Стоматология помогает не только в восстановлении зубов, но и решает проблемы, связанные с мягкими тканями во рту. Например, когда пространство между губами, зубами и деснами имеет небольшой размер. В этом случае любое движение рта, улыбка, жевательный процесс, речь, вызывают сильное натяжение мышц и связок. Что приводит к микроразрывам и травмированию десен. И, как следствие, к появлению проблем с зубами и пародонтом.
Вестибулопластика в стоматологии является несложной процедурой перемещения мышечных тканей и связок в ротовой полости для снижения натяжения десны. В переводе с латинского «вестибулум» означает «преддверие» — то самое пространство между деснами и губами. Операция помогает предотвратить такое опасное заболевание, как рецессия (опускание) десны. И возвращает улыбке эстетичный вид.
Самостоятельно диагностировать неглубокое преддверие рта довольно сложно: дискомфорт в ротовой полости появляется уже после опускания десны. Когда оголяются корни зубов, и повышается чувствительность к температурным перепадам. Причиной уменьшения пространства перед зубами, и показанием к проведению процедуры вестибулопластики может стать травма. Например, ожог или постоянные механические повреждения из-за неправильной чистки зубов. Также встречаются врожденные патологии, требующие хирургической корректировки.
Показания
Как правило, вестибулопластику назначают перед имплантацией, протезированием и ортодонтическим лечением.
Установка съемного протеза, особенно при полной адентии, производится только на здоровые десны. Смещение или недостаток пародонта приводит к преждевременному износу ортопедической конструкции, и травмированию слизистой оболочки. Процедура вестибулопластики помогает решить эту проблему.
Похожая логика и для процесса имплантации. Вживлять титановый стержень имеет смысл только в здоровые ткани ротовой полости, с хорошим кровообращением. Тогда дорогостоящая конструкция прослужит очень долго. И станет полноценной заменой родному зубу. Как функционально, так и с точки зрения эстетики. Проведение вестибулопластики в этом случае показано для успешного срастания импланта с челюстной костью.
Неправильный прикус и проблемы с дикцией также могут быть связаны с небольшим преддверием рта. Своевременная корректировка внутриротовых мышц избавит от дискомфорта, и поможет добиться хорошего результата при ортодонтическом лечении.
Вестибулопластика помогает устранить и внешние дефекты (неэстетичная улыбка, вывернутая губа и пр.). Чем раньше пациент обратится к стоматологу, тем проще и быстрее можно будет исправить изъян. С возрастом дефект усиливается и становится причиной патологических заболеваний (пародонтит, пародонтоз, рецессия десны).
Возможные осложнения вестибупластики
Операция не сложная, поэтому негативные последствия встречаются редко. При этом необходимо соблюдать все предписания стоматолога. Если пренебречь правилами, то может открыться кровотечение, а рана загноиться.
Возможно образование рубцов. При непереносимости шовного материала могут появляться лигатурные свищи. В этом случае рекомендован прием заживляющих препаратов.
Если кровоточивость, сильный отек и боли сохраняются более 4 — 5 дней или даже нарастают, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Ограничения по проведению операции условно делят на временные и абсолютные. В первом случае вестибулопластика будет проведена только после устранения ограничений. К ним относятся:
- Наличие воспалительных процессов в ротовой полости.
- Простудные и другие респираторные заболевания.
- Большой процент пораженных кариесом зубов.
- Гайморит. В этом случае возможна только вестибулопластика нижней челюсти, после устранения острой стадии болезни.
Процедура запрещена при непереносимости анестезии, заболеваний крови, остеомиелите челюстной кости, предрасположенности к образованию келоидных рубцов. А также при наличии психических заболеваний.
Использование лазера в вестибулопластике
Инновационным и самым щадящим является вестибулопластика лазером. Использование такой технологии позволяет четко спланировать и организовать проведение операции. К достоинствам такого метода относят:
- быстрое восстановление;
- минимальное повреждение нервных окончаний;
- возможность сделать точный разрез без кровотечения;
- позволяет избежать чувствительности эмали зуба и ожога тканей;
- исключает риск инфицирования;
- улучшает прилегание соприкасающихся тканей;
- препятствует развитию воспалительного процесса;
- оказывает стимулирующее действие на процесс восстановления тканей;
- не приводит к появлению рубцов.
