Депофорез – это метод дезинфекции пораженных внутренних тканей зуба гидроокисью меди-кальция, который в десятки раз увеличивает шансы на спасение сложных зубов. Способ эффективен для узких извилистых корней. Подходит и для перелечивания некачественно запломбированных каналов, полностью распломбировать которые невозможно.
Проще говоря, процедура уничтожает болезнетворные бактерии в труднодоступных участках, обработать которые обычными инструментами в ходе оперативного эндодонтического лечения не представляется возможным.
Принцип действия
В основе депофореза лежит способность гидроокиси меди-кальция обезвреживать патогенную микрофлору, поразившую пульпу – сосудисто-нервный пучок. Попадая в каналы, вещество проникает в самые дальние участки и стерилизует их. Активируется процесс протеолиза: «мертвая» пульпа со временем разлагается, а распавшиеся ткани рассасываются.
Помимо дезинфицирующего свойства, считается, что гидроокись меди-кальция также стимулирует образование костной ткани. Она способна создавать щелочную среду, в которой прекращаются воспалительные процессы и формируются условия для нормальной костной регенерации.
Для обеспечения лучшей проходимости вещества по каналам используются аппараты, подающие к зубу слабые разряды тока. Под действием тока ионы гидроокиси меди-кальция движутся быстрее, траектория их движения расширяется, и они распространяются по каналу.
Сфера применения в стоматологии
Автор метода немецкий профессор Адольф Кнаппвост предложил депофорез в качестве альтернативы традиционной эндодонтической обработке. Согласно его исследованиям, положительный результат от дезинфекции каналов гидроокисью меди-кальция наблюдался в 95% всех случаев.
Однако отечественные исследования показали, что таких высоких показателей достигнуть невозможно. С одной стороны, эту разницу в результатах исследований можно было объяснить тем, что отечественные стоматологи использовали другие аппараты вместо рекомендованного Кнаппвостом оборудования.
С другой стороны, живые доказательства того, что сам метод – не универсальная панацея и срабатывает не всегда, все-таки говорят за себя. И их не оспоришь.
Да, этот способ, несомненно, действенный. Но только в сочетании с классическими эндодонтическими мероприятиями. Например, каналы расширяются эндодонтическими инструментами насколько это возможно, а затем непроходимые для инструмента участки обрабатываются гидроокисью меди-кальция.
Показания
Самое главное показание – невозможность провести полноценное эндодонтическое лечение из-за слишком узких и непроходимых каналов или таких, чей ход не просматривается вообще. Поскольку обычными инструментами «пройти» каналы по всей длине не получается, врачи прибегают к депофорезу.
Вместо инструментального удаления пораженной пульпы выполняется ее химическая стерилизация гидроокисью меди-кальция.
Также рекомендуется пациентам с некачественно запломбированными ранее каналами при повторном воспалении пульпы.
Назначается при:
- пульпите;
- хроническом периодонтите;
- кисте в области верхушки корня;
- наличии в корне гангренозного содержимого и/или отмерших тканей;
- увеличении апикального отверстия. Через это отверстие в зуб попадают питательные вещества и минералы.
Не показан пациентам с аллергией на медь, обостренным периодонтитом, серебряным штифтом в корне. Также не проводится беременным.
Зуб, пораженный пульпитом
Показания к проведению процедуры
Метод применяется не всегда. Процедура актуальна, только если нет возможности качественно запломбировать канал. Обычно показания следующие:
- искривленные корневые каналы;
- присутствие в канале остатков инструмента;
- киста или повреждения на корне;
- перфорация корня;
- апикальное отверстие;
- облитерированные каналы;
- мертвые ткани с гангреной.
Депофорез может решить проблемы эндодонтии. Врачи могут таким способом воздействовать на микрофлору корневых каналов. В простых случаях лечения этот метод не применяется. В основном их назначают в сложных случаях при искривленных или воспаленных каналах. Вводимый препарат обладает сильнодействующим эффектом и проникает в воспаленные участки, не травмируя здоровые ткани.
Врач может применить данный метод по желанию пациента. Основной мотив — избежать осложнений при лечении зуба.
Гидроокись меди для процедуры депофореза
Аппараты для депофореза
Аппарат направляет к проблемному зубу слабые заряды тока и стимулирует распространение гидроокиси меди-кальция по каналу.
Адольф Кнаппвост использовал исключительно аппарат Original II, произведенный компании Humanchemie. Именно это оборудование является единственным утвержденным для работы по авторскому методу Адольфа Кнаппвоста.
