Что делать, если при глотании болит корень языка, почему это происходит?

Рак языка – довольно частая патология в структуре злокачественных новообразований органов головы и шеи (около 55% случаев), а в общей структуре злокачественных новообразований на его долю приходится 0.45%. Средний возраст заболевших — 60 лет, мужчины страдают от него в 3 раза чаще женщин. Но опухоль может возникать и у молодых людей, и даже у детей.

• Причины развития рака языка
• Симптомы рака языка
• Методы диагностики рака языка
• Лечение рака языка
• Профилактика

Чаще всего рак локализуется на боковой поверхности, чуть реже на корне языка и совсем редко в области его спинки и кончика. [1,2]

Анатомическое строение языка

Причины развития рака языка

Описаны следующие факторы риска, которые достоверно повышают вероятность развития рака языка:

• Употребление табачной продукции в различной форме (курение, жевание, рассасывание).
• Злоупотребление алкоголем.
• Инфицирование вирусом папилломы человека.
• Химические и термические повреждения слизистой языка, в том числе состояния после ожогов.
• Хроническая травматизация языка, например, его надкусывание, натирание зубными протезами и др.
• Наследственная предрасположенность.

Также большое значение имеют предопухолевые заболевания, которые с различной долей вероятности приводят к развитию рака языка:

• Лейкоплакия.
• Болезнь Боуэна.
• Постлучевой стоматит.
• Хронические язвы и трещины.
• Системная красная волчанка.

Существующие более 2 недель язвы или изменения слизистой должны быть основанием обращения к врачу. Первичный осмотр традиционно проводит стоматолог, который при необходимости направит пациента к онкологу. Но если Вы самостоятельно первично обратитесь к онкологу, то это ни в коем случае не будет ошибкой. [1,8]

Что такое дистония?

Дистония мышц языка вызывает его непроизвольные движения и неконтролируемую подвижность соседних с языком структур, что может приводить к проблемам с пережевыванием пищи и артикуляцией звуков. Как отмечают эксперты, следствием этого может стать потеря веса и утрата способности говорить. В особо тяжелых случаях, например, когда пациент может неожиданно подавиться пищей, дистония языка способна спровоцировать развитие более серьезных нарушений здоровья.

Согласно наблюдениям, спазмам мышц рта более других подвержены музыканты, играющие на духовых инструментах.

Симптомы рака языка

Во многих случаях рак языка обнаруживается самими пациентами, которые предъявляют жалобы на наличие незаживающих язвочек, узелков или папиллом. Эти новообразования постепенно увеличиваются в размерах и начинают мешать пациенту при жевании и глотании. Также может нарушаться речь. [4]

Злокачественная опухоль языка

В зависимости от клинической картины выделяют три формы рака языка:

• Язвенная. Выглядит как незаживающая язва, которая увеличивается в размерах, может кровоточить и со временем начинает испускать зловонный запах.
• Узловатая. Рак выглядит как плотный узел с четкими краями. На его поверхности могут быть белые пятна.
• Папиллярная форма имеет вид плотной бляшки, которая возвышается над поверхностью языка.

По характеру роста выделяют экзофитную форму рака, которая растет в полость рта, и эндофитную форму, распространяющуюся в толщу языка, а также смешанную. Экзофитная форма чаще выглядит как разрастания цветной капусты, которые могут изъязвляться и кровоточить. Для эндофитной формы более характерно уплотнение ткани языка, которое при пальпации выглядит как плотный, не имеющий четких границ инфильтрат. [1]

На поздних стадиях могут присоединяться следующие симптомы:

• Боль различной степени интенсивности, которая может отдавать в ухо, висок, затылок. Некоторые пациенты принимают ее за ангину или фарингит.
• Усиление отделения слюны — гиперсаливация. Возникает из-за раздражения слизистой оболочки продуктами распада рака.
• Зловонный запах изо рта. Является результатом инфицирования опухоли или ее распадом. [5]

Болит язык по бокам: причины и лечение

Обычно это выглядит как внешне заметное изменение поверхности языка, щек, десен. Пораженный участок при этом болит и краснеет.

