Трейнеры LM-Activator: когда целесообразно использовать

9149

Трейнеры на сегодня – отличная альтернатива брекет-системам. Они выполняют практически те же функции, но привыкать к ним гораздо легче, так как можно периодически снимать.

Трейнеры LM-Активатор можно применять еще до прорезывания всех зубов, что значительно упрощает их выравнивание впоследствии.

Что собой представляют трейнеры LM-Activator

LM-активатор — это ортодонтический аппарат для раннего лечения. Он представляет собой капу из высокоэластичного материала, к которому пациенты быстро привыкают. LM-activator надевается на зубы и является двухчелюстным аппаратом, т. е. надевается сразу и на верхние, и на нижние зубы. Он относится к категории зубных трейнеров.

Читайте подробно о том, как пользоваться трейнерами и для чего они нужны здесь: Трейнеры для выравнивания зубов: описание, разновидности, советы по использованию.

Назначение и возможности

LM-активатор необходим для восстановления правильности прикуса. Но у него есть и дополнительные функции, которые обеспечивают сохранение длительного эффекта после окончания лечения. А именно:

• нормализация дыхания и глотания;
• устранение вредных привычек, которые влияют на положение зубов (сосание пальцев, предметов);
• нормализация тонуса мышц;
• устранение дефектов речи.

По сути, аппарат не просто выравнивает зубы, а влияет на причины появления неправильного прикуса: плохие привычки, слабость мышц и т. д. Результат ношения ЛМ-активатора виден на фото ниже.

«До» и «После» ношения LM-активатора

Показания к применению

После проведения обследования врач может порекомендовать вам LM-активатор, если обнаружены следующие нарушения:

• всевозможные патологии прикуса (перекрестный, открытый, глубокий, дистальный);
• скученность зубов фронтального отдела;
• десневая улыбка;
• обратное расположение зубов.

При наличии вредных привычек у ребенка, таких как сосание пальца, или же других факторов, способных привести к нарушению прикуса, аппарат рекомендуют для применения в качестве профилактики.

Так как размеры устройств отличаются, есть возможность подобрать модель на пациента любого возраста. Этот способ лечения, по сравнению с несъемными ортодонтическими конструкциями, более комфортен. На фото вы можете увидеть юных пациентов до и после лечения.

Когда рекомендовано и противопоказано применение

Показаниями к применению LM-активатора являются следующие ортодонтические патологии:

• скученность зубов в области резцов и клыков;
• ротация резцов и клыков;
• десневая улыбка;
• открытый прикус;
• дистальный прикус;
• перекрестный прикус.

Использовать ЛМ-активаторы нельзя, когда зубной врач поставил мезиальный прикус или отметил смещение срединной линии зубов более, чем на 3 мм. Также аппарат не подходит пациентам с узкой зубной дугой.

Принцип действия

ЛМ-активатор изготавливается из очень эластичного гипоаллергенного силикона. Это трейнер, предназначенный для обеих челюстей. Для облегчения дыхания в его передней части предусмотрены специальные отверстия. Также имеются выемки для зубов, помогающие им занимать правильное положение во время лечения.

LM-активатор может быть высоким или низким. Модели первого типа в основном используются для лечения открытого прикуса. Низкие модели имеют гораздо больше показаний к применению. Активаторы могут иметь разные размеры, быть длинными или короткими.

Коррекция проводится при временном, смешанном или постоянном прикусе. Однако для лечения взрослых LM-активатор используется достаточно редко. Людям с постоянным прикусом его ношение целесообразно при повышенной стираемости зубов, а также дисфункции ВНЧС. Этот аппарат способствует выравниванию зубного ряда, нормализации глотательной и дыхательной функций, избавляет детей от вредных привычек, приводящих к формированию неправильного прикуса.

Конструкция устройства

LM-activator изготавливается из безопасного эластичного силикона, который легко садится на любой прикус. Он имеет форму идеальной окклюзии. Элементы конструкции:

• базовая форма, представляющая собой полукруг с местом для зубов;
• стенки, которые предотвращают выпадение аппарата;
• лингвальные кромки, помогающие детям с глубоким прикусом удерживать устройство;
• позиционеры для зубов выравнивают передний ряд (резцы, клыки, первые премоляры);
• щечные и язычные стенки, выравнивающие премоляры и моляры;
• отверстие для дыхания в передней стенке.

