Что делать если мертвый зуб сломался под корень?

• разрушение коронки зуба кариозными процессами,
• травмы и сколы зуба,
• удаление нерва из зубных корней,
• перепломбирование зуба – удаление старых зубных пломб и замена их на новые,
• эстетическое и функциональное восстановление зубов,
• укрепление зуба перед протезированием или ортодонтическим лечением.

Противопоказания

• наличие аллергии на пломбировочные материалы,
• коронка зуба, разрушенная более чем наполовину – в этом случае нет смысла в установке пломбы, так как срок ее службы будет предельно коротким из-за тонких стенок и невозможности крепления на зубе.

Для чего нужно пломбирование зубов?

Первые опыты с установкой пломб проводились еще до нашей эры. Дырки в зубах заполнялись смолой и различными смесями. Однако архаичная техника пломбирования зубов почти не приносила положительных результатов. К счастью, сегодня все кардинально изменилось. Современные пломбы успешно применяются для выполнения самых разных задач, в частности для:

• функционального пломбирования
• эстетического пломбирования зубов
• пломбирования каналов корней зубов
• временной герметизации поврежденного зуба

Виды пломбирования зубов

Классическое пломбирование кариозных зубов подразумевает установку зубной пломбы без депульпации корневых каналов. Данная методика применяется при незначительных механических и кариозных повреждениях зуба (поверхностный и средний кариес) и проводится в несколько этапов.

Когда поврежденной оказывается пульпа зуба, в большинстве случаев необходимо пломбирование корневых каналов зубов. В случае с молочными и молодыми коренными зубами существуют методики сохранения функциональности корня — биологический способ лечения с применением кальцийсодержащих препаратов (пломбирование зуба кальцием) или частичная ампутация пульпы. Это позволяет сохранить кровоснабжение зуба и его жизнеспособность, что особенно важно, когда он находится в стадии развития.

Депульпация подразумевает удаление корня зуба, очистку и разработку каналов специальными инструментами и их заполнение искусственными материалами с целью исключить риск развития воспалительных процессов. Существуют различные методы лечения корневых каналов. Абсолютно идеального способа нет, поэтому врач ориентируется на конкретный клинический случай.

Виды пломб по сроку службы

В зависимости от периода, на протяжении которого пломбы находятся в полости зуба, их делят на два вида – временные и постоянные. Они различаются между собой по материалу, из которого изготовлены, а также имеют разный внешний вид.

Временные

Временные пломбы на зуб используются в том случае, когда лечение проводится в два этапа. На первом из них врач делает очистку полости от кариеса. Далее в зуб необходимо поместить специальные лекарства, которые дезинфицируют ткани или способствуют отмиранию зубного нерва. Такой подход нужен при глубоком поражении кариесом или наличии его осложнений, например, пародонтите.

Также временные пломбы нужны, если для изготовления постоянной необходимо дополнительные время. Определенные виды пломб изготавливаются в лабораторных условиях по слепкам, которые сделаны из очищенной полости. При этом на первом приеме у врача устанавливается временный материал, а уже на следующем он может поставить постоянный.

Постоянные

Постоянный вид пломб устанавливается при одноэтапном лечении кариеса. В таком случае врач на первом же приеме проводит чистку пораженной полости и размещает в нее постоянную пломбу. Данный метод подойдет, если речь идет о поверхностном или среднем кариесе.

Методы пломбирования зубов

Все методы пломбирования зубов базируются на использовании различных материалов, у которых есть свои достоинства и недостатки. Поэтому при выборе технологии врач ориентируется на индивидуальные особенности строения корневых каналов и организма пациента в целом.

Пломбирование зубов гуттаперчей

Удаление нерва зуба и пломбирование каналов, когда полость заполняется специальной пастой на основе гуттаперчи с добавлением различных примесей. Несмотря на простоту и относительно дешевую стоимость, этот метод пломбирования зубов нельзя назвать надежным и безопасным. Часто он сопровождается нарушением герметичности, развитием воспалений и аллергическими реакциями.