Предлагаем ознакомиться: Как правильно ухаживать за съемными протезами

Очень интересным симптомом, требующим тщательной диагностики, является боль в ротовой полости, в частности когда болит язык по бокам.

Боль сильная, постоянная, усиливается при употреблении пищи, курении, разговоре и очень долго проходит. Сам процесс может быть хроническим или острым.

Этот признак может наблюдаться при ряде заболеваний разных органов и систем, или же вообще может не быть связанным с заболеванием. Обо всем по порядку.

Как это выглядит

В диагностике большое значение придают внешнему виду пораженного органа. Язык, патологический процесс на котором сопровождается болевыми ощущениями, тоже меняет свой вид в зависимости от причины.

При нарушениях в работе поджелудочной железы, например, панкреатите или сахарном диабете, язык пересушен, могут образовываться трещины и даже появляться отечность.

При заболеваниях печени, при которых болит язык, может появиться такое явление, как отпечаток зубов на боковых поверхностях языка.

Кроме того при ряде патологий инфекционного характера язык может казаться «отполированным» — он становится ярким и блестящим, по краю этих красных зон появляется белая кайма — частое явление при эндокринных нарушениях.

Если имеет место аллергическая боль, ощущения обычно больше напоминают зуд и набухание. Устраняется это приемом антигистаминных препаратов.

Конечно, одного внешнего вида недостаточно – необходимо выяснить настоящую причину этой проблемы и пройти полноценный курс лечения.

Причины

Самой частой причиной, почему болит язык, является травматическое повреждение. Но причины могут быть и другими. Для удобства понимания стоит разделить причины, вызывающие такую боль, на две группы:

• вызванные заболеваниями;
• вызванные внешним воздействием.

К первой группе относятся:

• воспалительные процессы слизистой оболочки ротовой полости (стоматит, гингивит);
• стоматологические заболевания (кариес, пульпит);
• заболевания желудочно-кишечного тракта (гастрит, гастродуоденит);
• закупорка слюнных желез;
• вирусный или бактериальный глоссит (воспаление языка);
• аллергические реакции (преимущественно пищевые аллергии);
• онкология ротовой полости;
• анемия.

Вторая группа подразумевает наличие таких факторов:

• частое курение;
• механическое поражение острой кромкой пораженных кариесом зубов;
• употребление в пищу чеснока, лука, острых и кислых блюд.

Это связано с тем, что ротовая полость обладает особо высокой ферментативной активностью и постоянно подвергается раздражению – во время говорения, приема пищи, даже дыхания.

Восстановить свою целостность при таких нагрузках особенно тяжело. Боковые поверхности языка постоянно соприкасаются с зубами, что делает процесс заживления еще более долгим, а боль — интенсивной.

Куда обращаться

Начать поиск причин, почему болит язык, стоит с похода к врачу, разумеется. Самостоятельное лечение боли в языке может быть как безрезультатным, так и привести к серьезным осложнениям. Лучше уделить своему здоровью несколько часов и быть уверенным, что оно в руках специалиста.

Для этой цели подойдут специалисты следующих медицинских направлений:

• стоматолог – именно с него стоит начать;
• гастроэнтеролог;
• терапевт;
• хирург;
• гематолог;
• эндокринолог;
• дерматолог.

Патология из области каждого перечисленного доктора может являться первопричиной или следствием заболевания языка.

Врач, услышав такую жалобу, должен внимательно осмотреть ротовую полость пациента, определить, нет ли источника повреждений в ней в виде острых краев зуба или стоматита. Если таких патологий обнаружено не было, врач должен назначить ряд обязательных клинических исследований, чтобы выяснить причины патологии на языке:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• уровень желудочной секреции;
• фиброэзофагогастродуоденоскопия (ФЭГДС);
• гормонограмма (в частности, гормоны поджелудочной железы);
• УЗИ органов брюшной полости;
• рентгенография желудка с контрастом.

