Этиология развития и методы коррекции протрузии зубов

Многие люди страдают от неправильного и эстетически не привлекательного положения зубов во рту. Есть случаи, которые называют прогнатией и ретрогнатией, отличающиеся от протрузии и ретрузии. В таком варианте положение всех зубов правильное, но сам ряд растет внутрь или выпячен наружу.

А вот случаи с небольшим количеством отдельно стоящих единиц или маленького скопления — это уже патология. Если зубы выпячены и подаются по направлению вперед, пациент страдает протрузией. Когда же видна обратная ситуация, и часть ряда проваливается внутрь, зубы называют ретрузивными.

Протрузия зубов это

Данную аномалию трудно не заметить, даже человеку без медицинского образования. Под протрузией понимают выпячивание. В медицинской науке таким словом обозначают состояния, при которых те или иные анатомические части выпирают за рамки своего естественного положения. Например, это протрузия межпозвоночного диска или протрузия зубов. В последнем случае передние зубы слишком наклонены вперед. Они будто торчат из челюсти.
Протрузия зубов – не только косметическая проблема (хотя эстетический компонент довольно весомый), но и общемедицинская. В таком случае зубы подвержены травмам, они быстро изнашиваются и повреждаются. Поэтому протрузия зубов нуждается в адекватном лечении. В большинстве случаев это удел ортодонтии. Исправить аномальное положение зубов помогут специальные ортодонтические изделия (в частности, брекеты). В некоторых случаях приходится прибегать и к хирургической коррекции.

Симптомы протрузии

Протрузия может долгое время не проявлять себя, однако со временем человек все же может испытывать болевые ощущения, потому что диск оказывает давление на нервные корешки. Может пострадать и спинной мозг, оказавшийся в зажатом состоянии, что также может повлечь за собой боль и различные заболевания внутренних органов.

Протрузия может долгое время не проявлять себя, но, несмотря на это, развиваться

Хорошо, если протрузия поясничного отдела будет выявлена на самой ранней стадии — благодаря этому можно избежать осложнений в виде грыжи. Несмотря на то что она может «скрываться», опознать ее наличие все же можно: как благодаря диагностике, так и при помощи некоторых симптомов.

Признаки протрузии

Для протрузии фронтальных зубов характерны следующие признаки:

• передние зубы кажутся слишком большими, поскольку они наклонены вперед;
• зубы растопырены в стороны веером, из-за чего между ними образуются большие щели;
• слишком натянутые или разомкнутые губы;
• дефекты речи (шепелявость, разбрызгивание слюны).

Симптомы открытого прикуса

Открытый прикус определяется рядом лицевых, внутриротовых и функциональных особенностей.

Симптомы на лице

• удлинение нижней части лица;
• стойкие выражения лица, такие как удивление, что чаще встречается у людей с удлиненным типом лицевой области;
• рот открыт;
• выступающий язык между губами и отверстия между челюстями;
• короткая и малоподвижная нижняя губа;
• разглаживание подбородка и носогубных складок;
• асимметрия в размерах челюстей.

Внутриротовые симптомы

Основной внутриротовой симптом открытого прикуса — отсутствие смыкания передних или боковых зубов и наличие перфораций между ними. Если укус не врожденный, а приобретенный, трещина принимает форму предмета, который ребенок привык сосать: пальцы, сосок, игрушки, перья и многое другое. Выделены и другие отличительные особенности:

• Общий асимметричный вид и непропорциональная ширина верхнечелюстных дуг и неба;
• близкое расположение резцов и клыков;
• ребристая форма режущего края передних зубов;
• полное или частичное отсутствие твердых тканей стоматологических установок;
• обширные кариесные заболевания;
• большое количество отложений на зубах в виде налета и зубного камня;
• болезненное увеличение десневых сосочков — покраснение, кровотечение, разрастание.

