Торусы на челюстях. Параоссальное окостенение. Периостоз. Паростоз. Морфологические особенности паростоза

Стоматологический экзостоз – это доброкачественные образования на тканях челюстной кости или на небных поверхностях. Экзостоз проявляется образованием твердых – костных или костно-хрящевых наростов – остеофитов.

Утолщение и разрастание костной ткани нередко возникают у детей и подростков. В данном случае необходимо обратиться к детскому стоматологу. Также экзостоз может развиться у пациентов, которые перенесли перелом челюстной кости (тогда экзостоз локализуется на месте сращивания костных фрагментов) или травматизацию.

Причины появления остеофитов

Нет абсолютного понимания этиологии процесса появления остеофитов. Но можно отметить, что:

• Риск развития экзостоза увеличивается, если имели место воспалительные или опухолевые процессы костной ткани.
• Экзостоз может появиться после экстракции зуба. Особенно если речь идет о проблемном удалении ретинированных или дистопированных зубов мудрости. Это объясняется высокой вероятностью травматизации костей в ходе данной процедуры.
• Спровоцировать костные разрастания может длительный и запущенный процесс заболеваний пародонта.

Варианты и специфика классификаций беззубых челюстей

Адентия или отсутствие зубов на обеих челюстях – достаточно распространенная ситуация, которая может встречаться не только у пациентов преклонного возраста, но и у довольно молодых людей.

Такая патология требует незамедлительного устранения, как по причине отсутствия эстетики ротовой полости, так и вследствие возможности развития большого количества осложнений.

Однако для выбора верной тактики терапии специалисту необходимо правильно изучить особенности строения челюсти пациента с отсутствующими зубами, что значительно упрощается при использовании имеющихся в стоматологической практике классификаций беззубых челюстей.

Симптомы экзостозов челюсти

В большинстве случаев экзостоз не доставляет боли и не сопряжен с дискомфортом. Распознать патологию на ранней стадии едва ли не единственным способом является рентгенограмма, на которую врач направляет пациента, обратившегося по поводу кариеса, пульпита или с другими проблемами. Однако особенностью его является постоянное увеличение остеофитов в размерах. А значит, на определенном этапе пациент может ощутить их присутствие в ротовой полости.

• Языком ощущается твердое образование под слизистой тканью.
• Если остеофиты расположены на челюстных костях и сильно разрослись – может возникнуть дискомфорт или даже болезненность из-за давления на окружающие нервные окончания.
• Визуально экзостоз виден, как участок более светлого оттенка, чем окружающие его слизистые ткани на десне или небе.
• В серьезных случаях большой и запущенный экзостоз может вызывать шепелявость и другие речевые дефекты.
• Если патологические костные разрастания локализованы в области «восьмерок», они могут провоцировать проблемы с широким открыванием рта.

• овал лица меняется.

Насколько опасны наросты на десне

Крупный нарост способен вызвать эрозии мягких тканей во рту
Из-за отсутствия боли, повышенной температуры, признаков воспаления пациенты считают экзостоз неопасной болезнью. Но наросты могут спровоцировать развитие осложнений.

• По мере увеличения остеофита языку не хватает места для маневра, возникают проблемы с произношением некоторых звуков, человек начинает присвистывать.
• Из-за натирания внутренней поверхности щеки о шип образуются эрозии, которые долго не заживают, флегмона, абсцессы.
• Некоторые остеофиты растут постоянно, достигают размеров куриного яйца.
• Нарушаются функции челюстного сустава.
• В запущенных случаях беспокоит постоянная ноющая боль в челюсти.

Острый костный выступ на верхней или нижней челюсти мешает протезированию, приводит к постоянному разрушению пломб. Если новообразование проходит вверх через хрящевые пластины, развивается хронический ринит и гайморит.

