Аномалии формы зубов: лечение, причины, классификация

Каждый зуб в ряду имеет только ему присущую форму, она является стандартной для каждого человека. Конечно, это не означает, что у всех людей на планете одинаковые зубы. Наоборот, зубные оттиски, как отпечатки пальцев, уникальны своими анатомическими особенностями.

Наличие отклонений в формировании зубных коронок от стандартной, физиологической формы и называется аномалией развития формы зуба. Как правило, аномальные формы зубов сочетаются с изменениями размеров зубных единиц.

Причины, способствующие развитию аномалии формы зубов

На основе многочисленных исследований ученые пришли к выводу, что формирование аномалии зубов происходит в период вынашивания ребенка.

Выделяют две главные причины, способствующие аномальному развитию формы зубов:

Эндогенные (не зависящие от внешних факторов, заложенные внутри организма) — синдромы Дауна, Шершевского-Тернера, Ваарденбурга, Секкеля, болезнь Лобштейна-Вролика (несовершенный остеогенез), эндокринные расстройства.
Экзогенные (результат воздействия извне) — гипоксия плода, глубокий токсикоз, инфекционные заболевания матери, употребление во время беременности лекарств, алкоголя, наркотических средств, осложненные роды.

Вследствие вышеуказанных причин может развиться гипоплазия (недостаточная развитость) зубной эмали, которая тоже приводит к деформации зубных единиц.

Этапы лечения

Коррекция данной аномалии включает в себя два основных этапа: подготовка и лечение. В связи с особенностями развития заболевания оба этапа являются обязательными.

Варьироваться или исключаться могут только некоторые манипуляции, проводимые внутри каждого этапа.

Подготовительные мероприятия

Этап подготовки является первичным и немаловажным, так как обеспечивает эффективность последующего лечения.

В качестве подготовительных мероприятий используют следующие:

санация ротовой полости. Она предусматривает не только профессиональную чистку, но и лечение от кариеса, замену неустойчивых пломб и восстановление разрушенных зубов;
шинирование с последующим восстановлением полной устойчивости. Данную процедуру обязательно проводят при шатающихся зубах. Дальнейшая коррекция аномалии невозможна без этого этапа.

Подробную статью об адентии зубов, читайте по ссылке.

В этой публикации мы рассмотрим, как выглядят тремы до и после лечения, эффективность используемых методов.

Здесь https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/kolichestva/gipodentiya.html мы поговорим, в каких случаях наблюдается гиподентия молочных зубов.

Тактика лечения

Лечение будет зависеть от признаков патологии и степени их выраженности:

При скученности зубов и развороте, с отсутствием трем и диастем, применяют брекет-системы. Для этого могут быть использованы как металлические, так и керамические брекеты. Они не исправят размер зубов, но придадут им правильную форму.
При наличии широких промежутков, данный метод считается неэффективным. Он не дает постоянной стабильности и приводит к отклонению зубов в сторону языка. При этом следует учитывать, что чем больше будет промежуток, тем сильнее будут западать зубы.
Исправить тремы и диастему помогут виниры. Они представляют собой керамические или композитные пластики минимальной толщины, которые фиксируются на вестибулярную поверхность зуба.
Накладки позволяют не только визуально устранить промежутки, но и изменить ширину видимой части.
При чрезмерно маленьких зубах показано протезирование. Для этого используют искусственные коронки, которые устанавливаются непосредственно на зубы.
В случае если состояние и высота зуба не позволяют устанавливать искусственные коронки, проводят предварительное удаление и протезирование, конструкцией мостовидного типа.

Фото до и после лечения микродентии

Виды аномалий формы зубов

Аномальной формой зубной коронки выделяются в основном передние, боковые резцы, как верхние, так и нижние, сверхкомплектные зубы, реже — коренные зубы.