LM-активатор достаточно удобен и прост в применении, а его конструкция тщательно продумана и подходит для разных пациентов.

Типы

Выпускаются ЛМ-активаторы разных размеров и параметров. У каждого свое назначение, поэтому подбирать конкретное устройство должен врач. Каждое изделие продается в контейнере своего цвета. Всего бывают активаторы для зубов 37-ми разновидностей.

4 основных разновидности LM-активатора в разных коробочках

По высоте

По высоте различают низкую и высокую разновидность. У низкой модели более широкие показания к применению, а высокая является специализированной. Она предназначена для открытого прикуса. Кроме увеличенных бортов, у такого LM-активатора утолщены боковые участки стенок в области вторых премоляров и моляров.

По длине

Наличие в продаже коротких и длинных ЛМ-активаторов объясняется тем, что устройство часто назначается детям, у которых еще не прорезались так называемые «семерки». Если части моляров нет, носить длинную модель неудобно, поэтому применяют укороченную.

По размеру

По размерам LM-активаторы делятся для удобства ношения. Чтобы выбрать подходящее устройство, врач пользуется специальной линейкой LM-OrthoSizer. Она помогает рассчитать размер между вторым резцом и клыком и определить, какое изделие требуется пациенту. При наличии скученности зубов или диастемы, врач отдает предпочтение большему или меньшему размеру конструкции.

Линейка для подбора размера LM-активатора

Как использовать. Правила ношения

LM-активатор предназначен для ношения во время сна и в течение 2-х часов днем. Собственно лечение проходит ночью, когда трейнер особенно сильно влияет на положение зубов, т. к. воздействует на них продолжительное время. Дневные часы необходимы для формирования привычки держать ЛМ-активатор во рту.

Фазы лечения делятся на активную и ретенционный период. Сначала необходимо носить LM-активатор каждый день и каждую ночь. Дневные часы делятся на промежутки по 15-30 минут, зависит от того, сколько лет пациенту и что порекомендует врач. Для некоторых детей разрабатывается специальная программа привыкания к LM-активатору.

В начале лечения врача посещают каждые 4-5 недель, потом — каждые 10 недель. Во время ретенционного периода необходимо приходить к стоматологу раз в 6 месяцев, чтобы убедиться, что с возрастом эффект лечения не сошел на нет. Рекомендации по ношению ЛМ-активаторов во время ретенции дает врач.

LM-Активаторы в практике врача-ортодонта

Ортодонтическое лечение пациентов с патологией зубочелюстной системы – это неотъемлемая часть комплексного стоматологического лечения.

Такие слова как «пластинки», «брекеты» вошли в наш лексикон наравне с такими стоматологическими понятиями, как «пломба», «коронка», «зубной протез». Уже трудно встретить подростка, не носившего в своей жизни брекеты. Уже все чаще родители настаивают на ортодонтическом лечении для своих детей в раннем дошкольном возрасте. Уже не редко на консультацию врача-ортодонта приносят детей при прорезывании первой пары зубов и наличии диастемы.

Эффективно лечить различные патологии постоянного прикуса ортодонты научились. В их распоряжении всевозможные съемные аппараты, брекет — системы, челюстно — лицевая хирургия. Подростки «плачут» и носят все необходимое для создания социально приемлемой картины успешного человека, а взрослые все чаще решаются на хирургическое изменение прикуса и лица для достижения той же самой цели. Как много неудобного, неэффективного, не гарантирующего стабильность результата лечения можно было бы избежать, начав лечение в период формирования зубочелюстной системы. Контроль и устранение вредных привычек, лечение патологии ЛОР органов (создание условий для дыхание носом), лечение патологии опорного аппарата (устранение результатов родовой травмы, нормализация осанки) могут существенно снизить риск развития патологии. Лучших результатов можно добиться не механическим перемещением зубов и хирургическими изменениями челюстей, а созданием условий для формирования зубочелюстной системы в физиологических условиях.

Речь идет о ПРОФИЛАКТИКЕ зубочелюстных аномалий и РАННЕМ ЛЕЧЕНИИ первых проявлений отклонения от нормы. Здесь важен ликбез родителей о необходимости грудного вскармливания, своевременного отказа от соски, борьбе с вредными привычками сосания пальца, ротового дыхания и т. д. Очень важно и скрининговое обследование максимального количества детей у врача-ортодонта. Важно своевременное лечение выявленных отклонений зубочелюстной системы и систем, напрямую влияющих на формирование прикуса, здоровье ЛОР органов, позвоночника от нормы.