Специфических методов профилактики экзостоза нет. Людям, у которых были травмы челюсти, необходимо 2-3 раза в год посещать ортодонта. Нужно регулярно осматривать слизистые ротовой полости, проверять целостность и упругость десен. Следует не забывать о правилах ухода за зубами, пользоваться качественными зубными щетками и пастами.

Онлайн консультация с врачом

Если Вас беспокоит нарост на челюстной кости, который вы ощущаете языком, он вам мешает, доставляет дискомфорт, то лучше всего пройти осмотр и обратиться за консультацией к стоматологу. Потому что это могут быть симптомы не просто экзостоза, а более глобального заболевания, которое при запущение приведет к необходимому более сложному и дорогостоящему лечению: проверку на цитологию и хирургическому вмешательству. Специалист внимательно выслушает, визуально оценит состояние, цвет ткани и даст соответствующие рекомендации. Обладая информацией, можно спокойно начать лечение.

Классификация беззубых челюстей

Классификация в известной степени определяет план лечения, содействует взаимоотношению врачей и облегчает записи в истории болезни, врач ясно представляет, с какими типичными трудностями он может встретиться. Ни одна из известных классификаций не претендует на исчерпывающую характеристику беззубых челюстей, поскольку между их крайними типами имеются переходные формы.

Шредер (1927) выделял три типа верхних беззубых челюстей.

Первый тип характеризуется хорошо сохранившимся альвеолярным отростком, хорошо выраженными буграми и высоким небным сводом. Переходная складка, места прикрепления мышц, складок слизистой оболочки расположены относительно высоко.

Этот тип беззубой верхней челюсти наиболее благоприятен для протезирования, поскольку имеются хорошо выраженные пункты анатомической ретенции (высокий свод неба, выраженные альвеолярный отросток и бугры верхней челюсти, высоко расположенные точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки, не препятствующие фиксации протеза).

При втором типе наблюдается средняя степень атрофии альвеолярного отростка. Последний и бугры верхней челюсти еще сохранены, небный свод четко выражен. Переходная складка расположена несколько ближе к вершине альвеолярного отростка, чем при первом типе. При резком сокращении мимических мышц может быть нарушена фиксация протеза.

Третий типбеззубой верхней челюсти характеризуется значительной атрофией: альвеолярные отростки и бугры отсутствуют, небо плоское. Переходная складка расположена в одной горизонтальной плоскости с твердым небом.

При протезировании такой беззубой челюсти создаются большие трудности, поскольку при отсутствии альвеолярного отростка и бугров верхней челюсти протез приобретает свободу для передних и боковых движений при разжевывании пищи, а низкое прикрепление уздечек и переходной складки способствует сбрасыванию протеза.

А.И. Дойников дополнил классификацию Шредера, добавив к ней:

Четвертый тип –хорошо выраженный альвеолярный отросток во фронтальном отделе и значительная атрофия в боковых отделах

Пятый тип – Выраженный альвеолярный отросток в боковых отделах и значительная атрофия во фронтальном отделе.

Келлер различал четыре типа беззубых нижних челюстей.

При первом типе альвеолярные части незначительно и равномерно атрофированы. Ровно округленный альвеолярный гребень является удобным основанием для протеза и ограничивает свободу движений его при смещении вперед и в сторону.

Точки прикрепления мышц и складок слизистой оболочки расположены у основания альвеолярной части. Данный тип челюсти встречается, если зубы удаляют одновременно и атрофия альвеолярного гребня происходит медленно.

Он наиболее удобен для протезирования, хотя наблюдается сравнительно редко.

Второй тип характеризуется выраженной, но равномерной атрофией альвеолярной части.

При этом альвеолярный гребень возвышается над дном полости, представляя собой в переднем отделе узкое, иногда даже острое, как нож, образование, малопригодное под основание для протеза. Места прикрепления мышц расположены почти на уровне гребня.