Функциональные симптомы

Функциональные нарушения при открытом прикусе в наибольшей степени влияют на качество жизни пациентов. Между ними:

• нарушение функции откусывания и разрезания пищи: эффективность жевания на 8-37% ниже нормы у пациентов разного возраста;
• нарушение глотания, такое как глотание новорожденного или младенца;
• сухость во рту из-за его постоянного состояния открытости;
• глубокое повреждение тканей пародонта;
• нарушение деятельности височно-нижнечелюстных суставов;
• заболевания, связанные с желудочно-кишечным трактом, что приводит к нарушению первичной обработки пищи;
• проблемы с речью, связанные с затруднением речи губами, хрипом и язычно-губными звуками;
• оральное дыхание.

Причины

Причины данной аномалии отличаются в зависимости от возраста, когда она появилась. Если протрузия зубов развилась уже в молочном прикусе, то причинами могут быть:

• наследственные факторы;
• нарушения внутриутробного развития;
• раннее введение прикорма (чрезмерная нагрузка на челюсти);
• вредные детские привычки (сосание пальца, чрезмерное увлечение пустышкой).

Если дефект формируется в сменном прикусе, то в таком случае рассматриваются следующие причины:

• скученность зубов из-за чрезмерно больших передних резцов (отмечается при недоразвитии верхней челюсти);
• вредные привычки;
• слишком большой размер языка;
• ротовое дыхание;
• позднее выпадение молочных зубов.

При постоянном прикусе (у взрослых) протрузия зубов, как правило, возникает на фоне пародонтоза. Способствуют этому следующие факторы:

• патологическое опущение десны;
• оголение шейки зуба;
• расшатывание зубов (из-за чего они могут принять другое положение).

Симптомы и диагностика

Выпирающие 2 передних зуба обычно видно невооруженным взглядом. Если посмотреть на фото зубов пациента с данной аномалией, то будет заметно деформированный прикус. От силы изменений зависит выраженность симптомов.

• Если передние зубы выпирают вперед, то у пациента появляются речевые дефекты.
• Когда патология формируется у ребенка, возникают трудности в обучении.
• Если выпирает зуб на верхней челюсти, то возникают трудности с закрыванием рта.
• При чрезмерной протрузии верхняя десна выпирает так, что в спокойном состоянии рот остается открытым на 4 мм или более.
• Если зубы растут неправильно, то появляются комплексы. Особенно тяжело от них избавиться, если проблема появилась в детском возрасте.

Виды протрузии

Протрузионный прикус может формироваться на одной из челюстей, либо сразу на обеих (бимаксиллярная протрузия). Рассмотрим особенности таких вариантов.

Бимаксиллярная протрузия

В данном случае аномальное положение зубов отмечается на верхней и нижней челюстях. Это достаточно редкий вариант патологии. В подавляющем большинстве случаев люди с такой аномалией лишены возможности полностью сомкнуть губы.

Верхней челюсти

В данном случае наблюдается только протрузия верхних резцов. Для такого варианта аномалии характерно укорочение верхней губы, недоразвитость мимических мышц. Из-за анатомических особенностей, часто у таких пациентов приоткрытый рот.

Нижней челюсти

Протрузия нижней челюсти, как правило, развивается из-за вредных привычек или врожденной недоразвитости нижней челюсти. По этой причине зубы испытывают нехватку пространства и выпячиваются вперед.

Особенности протрузии

Зуб или несколько подаются вперед при росте не просто так, на то должны быть причины, и они есть. Такая патология может возникать при недостатке места во рту для зуба, связанного с недоразвитостью челюсти, количеством зубов сверх нормы или крупным размером соседних единиц. Еще одна причина — неправильная закладка зачатков при раннем удалении «молочек».

Еще одна причина — запоздалая смена рядов на постоянные. Протрузия может возникнуть и из-за патологической привычки, как сосание пальца, дыхание открытым ртом или грызение посторонних предметов. Результатом всех этих причин становятся: тремор, скученность, большие размеры фронтальных единиц и сама патология.

Вестибулярная позиция, как иначе называют процесс подачи вперед зубов, имеет три вида. Первый вариант подразумевает патологию сразу двух челюстей. Второй и третий варианты, соответственно, отдельно верхних и отдельно нижних резцов.

Диагностика заболевания

Диагностика такого дефекта не считается сложной. Врач может установить диагноз лишь по внешнему осмотру ротовой полости. Кроме того, специалист обратит внимание и на косвенные признаки, такие как ротовое дыхание или хронические заболевания респираторного тракта.

