Как снять коронку с зуба: 5 лучших способов

15 июня 2019

Многих пациентов интересует вопрос о том, как снимают коронку с зуба, ведь по сути конструкция является несъемной. Однако это всего лишь означает, что сам владелец не может извлечь ее изо рта, а вот стоматолог при помощи инструментов и специализированного оборудования сделает это без труда. О том, как проходит этот процесс, какими способами достигается конечный результат, какие нюансы ждут пациентов во время процедуры снятия коронки с зуба сегодня узнаете из статьи, подготовленной журналистами редакции портала UltraSmile.ru.

Какие есть способы снятия коронки?

Когда необходимо снять коронку с зуба

Снятие коронки с зуба требуется провести только тогда, когда в этом возникла серьезная необходимость, ведь сама по себе коронка может эксплуатироваться на протяжении 7-10 и более лет (сроки зависят от материала, из которого был изготовлен протез).

Перечислим причины, по которым необходимо прибегать к подобной манипуляции:

под конструкцией развилось заболевание: например, вторичный кариес, периодонтит или киста,
ошибки, допущенные на одном из этапов протезирования: возможно, коронка не соответствует индивидуальным особенностям пациента, плохо установлена и подогнана, выполнена из некачественных материалов,
желание пациента заменить конструкцию на протез из более качественного и красивого материала: например, заменить металлическое или металлопластмассовое изделие на металлокерамику или диоксид циркония,
травмы, которые привели к повреждению и поломке искусственного зуба,
разрушение постоянного цемента, на котором была закреплена ортопедическая конструкция,
у изделия вышел срок эксплуатации.

Причиной снятия может быть развитие кариеса под коронкой
Если зуб под коронкой болит, появился плохой запах, а конструкция стала шаткой и подвижной, то пора посетить стоматолога, который на основании осмотра и рентгена примет решение о необходимости снятия и замены искусственного материала.

Согласно многочисленным исследованиям, необходимость преждевременно1 снимать коронки уже в первые годы использования, в 40% всех случаев возникает по причине того, что перед подготовкой к протезированию было проведено некачественное эндодонтическое лечение и некачественно была выполнена санация полости рта.

Все выше перечисленные причины – серьезный повод для того, чтобы задуматься об удалении протезной конструкции. Естественно, для начала нужно отправиться на прием к стоматологу, который объяснит, как снимают коронки с зубов. А мы рассмотрим методы, которые существуют на сегодняшний день.

О металлокерамике

Металлокерамические коронки – протезы, которыми восстанавливают отсутствующие или сильно разрушенные зубы, сохранившиеся корни. Они состоят из двух элементов: цельного металлического каркаса и внешней части, выполненной из керамики. Основа может быть выполнена из разных металлов и сплавов, например, из титана, хрома с никелем или даже золота с палладием. Керамическая накладка по внешнему виду практически неотличима от настоящего зуба, так как точно повторяет его цвет, прозрачность и фактуру. Перечисленные свойства подбираются для каждого пациента индивидуально.

Восстановление зубов этим методом протезирования рекомендуется пациентам:

с ломкими зубами;
у которых стерлось более 50% эмали (из-за заболеваний и их последствий);
с разрушениями зубов, которые невозможно исправить консервативными методами.

Но перед тем, как выбрать данный тип протезирования, обратите внимание на несколько моментов. Во-первых, зуб, на который она надевается, нужно обтачивать. Во-вторых, присутствие металла в конструкции может привести к образованию темной полосы в придесневой области.

Способ №1: распиливание при помощи бора

Итак, разберем, можно ли снять коронку на постоянном цементе.

Способ удаления при помощи бора является самым старым и на сегодняшний день самым неэстетичным. Это значит, что после использования этого инструмента распиленный искусственный материал останется только выкинуть в мусорную корзину, т.к. его уже нельзя будет использовать по своему прямому назначению, то есть повторно протезировать им зуб уже не получится.

Методика простая, дешевая и достаточно эффективная, но применять ее должен врач, который обладает высоким уровнем профессионализма, т.к. подход требует осторожности и аккуратности. Неопытный специалист может в процессе демонтажа повредить сам зуб или мягкие ткани вокруг него.