К сожалению, система диспансеризации населения была разрушена в печальные 90-е годы прошлого века, закрылись «зубные кабинеты» в школах, прекратились плановые осмотры детей в детских садах, а частная стоматология не делает ставку на прием детей вследствие малого финансового результата по сравнению с протезированием на имплантатах. И напрасно.

На детском приеме в ОРТОНИКЕ каждый ребенок осматривается «глазами трех специалистов»: терапевта, хирурга, ортодонта. Естественно, в первую очередь, оценивается и приводится в норму уровень гигиены полости рта. Затем начинается терапевтическая и хирургическая санация полости рта. Дети, нуждающиеся в помощи врача ортодонта, проходят дополнительное обследование: диагностические фото, контрольно- диагностические модели челюстей, рентгеновские снимки. Все осмотренные пациенты разделяются на 2 группы: группа, требующая безотлагательного ортодонтического лечения с помощью того или иного аппарата и группа, требующая динамического наблюдения.

В ортодонтическом лечении пациентов ОРТОНИКИ мы используем съемные пластинки, моно- и твинблоковые активаторы, и конечно же, силиконовые активаторы.

Из множества имеющихся на рынке активаторов мы выбрали LM-активатор финского производства. На этот выбор повлияло обучение у автора LM-технологии профессора Катри Кески-Нисула в январе 2013 года в Университете г. Турку. А результаты, полученные при лечении наших пациентов за 2013 год, утвердили нас в правильности этого выбора.

LM-активатор удобен и эффективен в лечении многих типов малокклюзии, в том числе скученности, открытого, глубокого и дистального прикуса.

Линейка размеров аппарата от 10 до 70 позволяет подобрать аппарат для детей разного возраста с большой точностью. К тому же LM-активатор требует лишь минимальной корректировки. Время, проводимое пациентом в кресле составляет от 5 до 12 минут. Кроме того, лечение данным аппаратом увеличивает интервалы между посещениями до 6-12 недель. Также этот же аппарат может быть использован и в качестве ретейнера. Существующие модели LM-активатора не эффективны для пациентов со скелетной формой 3 класса, и поэтому не назначались для них.

МАТЕРИАЛЫ

За 2013 год назначение использовать в лечении LM-активатор получили 102 пациента разного возраста. Из них 2 ребенка с молочным прикусом, 84 ребенка со сменным и 2 взрослых пациента с постоянным прикусом. Лечение начиналось после клинического осмотра, анализа контрольно-диагностических моделей, фоторегистрации лица и зубных рядов. Рентгеновские снимки: ОПТГ назначался всем пациентам с 7 лет, ТРГ- при выраженных дистальном или мезиальном прикусе. Один или два LM-активатора были использованы у каждого пациента. Смена аппарата требовалась при необходимости перейти на следующий размер или при деформации аппарата вследствие «противоправных» действий маленького пациента. Размер аппарата определялся в соответствии с рекомендациями завода-изготовителя. Пациенты получали рекомендации носить аппарата всю ночь и 2 часа днем. Фактически, пациенты аппарат носили только ночью. Единичные дисциплинированные пациенты носили аппарат дополнительно один час днем.

Продолжительность наблюдения группы пациентов с января 2013 года составляет 12 месяцев.

Примеры лечения:

Л.А. возраст 10/3. Дистальная окклюзия, глубокое резцовое перекрытие,скученное положение зубов. Модель LM-активатора — №45 Low Short. Устранение протрузии 12, 22, ротации 11,21, начальное выравнивание нижних резцов при использовании аппарата только в ночное время на протяжении 12 месяцев 2013 года.

Рис.1-3 Дата: 13.01.2013

Рис.4-6 Дата: 12.2013

Н.В. возраст 11/6. Автомобильная травма. Полный вывих 11, вколоченный вывих 21 22. Модель LM-активатора — №50 Low Short. Экструзия 21 22 эластичными кольцами с опорой на крючок в базисе аппарата. Аппарат использовался параллельно со съемными протезами на верхнюю и нижнюю челюсть в течение четырех месяцев.

Даты: 11.09.2012 — 18.01.2013 — 05.08.2013 — 26.12.2013

Ч.А. возраст 22/3. Модель LM-активатора — №60 Low Long использовался в качестве ретенционного аппарата после ортодонтического лечения.