С использованием штифта

Пломбирование депульпированного зуба штифтами является одной из самых распространенных методик в стоматологии. Штифты (филеры) бывают двух видов: гуттаперчевые и металлические. Пломбирование каналов зуба гуттаперчей считается более надежным и безопасным способом. Даже с учетом наличия полимеров, красителей и солей металлов такие штифты биосовместимы и не вызывают аллергии. Серебряные металлические конструкции обладают хорошей гибкостью и могут устанавливаться в длинные и изогнутые каналы, однако серебро склонно к окислению, что может привести к возникновению воспалений. Титановые штифты лучше подходят с точки зрения совместимости с тканями, но при этом они очень жесткие и требуют подготовки специального ложа, из-за чего стенки зуба становятся чрезвычайно хрупкими.

Силеры-герметики

Даже гуттаперчевые штифты для пломбирования корневых каналов зубов сами по себе не способны обеспечить надежный результат, поскольку не обладают антибактериальными свойствами. Чтобы повысить качество пломбирования, стоматологи применяют силеры — герметики, обеспечивающие плотное прилегание материала к стенкам канала. Бывают натуральные (на основе цемента, оксида цинка и т.д.), полимерные силеры, стеклоиономерные цементы и пасты на основе гидрооксида кальция.

Процесс пломбирования зубов

1. Первичная консультация, создание рентгеновских снимков.
2. Согласование методики лечения и выбор типа устанавливаемых пломб.
3. Анестезия перед терапевтическим вмешательством (местное обезболивание, седация, в редких случаях – общий наркоз).
4. Препарирование поврежденных или пораженных кариесом тканей зуба.
5. Шлифовка и обработка поверхности пломбы для правильного смыкания.

Пломбирование временных зубов (молочных) проходит по такому же плану, однако в детской стоматологии применяются более совместимые и безопасные материалы.

Пломбирование фронтальных зубов

В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал для пломбирования должен обладать соответствующими свойствами. Несмотря на то, что фронтальные зубы ввиду их доступности получают лучшую гигиену, они также подвержены кариесу. Установка пломбы на передние зубы считается более сложной процедурой: необходимо не только придать пломбе нужную форму, но и правильно подобрать цвет. В большинстве случаев пломбирование фронтальных зубов проводится с помощью компомеров, а также световых композитных пломб, которые застывают под воздействием ультрафиолета. Как бы то ни было, при серьезных разрушениях добиться хорошей эстетики с помощью пломбирования нельзя, поэтому зачастую приходится обращаться к ортопедическим решениям.

Пломба или вкладка?

Многие пациенты не понимают разницы между установкой пломб и монтажом вкладок. Поясним. Пломбирование производится при среднем кариесе, если пораженный участок не слишком большой. Современные светополимерные изделия прикрепляются к стенкам после окончания терапевтических процедур с помощью специального клеевого состава. Под лучами специальной лампы (отсюда и название) полужидкая субстанция быстро затвердевает, благодаря чему установку пломбы можно осуществить за одно посещение врача. Богатая палитра цветов позволяет подобрать оттенок, максимально подходящий под собственную основу. Вкладки же, большинство из которых делается из керамики, выполняют гораздо более широкие функции. Восстановленные таким образом элементы отличаются высокой прочностью, практичностью, долговечностью. На вопрос «Что лучше: установка пломбы или вкладки?» нельзя ответить однозначно, все зависит от конкретных целей. Решение принимает врач, но вкладки имеют ряд неоспоримых достоинств:

• превосходная эстетика;
• высокая прочность;
• долгий срок службы;
• выгодная окупаемость;
• отсутствие усадки;
• не стараются фиссуры.

НА ЗАМЕТКУ! Если необходимо установить пломбу недорого и быстро, без прицела на будущее, то фотополимерные материалы – отличный выбор для любого пациента. Однако если зубы склонны к истиранию, часто требуется замена пломбировочного материала, то вкладки более рациональны – ведь они не требуют постоянного расширения кариозной полости для санации и лечения.