Этот тип нижней беззубой челюсти представляет большие трудности для протезирования и получения устойчивого функционального результата, поскольку отсутствуют условия для анатомической ретенции, а высокое расположение точек прикрепления мышц при их сокращении приводит к смещению протеза. Пользование протезом часто бывает болезненным из-за острого края челюстно-подъязычной линии, и протезирование в ряде случаев бывает успешным лишь после ее сглаживания.

Для третьего типа характерна выраженная атрофия альвеолярной части в боковых отделах при относительно сохранившемся альвеолярном гребне в переднем отделе. Такая беззубая челюсть оформляется при раннем удалении жевательных зубов.

Этот тип относительно благоприятен для протезирования, поскольку в боковых отделах между косой и челюстно-подъязычной линиями имеются плоские, почти вогнутые поверхности, свободные от точек прикрепления мышц, а наличие сохранившейся альвеолярной части в переднем отделе челюсти предохраняет протез от смещения в переднезаднем направлении.

При четвертом типеатрофия альвеолярной части наиболее выражена спереди при относительной сохранности ее в боковых отделах. Вследствие этого протез теряет опору в переднем отделе и соскальзывает вперед.

И.М.Оксман (1967) предложил единую классификацию для верхних и нижних беззубых челюстей.

Согласно его классификации, различают четыре типа верхних беззубых челюстей.

При первом типе наблюдаются высокая альвеолярная часть, высокие бугры верхней челюсти, выраженный свод неба и высокое расположение переходной складки и точек прикрепления уздечек.

Для второго типа характерны средневыраженная атрофия альвеолярного гребня и бугров верхней челюсти, менее глубокое небо и более низкое прикрепление подвижной слизистой оболочки.

Третий тип отличается значительной, но равномерной атрофией альвеолярного края, бугров, уплощением небного свода. Подвижная слизистая оболочка прикреплена на уровне вершины альвеолярной части.

Четвертый тип характеризуется неравномерной атрофией альвеолярного гребня, т.е. сочетает в себе различные признаки первого, второго и третьего типов.

Первый тип беззубой нижней челюсти характеризуется высоким альвеолярным гребнем, низким расположением переходной складки и точек прикрепления уздечек.

При втором типе наблюдается средне выраженная равномерная атрофия альвеолярной части.

Это интересно: Бюгельный протез с кламмерами – особенности, плюсы и минусы

Для третьего типа характерно отсутствие альвеолярного края, иногда он представлен, но слабо. Возможна атрофия тела челюсти.

При четвертом типе отмечается неравномерная атрофия альвеолярной части, являющаяся следствием разновременного удаления зубов.

В.Ю. Курляндский предложил свою классификацию типов нижней челюсти.

Эта классификация учитывает как атрофию альвеолярного отростка, так и топографию и места прикрепления мышц:

Первый тип –альвеолярный отросток выступает над уровнем мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.

Второй тип –альвеолярный отросток и тело челюсти атрофированы до уровня мест прикрепления мышц с внутренней и внешней сторон.

Третий тип –атрофия тела челюсти проходит ниже уровня прикрепления мышц.

Четвертый тип –более выраженная атрофия в области жевательных зубов.

Пятый тип –более выраженная атрофия в области передних зубов.

Анатомический

Снимается при помощи стандартных оттискных ложек и большого количества стоматологического гипса. Имеет высокие края.

Функциональные пробы в данном случае не применяются, вследствие чего не учитывается состояние тканей, граничащих с протезным ложем.

Функциональный

Для изготовления этой разновидности оттиска применяется персональная ложка и специальные функциональные пробы, при помощи которых отражается подвижность складок слизистой.

Края оттиска несколько ниже, чем у предыдущего типа, а граница изготовленного протеза покрывает слизистую оболочку не более чем на 2 мм.

По мере давления на слизистую оболочку ротовой полости функциональные оттиски делятся на три разновидности:

• разгружающие – снимаются при помощи гипсовой массы с применением минимального давления на слизистую;
• компрессионные – применяют при высокой податливости слизистой, и выполняют под давлением при помощи силиконовой, гипсовой или термопластической массы;
• комбинированные – позволяют сжать участки слизистой с высокой податливостью, при этом, не перегружая области с низкой податливостью.