ОБСУЖДЕНИЕ

Наша статистика показала, что на адаптацию к аппарату требовалось от нескольких дней до 3-4 недель. Двум пациентам потребовалась дополнительная коррекция аппарата в подъязычной области, остальные прекратили предъявлять жалобы на дискомфорт от аппарата на 3-4 день ежедневного использования. К концу первого месяца лечения «находить» аппарат на подушке прекратили все пациенты, кроме 5 пациентов из 102. Эти пациенты прекратили лечение. Первые зарегистрированные с помощью фото улучшения положения зубов были достигнуты уже через 4-6 недель. Прием пациентов производился каждые 6-8 недель. Пациент рассказывал о своих впечатлениях об аппарате. На каждом последующем осмотре отмечались позитивные перемены. В течение года наблюдения большинство детей, получавших лечение, показали благоприятные межчелюстные соотношения в сегменте резцов, клыков и моляров. Закрывалась вертикальная щель во фронтальном отделе при открытом прикусе, уменьшалась глубина резцового перекрытия при глубоком прикусе, выравнивались зубных рядов, появлялся мезиальный шаг в области моляров, а клыки показывали почти полный I класс. И все это при использовании аппарата практически у 99% детей лишь в ночное время.

Время нахождения пациента в клинике, потребовавшееся для всего курса лечения, было значительно меньше, чем у других техник, потому как регулярные посещения каждые 4-6 недель занимали всего 5-10 минут каждое. Преимущество LM- активатора в том, что он не только направляет прорезывание зубов, но и одновременно действует на зубные дуги в трансверзиальном и сагиттальном направлениях.

Родительское воспитание и поддержка всегда необходимы при лечении детей с применением съемных аппаратов, особенно в начале лечения. Большинство детей быстро освоили аппарат, от родителей 8 пациентов за год мы получили нарекания из-за многократных выпадений аппарата изо рта ребенка во время ночного сна. У 7 детей выпадение аппарата изо рта прекратилось через 1-1,5 месяца использования. Одного ребенка мы не смогли вызвать на прием по причине отказа родителей. Прекращение лечения могло быть связано с проблемами при соблюдении режима ношения, либо ребенок не хотел носить устройство, либо его родители не были мотивированы достаточно, чтобы поддержать его. Различные психосоциальные нарушения в семьях этих детей были одной из главных причин плохого сотрудничества. В материалах профессора Катри Кески-Нисула было высказано предположение, что молодой возраст пациентов будет основным ограничивающим фактором для широкого распространения раннего лечения. В нашей практике оказалось, что самым важным фактором, влияющим на соблюдение режима ношения, является семейное положение, а не возраст самих пациентов. На основании статистики ОРТОНИКИ мы не можем делать глобальных выводов эффективности лечения в раннем смешанном прикусе, но мы будем наблюдать наших пациентов дальше. Однако полученные результаты уже радуют. Есть и результаты, которых мы не ожидали: гигинена полости рта у пациентов, носящих LM- активатор и проходящих регулярные осмотры лучше, таковой у пациентов, не нуждающихся в ортодонтическом лечении и проходящих осмотры лишь 1 раз в 6 месяцев. Прирост кариеса и прирост осложненных форм кариеса у этих пациентов ниже на 16 %. Маленькие пациенты, привыкая к манипуляциям врача, легко воспринимают и другие стоматологические процедуры: профгигиену, лечение зубов. Возросли и загрузка клиники на профилактическом приеме и на приеме детского стоматолога, улучшились и финансовые результаты, что немаловажно для частной клиники.

Выводы:

Использование LM-активаторов в практике врача ортодонта на детском приеме, по результатам лечения ортодонтических пациентов, эффективно. Финансовые показатели работы частной стоматологической клиники при использовании LM-активаторов позитивные. Мы рекомендуем использовать LM-активатор в практике врача стоматолога детского и врача ортодонта.

Литература:

1 ПерсинЛ.С. «Ортодонтия. Диагностика и виды зубочелюмтных аномалий.»

2 W.Proffit Contemporary orthodontics.

Автор статьи:

Н.М. Соснина, врач-ортодонт. Семейная стоматология «ОРТОНИКА» Тольятти, ortonika.ru

Правильный уход

Во время лечения важно следить, чтобы ребенок не жевал и не грыз LM-активатор днем. В остальном уход за прибор довольно прост:

• после сна ЛМ-активаторы чистят с помощью обычной пасты;
• днем после использования аппарат промывают теплой водой;
• в промежутках между ношением LM-активатор необходимо хранить в контейнере.

