Текст книги «Топографическая анатомия и оперативная хирургия для стоматологов»

Десны и зубы

Всем известно, что зубы являются главными героями в процессе жевания и перемалывания пищи. Согласно своим исполняемым ролям, зубы во рту человека, делятся на виды:

1. Резцы – передние 4 зуба, исполняют роль откусывания самых больших кусков.
2. Клыки – их роль состоит в разламывании пищи и отделении на кусочки, имеют второе название «глазные зубы».
3. Малые и большие коренные зубы – исполняют роль пережевывания и перетирания пищи.

Люди употребляют еду разного происхождения, и растительную, и животную. На этом основании сделан вывод, люди, существа всеядные.

Это возможно благодаря расположению зубов, и устройству ротовой полости, которое делает кардинальное отличие людей от животных.

Все зубы имеют одинаковое строение: мягкая сердцевина, дентин. Сердцевина состоит из кровеносных сосудов и нервов, а твердое вещество (кость), является дентином. Основная функция, этого вещества состоит из защиты зубов от микроповреждений. Для этого он «окрашен» эмалью, которая абсолютна нечего не чувствует. Кроме того эмаль, не знает себе равных по крепости в организме человека. Она состоит из сплава минеральных веществ (солей фосфора и кальция), насыщенными органическими веществами. Самая большая концентрация кальция наблюдается у дентина, где содержатся нервные волокна.

Симптомы

Идентифицировать злокачественную язву от обычного стоматита во рту можно по отеку и припухлости щек, болезненности и постоянному дискомфорту даже в состоянии покоя. Насторожить должно длительное незаживление раны и ее кровоточивость.

По мере развития заболевания признаки усиливаются:

• отек нарастает и распространяется на шею;
• усиливается красное или белое пятно на слизистой рта;
• неприятные ощущения при пережевывании и глотании;
• трудности при разговоре из-за трения слизистой о зубы при движении челюсти;
• появление неприятного запаха изо рта;
• чувство инородного предмета в горле;
• анемия рта.

На поздней стадии рака выпадают зубы, стремительно снижается масса тела.

Строение языка

Человеческий язык, это мышечная масса с нежно Розовым цветом, на котором расположены вкусовые рецепторы. На самом верху языка, и по его краям, находятся сосочки, отвечающие за вкус всего, что поступает к нам в рот. Не секрет, что именно рот является первым пунктом, где начинается первоначальная обработка пищи и адсорбирование микроорганизмов и вредных веществ. Самую главную роль здесь берет на себя язык, накапливая на своей поверхности все вредные вещества, которые образуют известный каждому налет. Обязательно, в профилактических целях, нужно очищать язык от налета, что избавит от неприятного запаха и возможных инфекций. На корне языка, нет сосочков, там имеются миндалины. Которые выполняют важную роль в защите организма человека, становясь на пути микробов, они не дают проникнуть им внутрь.

Строение неба

Часть ротовой полости, которая находится сверху, называется небо. Небо сложено из 2 составляющих, твердое и мягкое. Слизистая оболочка покрывает обе части, проходя через твердое небо к мягкому небу, она постепенно превращается в десны. Передняя сторона неба образует рудиментарные образования (небные альвеолы), ими человек не пользуется в полной мере, а животные наоборот используют их для поедания пищи. У неба есть еще одна роль, кроме образования верхней части рта, она является барьером между носом и носоглоткой. Своеобразной стенкой барьера, является маленький язычок, который перекрывает доступ в носоглотку во время процесса пищеварения.

О развитии, каких заболеваний свидетельствует

Окрашивание свода полости рта говорит о наличии заболеваний ЖКТ, печени и почек. Причина изменения цвета может заключаться в нарушении организмом усвоения жиров.

Пожелтение купола полости рта может быть клиническим проявлением ряда патологий:

• Острые и хронические заболевания печени. Желтизна слизистой оболочки обусловлена повышением билирубина в крови. Печень – это орган, отвечающий за обмен полезных компонентов и питательных веществ. Дисфункция этого органа провоцирует серьезные последствия для организма.
• Желчекаменная болезнь. Образование камней из соли и холестерина в желчном пузыре купирует движение желчи. Застойные явления нарушают обмен веществ и способствуют развитию воспалительного процесса.
• Колиты, язва или гастрит. Заброс кислотного содержимого желудка приводит к раздражению слизистой оболочки полости рта и изменению оттенка.
• Почечная недостаточность. Вследствие нарушений работы мочевыделительной системы происходит пожелтение неба.
• Сифилис. Желтые пятна и налет могут свидетельствовать об инфекционном поражении печени на второй стадии заболевания.

Поражение внутренних органов может быть спровоцировано инфекциями, заболеваниями или системными нарушениями. Желтое небо – клинический симптом внутренних патологий.