При таком способе коронку не возможно будет использовать вторично

«Снимали коронку с зуба обычным бором, просто распиливали ее пополам. Страшного ничего нет, но вот когда материал сильно нагревался, то запах, я вам скажу, был не очень, плюс были слегка болезненные и дискомфортные ощущения, даже несмотря на то, что мне перед этим поставили анестезию, да и сам зуб под протезом был давно депульпирован!»
Mari, отзыв с сайта 32top.ru

Данный способ применяется в том случае, если у пациента стоят протезы из недорогих материалов, которые затем не жалко будет ликвидировать. Также метод подходит, если сама искусственная конструкция подвижна или шатается. Тогда ее просто распиливают до зуба, затем при помощи специальных инструментов образовавшиеся края аккуратно отгибают в разные стороны и извлекают.

Показания

Протезирование коронками — трудоемкая и продолжительная процедура, иногда сопровождающаяся болевым синдромом и дискомфортными ощущениями.

Для снятия конструкции, у специалиста должны появиться веские основания, в противном случае он сделает все возможное, чтобы избежать крайних мер.

Несъемное ортопедическое устройство подлежит ликвидации в следующих случаях:

Некорректная установка изделия. Коронка может потерять устойчивость вследствие допущения ошибок врачом в процессе ее установки, применения некачественного стоматологического цемента, разрушения пломбировочного соединительного материала в местах стыковки.

Распознать такую проблему легко, так как зубная единица начинает шататься и доставлять дискомфорт во время еды и беседы.

Формирование кисты на зубе под протезом.Подобная патология случается редко в результате различных провокаторов. После снятия конструкции специалист удаляет аномальную полость и проводит полноценное лечение.

Разрушение соседнего зуба. Еще одно показание к перепротезированию. В такой ситуации врач советует установить мост вместо двух, рядом стоящих протезов.

Появление дурного запаха и зубной боли. В таком случае возникает острая необходимость лечения, спрятанных под конструкцией зубов.

Признаки воспалительного процесса могут развиваться на фоне действия инфекционных агентов, прогрессирования пульпита или вторичного кариеса.В менее тяжелых ситуациях врач не снимает протез, а высверливает в нем небольшое отверстие, через которое проводит терапевтическое лечение.

После проведения всех необходимых манипуляций, отверстие заполняется цементом. Такие работы значительно снижают срок службы конструкции.Воспалительные процессы в околузубных тканях и заболевания десен. Болезненные процессы в пародонтальных тканях могут развиваться вследствие различных факторов — воспаление, травмы, некачественное изготовление и фиксация изделия.

Конструкция оказывает сильное давление на свободную десну, натирает, начинает развиваться серьезная патология, которую нельзя лечить самостоятельно. Изделие подлежит снятию с последующим лечением мягких структур.

Повторное протезирование по желанию пациента. Пациент самостоятельно может принять решение о замене устройства более дорогим и качественным изделием.

Поломка протеза. Появление трещин и сколов на поверхности коронки также является поводом для проведения ее демонтажа.

Заходите сюда, если интересны характеристики металлокерамических коронок Duceram.

Способ №2: применение ультразвука

Задумываетесь о том, как снять коронку с постоянного цемента одним из самых безопасных и инновационных способов, да еще так, чтобы на ней не было никаких повреждений? Тогда спросите стоматолога, возможно ли в вашем случае применить ультразвук. Посредством импульсов врач воздействует на цементный состав, который постепенно растрескивается. Специалист водит по границе «зуб-коронка», под воздействием вибраций цемент разрушается.

Снять изделие можно при помощи ультразвука

Процедура действительно позволяет снять конструкцию в первозданном виде, но у нее есть ряд недостатков. Первый – ультразвук воздействует довольно мягко, поэтому не всегда с первого раза удается достичь поставленной цели, и врача иногда приходится посещать несколько раз. Второй – аппаратному воздействию звуковых волн поддаются только изделия, которые созданы из не очень плотных материалов. Например, снять конструкции, при изготовлении которых использовали стеклоиономеры, ультразвуком не получится. Третий – вибрации могут быть неприятны пациенту.

В каких случаях требуется сложное удаление зуба

Невозможность вылечить один из коренных зубов.
Рост зубов мудрости под наклоном.
Непрорезавшиеся «восьмерки».
Искривленные и сильно разрушенные корни.
Срастание корней с челюстными костями.

