Вестибулопластика — суть и особенности методов углубления мелкого преддверия полости рта

5174

Одна из серьезных патологий строения полости рта, нуждающаяся в корректировке – небольшая глубина преддверия.

Обойтись терапевтическими мероприятиями в этой ситуации невозможно, поэтому пациенту придется пройти через хирургическую процедуру – вестибулопластику.

Методика поможет не только восстановить эстетичный вид полости рта, но и снизить риск развития тяжелых осложнений.

Симптомы

Преддверие ротовой полости представляет собой промежуток мягкой ткани, который располагается между губой либо щеками и элементами зубочелюстного ряда.

Вариантом нормы является глубина преддверия от 5 до 10 мм. Если этот показатель не достигает 5 мм при замере от границы завершения десны до неподвижного участка слизистой оболочки, стоматологи диагностируют мелкое преддверие ротовой полости.

Выявить аномалию размера преддверия можно по следующим признакам:

• чрезмерное сужение либо полное отсутствие зоны прикрепления слизистой оболочки;
• натяжение дёсенной ткани в районе зубодесневого соединения;
• воспаление и кровоточивость дёсен;
• повышенная чувствительность резцов;
• оголение шеек и корней костных органов в области крепления связок;
• зубочелюстные деформации;
• наличие короткой уздечки;
• нарушение дикции.

При уменьшении размеров верхнего преддверия может наблюдаться неполное смыкание губ, их частичная неподвижность, а также нарушение прикуса и уменьшенный размер верхней челюсти по сравнению с нижней.

Методы восстановления микрофлоры полости рта

Лечение дисбактериоза зависит, в первую очередь от характера возбудителя, который определяется на основании экспертизы в стоматологии.

К сожалению, зачастую постановка диагноза при дисбактериозе бывает затрудненной, так как на начальном этапе болезнь никак не проявляет себя. При малейших подозрениях на заболевание стоматолог направляет пациента на мазок с поверхности слизистых, анализы крови и мочи.

В зависимости от диагностированной причины дисбактериоза стоматолог может назначить следующие методы лечения заболевания:

• Санация полости рта. Врач удаляет зубной камень и в обязательном порядке пломбирует все пораженные кариесом зубы, а также по возможности проводит лечение десен и слизистых оболочек.
• Обработка полости рта антисептиками с целью устранения патогенных микроорганизмов.
• Прием иммуностимуляторов для укрепления организма и активации его защитных сил.
• Курс пробиотиков для восстановления баланса полезных бактерий в ротовой полости.
• Прием витаминных комплексов для общего укрепления организма при авитаминозе. Грамотно назначенные витамины способствуют регенерации клеток и укреплению костной ткани.

В редких случаях назначаются противогрибковые средства и антибиотики.

Как правило, длительность лечения дисбактериоза составляет 2-4 недели и зависит от состояния здоровья пациента, количества очагов воспаления и имеющихся осложнений заболевания.

Надежным помощником в борьбе с дисбактериозом станет пробиотический комплекс АСЕПТА PARODONTAL*, источник лактобактерий для восстановления микрофлоры полости рта. Этот уникальный комплекс с запатентованными штаммами лактобактерий и витамином D обладает способностью эффективно восстанавливать микрофлору полости рта. Комплекс нормализует бактериальную флору в ротовой полости, устраняет неприятный запах изо рта и препятствует образованию биопленок патогенных микроорганизмов.

Для улучшения эффективности назначенной терапии стоматологи рекомендуют отказаться от вредных привычек (хотя бы на время лечения), пересмотреть рацион, уделив внимание растительной пищи и обязательно ухаживать за полостью рта после каждого приема пищи.

Причины

Мелкое преддверие полости рта может быть результатом как проведенного хирургического вмешательства, так и врожденной патологией.

Приобретенная патология является следствием таких моментов:

• операция по устранению несращения верхней губы;
• хирургические вмешательства по устранению последствий ожогов, механического травмирования мягких тканей, удалению новообразований.

Причиной врожденного уменьшения размера преддверия чаще всего становится наследственность и наличие некоторых патологий развития зубочелюстного аппарата.

Что представляет собой кривая челюсть и методы ее выравнивания.

Расскажем здесь о том, сколько держится припухлость после компактостеотомии.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/etiologiya-razvitiya-i-metodyi-korrektsii-protruzii.html обсудим, почему появляется протрузия зубов после брекетов.