В зависимости от внешнего вида проявления патологии, аномалии формы зубов имеют такие разновидности:

Гигантские зубы — увеличение центральных резцов в полтора раза. Как следствие — нарушение физиологического прикуса.
Шиповидные зубы — такую форму приобретают центральные и боковые резцы верхней челюсти и боковые резцы нижней челюсти.
Уродливые зубы — отличаются множеством форм, поражаются коронки зубов переднего отдела.
Зубы Фурнье — резцы центрального отдела верхней челюсти имеют бочкообразный, отверткообразный внешний вид. Режущий край зубной коронки меньшего размера его шейки.
Зубы Гетчинсона — отличаются от зубов Фурнье наличием полукруглой лунки на режущей поверхности зуба. Эмаль в этом месте истонченная, а то и вовсе отсутствует.
Зубы Пфлюгера — видоизменяются первые коренные зубные единицы. Отличаются меньшим размером жевательной поверхности от их коронковой части.

Последствия

Неправильный размер даже единичных экземпляров, может привести к деформации всего ряда зубов, что в свою очередь, провоцирует развитие возможных последствий.

Чаще всего, при этой патологи отмечают следующие последствия:

смещение резцов переднего отдела в дистальном направлении. Такой результат может наблюдаться только в случае, если боковые резцы, также имеют маленький размер;
нарушение устойчивости. Маленькие размеры приводят к тому, что между боковыми поверхностями отсутствует полноценный контакт, который обеспечивал дополнительную стабильность.
Без постоянной опоры, связки в дентальном ложе растягиваются, в результате чего зуб становится подвижным;
нарушение речевой функциональности. При микродентии часто наблюдается изменение дикции, наиболее выражено проявляются свистящие и шипящие звуки;
неправильная работа височно-нижнечелюстного сустава. Наблюдается при генерализованной форме заболевания, вследствие неправильного распределения нагрузки при жевании и повышения тонуса мышц отдельного участка челюсти;
психологический дискомфорт, который провоцируется наличием трем и диастем;
воспаления пародонтальной ткани, вызываемые бактериями, скапливающимися в широких промежутках между зубов и увеличивающемся десенном кармане при расшатывании.

Что собой представляет такая аномалия числа зубов как гипердонтия, мы расскажем в новом обзоре.

В следующей статье мы поговорим, в каких случаях макродентия у ребенка считается отклонением.

По этому адресу https://orto-info.ru/zubocheliustnye-anomalii/zubov/polozheniya/krivyie.html вы найдете фото и рекомендации, как предотвратить появление кривых зубов у детей.

Как используются современные методы для реставрации зубов при размерных патологиях, смотрите на видео:

Диагностика аномалий формы зубов

Установить причину данной патологии поможет консультация эндокринолога и генетика. Избрать правильную методику устранения патологии — работа стоматолога- терапевта, ортодонта, хирурга.

Для диагностики необходимо пройти ряд исследований, которые заключаются в проведении:

тщательного сбора анамнеза;
изучения диагностических слепков зубных рядов пациента;
конусной томографии;
разного вида рентгенографических исследований;
электромиографии (изучение функциональности мышц лица).

Причины и симптомы аномалии зубов

К причинам аномалии зубов относят:

Врожденный сифилис;
Наследственность;
Болезни щитовидной железы;
Травмы плода во время родов;
Рахит;
Гиповитаминоз;
Осложнение кариеса;
Недостаток места в зубном ряду;
Новообразования челюсти;
Хронические воспалительные процессы в области корней временных зубов;
Ранняя потеря зубов;
Недоразвитие альвеолярного отростка челюсти

Симптомы аномалий зубов могут длительное время отсутствовать, а выявить патологию можно случайно при осмотре у стоматолога. При выраженных аномалиях возникает нарушение прикуса, видимые дефекты челюсти и зубного ряда, а также проблемы при жевании.

Способы лечения аномалий формы зубов

Важно помнить, что лечение любой патологии, связанной с исправлением формы зубных коронок, начинается после становления постоянного прикуса. Аномалии формы зубов прежде всего большая эстетическая проблема.