На основании полученных результатов исследований доктор может выставить правильный диагноз. Лечение самих проявлений в виде болей не решает проблему – необходимо вылечить саму причину.

Методы диагностики рака языка

Осмотр языка и ротовой полости
Диагностика рака языка предполагает комплексное обследование, которое включает в себя следующие манипуляции:

• Осмотр полости рта.
• Пальпация опухоли и зоны регионарных лимфатических узлов.
• Верификация диагноза с помощью цитологического исследования. Для этого берется пункционная биопсия и/или мазки-отпечатки из опухоли.
• МРТ — оцениваются мягкие ткани головы и шеи, а также степень инвазии опухоли в них.
• КТ с контрастированием — помогает оценить наличие прорастания рака в кости, в частности в нижнюю челюсть.
• Ультразвуковое исследование области регионарного метастазирования позволяет выявить метастазы.

По показаниям может выполняться эндоскопическое исследование глотки, рентген органов грудной клетки и другие диагностические методы, которые направлены на уточнение степени распространенности злокачественного процесса и обнаружения отдаленных метастазов. [3,6]

Эффективные методы лечения

Схему лечения определяет врач в каждом случае индивидуально. Лекарства подбираются в зависимости от возраста больного, поставленного диагноза и наличия хронических болезней. Пациенту могут быть назначены такие препараты:

• антибиотики большого спектра действия;
• противогрибковые средства;
• антисептические растворы для полоскания полости рта – Мирамистин или Фурацилин;
• проблемные участки языка рекомендуется обрабатывать облепиховым маслом;
• могут быть назначены витаминно-минеральные комплексы для укрепления иммунитета.

В дополнение к медикаментозному лечению могут быть рекомендованы и рецепты нетрадиционной медицины:

1. Листья пиона культурного заваривают из расчёта 4 столовые ложки растительного сырья на литр воды. Настаивают на протяжении получаса и используют для полоскания полости рта.
2. В стакане кипячёной воды разводят столовую ложку спиртовой настойки прополиса. Полученным составом полощут ротовую полость 3 раза в день.
3. Заваривают кору дуба в количестве 1 столовая ложка растительного сырья на 0,5 литра воды. Настаивают отвар 20 минут, после чего процеживают и применяют для полоскания полости рта.

Для санации полости рта могут быть рекомендованы отвары шалфея и ромашки аптечной. Такими растворами можно полоскать горло каждые 2-3 часа.

Лечение рака языка

Для лечения рака языка используются следующие методы:

• Хирургическое вмешательство.
• Лучевая терапия.
• Химиолучевая терапия.

Хирургическая операция является основным радикальным методом лечения. При этом отдается предпочтение органосохраняющим операциям, чтобы человек мог разговаривать, жевать пищу и глотать ее. Объем операции будет зависеть от размера новообразования и вовлеченности в процесс окружающих тканей. В ряде случаев может потребоваться удаление тканей дна ротовой полости, резекция челюсти и даже полное удаление языка. При наличии метастазов одновременно удаляются лимфатические узлы на шее. Для укрывания образовавшихся дефектов используются кожные лоскуты, для пластики челюсти — фрагменты ребер, малоберцовая кость или искусственные имплантаты.

Операция при раке языка

При больших опухолях или при наличии неблагоприятных гистологических факторов, проводятся комбинированные вмешательства. В таких случаях после операции выполняется лучевая терапия. В некоторых ситуациях возможно проведение лучевой терапии как самостоятельного метода лечения. При этом в зону облучения включают саму опухоль и зону регионарного метастазирования.

При наличии отдаленных метастазов, положительных краях резекции, периневральной инвазии и других неблагоприятных факторов, после операции проводится химиолучевая терапия. [8]

При проведении системной терапии с последующей химиолучевой терапией применяются следующие химиопрепараты:

1. Цисплатин (предпочтительно) в виде монотерапии.
2. Цетуксимаб в виде монотерапии.
3. Карбоплатин + фторурацил.
4. Фторурацил + гидроксимочевина.
5. Цисплатин + паклитаксел.
6. Цисплатин + фторурацил.
7. Карбоплатин + паклитаксел.