Возможные осложнения дисбактериоза

Каждому пациенту важно внимательно следить за состоянием микрофлоры полости рта. Отсутствие лечения дисбактериоза может привести к таким неприятным заболеваниям, как:

• патологический галитоз – неприятный запах изо рта, вызванный дисбалансом микрофлоры полости рта;
• кариес – разрушение твердых тканей зуба;
• пульпит – воспаление пульпы – внутренних тканей зуба;
• периодонтит – воспаление оболочки корня зубов и примыкающей к ней тканей;
• гингивит– воспаление слизистой полости рта;
• стоматит – поражение слизистой оболочки полости рта;
• пародонтит – глубокое поражение околозубной ткани.

Кроме того, научно доказана тесная взаимосвязь состояния микрофлоры полости рта с состоянием сердечнососудистой системы. В 2008 году в США была доказано, что заболевания периодонта как источник хронического воспаления являются независимым фактором риска возникновения ишемической болезни сердца (ИБС).

Итак, теперь вам известна роль нормальной микрофлоры полости рта в организме человека. Относитесь к себе внимательно, и ваш здоровый организм будет радовать вас каждый день.

Последствия

Глубина преддверия и прикрепление десны играют важную роль в процессе защиты маргинального периодонта от внешнего воздействия.

В случае недостаточного прикрепления либо полного отсутствия прикрепленной дёсенной ткани могут возникнуть такие проблемы:

• травмирование маргинального пародонта во время употребления пищи;
• повышение мышечного тонуса подбородка;
• нарушение кровоснабжения дёсенной ткани;
• формирование патологического прикуса;
• частичное снижение подвижности губ;
• замедление роста верхнего челюстного ряда;
• расшатывание зубов;
• воспалительные заболевания дёсен, их атрофия;
• развитие периодонтита.

Показания к операции

Проведение вестибулопластики показано в следующих случаях:

• абсолютное отсутствие прикрепления десны;
• симптом натяжения, признаками проявления которого является побледнение и смещение десневого края во время оттягивания губы;
• недостаток зоны прикрепленной десны – расстояние менее 1 мм;
• признаки воспаления дёсенной ткани;
• подготовка к ортодонтической терапии – установка конструкции для исправления прикуса не принесет требуемого эффекта при мелком преддверии за счет того, что альвеолярные отростки резцов будут возвращаться в исходную позицию из-за десневого натяжения;
• необходимость в дальнейшем протезировании;
• устранение рецессии либо атрофии дёсенной ткани.

Малое преддверие ротовой полости часто диагностируется не только во взрослом, но и в детском возрасте. В этом случае во время сменного прикуса показано наблюдение ребенка у стоматолога. Проведение операции допустимо после полного прорезывания всех зубов.

Ход действий

Прежде чем приступать к хирургическому вмешательству, стоматолог проводит тщательный осмотр ротовой полости пациента при помощи определенного инструментария и оборудования.

Это позволяет выявить сопутствующие проблемы и определить наиболее подходящую методику вестибулопластики среди множества существующих.

Перед проведением операции стоматолог также проводит профессиональное удаление минерализованного налета с передней поверхности зубного ряда.

От пациента во время подготовки к операции требуется соблюдение следующих правил:

• отказ от приема обезболивающих и других лекарственных препаратов, не назначенных стоматологом;
• воздержание в течение 6 часов до операции от употребления продуктов, которые могут причинить механические травмы дёсенной ткани.

Вестибулопластика проводится с предварительным обезболиванием обрабатываемого участка. Анестезия может быть как местной, так и общей, по желанию пациента.

Существует множество вариантов проведения операции по изменению размера преддверия, которые можно разделить на несколько крупных групп.

Открытая методика

В основе открытых методик вестибулопластики лежит изменение глубины преддверия таким образом, что на поверхности губы и альвеолярного отростка образуется рана, для заживления которой требуется около двух недель.

Ключевым недостатком подобных методов хирургического вмешательства является образование на мягкой ткани рубцов, которые в дальнейшем могут способствовать повторному развитию патологии.

Открытая методика осуществляется следующим образом:

• выполняется рассечение слизистой оболочки нижней губы при помощи разреза в секторе передних зубов;
• производится отслоение фартукообразного лоскута, основанием которого является переходная складка в районе резцов;
• смещаются мягкие ткани на предусмотренную глубину, что способствует увеличению глубины преддверия;
• отслоенный лоскут ткани размещается в районе альвеолярного отростка нижней челюсти, после чего фиксируется шовным материалом;
• рана, образовавшаяся на слизистой оболочке, подвергается ушиванию и заживлению за счет вторичного натяжения.

Закрытая

Пластика при помощи закрытой методики оперирования предполагает закрытие раневой поверхности, образовавшейся после увеличения преддверия, при помощи местных мягких тканей.

Суть метода заключается в том, что отсечение мягкой ткани осуществляется через небольшой разрез вертикальной направленности.