Также существует такая операция, как сложное удаление корня зуба. Иногда зуб полностью разрушается снаружи, но корень остается в челюсти и продолжает воспаляться и болеть. В этом случае стоматолог не может просто выдернуть зуб щипцами, так как ему не за что зацепиться. Приходится надрезать десну и использовать специальные инструменты.

Способ №4: аппарат Копа (Коха)

Это инструмент, который опять же имеет крючок на конце. Однако запускается аппарат не механическим способом, а при помощи кнопки, которая разбивает цемент по краю коронки при помощи небольших толчков или ударной волны, после чего конструкция начинает сдвигаться со своего места. Далее, врачу остается только применить специальные щипцы, которые зацепляют и помогают окончательно снять протез.

Посмотрите, как выглядит аппарат Коха для снятия коронок на фото.

Так выглядит аппарат Коха для снятия коронок

Этот аппарат удобнее и эффективнее, чем ручной прибор, он позволяет извлечь изделие практически без повреждений и «работает» быстро. Однако и недостатки у него имеются. В частности, многие пациенты отмечают, что во время процедур они ощущают «дергание» и дискомфорт. Также некоторых сильно беспокоит шум, который издает прибор. Есть и еще один недостаток – аппарат может повредить керамическое покрытие коронки, оставить сколы и трещинки, и потом конструкцию придется реставрировать.

Способ №5: применение аппарата «Коронафлекс»

По виду прибор напоминает пистолет, а принцип его действия основан на сжатом воздухе, который под давлением вырывается из аппарата и разбивает цемент. При этом никакого негативного влияния на искусственный материал конструкции или на мягкие ткани пациента данный аппарат не оказывает.

Прибор «Коронафлекс» есть сегодня далеко не в каждой стоматологии, поэтому процедура с ним будет стоить дороже по сравнению с другими методами. Однако есть смысл использовать прибор в том случае, если у вас стоит коронка из диоксида циркония, которую можно будет установить повторно после того, как, например, будет вылечен зуб под конструкцией. Кроме того, процедура при помощи данного прибора более комфорта, безопасна, требует меньше времени на решение поставленной задачи. Также аппарат по отзывам пациентов практически не шумит, что позволяет чувствовать себя в кресле стоматолога комфортно.

Аппарат «Коронафлекс» снимает коронку достаточно комфортно

Методы снятия коронок

Снять установленную коронку можно разными методами. Все зависит от целей демонтажа и терапевтических показаний.

Способ ликвидации протеза выбирает сам пациент исходя из финансовых особенностей, располагаемого времени и рекомендаций стоматолога. Врач выбирает в итоге тот метод, который наиболее подходит пациенту в зависимости от причин и чувствительности зубов при повторном вмешательстве.

Аппарат Коппа (Коха)

Это специальная бормашина, разбивающая цементное основание небольшими толчками. Протез начинает медленно сдвигаться в сторону, покидая участок зуба.

После с помощью стоматологических щипцов и насадок подцепляют протез и отковыривают. Способ безболезненный и не происходит повреждение полости рта в целом.

У этого метода есть недостаток – устройство зачастую царапает керамическую облицовку протеза, в результате требуется его восстановление.

Аппарат Коронафлекс

Устройство применяется для сохранения целостности коронки при последующей фиксации без травмирования и нарушений путем воздействия сжатого воздуха. Ортопедическая конструкция сохраняется и снимается без повреждений.

Например, изделие из диоксида циркония имеет высокую стоимость, и повредить такое изделие затратно, экономичнее применить аппарат Коронафлекс. Методика дорогостоящая из-за высокой цены применяемого оборудования.

Расцементировка коронки ультразвуком

Удаление путем разрушения цементного основания. Не все материалы поддаются этому способу, все зависит от вида цементируемого материала. В отношении стеклоиономерного вещества метод не применим.

Распиливание

Это наиболее грубая методика для изделий, изготовленных из прочных материалов, например керамики. По стоимости не дорогостоящая и почти безболезненная, но довольно длительная. При снятии протеза происходит полное его разрушение.

Наиболее эффективно этот способ применяется если шатается коронка из металлокерамики.В результате такой манипуляции последующее протезирование с этой конструкцией уже невозможно в силу ее повреждений.