Способы современного протезирования позволяют исправить практически самые сложные случаи аномалий формы зубов:

Реставрация с помощью керамических виниров — такое микропротезирование производится путем крепления на предварительно подготовленную фронтальную поверхность зуба тонкой керамической пластинки. Эта процедура позволяет в короткий промежуток времени справиться с довольно сложной задачей эстетичности улыбки.
Протезирование коронками — целесообразным считается тогда, когда требуется дополнительное укрепление зуба. Материал для изготовления коронок может быть различным: металлический сплав медицинских или благородных металлов, металлокерамика, металлопластмасса, керамика. Выбор зависит от эстетических предпочтений и финансовых возможностей пациента.
Реставрация композитными материалами — возможна при незначительных аномалиях зубных единиц. Является одним из наиболее доступных и быстрых методов реконструкции зубной коронки.
Резекция зуба — удалению подвергаются сверхкомплектные и гигантские зубные единицы. После производится мостовидное протезирование или установка зубных имплантов.

Диагностика

Несмотря на специфичность признаков аномалии, выявить ее форму не всегда удается с помощью одного лишь визуального обследования.

Для постановки точного диагноза используют инструментальное обследование с применением измеряющего инструмента для выявления общей ширины резцов обеих челюстей.

Если полученная сумма для верхней челюсти составила 28 мм, а для нижней 22, то это является первичным признаком микродентии. Но даже этот метод не всегда позволяет точно определить форму патологии.

Чтобы провести точное диагностирование, в обязательном порядке применяют дополнительные методики, позволяющие выявить причину заболевания, определить степень аномалии и качество прилегающих тканей.

Как отличить от других заболеваний?

Одним из важных этапов обследования является дифференцированная диагностика, которая позволит отличить микродонтию от других заболеваний. Чаще всего, данную патологию путают с ретинированными зубами.

Чтобы исключить совпадение аномалий, следует учитывать, что ретинированным зубам характерно позднее прорезывание, что несвойственно при микродентии.

Также, ретинированные зубы чаще всего при своем развитии принимают неправильное положение, в отличие от микродентии, когда они чаще всего имеют правильное положение, но лишь несколько уменьшены в размерах.

Во время микродентии, развивающийся зуб находится близко к десенной ткани, а ретинированный чаще всего располагается глубоко под десной.

Методы диагностики

К обязательным и дополнительным методам диагностики, применяемым при этом виде аномалии, относятся:

рентгенография внутриротового типа. Применяется при уменьшении размеров единичных зубов и позволяет определить состояние корневой части;
ортопантомография. Предназначена для выявления качества дентальной и костной ткани;
окклюзионная диагностика, которая проводится с помощью специальных валиков. Она дает возможность определить наличие отклонений в развитии окклюзии;
снятие оттисков, которые позволяют детально изучить особенности аномалии.

Профилактика аномалий формы зубов

Единственным методом профилактики данного заболевания является обеспечение будущей маме соответствующих условий:

полноценного, разнообразного питания;
регулярного, качественного медицинского обслуживания;
ограждения от стрессовых ситуаций.

Об имеющихся вредных привычках на время беременности и кормления грудью, необходимо забыть. Следует обратить особое внимание на развитие ребенка в первый год жизни. Естественное вскармливание и профилактика рахита — прочный фундамент для отличного здоровья малыша.

Причины

Маленькая челюсть. Прежде всего сказываются вредные детские привычки и особенности развития: инфантильный тип глотания, ротовое дыхание, долгое сосание пустышки или бутылочки, неправильное питание, преобладание мягкой пищи, отсутствие жевательной нагрузки. Также недоразвитие челюстной кости может быть вызвано ранней потерей молочных зубов и долгим отсутствием на их месте постоянных, наследственностью, внутриутробными нарушениями.

Сужение зубных дуг. Возникает из-за дисфункции мягких тканей, причинами которой, в свою очередь, могут стать гормональные нарушения, травмы, нарушения обмена веществ, наследственность, неправильный прикус.