Если подозревается протрузия зубов, то пациенту проводят следующие виды обследований:

• стоматологический осмотр;
• опрос пациента;
• рентгенография;
• дополнительные методы исследований (на усмотрение врача).

Последствия для человека

Некоторые люди не придают особого значения дефектам зубов. Эстетика их не беспокоит. Но в случае протрузии наблюдаются разные последствия для организма. Врачи считают, что излишний наклон резцов увеличивает риск их повреждения.

Аномалия приводит к сильной скученности зубов либо к появлению больших промежутков. Все это не придает улыбке красоты. В области зубочелюстной дуги наблюдается удлинение в передней части, и это приводит к деформации челюсти.

Любые нарушения прикуса искажают речь. Появляется дискомфорт в приеме пищи и боли во время сна. В дальнейшем будет повышаться риск появления болезней пародонта, и это приводит к выпадению зубов. После чего придется ставить импланты.

Неэстетичный вид челюсти негативно сказывается на самооценке, особенно в детском возрасте. Насмешки сверстников способствуют формированию комплексов. В дальнейшем это приведет к психологическим проблемам.

Последствия

Если протрузия челюсти остается без лечения, то это чревато развитием следующих осложнений:

• повышенный риск разрушений передних зубов (которые наклонены вперед);
• неравномерная жевательная нагрузка на челюсти и зубы;
• изменение формы лица – косметические дефекты;
• ухудшение работы челюстных суставов;
• наличие больших межзубных промежутков (трем и диастем), что способствует инфекционно-воспалительным патологиям ротовой полости.

Чтобы избежать подобных последствий, врачи рекомендуют, как можно раньше обратиться в клинику и пройти лечение.

Ортодонтия в «Диал-Дент»

Для правильного лечения необходима ранняя диагностика и верная постановка диагноза. Выполнение первой задачи под силу любому взрослому пациенту или родителям маленького пациента — если вы замечаете какие-либо отклонения, обязательно проконсультируйтесь у ортодонта. Вовремя начатое лечение позволит провести его быстрее и без лишних затрат. Вторая часть успешного лечения — постановка правильного диагноза — зависит от опытности лечащего врача. Выбирая ортодонта, необходимо обращать внимание на стаж работы, на наличие дипломов о повышении квалификации, а также на количество успешно вылеченных пациентов. Именно такие специалисты работают в клинике «Диал-Дент» — для наших пациентов все самое лучшее!

Лечение аномалии

Тактика лечения данной патологии зависит, как от степени тяжести аномалии, так и от возраста пациента. В большинстве случаев к лечению прибегают только после смены прикуса. Маленьким детям рекомендуется лечение только при очень серьезном дефекте молочных зубов.

На начальных стадиях протрузия резцов лечится при помощи элайнеров (съемные капы) или ортодонтических пластинок (часто их назначают детям). Более тяжелые случаи протрузии нуждаются в использовании брекет-систем с закрывающими петлями.

Срок ношения брекетов зависит от возраста и степени тяжести патологии. У одних пациентов это 6-8 месяцев, у других – 1,5-2 года. После брекетов наступает ретенционный период. Важно закрепить полученный результат. Делается это при помощи ретейнеров – съемных кап, которые не позволят зубам вернуться в прежнее положение.

Важно! В случаях, когда нижние зубы перекрываются верхними более, чем на 2/3 (глубокий прикус), то в таком случае лечение проводится в несколько этапов. Сначала пациенту исправляются прикус, после чего исправляется протрузия фронтальных зубов.

В тяжелых случаях, когда ортодонтические методы лечения оказываются бессильными, принимается решение об операции. Такими вмешательствами занимаются специалисты по ортогнатической хирургии.

Протрузия после брекетов

Протрузия может возникнуть в процессе или в результате ортодонтического лечения с применением корректирующего аппарата. Отклонение зубов от заданного положения после снятия брекетов – явление далеко не редкое. Все дело в том, что после снятия системы на зубы больше не оказывается никакого давления извне, поэтому начинается обратный процесс. Зубы стремятся принять изначальное положение, что до недавнего времени им не давала сделать ортодонтическая конструкция. В ряде ситуаций такая проблема может возникнуть из-за некорректно проведенного лечения, то есть элементарной ошибки ортодонта.