Медицинский центр проводит лечение всех видов стоматологических заболеваний. Записаться на прием к доктору можно по телефону. На приеме врач проведет осмотр, диагностику и даст консультацию относительно дальнейшего лечения выявленных патологий.
Подготовка к процедуре
Для вестибулопластики требуется предварительная подготовка. За 2-3 дня перед операцией пациент придерживается рекомендованной диеты, чтобы не повредить слизистую. Непосредственно перед операцией, за 5-6 часов, нельзя принимать твердую и жесткую пищу. Если пациент регулярно принимает лекарственные препараты, особенно обезболивающие, необходимо заранее сообщить об этом врачу.
Начальный этап в вестибулопластике – аппаратное обследование и диагностика. В зависимости от клинической ситуации врач проводит рентген-обследование или делает снимок с использованием компьютерного томографа. В клиниках ЭспаДент для диагностики наши специалисты используют современный дентальный 3D-томограф Orthophos SL 3D, который делает объемные, послойные снимки обеих челюстей. Точные данные помогают назначить оптимальное лечение для каждого случая.
Перед операцией врач проводит профессиональную гигиену полости рта. Очищает зубы от мягкого и твердого налета.
Основные этапы операции вестибулопластики
Вестибулопластика проводится, как правило, под местной инфильтрационной анестезией. У детей и в тяжелых случаях, может применяться ингаляционный или внутривенный общий наркоз.
Этап 1. Асептическая обработка оперируемой полости.
Этап 2. Рассечение, разрез пространства на глубину слизистой, между подвижной частью челюсти и деснами. В зависимости от необходимых результатов, может производиться различными методами, о которых будет сказано ниже.
Этап 3. Отслаивание внутренней поверхности губы с помощью специальных ножниц. При этом вдоль от надкостницы, аккуратно отодвигаются вглубь, в фронтальный и боковой отделы, подслизистые ткани (мышечная, жировая, сухожилия). При необходимости, скальпелем иссекаются зубные сосочки (тяжи).
Этап 4. Выполняется необходимое позиционирование отслоенного лоскута. При этом отслоенную ткань, перемещают в нужное место и равномерно распределяют на всю глубину вновь сформированного преддверия. Важный момент — необходимо полное удаление фиброзных и мышечных волокон как с надкостницы, так и с отслоенного лоскута.
Этап 5. Фиксация лоскута слизистой лигатурными нитями к надкостнице.
Этап 6. Накладывание на раневую поверхность специальной асептической, назубной, формирующей повязки, для образования защитной фибриновой пленки, которая будет ее защищать до полного заживления. На область губ и подбородка накладывают давящую повязку.
Порядок проведения операции
Процедура вестибулопластики состоит из трех этапов:
- Применение обезболивающего. Как правило, используется локальная анестезия (эффект заморозки). В некоторых случаях возможна седация — вдыхание смеси азота и кислорода через маску. Этот вид обезболивающего успокаивает, расслабляет и снижает болевой порог. Не имеет побочных эффектов, поэтому часто используется в детском лечении.
- Поверхность десен обрабатывается дезинфицирующим средством. Затем врач делает надрезы, корректирует расположение ротовых мышц и связок.
- Заканчивается процедура вестибулопластики наложением швов.
Дополнительно на швах стоматолог фиксирует повязку с антисептиками и лекарственными препаратами. После операции пациенту выписывают рекомендации по уходу за ротовой полостью.
Что такое вестибулопластика и кому она показана
Вестибулопластика – это операция по коррекции слизистой полости рта. Чаще всего она проводится в случае, когда человек имеет природную аномалию – мелкое преддверие полости рта. Проблема может возникнуть на верхней или нижней челюсти. Локализуется между губой и зубами.
По сути при такой патологии у пациента остается очень маленькое расстояние между губой и зубами, из-за чего происходит постоянное натяжение десны, возникает тонус мышц и связок в процессе общения, питания, жизнедеятельности, появляется ограничение подвижности губ. Натяжение тканей или их недостаток мешает нормальному функционированию челюстно-лицевого аппарата. А это, в свою очередь, может привести к ряду стоматологических заболеваний и невозможности вести полноценный образ жизни.
