Что делать пациенту, если остался только корень зуба

Когда корень зуба 100% подлежит удалению?

Удаление корня зуба проводится, если:

• корень размягчен ниже уровня десны,
• корень зуба находится ниже уровня окружающих его костных тканей,
• корень зуба имеет трещины
  :

• корень зуба имеет сколы
  :

• корень зуба сильно разрушен, например в следствии лечения каналов резорцином
  :

• вокруг корня и под корнем зуба имеются различные воспалительные процессы — киста, кистогранулема
  :

• корень зуба подвижен,
• имеется глубокий зубной карман.

Методика и рекомендации в послеоперационный период

При успешном проведении гемисекции корня зуба восстановительный период продолжается не более пяти дней (в некоторых ситуациях вполне достаточно и одного дня). Единственным строгим запретом служит отказ от пищи в течение двух часов после операции.

Остальные рекомендации носят профилактический характер. В частности, для ускорения процесса заживления раны следует воздерживаться от серьезных физических нагрузок. На протяжении всего срока восстановления пациент должен регулярно бывать на осмотрах у лечащего врача.

Как происходит удаление корня зуба?

Есть ли какие-то особенности или важные моменты при удалении корня зуба? Безусловно, любое удаление — будь то удаление зуба, удаление зуба мудрости, ретинированного зуба или корня зуба должно проводиться максимально атравматично, максимально сохраняя структуру тканей

, которые окружают зуб или корень зуба:

Задача атравматичного удаления корней — сохранить кость

. Удаление нужно проводить безболезненно.

Клиники Немецкого имплантологического Центра — сторонники именно атравматичного и безболезненного удаления. Наши технологии отработаны годами, и с ними нашим пациентам очень комфортно. Не секрет, что много пациентов имеют страхи перед удалением, и эти страхи порой откладывают хирургический этап лечения на долгое время. В наших клиниках мы помогаем пациентам справиться с этими страхами. Пациент может ничего не бояться — как в случае единичного удаления, так и при множественном удалении зубов

:

Недостатки пьезохирургии при удалении зуба

1. Стоимость атравматичного удаления зуба условно можно считать недостатком. Она чуть выше, чем при классической экстракции. Стоимость составляется из профессиональной подготовки, обучения хирурга-стоматолога и использования инновационного дорогостоящего оборудования. На практике, безопасность и надежность процедуры компенсируют ценовую составляющую.

2. Ограниченная распространённость методики. Не все клиники обладают необходимым оборудованием и подготовкой персонала, особенно поликлиники.

Что такое атравматичное удаление корня зуба?

Какими инструментами работает хирург, чтобы добиться атравматичности? Для атравматичного удаления используются специальные инструменты — тонкие аккуратные и эластичные элеваторы, которые могут малоинвазивно проходить и расширять периодонтальную ткань, которая соединяет корень зуба непосредственно с челюстью. Специальными инструментами происходит надрезание периодонтальных связок, для того, чтобы корень можно было удалить максимально аккуратно, в “чистом виде”.

Вестибулярная пластинка, которая окружает кость, очень тонкая. И мы с ней работаем аккуратно при удалении зубов. Также может быть необходимость распиливания корня зуба для того, чтобы можно было его достать по частям. Распиливание может проводиться осциллирующими ультразвуковыми насадками — ультразвуковыми ножами. Достаточно эффективно распил корня зуба можно проводить качественным тонким хирургическим зубным бором, который имеет определенную длину.

После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.

Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.

В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.

Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости

Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:

Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.

Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:

.

Виды удаления

Чтобы удалить зубной корень, стоматолог может использовать один из следующих методов:

• щипцами;
• используя элеватор;
• при помощи бормашины.

Удаление зубного корня при помощи щипцов используется чаще всего. Для верхних корней лучше всего подходят инструменты с прямыми концами, а для нижнего корня — клювовидные модели. Универсальными являются щипцы штыковые, которые подходят для всех случаев. Если зуб однокорневой, то для удаления корня подходит метод ротации, то есть вращения. При наличии у зуба нескольких корней требуется вывихивание.