Поэтому пациентам следует учесть этот факт при выборе материала. Когда снимают металлокерамические коронки, чаще всего проводят предварительную обработку ультразвуком, что вызывает растрескивание цементного основания и дает возможность легко ее снять.

Другие методы

Иные методы, подходящие для демонтажа ортопедических конструкций. Для их снятия применяются специальные инструменты, которые позволяют контролировать силу и направление нагрузки на тканевые покровы и протезы, а именно:

мостосниматель Хига;
коронкосниматели Металифт и Авто Абдикатор;
специального назначения щипцы;
инструмент с крючковидным концом;
отбойный молоток;
пневматические инструменты.

Все методики проводятся под местной анестезией, поэтому исключены болезненные ощущения и дискомфорт.

Можно ли снять коронку в домашних условиях

Если вас интересует вопрос о том, как снять коронку с зуба в домашних условиях, то ответ на него будет однозначным: делать этого дома нельзя. Подобную процедуру должен проводить только профессиональный стоматолог. Для тех, кто пренебрегает этим правилом все может закончиться печально: есть риск повредить не только искусственный материал, но и травмировать мягкие ткани, и сам зуб, который находится под коронкой.

Извлечь конструкцию самостоятельно можно попробовать только в том случае, если она отклеилась и начала расшатываться или же, если она распалась или раскололась, и возникла необходимость вытащить оставшиеся фрагменты изделия, которые могут травмировать слизистую или зубы-антагонисты. Но лучше, если вы даже в подобных ситуациях поспешите на прием к стоматологу.

Если конструкция отклеилась, ее можно вынуть самостоятельно

Если у материалов, из которых была создана коронка, а также у цемента закончился срок эксплуатации, а вы при этом не спешите к стоматологу, то вас может ждать неприятная ситуация. Например, искусственный материал можно проглотить. Что делать в таких ситуациях, читайте в материале «5 полезных советов для тех, кто проглотил коронку».

Можно ли вылечить зуб, не снимая коронки

Вопрос очень актуальный, ведь обычно после снятия конструкции ее редко удается повторно использовать по прямому назначению, соответственно, приходится платить деньги за изготовление и установку нового протеза. К счастью, сегодня в некоторых случаях можно обойтись и без снятия конструкции. Например, если требуется вылечить повторный кариес или удалить кисту небольшого размера, то врач может провести эндодонтические манипуляции через небольшое отверстие, проделанное в коронке или через разрез в десне (для удаления кисты). После процедур это отверстие будет замаскировано композитным материалом, а ушитой десне потребуется время на заживление.

В некоторых случаях современные технологии позволяют вылечить зуб не снимая коронку

Однако нужно понимать, чтобы безопасно и эффективно провести столь ювелирные манипуляции, врач должен быть профессионалом. Кроме того, сам пациент должен обратиться за помощью тогда, когда проблема еще незначительная, а воспалительный процесс не зашел слишком далеко. Для этого нужно обязательно проходить профилактические осмотры, ведь чем незначительнее проблема, тем легче ее решить терапевтическими методами, не прибегая к кардинальным мерам.

Notice

: Undefined variable: post_id in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
45Notice
: Undefined variable: full in
/home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php
on line
46

Оцените статью:

(6 оценок, среднее: 5,00 из 5)

коронка

Луцкая И.К., Зиновенко О.Г. Частота развития кариозного процесса в зубах, покрытых искусственными коронками.

подскажите _а если коронки не плотно прилегают к деснам с обратной стороны где небо_это нормально ? тоесть трикоронки справо вошли в десна ка литые_ три коронки _а другие три с обратной стороны чувствую языком их края ….

san (09.01.2021 в 04:13) Ответить на комментарий

мост из металокерамики стоит 10 месяцев с одной стороны отходит и качается была на приеме у врача ответ был раскачайте весь мост и приходите что делать

наталия (09.12.2021 в 18:51) Ответить на комментарий

Напишите свой комментарий Отменить ответ

Методика для предсказуемого снятия протезов с опорой на импланты с цементной фиксацией

Показать меню

Лекции
Конференции
Курсы
Публикации/Научная работа
Рефераты зарубежных статей

Реферат составил: Реферат составил:Бисяев Г.К.