Сопутствующие симптомы

Перечисленные выше заболевания проявляются обширным списком клинических симптомов, не ограничивающихся пожелтением свода полости рта. В этот перечень входят:

• отечность, учащение или сокращение выделения мочи;
• недостаточное кровоснабжение конечностей, слабость, трофические нарушения, онемение;
• дисфункция и вздутие в ЖКТ;
• похудение или увеличение массы тела;
• обморочное состояние;
• хроническая усталость;
• гипертензия, тошнота;
• рвота, обезвоживание, мышечные боли интенсивного характера.

При появлении настораживающих симптомов следует обратиться за помощью к врачу общей практики, который при необходимости направит к гастроэнтерологу, нефрологу или другому узкому врачу.

Лечение и профилактика

При изменении цвета свода полости рта врачу сложно быстро определить проблему, с которой столкнулся пациент. Требуется грамотная диагностика с применением инструментальных и лабораторных исследований и узконаправленное лечение.

При выявлении заболеваний печени, ЖКТ или почек лечение начинает терапевт. При необходимости больного направляют к врачам узкого профиля на дальнейшее обследование. При инфекционных поражениях требуется комплексная стационарная терапия.

Местное инфицирование полости рта лечится в условиях стоматологии. Проводится антибиотикотерапия, профессиональная гигиена полости рта и санация.

Изменение оттенка, структуры или состояния ротовой полости – это настораживающий признак, требующий визита к стоматологу. Не стоит игнорировать ухудшение самочувствия или изменение внешности. Изменение цвета слизистых может быть начальным проявлением серьезного заболевания. Грамотная диагностика и своевременное лечение позволят предотвратить ухудшение самочувствия и развитие осложнений.

Строение слизистой оболочки

Вся ротовая полость человека обтянута слизистой оболочкой, которая имеет отличительную особенность, регенераторная способность. Слизистая обороняет ротовую полость от воздействий внешней среды. Химические, механические, температурные факторы не могут на нее воздействовать. Строение слизистой оболочки простое; в нижней части рта — на щеках, и губах, она образует складки; в верхней части – крепится к костям. Главные роли слизистой оболочки:

• Защитная роль – неприятно, но факт, что во рту человека скапливается множество вирусов и бактерий. Слизистая оболочка задерживает, препятствует размножению и удаляет все вредные микроорганизмы с полости рта.
• Чувствительная роль – Благодаря нахождению на своей поверхности множеству рецепторов, отвечающих за ощущения (вкусовые, болевые, температурные), она сигнализирует обо всех событиях, которые сопровождают прием пищи.
• Всасывающая роль – Благодаря этой способности, мы имеем возможность принимать лекарственные препараты «под язык». Слизистая оболочка прекрасно всасывает белковые и минеральные соединения.

Анатомия полости рта

Полость рта является началом пищеварительного аппарата. Полость рта делится на два отдела альвеолярными отростками челюстей и зубами: преддверие рта и собственно полость рта.

Преддверием рта называется пространство, расположенное между губами и щеками снаружи и зубами и деснами изнутри. Преддверие рта открывается наружу посредством ротового отверстия. Поперечная ротовая щель ограничена губами, которые представляют собой мышечные складки, наружная поверхность которых покрыта кожей, а внутренняя выстлана слизистой оболочкой.

Полость рта расположена с внутренней стороны альвеолярных отростков, сверху ограничена твердым нёбом и передним участком мягкого нёба; дно образуется диафрагмой рта и занято языком.

Полость рта выстилает слизистая оболочка рта, покрытая многослойным плоским неороговевающим эпителием. В ней содержится большое количество желез. Область слизистой оболочки, крепящаяся вокруг шейки зубов на надкостнице альвеолярных отростков челюстей, называется десной. Ротовая полость сообщается с глоткой посредством перешейка зева.

Щеки снаружи покрыты кожей, а изнутри — слизистой оболочкой рта, в которой содержатся протоки щечных желез, и образуются щечной мышцей. Подкожная клетчатка особенно развита в центральной части щеки. Между жевательной и щечной мышцами располагается жировое тело щеки.

Верхняя стенка полости рта (нёбо) делится на две части. Твердое нёбо расположено в передней части полости рта, образуется небными отростками верхнечелюстных костей и горизонтальными пластинками небных костей. Нёбные кости покрыты слизистой оболочкой, по срединной линии которой проходит шов нёба, а по бокам — несколько поперечных небных складок .

Твердое нёбо переходит в мягкое нёбо, образованное преимущественно мышцами и апоневрозом сухожильных пучков. В заднем отделе мягкого нёба располагается небольшой выступ конической формы, получивший название язычка, который является частью так называемой небной занавески. По краям мягкое нёбо переходит в переднюю небно-язычную дужкуи заднюю — небно-глоточную .Между дужками с каждой стороны, в углублениях залегают небные миндалины. Нижнее нёбо и дужки образованы преимущественно мышцами, помогающими глотанию.