Установка пломбы на штифте

Совсем недавно в стоматологии была распространена практика установки пломбы на штифт, если зуб разрушен более чем на 50 %. Таким образом методика позволяла избежать протезирования. Пломбированию зуба со штифтом в обязательном порядке предшествует удаление нерва. Затем специальный винт вводится в корневой канал и фиксируется цементом. Процедура завершается послойным нанесением светополимерных композитных материалов. Однако установка штифта не гарантирует надежности и безопасности. Со временем цемент разрушается, в результате чего под пломбу попадают микробы, провоцируя образование кариеса. Выбрав современную стоматологию по установке пломбы, вряд ли можно столкнуться с подобной технологией.

Если пломба выпадает

Грамотно проведенная установка пломбы исключает риск ее выпадения. Однако в нашу клинику приходят посетители, жалующиеся на подобные случаи после лечения в других местах. Чаще всего они происходят вследствие низкой квалификации врача, использования низкосортных материалов. Нарушение герметичности и появление трещин в месте пломбирования может быть также вызвано попаданием слюны на обрабатываемый участок. Иногда установка пломбы вообще не подходит для конкретного случая: кариозная полость слишком велика, заглушка не выдерживает жевательной нагрузки и выпадает. Врачу следовало выбрать другой метод лечения. Кроме того, обязательно надо учесть естественную усадку. Если провести установку пломбы без поправки на этот фактор, со временем материал съежится, образуется зазор между стенкой и композитом, открывающий путь внутрь структуры опасным микробам. Но не всегда виноваты медики. Одна из причин возникновения проблем после установки пломбы – несоблюдение врачебных рекомендаций. Что обязан делать пациент?

• Не реже одного раза в полгода проходить профилактический осмотр. В первое время после лечения лучше показываться врачу ежемесячно.
• В течение нескольких часов после установки пломбы не есть и не пить. На протяжении 2–3 дней стоит воздержаться от курения и употребления алкоголя.
• Беречь организм от простуд, переохлаждения, перегревания. Даже обычные недомогания могут спровоцировать отторжение.
• После установки постоянной пломбы в течение недели не стоит есть твердую пищу, давая возможность новому изделию успешно интегрироваться в ротовую полость.
• Желательно избавиться от вредных привычек: скрежетать зубами, грызть ногти. Не стоит посещать баню и испытывать большие физические нагрузки.
• Несмотря на практичность современных изделий, лучше исключить из рациона пищу, содержащую сильные красители.

Установка пломбы на зуб – простой и эффективный способ восстановления функциональных и эстетических свойств единицы. Однако несмотря на популярность процедуры, нередко даже самая элементарная манипуляция вызывает у пациента неприятные ощущения и боль. Если доверить ответственное дело профессионалам, такого не случится. Неслучайно все больше людей обращаются за установкой пломбы в клинику VivaDent. У нас работают специалисты с высшим образованием, постоянно повышающие свое мастерство. Мы не жалеем времени на изучение передовых методик установки пломбы, применяемых в мире, и используем лучшие наработки в своей практике. Гарантируем безболезненное лечение и успешный результат, который превзойдет самые смелые ожидания. Установка пломбы в нашей клинике позволит полностью восстановить жевательные функции и даст возможность дарить лучезарную улыбку окружающим. Записаться на удобное время можно по телефону или с помощью онлайн-чата на сайте, где специалисты всегда рады ответить на интересующие вопросы.

Типы пломбировочных материалов

Сколько стоит процедура?

Точную стоимость пломбирования зубов обычно озвучивает доктор на первичной консультации. Цена будет зависеть от используемого пломбировочного материала и объема работы. Пломбирование каналов будет стоить дороже, чем простая установка пломбы.

Возможные осложнения

Единственная неприятность при лечении неосложненного кариеса — постепенное снижение онемения. На это время врачи рекомендуют отказаться от пищи, чтобы случайно не покусать язык и десны.

Если стоматологическое вмешательство было глубоким, растревоженный зуб может ныть 1-2 дня. Это вариант нормы. Для облегчения состояния можно принять обезболивающий препарат.

Признаки осложнения после пломбирования:

• ноющая боль >3 дней;
• субфебрильная температура;
• интенсивная боль, которая не купируется анальгетиками.

Причина симптомов — развитие (прогрессирование) воспаления из-за неправильной установки пломбы, неверно подобранного материала, занесения инфекции в открытую полость зуба. При появлении признаков воспаления нужно связаться с лечащим врачом.