Слишком быстрая смена зубов (до 6-7 лет). Кости челюстей «не успевают» за ростом постоянных зубов, поэтому им не хватает места. Достоверно неизвестно, почему у некоторых детей замена молочных зубов на коренные происходит раньше положенного. Эта особенность обусловлена индивидуальными аномалиями формирования и прорезывания зубов.

Патологический рост зубов. «Восьмерки», или третьи моляры, прорезываются достаточно поздно, в 16-27 лет, и им часто уже не хватает места. В процессе роста они сдвигают соседние моляры и толкают весь ряд, из-за чего может возникнуть скученность зубов. Другие провоцирующие факторы – гипердентия, или сверхкомплектные, лишние зубы, и макродентия — увеличение размеров одного или нескольких зубов.

Аномалии положения зубов

Нарушение расположения зубов в ряду также имеет собственную классификацию:

отклонение коронок зубов относительно зубного ряда: дистальное положение обозначает отклонение зуба назад по зубному ряду относительно нормального своего положения, мезиальное – вперед;
смещение точек роста зубов относительно зубного ряда: вестибулярное положение обозначает смещение зуба ближе к преддверию полости рта (губам), оральное – смещение ближе к полости рта;
поворот зуба вокруг своей оси.

Все аномалии положения зубов корректируются при помощи брекет-систем или современных силиконовых капп.

Как рассчитать пропорции

Определить выраженность патологии можно при помощи специальных формул расчета:

Способ Герлаха подразумевает разделение ряда на три отдельных сегмента – передний и два боковых. При расчете замеряется длина каждого участка, значение нижнего получают путем умножения размера верхнего на 1,35. Данные сравниваются с табличными, что позволяет определить норму или патологию.
Способ Пона-Линдера-Харта может использоваться для временного и постоянного прикуса. Порядок расчета включает в себя расчет суммарной ширины резцов, вычисление данных при помощи специальной формулы. Полученное значение сравнивается с цифрами, приведенными в таблице, после чего врач делает заключение и составляет схему коррекции.
Вычисление степени патологии методом Коркхауза. Способ заключается в замере ширины по резцам, для переднего участка и сравнения фактически данных с нормативными.

Почему зубы растут неправильно

Причины возникновения аномального положения зубов:

нарушения роста челюстей;
неправильное формирование зубных зачатков;
сбой роста зубов и смены прикуса;
несоответствие размеров молочных и постоянных зубов, общая макродентия;
наличие сверхкомплектных зубов;
ранняя утрата молочных зубов;
частичная адентия;
травмы челюсти.

Усугублять состояние могут отсутствие своевременной стоматологической помощи и различные общие факторы, например состав рациона, регион проживания, уровень физической активности ребенка, наличие системных заболеваний и т.п.

Аномалии количества зубов

Одной из распространенных патологий считается отклонение от стандартного числа зубов, находящихся в одном ряду. Основным симптомом отклонения служит единичное или множественное отсутствие зубов ввиду их непрорезывания. Также меньшее количество может быть обусловлено соединением нескольких зубов в один в период их развития и прорезывания. Чаще всего подобная аномалия встречается на передних зубах и резцах, расположенных в боковой части. Такая локализация процесса вызывает микродентию — болезнь, для которой характерно уменьшение зуба или отсутствие его в зоне патологии с одной или другой стороны верхней челюсти. В стоматологии аномалия отсутствия зубов носит название адентия. Она может быть частичной либо полной. Помимо этого, зуб может развиться в челюсти, но не прорезаться, что называется ретенцией. При ретенции зубов происходит практически полное их формирование, но корни зуба отсутствуют. Отсутствие зубов обусловлено нарушением процесса формирования, когда не образовался зачаток зуба. Чаще всего причиной аномалии количества зубов является генетическая предрасположенность человека. Вышеописанные аномалии лечатся методом протезирования, иногда в комплексе с ортодонтическим лечением.