Однако альтернативой служат:
- «ЭндоЭст», также используется для электроодонтодиагностики, электрофореза, сужения апикального отверстия и т.д.;
- АОК 1.0 Модис – портативный аппарат с графическим индикатором;
- АОК 1.1 Эндо-люкс – оборудование для электрофореза, используемое в качестве альтернативы Original II Humanchemie;
- АОК 2.1 – компактное устройство для депофореза и различных физиотерапевтических процедур.
Аппараты для проведения депофореза
Депофорез
Депофорез зуба – это современный метод лечения каналов корней, основанный на использовании слабого электрополя и гидроокиси меди-кальция. Методика оказывается эффективной, так как позволяет качественно дезинфицировать зубные каналы перед процедурой пломбирования. Медь обладает мощным бактерицидным действием, проникает во все, даже самые сложные канальцы, гарантируя 100% дезинфекции. Также гидроокись способствует естественному формированию костной ткани. Для выполнения депофореза в стоматологии должно быть сертифицированное оборудование.
Особенности метода депофореза
Технология позволяет ликвидировать некротические ткани в основных каналах зуба и сложных, витиеватых канальцах. Данный вид стоматологической помощи актуален при пульпите, периодонтите, кариесе, а также при кистах.
Депофорез позволяет устранить кисту без необходимости хирургического вмешательства. Состав гидроокиси меди-кальция обеспечивает мощный антибактериальный эффект, за счет чего достигается 100% стерильность каналов.
Депофорез в стоматологии применяется:
- если каналы корней труднопроходимы, искривлены;
- при широких апикальных отверстиях;
- если было выполнено некачественное стоматологическое лечение, и часть сломанного инструмента оказалась в канале;
- при образовании кисты на верхушке корня;
- при пульпите, остеолизе, периодонтите;
- если в протоке есть гангренозное содержимое;
- если ранее зуб уже пломбировался.
После того, как стоматолог выполнил депофорез, протоки становятся стерильными, защищены от проникновения микроорганизмов. Есть высокая гарантия, что зуб будет оставаться в таком состоянии на протяжении всей жизни.
Депофорез не рекомендуется выполнять:
- беременным (особенно в первом триместре);
- кормящим матерям;
- при аллергии на медь;
- при острой форме периодонтита;
- если зубной канал перекрыт штифтом;
- в случаях непереносимости слабых токов;
- при заболеваниях нервной системы.
Депофорез не является панацеей при лечении каналов корней зубов, но в большинстве случаев он дает шанс на сохранение корня и коронки, позволяет спасти зубную единицу.
Конкурентные преимущества депофореза:
- успех такого лечения составляет практически 100%;
- механическая стабильность зубного корня после терапии сохраняется;
- удается достичь абсолютной стерильности;
- методика позволяет обрабатывать корни, к которым невозможен доступ с помощью инструментов;
- процедура выполняется относительно быстро;
- исключена резекция верхушки корня;
- процесс относительно комфортный, человек переносит его положительно;
- доступная стоимость.
Лечение депофорезом
Как правило, лечение зубов депофорезом происходит в три этапа. Между посещениями стоматолога в процессе должен быть перерыв – неделя. Процедура проводится исключительно в отношении девитализированных зубов.
Этапы депофореза:
1. Стоматолог диагностирует патологический зуб пациента, вводит анестезию, подготавливает каналы для дальнейшей обработки. Специалист должен максимально расширить устье, чтобы впоследствии получилось качественное депо для лекарства. В устье вставляется электрод, заряженный отрицательно, а другой устанавливается на поверхности щеки.
2. Вместе с разрядом в проток направляется поток гидроокиси меди-кальция, а также воздействует немощное электрическое поле. Ионы постепенно проходят по каналам, дезинфицируя их.
3. Стоматолог обрабатывает канал дистиллированной водой.
Средний период работы с одним зубом – 5-10 минут. Для получения идеально эффекта понадобится около 3-х процедур. Далее стоматолог ставит постоянную пломбу.
В результате такого лечения в корнях зубов не остается болезнетворных бактерий, остатки пульпы расщепляются, каналы быстро заживают и более не беспокоят пациента, депульпированный зуб сохраняется.
Аппараты для депофореза в стоматологии
Для осуществления процедуры необходим специальный аппарат для депофореза. В современных стоматологиях установлены такие приборы от ведущих европейских производителей. Один из наиболее популярных – Original II Humanchemie, который был утвержден авторами разработки. Но есть и другие аналоги, которые также разрешены для использования на территории России.
В стоматологии «32 Дент» есть аппаратура, позволяющая выполнять депофорез корневых каналов зуба – качественно, недорого и с гарантией. Запишитесь на консультацию к стоматологу, чтобы определить необходимость депофореза и решить имеющуюся проблему с зубом.