Schweitzer DM, Berg RW, Mancia GO. Методика для предсказуемого снятия протезов с опорой на импланты с цементной фиксацией (A technique for retrieval of cement-retained implant-supported prostheses) // J Prosthet Dent., 2011.-Vol.106(2).-P.134-8.

Возможность снятия протезов является важным аспектом лечения в связи с потенциально непредсказуемыми биологическими или механическими осложнениями. Протезы с опорой на импланты с цементной фиксацией с предсказуемой возможностью снятия повышают возможности врача по уходу, ремонту и, при необходимости, замене этих протезов. Процедура может быть выполнена либо на индивидуальных абатментах, либо на заводских для одиночных или мостовидных протезов. Эта методика требует чтобы на границе раздела между абатментом и коронкой был металл и предусматривает применение плоской отвертки для облегчения снятия протеза.

Техника. Сделать моделировку из самополимеризующейся акриловой пластмассы для отливаемого абатмента с винтовой фиксацией, с идеальными размерами отпрепарированного зуба (Рис. 1). Сделать лингвально-небный плечевой уступ приблизительно 1 мм над десной и повторяющий контур десневого края (Рис. 2) Отфрезеровать язычно-небный паз в абатменте (рис. 3).

Отпрепарировать паз минимум 1 мм в глубину и 3 мм в ширину (мезио-дистально), создавая достаточное пространство для введения функционального кончика плоской отвертки, который будет использоваться для снятия (рис. 4). Запаковать и отлить индивидуальный абатмент из золотосодержащего сплава 4 типа. После распаковки и очистки дофрезеровать индивидуальный абатмент на фрезерном станке до идеальных размеров и форм, затем отшлифовать и отполировать его. Сделать субструктуру из самополимеризующейся пластмассы поверх индивидуального абатмента с минимальной толщиной 0,5 мм. Нагрейте функциональный кончик отвертки на огне и поместите ее в пределах светлого воска по длине плеча абатмента. Надавливайте до тех пор пока она не соприкоснется с осевой стенкой отфрезерованного абатмента (Рис. 5), создавая открытый край коронки который приблизительно имеет размеры отвертки (Рис. 6).

Очистите, запакуйте и отлейте восковую моделировку из золотосодержащего сплава для металлокерамики. Сразу после литья распакуйте и обработайте каркас. Нанесите керамику как обычно. После примерки, припасовки и окончательной полировки зафиксируйте протез интраорально при помощи цемента. Удалите излишки цемента отовсюду, включая паз. Заполните паз упругим композитным материалом (Рис. 7).

Для снятия протеза удалите (если необходимо) избыток композитного материала из паза с помощью ручных инструментов, таких как скелер или зонд. Затем установите плоскую отвертку с динамометрическим ключом в паз, прижмите пальцем и приложите усилие в 32 Ncm с контролем усилия Разрушится цемент и протез снимется (Рис. 8, 9).

Обсуждение

. Представленная методика описывает изготовление протезов с цементной фиксацией на имплантатах с предсказуемым снятием. Паз для снятия позволяет плоской отвертке, при ротации в пазе, одновременно прикладывать силу в сторону коронки от абатмента и апикальное усилие на абатмент, достаточное для того чтобы разрушить цемент и разделить два компонента. Так же, паз можно расположить в области угла мезиолингвальной линии боковых коронок для улучшенния клинического доступа. Во время изготовления мостовидного протеза, этот тип механизма для снятия коронок может быть включен в несколько параллельно отфрезерованных абатментов с конвергенцией от 4 до 6 градусов каждый, для успешного снятия протеза при необходимости (Рис. 10). Чтобы снять мостовидный протез, пазы могут использоваться по одному для того чтобы в конечном счете разрушить весь цементный слой (Рис. 11,12). Использование золотосодержащих сплавов с высоким содержанием золота более высокой твердости для индивидуального абатмента и для каркаса протеза помогает в предотвращении существенного искажения паза. Эти сплавы — также более стойки к коррозии и обладают меньшим потенциалом местной токсичности, затрагивающей ткани вокруг имплантата.

Заключение. Предсказуемая возможность снятия протезов с цементной фиксацией на имплантаты — клиническая проблема. Представленная методика включает конструктивную особенность, которая позволяет легко и предсказуемо снимать эти протезы, чтобы облегчить требуемое обслуживание и ремонт или замену протеза врачом.