Разгружающий оттиск

С его помощью можно минимизировать давление на слизистую. Разгружающие оттиски снимаются с использованием гипса без давления.

На небной стороне индивидуальной ложки присутствует 2-3 отверстия. При надавливании излишки гипса вытекают через них. Так минимизируется давление на небо.

Компрессионный оттиск

Он используется при податливости слизистой. Его снимают с помощью термопластических, силиконовых и альгинатных материалов. Они вводятся в рот под давлением. В ряде случаев можно использовать и гипс. Однако в этом случае давление должно быть непрерывным. В ложке должны отсутствовать отверстия.

Функционально-присасывающийся оттиск

Он также снимается индивидуальной ложкой. Однако границы такого оттиска должны быть чуть больше и перекрывать на 1-2 мм нейтральную область. Оральный край верхней части должен находиться на 1-2 мм за линией «А».

Диагностика

Если есть визуальные симптомы экзостоза, врач назначает пациенту диагностические мероприятия, чтобы подтвердить заболевание и дифференцировать доброкачественное костное разрастание от злокачественных процессов. С этой целью человека отправляют на:

• Рентгенограмму – получив снимок, стоматолог точно видит размер образования, его месторасположение, а также наличие контакта с корнями соседних зубов, который может привести к их повреждению.
• Биопсию и цитологию тканей – на основании проведенных исследование, можно сделать однозначный вывод о том, являются ли костные наросты остеофитами и у пациента экзостоз, или же речь идет об опухолевом процессе.