Если у вас возникла проблема, похожая на описанную в данной статье, обязательно обратитесь к нашим специалистам. Не ставьте диагноз самостоятельно!
Почему стоит позвонить нам сейчас:
- Ответим на все ваши вопросы за 3 минуты
- Бесплатная консультация
- Средний стаж работы врачей – 12 лет
- Удобство расположения клиник
Единый контактный телефон: +7
Записаться на прием
Источники:
- Личный опыт работы врачом-стоматологом;
- Федотова Ю.М., Демирова А.Н. Применение депофореза гидроокиси меди-кальция для лечения осложнений кариеса в зубах с непроходимыми и труднодоступными корневыми каналами. // Международный студенческий научный вестник. – 2016;
- Боровский Е.В., Иванов В.С., Максимовский Ю.М., Максимовская Л.Н. Терапевтическая стоматология. Учебник / — М.: Медицина, 2001;
- Ahn S. et al. Evaluation of antimicrobial effect of different imqating solutions for root canal dentinal tubule disinfection X KOHrpecc 3HOARTHA today Monxes, 2001;
- Bartha T. et al. Querschnittskonfigurationen von unteren Pr malaren in der N he des apkalen Foramens Endodontie. 2004;
- Can S. et al. The elfectiveness of increased apical enlargement in reducing intracanal bacterial Endod. 2002.
Описание процедуры
Пульпа должна быть предварительно девитализирована, то есть перестать выполнять все свои функции – в том числе, функцию передачи нервных импульсов в ответ на боль.
Необходимо пройти три сеанса:
- На первом сеансе врач расширяет корневой канал, заполняет его гидроокисью меди-кальция на треть или две трети его глубины и размещает во рту пациента электроды.
- Затем включается аппарат для депофореза, подающий слабый разряд тока к проблемному зубу. Оканчивается процесс установкой временной пломбы.
- Через 8-14 дней на втором сеансе процедура повторяется. Это оптимальный интервал, при котором обнуляется риск возникновения раздражения от применения тока.
- На последнем третьем сеансе корень пломбируют атацамитом –специальным щелочным цементом, канал «закрывают» постоянной пломбой.
Нюансы лечебного процесса
Процедура малоинвазивная, боли пациенты не чувствуют. Могут быть лишь неприятные ощущения от применения тока.
При работе во фронтальной области, после каждого сеанса ротовая полость тщательно промывается высокодисперсной гидроокисью меди-кальция. Это необходимо для предупреждения окрашивания эмали.
Результат терапии можно узнать не раньше, чем через шесть месяцев. Как правило, результаты положительные и позволяют продлить жизнь «мертвым» зубам. После терапии всем пациентам необходимо находиться в диспансерной группе и регулярно наблюдаться у стоматолога.
Схема проведения депофереза
Этапы проведения процедуры
Процедура проводится в три этапа. Чтобы избежать болевых ощущений врач предлагает вколоть местную анестезию. При помощи бора полость расширяют до необходимых размеров. В зубной канал на глубину до восьми миллиметров вводится электрод с отрицательным зарядом, а положительный прикладывается к внешней части щеки напротив больного зуба. Чтобы во время прикладывания электрода с зарядом + он не влиял на все зубы.
После установки электродов, пускается заряд небольшой мощности. Параллельно с зарядом в канал происходит поступление раствора гидроокиси меди-кальция. На первом этапе происходит обеззараживание всех бактерий и происходит полное обезвреживание тканей каналов.
Через десять минут электроды убираются, а канал промывается водой. Для промывания используется 10% гидроокись кальция или обычная очищенная вода. В чистый канал погружается пастообразный раствор гидроокиси.
Когда зуб имеет несколько корней, то вышеперечисленная процедура производится над каждым корнем по отдельности. Когда все каналы заполнены раствором одновременно, то качество лечения резко падает.
На первом этапе каналы подготавливают к предстоящему лечению и обеззараживают. На втором этапе процедуру повторяют так же как и на 1 этапе. Третий этап — завершение лечения. Стоматолог проводит уже знакомые пациенту манипуляции и пломбирует каналы специальным цементом, чтобы в них не попала инфекция.
Промежуток между этапами лечения равен 7–14 дням. Минимальный промежуток равен неделе.
Преимущества
- Подходит пациентам, которым невозможно очистить каналы традиционным способом: из-за непроходимости каналов, в результате ошибок стоматолога;
- стерилизация обеспечивает минимальные риски повторного инфицирования;
- высокий процент положительных результатов. От 60-70 до 95% по данным разных исследований;
- быстрота, простота и безболезненность;
- позволяет избежать резекции верхушки корня при хроническом периодонтите.
Ниже представлен перечень стоматологий, успешно практикующих комплексное лечение каналов с использованием депофореза.