Слизистая оболочка при этом практически не повреждается. Благодаря этому процесс восстановления протекает более быстро.

Стоматологи отмечают существенный недостаток, который присущ закрытым операциям — возможность рецидива заболевания. По статистическим данным, спустя три года после операции, размер преддверия вновь уменьшается практически вдвое.

Лоскутная

Ключевое показание к проведению лоскутной пластики – обнажение шеек и корней зубов из-за сильного натяжения мягкой ткани, что со временем способно привести к воспалению дёсенной ткани и расшатыванию зубов.

При проведении вестибулопластики выполняется несколько горизонтальных и вертикальных разрезов, которые позволяют иссечь край дёсенной ткани для формирования лоскута.

После этого отделенный лоскут располагают в предназначенном месте зубного ряда и фиксируют при помощи шовных материалов.

Использование пластины

Вестибулопластика с использованием специальных пластин практически не отличается от вышеописанных методик, однако, ее особенностью является использование во время завершающего этапа формирующей пластинки.

Эта вестибулярная конструкция накладывается на раневую поверхность после наложения лоскута и его фиксирования при помощи швов. Длительность ее использования составляет около двух месяцев.

Возможные причины скученности зубов на нижней челюсти и способы устранения аномалии.

В этой публиикации поговорим о причинах развития маленькой нижней челюсти у ребенка.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/ryadov/zuboalveolyarnogo-ukorocheniya.html, если интересует операция зубоальвеолярного укорочения.

Вестибулопластика цена

Сразу полную стоимость пластики процедуры назвать сложно, поскольку неизвестен объем операционного вмешательства, потребность в дополнительных лечебных процедурах, а также количество шовного материала. Окончательную стоимость можно узнать на приеме у врача. На вестибулопластику цены в «Аладен» не отличаются от среднестатистических в Минске.

Противопоказания к вестибулопластике Оперативное вмешательство может быть проведено не всегда. Существует ряд относительных и абсолютных препятствий к вестибулопластике.

Противопоказания

• большое количество зубов с кариесом и его осложнениями,
• воспалительные процессы в кости,
• патологии ЦНС,
• гематологические заболевания,
• опухоли,
• коллагенозы.

К относительным противопоказаниям можно отнести кариес, пульпит или остеомиелит. К данной процедуре можно приступать после лечения кариозных зубов, остеомиелита.

Злокачественное новообразование – это абсолютное препятствие к вестибулопластике.

При наличии других хронических заболеваний желательна консультация у соответствующего специалиста перед операцией.

Другие способы лечения

Среди вышеперечисленных методик существуют некоторые вариации, выбор конкретной из которых осуществляется стоматологом после обследования ротовой полости пациента.

Метод Эдлана-Мейхера

Данный метод применяется чаще всего при необходимости устранения мелкого преддверия на нижней челюсти благодаря своей высокой эффективности.

После обезболивания оперируемого участка выполняется надрез слизистой оболочки вдоль изгиба костной дуги. Далее, происходит отслаивание слизистой и надкостницы, а также перемещение подслизистой ткани в боковые и передние отделы преддверия.

Для фиксации на слизистую оболочку накладывают швы, после чего рана покрывается специальной повязкой. Длительность восстановления пациента составляет около двух недель.

Проведение вестибулопластики по Мейхару можно посмотреть в видеоматериале.

Метод Шмидта

От предыдущего варианта проведения операции методика Шмидта отличается лишь тем, что отслаивание тканей надкостницы не проводится.

Мягкие и мышечные ткани в этом секторе также надрезаются вдоль надкостницы. Образовавшийся лоскутный край помещается вглубь сформированного преддверия, после чего фиксируется.

Такой метод вестибулопластики одинаково эффективен для терапии как нижней, так и верхней челюсти.

Метод Гликмана

Пластическая операция по методу Гликмана может проводиться как на ограниченном секторе полости рта, так и на большее обширной плоскости.

После постановки анестезии хирург производит рассечение слизистой оболочки в области ее прикрепления к губе, затем осуществляет отслоение мягких тканей и формирует углубление.

После этого отслоенный участок слизистой оболочки прикрепляется к образовавшемуся углублению.

Метод Кларка

Пластика мелкого преддверия по методике Кларка проводится при патологии верхнего челюстного ряда.

После введения анестетического препарата выполняется сечение на границе соединения десневого края и движущегося участка слизистой ткани преддверия.

С помощью ножниц производится отслаивание слизистой поверхности верхней губы. Мягкая ткань преддверия рассекается в максимальной близости от надкостницы и параллельно изгибу костной поверхности. Глубина надреза не должна превышать 15 мм.