Когда возникает необходимость в проведении операции:
- лечение у логопеда: у пациентов с подобной аномалией часто нарушена дикция и артикуляция, а без операции занятия и упражнения не приведут к нужному результату,
- воспаление тканей пародонта: речь о таких заболеваниях, как пародонтит и пародонтоз. Натяжение связок между губой и зубами приводит к нарушению кровообращения и питания слизистой, также не получает достаточного питания костная ткань челюсти. Атрофируется десна, появляются зубодесневые карманы, куда проникают бактерии. Как итог, оголяются зубные корни, а зубы становятся подвижными,
Пародонтит — показание к операции - перед исправлением прикуса у ортодонта: патология почти всегда сопровождается неправильным прикусом, недоразвитием верхней или нижней челюсти, зубочелюстными дефектами. А для того, чтобы коррекция прошла успешно, нужно сначала провести вестибулопластику,
- перед протезированием: такая мера позволит после лечения закрепить протез и пользоваться им потом без боли,
- перед имплантацией: процедуру актуально провести перед вживлением имплантата в том случае, если мышцы слишком высоко прикреплены к альвеолярному отростку,
- профилактика рецессии десен,
- эстетический дефект.
К операции есть ряд противопоказаний: заболевания крови (рак, гемофилия), церебральный паралич, остеомиелит, психические отклонения, наркомания и алкоголизм, хронические воспалительные процессы на слизистой, онкология и множественный кариес.
Чего позволяет достичь операция: уменьшается натяжение десны и связок, углубляется преддверие рта, пациент избавляется от проблем со здоровьем, речью, питанием.
Что интересно, так это тот факт, что вестибулопластика может проводиться разными способами. Решение о том, каким образом будет проходить процедура, может принять только врач на основании анамнеза заболевания, возраста и индивидуальных особенностей пациента.
Методики
По виду препарирования слизистой вестибулопластика делится на закрытую и открытую. Для разреза и перемещения мягких тканей верхней челюсти используется метод Кларка. Пластика позволяет делать глубокие надрезы, без повреждения костной ткани. Основа метода – рассечение области, где подвижная слизистая соединяется с десной. Затем верхний слой слизистой оболочки губы аккуратно отслаивается, мышечные ткани перемещаются вглубь преддверия рта. На финальной стадии отделенный участок слизистой закрепляется на надкостнице.
Для вестибулопластики нижней челюсти используют метод Эдлана-Мейхера. Этапы проведения операции схожи с предыдущей методикой. Глубокий надрез производится вдоль нижнего челюстного контура. Период реабилитации – от двух недель до месяца.
Пластика по Гликману позволяет корректировать обе челюсти, с разрезом места прикрепления губы глубиной до 1,5 см. Методика по Шмидту также применима к обеим челюстям. Однако здесь не производится отслоение верхнего слоя слизистой. Края лоскута перемещают вовнутрь и накладывают швы.
Туннельная вестибулопластика отличается щадящим операционным вмешательством и коротким реабилитационным периодом (не более двух недель). Во время операции врач производит три надреза. Два горизонтальных, параллельных зубному ряду. И один вертикальный, параллельный уздечке.
Применение лазера
В традиционной процедуре все хирургические надрезы производятся при помощи скальпеля. Это классическая, проверенная методика, которой уже много лет. Однако травматичность при механическом воздействии значительно выше, чем при использовании аппаратных технологий.
Проведение вестибулопластики лазером существенно сокращает период восстановления. Во время разреза лазер мгновенно прижигает ткани, предотвращая кровотечение и появление отеков. Аппарат позволяет делать более точные и аккуратные надрезы. Что способствует быстрому заживлению ран и более эстетичному виду.
Послеоперационный период
В первые 2-3 дня после вестибулопластики преддверие рта очень чувствительно к любым внешним воздействиям. Чтобы не повредить швы и раневую поверхность, не рекомендуется чистить зубы, и чрезмерно активно полоскать рот. Для снятия отеков показаны легкое полоскание и компрессы с применением антисептиков и настоев трав. После операции врач выпишет подробную инструкцию.
Также во время реабилитационного периода необходимо соблюдать особую диету. На период заживления мягких тканей важно исключить из рациона твердую, слишком горячую или холодную пищу, алкоголь, молочные продукты.
Для ускорения регенерирующих процессов после вестибулопластики рекомендуется массаж наружных кожных покровов в области разрезов. А также надувание щек, в том числе в области преддверия рта с задержкой 1-2 минуты.
Во время реабилитации важно своевременно посещать врача для контроля состояния восстановительных процессов. Визиты к стоматологу необходимы раз в 2-3 месяца.