Мышца, поднимающая небную занавеску мягкого нёба и сужающая глоточное отверстие слуховой трубки, начинается на нижней поверхности каменистой части височной кости и прикрепляется к среднему отделу апоневроза нёба, переплетаясь с пучками одноименной мышцы другой стороны.

Небно-язычная мышца суживает зев, сближая передние дужки с корнем языка. Начало её располагается на боковом крае корня языка, а место крепления — на апоневрозе мягкого нёба.

Треугольник небно-глоточной мышцы сближает небно-глоточные дужки, подтягивая нижнюю часть глотки и гортань вверх. Начинается мышца на задней стенке нижнего отдела глотки и прикрепляется к апоневрозу мягкого нёба.

Язык — подвижный мышечный орган, располагающийся в полости рта и способствующий процессам пережевывания пищи, глотания, сосания и речеобразования. В языке выделяют тело языка, верхушку языка, корень языка и спинку языка.

Сверху, с боков и частично снизу язык покрыт слизистой оболочкой, которая срастается с его мышечными волокнами, содержит железы, лимфоидные образования и нервные окончания- рецепторы. На спинке и теле языка слизистая оболочка шероховатая из-за большого количества сосочков языка, которые подразделяются на четыре группы:

• Нитевидные сосочки располагаются по всему телу языка и представляют конической формы тела с кистевидными придатками на верхушках.
• Грибовидные сосочки находятся на спинке языка ближе к его краям и имеют форму шишковидных наростов.
• Листовидные сосочки сосредоточены в боковых отделах языка и представляют собой 5—8 складок, разделенных бороздками. Они неодинаковы по величине и наиболее выражены в задних отделах языка.
• Цилиндрические сосочки, окруженные валиком слизистой оболочки, самые большие, но слабо выступающие над поверхностью, располагаются на границе между корнем и телом языка.

Мышцы языка представлены скелетными мышцами и собственно мышцами языка. Скелетные мышцы соединяют корень языка с костями черепа. Собственно мышцы языка имеют точки начала и места крепления в толще языка, располагаясь в трех взаимно перпендикулярных направлениях: нижняя продольная мышца укорачивает язык; верхняя продольная мышца сгибает язык, укорачивая его, и поднимает кончик языка; вертикальная мышца языкаделает его плоским; поперечная мышца языка уменьшает его диаметр и делает поперечно-выпуклым кверху.

При закрытом рте язык своей верхней поверхностью соприкасается с нёбом. Слизистая оболочка, переходя на нижнюю поверхность кончика языка, образует по средней линии, так называемую, уздечку. По обе стороны от нее на дне полости рта на подъязычной складке открываются протоки поднижнечелюстной железы и подъязычной железы, которые выделяют слюну и поэтому называются слюнными железами.

Поднижнечелюстная железа представляет собой альвеолярно-трубчатую белково-слизистую железу, залегающую в нижней части шеи в поднижнечелюстной ямке, ниже челюстно-подъязычной мышцы.

Подъязычная железа — альвеолярно-трубчатая белково-слизистая железа, располагающаяся под слизистой оболочкой рта на челюстно-подъязычной мышце под языком.

Выводной проток третьей — околоушной слюнной железы открывается в преддверии рта на слизистой оболочке щеки, на уровне верхнего второго большого коренного зуба.

Зубы, в зависимости от их строения и выполняемых функций, подразделяются на большие коренные, малые коренные, клыки и резцы. Все они укрепляются в луночках альвеолярных отростков нижней и верхней челюстей.

Каждый зуб состоит из части, выдающейся над десной, — коронки зуба, части, охватываемой десной, — шейки зуба и внутренней части — корня зуба. При этом некоторые зубы имеют два и более корня.

Основную массу зуба составляет дентин, который в области коронки покрывается эмалью, а в области шейки и корня — цементом.

Корень зуба окружен корневой оболочкой — периодонтом, который при помощи связок зуба прикрепляет его к зубной альвеоле. Внутри коронки зуба находится полость зуба , которая продолжается в узкий канал корня зуба .Через небольшое отверстие в верхушке корня зуба в полость зуба, содержащую мякоть, или пульпу, проходят сосуды и нервы.

По данным из стоматологических справочников

Полный комплекс стоматологических услуг в Истре для взрослых и детей: от консультации до сложных операций в рамках одной клиники «Доктор НеболитЪ»

Консультация и запись на приём ежедневно с 9:00 до 19:00

• +7 (49831) 4-42-12
• Контакты