Т

Стоматология Апекс-Д / Вопрос-ответ / Словарь / Т

ТАУРОДОНТ. Зубы с очень большой пульповой камерой, заполняющей большую часть корня. Находят при раскопках, так как такие зубы характерны для древних людей (например, неандертальцев). ТВЕРДОСТЬ материала. Определяется многими способами. Наиболее простой способ Моосса. Испытание твердости материалов по Мооссу производится нанесением царапин минералами, подобранными в определенной нарастающей последовательности по твердости. Металлы, применяемые в зубопротезной технике, имеют различную твердость. ТЕЛЕМАНА симптом. Функциональная перегрузка передних зубов с одной стороны в связи с блокадой движений от взаимного перемещения верхнего и нижнего моляров одноименной стороны. ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАММА — обзорный рентгеновский снимок черепа (может быть прямой или боковой), на котором проецируется костный скелет и мягкие ткани, является необходимой частью диагностики и составления плана лечения. ТЕПЛОПРОВОДНОСТЬ. Способность тела (вещества) передавать тепло при его нагревании с одного конца или с одной поверхности к другой. ТЕХНОЛОГИЯ «Мед три Д» компьютерная программа, которая позволяет создать виртуальное изображение челюстей и виртуально определить оптимальное место и угол расположения будущего имплантата. На основе полученных виртуальных данных создается реальный шаблон для установки имплантата в полости рта. ТЕХНОЛОГИЯ ПРЕССОВАНИЯ (Empress) совокупность лабораторных способов изготовления цельнокерамических протезов разного вида под высоким давлением и при высоких температурах – пломб-вкладок, виниров, цельнокерамических коронок и мостовидных протезов небольшой протяженности (восполняющих отсутствие одного, двух или трех зубов). Одно из самых современных и перспективных направлений ортопедической стоматологии. ТОРТОАНОМАЛИЯ случай, когда боковые поверхности зубов повернуты в сторону языка или зубы развернуты на 180 градусов ТОРУС НЕБНЫЙ — утолщение небного шва, обнаруживаемое у некоторых людей; при больших размерах затрудняет применение съемных зубных протезов. ТОТАЛЬНЫЙ. Целый, всеобщий, полный (например, дефект зубных рядов). ТРАВМА. Рана, повреждение, нарушение целостности тканей в результате воздействия внешнего фактора. ТРАГУС. Хрящевое образование у передней стенки наружного слухового прохода. ТРАКЦИЯ. Потягивание. ТРАНСВЕРСАЛЬНЫЕ движения нижней челюсти. Боковые движения нижней челюсти возникают в результате сокращения латеральной крыловндной мышцы с одной стороны. Так, при движении челюсти вправо сокращается левая латеральная крыловидная мышца, при движении влево- правая. При этом движении головка на одной стороне вращается вокруг оси, идущей почти вертикально через ветвь нижней челюсти. Одновременно головка другой стороны вместе с диском скользит по поверхности суставного бугорка. Если нижняя челюсть перемещается, например, вправо, то на левой стороне головка ее смещается вниз и вперед, а на правой стороне суставная головка вращается вокруг вертикальной оси. Трансверсальные движения характеризуются определенными изменениями и окклюзионных контактов зубов. Поскольку нижняя челюсть смещается то вправо, то влево, зубы описывают кривые, пересекающиеся под тупым углом. Чем дальше от головки нижней челюсти отстоит зуб, тем угол больше. Наиболее тупой угол получается от пересечения кривых, образуемых перемещением центральных резцов. Этот угол называется углом трансверсального резцового пути, или готическим углом. Он определяет размах боковых движений резцов и ранен 100-110°. ТРАНСПЛАНТАЦИЯ. Пересадка тканей кожи, слизистой оболочки, нерва, кости и т. д. с обычного места расположения для покрытия или устранения дефекта тканей. Под трансплантацией зубов понимают помещение удаленных зубов в пустую лунку того же или другого индивидуума. ТРАНСПОЗИЦИЯ. Неправильное положение отдельных зубов, когда зубы меняются местами в зубной дуге при нормальном прикусе. ТРЕМЫ промежутки между зубами, возникающие, когда на большой челюсти вырастают маленькие зубы. См. также диастема ТРЕПАНАЦИЯ КОРОНКИ ЗУБА — иссечение тканей зуба для обеспечения доступа к корневым каналам. ТРЕЩИНА. Линейный дефект в пределах только эпителия или включая и слой собственно слизистой оболочки, возникающий в результате потери тканью эластичности. По форме трещина напоминает клин, вершина которого обращена в глубь тканей. ТРИЗМ. Судорожное сжатие челюстей. ТРОФИЧЕСКИЙ. Питающий, питательный. ТУБЕР. Бугорок, возвышение (возвышение на задней поверхности тела верхней челюсти, на лицевой поверхности скуловой дуги, суставной бугорок).

Записаться на приём в стоматологию Апекс-Д Вы можете по телефонам администратора +7 и +7, или же заполнить электронную анкету (администратор свяжется с вами по указанному телефону и согласует дату и время приема).

Причины, симптомы, диагностика

Достоверные причины образования экзостоза до настоящего времени не установлены. Однако в числе наиболее распространенных факторов, ведущих к развитию заболевания, можно назвать травмы, воспалительные процессы, протекающие в костях, врожденные челюстные аномалии. Кроме того, появление остеофитов может быть следствием общих заболеваний, к примеру, недостаточной функции органов эндокринной системы.

Небольшие остеофиты не вызывают жалоб со стороны пациента — болевой синдром отсутствует, открывание рта свободное и в полном объеме, слизистая в области нароста не имеет выраженных патологических изменений. Поэтому чаще всего экзостоз выявляет стоматолог — во время профилактического осмотра или при подготовке к протезированию.

Диагностика заболевания осуществляется на основании данных рентгенологического исследования. На снимке хорошо виден костный нарост, неспаянный с окружающими тканями и имеющий четкие границы.

Нижнечелюстной экзостоз с образованием остеофита на внутренней поверхности альвеолярного отростка.