При далеко расположенных корнях удалить их посредством щипцов может не получиться. Тогда используются различные элеваторы, которые действуют по принципу, аналогичному рычагам. Корень при помощи этого инструмента выкручивается, и его часть оказывается на поверхности. После этого уже возможно удаление его посредством щипцов. Элеваторы бывают угловыми и штыковыми. Первые дают хороший результат на корнях нижних зубов и их остатках, а вторые часто применяются для удаления «восьмерок».

При некоторых особенностях расположения корней или сильном их “врастании” в кость, стоматологу понадобится бормашина. Процедура может занять достаточно длительное время и требует высокого профессионализма, впрочем, как и все виды медицинской помощи. В зависимости от серьезности проблемы, операция по удалению может проводиться одним из следующих методов:

1. гемисекция корня —удаляется один из корней зуба.;
2. экстракция корня — он удаляется целиком.

Что нужно понимать пациенту перед удалением корней

Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:

• разодрана десна,
• выломана костная вестибулярная пластина

Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.

При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва

, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.

Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?

По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.

В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.

Если пациенту оставили часть корня, которая инфицирована, то это — проблема. Может развиться киста, развиваться воспаление. Если апикальная часть не была инфицирована, то все заживает и не приносит пациенту каких-либо хлопот.

Корень зуба без коронковой части

Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.

Воспаление, нагноение, периостит, остеомиелит — заболевания могут развиться из-за инфицированного корня зуба. И очаг инфекции в корне необходимо убирать, если невозможно убрать инфекцию и сохранить корень, то он подлежит удалению.

Резекция верхушки корня зуба: цена 2022

Сколько стоит резекция верхушки корня зуба – цена в клиниках эконом-класса и средней ценовой категории на 2022 год составит от 4500 до 10 000 рублей.

Такая разница в цене будет прежде всего зависеть от положения зуба – доступ к корням передних зубов достаточно прост, и поэтому операция проводится достаточно быстро. Однако хирургический доступ к верхушкам корней боковых зубов (особенно 6-7 моляров) – весьма сложен, поэтому операция требует намного больше времени и усилий врача.

Важно: указанная выше стоимость уже учитывает и анестезию, и операцию, и повторные осмотры. Входят ли в стоимость препараты для быстрого восстановления кости («Колапол» или «Коллапан») – нужно уточнять заранее. Также указанная выше цена не учитывает стоимости ретроградного пломбирования корневого канала, необходимость в котором правда бывает далеко не всегда.

Ретроградное пломбирование корневого канала при резекции –

Само название методики «ретроградное пломбирование корневого канала» подразумевает, что после отсечения верхушки корня зуба бормашиной – верхняя часть корневого канала будет еще и дополнительно запломбирована со стороны отсеченной верхушки.

Суть методики (см.видео ниже) – при помощи ультразвуковой насадки верхняя часть корневого канала распломбировывается (на 2 мм глубже спила). После этого распломбированная часть корневого канала пломбируется специальным материалом типа «ПроРут» (ProRoot-MTA). Это гарантирует плотную обтурацию пломбировочным веществом корневого канала и не даст размножаться инфекции в корневом канале, что вызовет повторное образование кисты.

Ретроградное пломбирование является золотым стандартом при проведении резекции во всем цивилизованном мире, т.к. практически полностью исключает риск повторного образования кист. В России применяется редко в силу слабой квалификации большинства хирургов-стоматологов (некоторые за всю жизнь не сделали ни одной подобной операции, и не видят в этом смысла), а также из-за необходимости применения дорогих материалов.