Наряду с неполной комплектацией зубного ряда встречается и сверхкомплектность зубов — когда количество зубов в ряду значительно превышает нормальное их число. Локализация такой аномалии чаще всего приходится на область передних зубов. По форме зубы, расположенные в неестественном месте, имеют форму шипа, но в некоторых случаях могут быть похожи на близрастущие зубы. Основной причиной увеличенного числа зубов является дисфункция развития зубной эпителиальной пластины. Техника лечения такой аномалии зубов подбирается индивидуально каждому случаю и зависит от таких факторов, как локализация сверхкомплекта зубов, влияние зубов на постоянные зубы. Если постоянные зубы на челюсти имеют смещение, то лечение заключается в удалении аномальных зубов и последующей ортодонтии. В тех случаях, когда выросший аномальный зуб не нарушает положение постоянных зубов, то его удаление не выполняется — изменяется форма коронки зуба методом протезирования.

Особенности некоторых аномалии

Мелкие зубы отклоняются от нормального размера на 1,5 мм и более. Невооруженным глазом можно увидеть расстояния между ними. Дефект затрагивает чаще всего резцы, режущая часть имеет волнообразную или зазубренную форму.

Выделяют три формы микродентии — изолированная, относительная и генерализованная. Для первой характерно поражение отдельных передних зубов. При второй отмечается увеличение челюсти. На ее фоне коронки нормального размера будут выглядеть небольшими. При генерализованной форме все зубы маленькие.

Такой дефект приводит к нарушениям дикции, возникновению пародонтоза, смещению ряда и к появлению промежутков. Из-за плохого контакта боковых поверхностей зубы становятся неустойчивыми и могут рано выпадать.

Выделяют 5 видов марокдентии. При локализованной форме нарушается рост единичных коронок. Они заметно выделяются из общего ряда. При изолированной — увеличивается только один передний резец. Отклонения от нормы могут составлять 5−6 мм. Для генерализованной — характерно поражение всего зубного ряда челюсти. Для абсолютной формы определяют размер резцов. Для верхних — длина от 35 мм, для нижних от 28 мм. При относительной — длина верхних не превышает 35 мм, нижних 27 мм.

К последствиям макродентии относят нарушения прикуса, повышение риска возникновения стоматита и болезней десен. Некрасивая улыбка способствует развитию психологических проблем.

Мнение эксперта

Равчеева Юлия Анатольевна

Врач-стоматолог общей практики

Многие считают, что при данной патологии следует обращаться к специалисту только в случае большого отклонения от нормы. Но без своевременного лечения возможно возникновение многочисленных осложнений: травмы слизистой, нарушение прикуса, нарушение прорезывания рядом стоящих зубов, психологические проблемы.

Профилактика развития микрогнатии и макрогнатии

Поговорим о возможных мерах профилактики развития челюстно-лицевых аномалий. Поскольку влияние негативных факторов на здоровье будущей зубочелюстной системы ребенка особенно активно во время беременности матери и в первые месяцы жизни младенца, профилактических мер необходимо придерживаться еще до момента рождения ребенка и в первый год жизни. Для своевременного предупреждения развития зубочелюстных деформаций стоит придерживаться следующего:

внимательно наблюдать за течением беременности, стараться по возможности не допускать риска инфекционных заболеваний будущей матери;
стараться избегать длительного пребывания беременной женщины, матери с младенцем в неблагоприятной экологической среде;
полноценно и разнообразно питаться, вести здоровый образ жизни во время беременности;
отказаться от вредных привычек в процессе планирования беременности, во время вынашивания и грудного вскармливания;
придерживаться правильного вскармливания младенца (использовать анатомически правильную соску и своевременно отказаться от нее, при искусственном вскармливании следить, чтобы бутылочка со смесью не оказывало давления на альвеолярные отростки);
по возможности пресекать вредные привычки (сосание и прикусывание пальцев и щек, языка, различных предметов), провоцирующие деформации зубных рядов, нарушения роста челюстных костей;
наблюдать за сроками и последовательностью прорезывания зубов, следить за развитием речи;
своевременно выявить и устранить врожденные патологии в виде укороченной уздечки, расщелины верхней губы, неба и др.;
отучать ребенка сосать пальцы, предметы и т.д.;
проводить с ребенком миогимнастику для предупреждения нарушений дыхательных, глотательных, речевых функций; следить, чтобы ребенок не дышал ртом;
своевременное лечить молочные зубы, заболевания пародонта;
придерживаться профилактических мер и своевременно лечить общие заболевания (рахит, болезни ЛОР-органов, эндокринные патологии и др.)