Если показана одновременная химиолучевая терапия, применяется цисплатин + лучевая терапия на первичный очаг не менее 70 Гр.

При противорецидивной химиотерапии могут использоваться следующие комбинации препаратов:

• Доцетаксел + цетуксимаб. При отсутствии прогрессирования продолжают терапию цетуксимабом.
• Паклитаксел + карбоплатин + цетуксимаб. При отсутствии прогрессирования заболевания, лечение также продолжают цетуксимабом.

Химиотерапия 2 линии может включать один из режимов, перечисленных выше, а также возможно добавление ниволумаба, пембролизумаба, афатиниба. [1]

Симптомы

Заболевания, сопровождаемые болью в корне языка, характеризуются специфическими симптомами. Градация признаков позволяет отличить одну болезнь от другой.

Тонзиллит

Заболевание имеет другое привычное для слуха название – ангина. Ошибочно полагать, что заболевание образуется в результате простуды. Оно возникает в результате проникновения стафилококковой или трептококковой инфекции. Патогенные микроорганизмы оседают на миндалинах ротовой полости. Продукты их жизнедеятельности вызывают воспалительный процесс.

При постоянных болях в корне языка, сочетающихся с ощущением инородного тела в глотке при проглатывании пищи или слюны, в первую очередь следует провести МРТ-исследование.
Такие признаки могут указывать на развитие опухолевого процесса в мягких тканях.

Стоматолог

Новикова Ольга Александровна

Стаж 8 лет

Тонзиллит характеризуется:

• першением в горле (постоянно хочется прокашляться);
• болезненными ощущениями при глотании;
• краснотой и отеком гортани;
• осипшим голосом, если инфекция затронула голосовые связки;
• повышением температуры тела;
• реакцией лимфатических узлов на очаг воспаления;
• желтым или белым налетом на миндалинах и основании языка;
• образованием гнойных язвочек (при гнойной ангине).

Воспалительные процессы, происходящие в язычной миндалине

Появление боли в основании языка свидетельствует о развитии воспалительного процесса в язычной миндалине.

Признаки патологии:

• отек языка, препятствующий проталкиванию пищи в гортань;
• увеличение температурных показателей;
• усиление боли при высовывании языка;
• проблемы с произношением звуков;
• желтый или белый налет на миндалине.

При заболевании имеется риск летального исхода. Если вовремя не начать лечение, отек переходит на гортань, что вызывает удушье. Поэтому при появлении боли в корне языка и отека следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Последствие ангины – абцесс

Абцесс развивается в результате поражения околоминдалиновой клетчатки. Поражение возникает, как правило, с одной стороны. Реже абцесс развивается слева и справа от языка.

К симптомам абцесса относятся:

• изменение положения головы: наклон на пораженную сторону;
• лихорадочное состояние;
• боль в голове;
• проблемы с глотанием и произношением слов;
• отек языка;
• гнилостный запах из ротовой полости, обусловленный гнойными процессами.

Глоссит

Глоссит – это воспаление мягких тканей языка. При поражении слизистой отмечается жжение, появление белого налета, болезненность тканей.

Распространение инфекции на мягкие ткани характеризуется отеком и изменением цвета языка, появлением чувства постороннего предмета в горле, мешающего глотать и говорить.

Травмирование

Помимо воспаления, боль в корне языка возникает в результате механических и химических повреждений.

К причинам травмы относятся:

• повреждения, вызванные едкими парами (например, профессиональная деятельность, связанная с ртутью);
• попадание в ротовую полость кислоты или щелочи, вызывающей ожог;
• употребление в пищу горячих, холодных или острых продуктов;
• повреждения головы и челюсти (например, авария, побои, разбойное нападение);
• некачественная работа стоматолога, в результате которой произошло травмирование мягких тканей и слизистой языка;
• прикусывание и заглатывание языка во время эпилептических приступов;
• механические повреждения (застревание кости, проглатывание мелких предметов).