Ретроградное пломбирование: видео

Этот метод особенно необходим, когда резекция делается на зубах, корневые каналы которых были запломбированы давно, и доктор принял решение, что дополнительно перепломбировывать их перед операцией не нужно. Последнее иногда бывает, когда на зубе стоит искусственная коронка, и перелечивание зуба приведет к необходимости в том числе и повторного протезирования.

Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?

Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев

после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.

Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их… можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.

Подготовка

Формирование полной клинической картины требует проведения комплексного клинического обследования. Перечень диагностических процедур, назначаемых пациенту, включает в себя не только визуальный осмотр и устный опрос, но и проведение рентгенографии, ортопантомографии, а также внутриротовую съемку. Обязательным для предварительной стадии условием является санация полости рта, исключающая вероятность попадания в операционную рану инфекций.

По завершении санации производится выбор используемого для операции инструментария, антисептическая обработка, а также удаление каменистых отложений с поверхности оперируемого зуба. Хирургическое вмешательство предусматривает использование местной анестезии, после начала действия которой производится депульпирование корневой части.

Альтернатива имплантации — аутотрансплантация зубов мудрости

Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых

, для их удаления должны быть четкие показатели.
Во-вторых
, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что «подружка или друг удалили и это круто». Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.

Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.

В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно:

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Приготовление мембраны из плазмы

Изготовление мембраны производится в утреннее время или через 4 часа после приема пищи (воду пить можно, даже необходимо). Процедура по времени занимает около получаса.

1. В процедурном кабинете у пациента берут кровь из вены с локтевого сгиба.
2. Биоматериал помещаются в специализированный аппарат, где он центрифугируется для отделения плазмы.
3. В лабораторных условиях доктора получают необходимую плазму и насыщают ее антикоагулянтами.

Процедура проходит достаточно быстро и безболезненно. Чтобы минимизировать риски, следует тщательно подойти к поиску хорошей клиники и опытного доктора. В «Имплантмастер» работают высококвалифицированные специалисты, регулярно совершенствующие свои навыки и знания.

Удаление пьезоскальпелем с периотомом

В клинике «Имплантмастер» все хирургические вмешательства проводятся с применением анестезии. Наши специалисты проводят атравматичное удаление ультразвуком любых зубов.

Стоматолог-хирург, первостепенно, периотомом отделяет прилегающую десну от зуба со всех сторон. Для сохранения костной перегородки между корнями, врач разделяет корни друг от друга. Инновационным пьезоскальпелем – ультразвуковой хирургической системой VarioSurg LED – проводится разделение корней с коронковой частью и последующая их сегментация. Удаление максимально безопасно и безболезненно. Даже самые тяжелые операции проводятся без дальнейших осложнений.

Применение мембраны из плазмы крови

Применение тромбоцитарных мембран, содержащих факторы клеточного роста, ускоряет регенерацию тканей и заживление. Во время хирургического вмешательства, мембрана прикрывает дефект, вживленный костный материал или искусственный корень. Иногда сгусток фибрина соединяют с костным материалом пациента и вносят в зону дефекта. После, накладывается шовный материал. Если мембрана была установлена для предотвращения воспаления, то швы не накладывают. Полоскать рот в течение первых 3-х суток не желательно.

Внедрение тромбоцитарной мембраны проводит естественную активацию клеточных факторов роста кости челюсти, парадонтальных тканей, увеличивая скорость восстановления. Регенерация и принятие имплантатов или костного материала организмом идет намного быстрее, вероятность возникновения воспаления значительно минимизируются.

Мембраны из плазмы крови оказывают положительное влияние на:

• увеличение скорости клеточного фактора роста в кости после приживления имплантатов;
• отсутствие аллергии, которая могла бы проявиться при взаимодействии с чужеродными материалами;
• ускоренное восстановление десны после имплантации или пластики;
• профилактику образования воспаления вокруг импланта;
• снижение отека и боли после хирургических манипуляций;
• оптимальное затягивание лунки после извлечения зуба;
• минимизация воспаления при десневом кюретаже и очистке парадонтальных карманов.