Таким образом, в предупреждении и своевременном выявлении факторов риска, способствующих возникновению различных зубочелюстных аномалий, самое важное значение имеет активное и бережное участие родителей на всех этапах роста и развития ребенка.

Хирургическое лечение. Прогноз

Необходимость коррекции макрогнатии и микрогнатии врач оценивает, опираясь на подробные диагностические данные, медицинские показания, пожелания самого пациента, учитывая при этом его состояние здоровья и эмоциональный настрой.

Решение большинства проблем, вязанных с невыраженными нарушениями, может заключаться в консервативном лечении, применением различных ортодонтических систем. При выраженных же скелетных нарушениях в случаях, когда также имеют место сопутствующие значимые функциональные и эстетические нарушения, целесообразно прибегать к комбинированному ортодонтически-хирургическому лечению, которое будет направлено комплексно на устранение одновременно и эстетических, и функциональных нарушений. В ходе комплексного лечения, включающего ортодонтическую подготовку и последующую ортогнатическую операцию, проводится объемная совместная работа ортодонта и хирурга, направленная на исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.

Ортогнатическая операция требует качественной ортодонтической подготовки (от которой зависит правильное смыкание зубных рядов после хирургии и окончательный прогнозируемый результат всего комбинированного лечения) и детального планирования. Ортогнатическая операция проводится в условиях наркоза из внутриротового доступа. Хирург перемещает челюсти, меняет их форму в случае необходимости, придает челюстям правильное положение и закрепляет специальными фиксирующими элементами. По завершении реабилитационного периода и окончании этапа ортодонтического лечения конечный результат уже не требует никакой дополнительной коррекции и остается стабильным на протяжении жизни.

Так, однажды исправив функционально-эстетические нарушения челюстно-лицевой области и восстановив гармонию черт лица на уровне не только зубных рядов, но и челюстных костей, человек навсегда забывает о ранее беспокоивших его проблемах.

Осложнения

Микродентия оказывает не только психологический дискомфорт, но и отрицательно воздействует на функциональность. В некоторых случаях проблема вызывает органические расстройства, соматические болезни, например, проблемы с ЖКТ из-за недостаточности пережевывания пищи. Чаще встречаются такие осложнения для зубочелюстного аппарата:

дистальное смещение коронковой части;
образование промежутков с утратой устойчивости, чрезмерной нагрузкой при пережевывании пищи;
проблемы с дикцией;
развитие пародонтоза, пародонтита.

Пи диагностировании такой проблемы, как короткие зубы, надо обязательно начинать лечение. Своевременная коррекция избавляет от многих осложнений, исключает развитие других патологий.

Аномалии структуры твердых тканей зубов

Такая патология характеризуется отложениями на поверхности зуба. При гипоплазии и гиперплазии на зубах появляется скопление мелоподобных пятен, при этом сразу идет поражение всех зубов ряда, нарушается окклюзия, появляются неестественные бугры на жевательных поверхностях.

Когда у пациента наблюдается такая аномалия, как несовершенный амелогенез, поверхность его зубов покрывается пигментными пятнами, имеющими характерный коричневый или желтый цвет.

При несовершенном дентиногенезе наблюдается дисфункция образования дентина. При этом зубы приобретают желто-коричневый цвет, для них характерно быстрое стирание.