Поражение нерва

Невралгия языкоглоточного нерва встречается среди взрослого населения, особенно у мужчин старше 40 лет.

К признакам болезни относят:

• появление прострелов во время жевания, зевания и открывания широко рта;
• боль, отдающая в соседние органы (уши, глаза, шею);
• появление чувства постороннего предмета в горле, мешающего нормальному функционированию языка;
• проблемы с идентификацией вкусов (невозможность отличать вкусы или их икажение).

К причинам невралгии относятся:

• переохлаждение организма;
• сдавливание опухолевыми образованиями головы языкоглоточного нерва;
• воспалительные патологии ЦНС;
• инфекционные заболевания ротовой полости или смежных органов (уши, нос).

Опухоль

К признакам опухолевых образований ротовой полости относятся:

• длительные ноющие боли, не поддающиеся блокированию противовоспалительными средствами;
• проблемы, связанные с жеванием, проталкивание пищи в горло, произношением слов;
• чувство присутствия инородного тела в горле.

Профилактика

Профилактика рака языка заключается в снижении воздействия факторов риска и регулярных профилактических осмотрах у стоматолога. Для того чтобы минимизировать вероятность развития этого заболевания, необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, а также от применения жевательных смесей. Тщательно следите за состоянием полости рта. Нельзя допускать хронического травмирования языка — нужно вовремя лечить зубы и корректировать зубные протезы. При обнаружении длительно существующих (более 2 недель) образований, однозначно нужно в ближайшее время обратиться к врачу. [1,7]

Запись на консультацию круглосуточно

+7+7+78

Список литературы:

1. Клинические рекомендации. — Злокачественные новообразования полости рта. Министерство здравоохранения РФ. — 2022.
2. М.М. Соловьев. — Практическая онкология • Т. 4, No 1 – 2003, Рак слизистой оболочки полости рта и языка (резервы улучшения результатов лечения), 2003 г.
3. А.Л. Юдин. — Рак языка и дна полости рта: современные аспекты диагностики — Вестник рентгенологии и радиологии No 5, 2015.
4. Клинический протокол диагностики и лечения. — Злокачественные новообразования полости рта. Республика Казахстан. — 2015.
5. Злокачественные опухоли органов слизистой оболочки полости рта и языка. Учеб.-метод. пособие./О.П.Чудаков, Л.Е. Мойсейчик, Т.Б. Людчик, Л.Г. Быкадорова.- Мн.: БГМУ,2007.- 39 с.
6. В.А. Соловьев. — Возможности ультразвуковой диагностики опухолей языка и дна полости рта. — Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 4, 2015. doi: 10.17116/onkolog20154418-21.
7. А.Р. Геворков. – Самостоятельное консервативное и комбинированное лечение рака языка. – Онкология. Журнал им. П.А. Герцена, 4, 2014.
8. Rodrigo Arrangoiz. — Оral Tongue Cancer: Literature Review and Current Management. — Сancer Rep Rev, 2022. — Volume 2(3): 1-9. — doi: 10.15761/CRR.1000153.

Недостатки самостоятельного лечения

Если язык болит или першит в горле, пациенты часто предпочитают лечиться самостоятельно в домашних условиях с применением народной медицины. Это может стать причиной генерализации процесса, прогрессирования злокачественных заболеваний. Лучше обратиться в ближайшее лечебное учреждение.

При возникновении боли в языке и горле не стоит делать следующее:

1. Долго не обращаться к врачу, устраняя только симптомы.
2. Использовать народные средства, которые стирают картину болезни.
3. Выбирать лекарственные препараты по рекламе и средствам массовой информации.
4. Принимать антибиотики без выявления причины болезни. Пациенты часто принимают лекарства, которые не предназначены для устранения конкретного возбудителя.
5. Использовать большое количество симптоматических средств, которые могут навредить внутренним органам.
6. Самостоятельно лечить детей без консультации у врача.