Чтобы предупредить развитие протрузии после брекетов, важно ответственно отнестись к ретенционному периоду. После извлечения корректирующего аппарата врач-ортодонт устанавливает ретейнеры – каппы или тонкую проволоку, которые фиксируют зубы в нужном положении.

Ретейнеры

На заметку! Специалисты расходятся во мнении о том, сколько должен в среднем длиться ретенционный период. Большинство практикующих ортодонтов склоняются к тому, что данный период должен продолжаться, по меньшей мере, в два раза дольше, чем сам процесс ортодонтического лечения. Но все, естественно, индивидуально.

Перед установкой аппарата для исправления прикуса не лишним будет заблаговременно проконсультироваться со специалистом по поводу ретенционного периода. Установка ретейнеров позволяет предупредить последующее искривление зубов и закрепить результат после курса ношения брекетов.

Причины ретрузии

Причины ретрузионного зубного ряда почти такие же, как и при протрузии, а именно:

• наследственность;
• особенности внутриутробного развития плода (в частности, нарушение закладки зубных зачатков);
• высокая скученность зубов;
• позднее выпадение молочных зубов;
• вредные привычки в раннем детстве (сосание пальца, чрезмерное увлечение пустышкой);
• нарушение развития челюстей.

Вестибулярная позиция

Аномальный рост зуба, как правило, является следствием весомых факторов:

• недостаток места в зубном ряду (челюстное недоразвитие);
• макродентия (слишком большие соседи);
• аномалия корней постоянных зубов;
• поздняя смена молочных4
• патологические привычки (например, палец во рту, дыхание через рот, постоянное нахождение во рту сторонних предметов и пр.).

Нарушение часто приводит к речевым расстройствам, эстетическим отклонениям.

Вестибулярное положение может быть:

• бимаксиллярно-обоечелюстным (резцы нижней и верхней челюстей выдвинуты вперед);
• выступ резцов верхнего зубного ряда;
• выступ резцов нижней челюсти.

Профилактика ретрузии

Ретрузионные изменения неплохо поддаются лечению современными ортодонтическими способами. Однако наиболее эффективный вариант – своевременная профилактика. Чтобы не допустить развития подобного сценария, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

• Устранение вредных привычек в раннем детстве. Следите за тем, чтобы ребенок не сосал палец и не увлекался пустышками. Если кормите малышка из бутылочки, то горлышко не должно быть слишком широким. В противном случае есть опасность развития аномального прикуса.
• Носовое дыхание. Отучите ребенка от привычки дышать ртом. Иногда это обусловлено хроническими заболевания органов дыхания (например, хронический синусит). В таком случае необходимо своевременное лечение таких патологий.
• Лечение стоматологических заболеваний. Регулярные осмотры у врача-стоматолога и своевременное лечение болезней зубов и десен минимизирует вероятность появления патологического расположения зубов.

Профилактика

Для профилактики формирования зубочелюстных аномалий рекомендуется:

• Избегать во время беременности негативного влияния внешних факторов, которые могут привести к формированию зубочелюстных аномалий у будущего ребенка.
• Своевременно отказываться от использования пустышки и бутылочки для детей.
• Вовремя вводить первый прикорм.
• Следить за последовательностью прорезывания молочных и коренных зубов.
• Исключать формирование вредных привычек у ребенка, следить за осанкой.
• Вовремя лечить патологии ЛОР-органов и избегать их хронизации.
• После ортодонтического лечения использовать ретейнеры или другие фиксаторы, которые позволяют закрепить полученный результат.

Лечение протрузии и ретрузии в клинике ЦИС

В Центре Израильской Стоматологии на Левом берегу Киева ретрузия и протрузия зубов лечатся современными ортодонтическими методами. Команда профессионалов ЦИС использует в своей практике высокотехнологичные изделия для коррекции прикуса и зубного ряда. Это устройства ведущих мировых производителей, отличающихся высоким качеством и надежностью при эксплуатации.