При необходимости LM-активатор для зубов можно обрабатывать в автоклаве или дезинфицировать кипячением. Также существуют таблетки для дезинфекции.

Плюсы и минусы устройства

Основными плюсами LM-активатора называют:

• безболезненное и сравнительно быстрое выравнивание зубов;
• ношение позволяет не только исправить прикус, но и развить нижнюю челюсть;
• материал безопасный и не вызывает аллергических реакций;
• широкий размерный ряд;
• невысокая цена по сравнению с другими ортодонтическими методами лечения.

По отзывам на LM-активаторы можно определить и их минусы. Они связаны с необходимостью постоянного ношения: не каждый ребенок на это согласится. Родителям приходится мотивировать маленького пациента разными способами. При этом регулярность и ношение ЛМ-активатора строго по инструкции имеет решающее значение при лечении.

Цена вопроса

Цена LM-активатора колеблется в районе 4000—6000 т. р. Нужно помнить, что в период лечения может потребоваться сменить несколько устройств, так как челюсти и лицевые кости ребенка растут и развиваются. Кто-то обходится одним трейнером.

Выравнивание зубов брекет-системами обойдётся значительно дороже, а их использование более дискомфортно и хлопотно по сравнению с трейнерами.

Основная коррекция происходит в ночное время. Днем капы можно носить дома, вне поля зрения посторонних глаз, это исключает чувство дискомфорта и психологического напряжения в связи с необходимостью общаться с людьми в период лечения.

Выводы. Советы специалиста

LM-активатор представляет собой простой и удобный аппарат, который обеспечивает сравнительно быстрое и безболезненное восстановление прикуса у детей. Его главное преимущество в том, что аппарат не просто возвращает зубы на место, а убирает причину появления неправильного прикуса: отучает от вредных привычек, улучшает тонус мышц, помогает челюсти правильно развиваться.

Определять назначение аппарата должен врач, т. к. LM-активатор применять можно не всегда. Также специалист должен подобрать разновидность изделия по высоте, ширине и размеру. Если ношение пришлось на время активного роста ребенка, придется один, а то и два раза сменить размер аппарата.

Правильное использование и корректный уход за капой, а также хорошая мотивация ребенка — это главные составляющие успешного лечения. И необходимо регулярно посещать врача, чтобы отслеживать полученные результаты.

Преимущества и недостатки

В перечень положительных аспектов, отмечаемых стоматологами при использовании ЛМ-активаторов, входят:

• Эффективность коррекции прикуса;
• Эстетичность в сравнении с брекетами;
• Простота и удобство эксплуатации;
• Устранение речевых дефектов;
• Повышение тонуса круговой мышцы рта;
• Доступная стоимость.

Аппарат используется в качестве профилактического средства для предотвращения развития ортодонтических аномалий, а также тяжелых дефектов прикуса.

Недостатки, характерные для эластичных корректоров, обуславливаются спецификой их конструкции. Отсутствие металлических элементов, хоть и обеспечивает удобное, эстетичное и безболезненное восстановление зубного ряда, предполагает меньшую силу давления на проблемные единицы. Следствием этого становится увеличение продолжительности коррекции – средний срок, как правило, составляет около полутора лет, и обуславливается также возрастом пациента и спецификой патологии. Также стоит учесть, что техника ношения аппарата предусматривает соблюдение специального протокола, предписывающего плотное смыкание зубного ряда, поэтому родителям приходится уделить повышенное внимание к тому, как ребенок соблюдает врачебные рекомендации.

Особенности ухода и эксплуатации

Ключевым фактором, выступающим в пользу активаторов, является их эстетичность. Дневное ношение конструкции ограничивается двухчасовыми сеансами, что значительно упрощает психологическую адаптацию ребенка. Установка в ночное время, благодаря особенностям системы, исключает вероятность смещения или выпадения трейнера во сне. Порядок ухода за изделием не предусматривает особых усилий: достаточно регулярно полоскать активатор в проточной воде, а в случае сильного загрязнения – прокипятить в течение нескольких минут. Наличие специального футляра для хранения позволяет поддерживать гигиеническое состояние корректора.