические имплантаты имеют гораздо более низкий модуль упругости. По этой причине нагрузки, приводящие к сколам керамики в металлокерамических конструкциях, могут привести к разрыву безметалловых «мостов» с необходимостью их полной замены, а керамические фрагменты можно исправить в клинических условиях.
И все же, несмотря на такой недостаток, цельнокерамические конструкции мостовидных протезов являются наиболее прогрессивными и будут вектором развития материалов и технологий производства.
Адгезивные мосты
Альтернативой работе стоматолога-ортопеда все чаще предлагают адгезивные мостовидные протезы, которые также можно изготовить по предварительной записи у стоматолога, если тот имеет достаточные навыки. Адгезивные мосты изготавливаются из композитных материалов с использованием стекловолоконной ленты, как аналог конструкции мостовидного протеза, или с использованием обычной ортодонтической проволоки.
Эта комбинация позволяет изготавливать протезы непосредственно в полости рта пациента за одно посещение с минимальной подготовкой опорных зубов, что значительно снижает финансовую составляющую проблемы.
Однако функциональные качества таких протезов не всегда удовлетворительны, а эстетические качества композитных материалов часто не могут конкурировать с керамическими материалами из-за безупречной полировки и естественного блеска последних. Но при правильном выборе такого метода лечения для восстановления дефектов зубного ряда небольшой длины на боковых участках, выходящих за эстетическую зону, на участках с меньшей функциональной нагрузкой получается такая конструкция мостовидных протезов быть предельно логичным и удобным: протезы имеют длительный срок службы, обеспечивая пациентам красивый внешний вид.
Разновидности протезов по принципу фиксации
Мостовидный протез фиксируется во рту разными способами. При наличии зубов, к которым его можно прикрепить, производится их предварительная обработка. Опорные элементы протеза изготавливаются под конкретно подготовленные зубы — при здоровых опорных зубах применяется фиксация на полукоронках или на вкладках. При сильной деструкции коронки опорных зубов используются штифты, а при при отсутствии таких зубов — импланты.
Важно! Метод фиксации протеза во рту определяется врачом с учетом клинической картины и состояния зубочелюстной системы пациента. При возможности выбора метода фиксации все варианты наши специалисты обсуждают с пациентом, предоставляя ему право выбора.
Протезы на коронках и вкладках
При использовании коронок в качестве опорного элемента производится полная замена “родных” коронок опорных зубов. Этот метод подходит пациентам, у которых зубы достаточно сильно повреждены. При хорошем состоянии зубов применяются полукоронки — то есть конструкции, замещающие лишь часть (½-⅓) собственной зубной коронки.
Еще более оптимальным вариантом фиксации является использование вкладок: в этом случае отсутствует радикальная обточка зубов — врач формирует на жевательной поверхности ступенчатое углубление, в которую и помещается вкладка (фиксирующий элемент). Наши специалисты предпочитают по возможности использовать методы с минимальной деструкцией опорных зубов
Штифтовые протезы
При полном разрушении внешней части опорных зубов, но при относительной сохранности их зубов оптимальным вариантом фиксации мостовидного протеза во рту являются штифты. Под штифтом подразумевается стержневидная конструкция, вводимая в канал зуба. Изготовлена она может быть из металла, стекло- или углеволокна. Задача штифта состоит в укреплении зубных корней. В дальнейшем к штифту прикрепляется протез, причем прикрепляемая часть также изготавливается в виде коронки зуба. Это позволяет достичь такого эстетического эффекта, что протез неотличим от родных зубов..
Мостовидные протезы на имплантах
Альтернативой штифтовым протезам являются зубные мосты, размещаемые на имплантах. Эти конструкции используются при полном отсутствии опорных зубов. при краевых дефектах зубного ряда. Данная разновидность обладает весомым преимуществом — с их помощью можно протезировать дефекты почти любой протяженности. К другим плюсам стоит отнести прочность и долговечность таких протезов.
Относительным недостатком этого вида протезов считается значительно более долгий подготовительный этап, но конечный результат перевешивает этот минус. Стоимость мостовидных протезов на имплантах в сравнении с другими видами конечно выше, но качество и срок службы их отличаются в лучшую сторону.
Консольные протезы
Мостовидные протезы с консольным типом крепления являются своеобразным исключением среди всей группы: консольные протезы крепятся лишь с одной стороны — получается такой “одноопорный” мост. Этот тип протезов подходит для протезирования зубов передней группы (резцов и клыков), так как на них приходится минимальная жевательная нагрузка. Изредка с их помощью заменяют первый премоляр, для этого опора устанавливается на второй премоляр и первый моляры.
Адгезивные мостовидные протезы
Это разновидность зубных протезов, которые “приклеиваются” к опорным зубам посредством композитных составов. В стоматологии Академия Дент фиксация подобных протезов проводится посредством светоотверждаемых полимеров. Достоинство адгезивных протезов состоит в том, что их установка либо вообще не требует предварительной подготовки опорных зубов, либо эта подготовка минимальна. Поэтому адгезивный протез устанавливается за одно посещение клиники.
Преимущества адгезивных протезов:
- малозаметны со стороны;
- легко заменяются;
- опорные зубы не депульпированы;
- эластичность композитной опоры не мешает микродвижениям опорных зубов;
- легко ремонтируются.
К сожалению, применимы они для замены только одного зуба.