Ранее отслоенный участок слизистой оболочки губы помещается в сформированное в результате рассечения ткани преддверие, после чего закрепляется наложением швов.

В завершении процедуры рана накрывается йодоформным тампоном.

Туннельная вестибулопластика

Наименее травматичный метод пластической операции, который используется для исправления глубины преддверия обеих челюстей – туннельная вестибулопластика.

На определенных участках ротовой полости производятся два разреза горизонтальной направленности вдоль премоляров, а также один вертикальный – в параллели с уздечкой. После этого, лоскут слизистой смещается внутрь образовавшегося преддверия и закрепляется.

Раневая поверхность при проведении такой процедуры значительно уменьшается по сравнению с иными методиками хирургического вмешательства. Длительность реабилитационного периода практически не превышает 10 дней.

Что представляет собой микрофлора полости рта?

Удивительно, но во рту здорового человека живет примерно 160 видов микроорганизмов. Вам, наверное, приходилось слышать о том, что «рот — это самое грязное место в организме». Отчасти это утверждение верно: ротовая полость — один из наиболее заселенных отделов тела человека.

Микроорганизмы попадают в ротовую полость с пищей и водой, а также из воздуха. Именно во рту наблюдаются самые благоприятные условия для развития бактерий. В этой части тела всегда стоит равномерная влажность и температура (примерно 37 °С). Обилие питательных веществ, достаточное содержание кислорода, наличие складок в полости рта, межзубных промежутков и десневых карманов, слабощелочная pH провоцируют размножение различных бактерий.

Микроорганизмы неравномерно распределяются в полости рта. Максимальное их количество наблюдается на поверхности зубов и на спинке языка. В одном грамме зубного налета содержится примерно 300 миллиардов микробов, а в слюне — примерно 900 миллионов на 1 миллилитр.

• 30-60% микрофлоры составляют факультативно и облигатно анаэробные стрептококки;
• часть занимают вейллонеллы, коккобактерии, которые ферментируют уксусную, пировиноградную и молочную кислоты до воды и углекислоты. Именно вейллонеллы нейтрализуют кислые продукты, поэтому многие стоматологи рассматривают их как уничтожителей кариесогенных бактерий;
• во рту обязательно присутствуют и бактерии родов Propionibacterium, Corynebacterium и Eubacterium, которые активно производят молекулярный кислород, синтезируют витамин К и способствуют развитию облигатных анаэробов. Некоторые виды подобных бактерий провоцируют гнойные воспаления.
• Лактобактерии — строгие анаэробы. Во рту насчитывается более 10 видов подобных бактерий, которые образуют в полости биопленку. Жизнедеятельность именно этих микроорганизмов создает благоприятную среду для развития нормальной микрофлоры. Лактобактерии ферментируют углеводы для образования молочной кислоты, понижают рН, а главное — препятствуют развитию патогенной, гнилостной и газообразующей микрофлоры.
• Палочковидные лактобактерии в определенном количестве являются, как и стрептококки, продуцентами молочной кислоты.
• Бифидобактерии необходимы, чтобы сбраживать различные углеводы, а также вырабатывать витамины группы В и антимикробные вещества, которые подавляют рост патогенных микроорганимов. Более того, бифидобактерии являются связкой рецепторов клеток эпителия: они образуют пленку, препятствующую колонизации патогенных бактерий.

Можно очень долго перечислять все виды бактерий, заселяющих микрофлору полости рта. Важно понимать, что каждый человек уникален, и для оценки «нормальности» микрофлоры нужно знать особенности конкретного организма.

Например, в одном случае большое количество лактобактерий в полости рта будет сохранять зубы, а в другом — образование большого количества молочной кислоты в процессе их жизнедеятельности задержит рост других важнейших микроорганизмов. Снижается число стафилококков, дизентерийных и брюшнотифозных палочек, активизируются кариозные процессы, и микрофлору полости рта придется восстанавливать.

Реабилитация

Длительность и тяжесть протекания реабилитационного процесса зависит не только от манипуляций стоматолога, но и от соблюдения пациентом следующих рекомендаций:

• в завершении процедуры использовать холодный компресс для снятия отечности с прооперированной области;
• отказаться от приема слишком твердых, острых и горячих блюд на протяжении двух недель после операции;
• снизить количество употребляемых молочных продуктов, поскольку они способствуют образованию устойчивого налета;
• использовать для ежедневной гигиены зубные щетки с мягкой щетиной;
• ополаскивать ротовую полость специальными противовоспалительными и антисептическими препаратами;
• по истечении пяти дней после операции приступить к выполнению миогимнастических упражнений, рекомендованных специалистом;
• посещать стоматолога в назначенные дни для контроля процесса восстановления.