Для каждого пациента (ребенка или взрослого) врачи ЦИС подбирают отдельную схему лечения, которая становится понятно после обследования.

Симптомы нарушения у пациентов

Признаки протрузии грудного отдела не отличаются специфическим характером и часто длительное время остаются без внимания пациента, особенно в том случае, если у него ранее уже был диагностирован остеохондроз. Симптомы патологии схожи с другими дегенеративными процессами в опорно-двигательном аппарате:

• болевые ощущения отмечаются в области груди, лопаток, между ними и немного выше поясницы;
• при обострении и после длительных физических нагрузок боль может ощущаться во всей спине;
• двигательная активность пациента уменьшается, ему сложнее выполнять физическую работу;
• больные жалуются на слабость, мышечный корсет также ослабевает, особенно выраженными эти симптомы становятся к вечеру;
• постепенно у пациентов отмечаются проблемы с дыханием в виде одышки, образуется застой желчи, диагностируется атонический запор.

Стадии межпозвоночной грыжи

У достаточно большого количества больных развивается артериальная гипертензия, характеризующаяся повышением артериального давления. Это происходит из-за сдавливания церебральных кровеносных сосудов, находящихся в области разбитого фиброзного кольца. У таких больных дополнительно регистрируются головные боли, проблемы с координацией, тошнота, учащенное сердцебиение.

Протрузия грудного отдела приводит к осложнениям во всем опорно-двигательном аппарате

Если вы хотите узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Часто задаваемые вопросы

Что будет если не лечить протрузию и ретрузию зубов?

Это чревато развитием ряда нарушений, прежде всего, психологического характера, но не только. К таким осложнениям относятся:

• нарушение дикции;
• скученность зубов;
• повышенная вероятность инфекционно-воспалительных заболеваний ротовой полости;
• изнашивание зубов, ускоренное их разрушение из-за неравномерной нагрузки при жевании;
• нарушение работы пищеварительного тракта (из-за нарушения жевания);
• ухудшение внешнего вида и психологические проблемы.

Сколько длится лечение?

Все зависит от степени тяжести нарушения и возраста пациента. Если коррекцию проводить в детском или подростковом возрасте, то лечение проходит быстрее и эффективнее. Связано это с продолжающимся периодом формирования зубочелюстной системы. У взрослых процессы коррекции проходят медленнее. Но это отнюдь не повод отказываться от лечения взрослым людям. Лечение брекетами длится от 6 месяцев до 2-х лет.

Какая стоимость лечения?

Цена зависит от объема лечебных мероприятий и сложности конкретного случая. Точная цена обсуждается с врачом на этапе диагностики.

Исправление аномалии

В большинстве случаев стоматологи рекомендуют проводить исправление аномального наклона передних зубов в позднем сменном либо раннем постоянном прикусе.

Выбор метода лечения зависит от тяжести патологии и наличия либо отсутствия свободного места для перемещения зубов, и осуществляется на основании внешнего осмотра и данных рентгенологического исследования.

Для исправления патологического наклона резцов, стоматологи прибегают к одному из следующих методов лечения.

Ортодонтическое

Во время сменного прикуса протрузия зачастую сопровождается наличием избыточного пространства между зубами. При внешней незаметности аномалии стоматологи рекомендуют дождаться постоянного прикуса и прорезывания всех комплектных элементов челюстного ряда.

Незначительная протрузия зубов, определяемая как I класс по классификации Энгля, характеризуется естественным смыканием моляров и наличием проблемы исключительно в области резцов.

В большинстве случаев стоматологи принимают решение о проведении консервативной терапии.

Выбор конкретной ортодонтической конструкции завит от степени наклона резцов:

1. На начальной стадии смещения костного органа вперед, используется назубная или зубодесневая аппаратура, опорой для которой становятся моляры или имплантаты внутрикостного размещения.
2. Протрузия в результате наличия трем и диастем устраняется при помощи ретракции зубов благодаря несъемным конструкциям — брекет-систем, размещающихся на резцах, и кольцах, фиксирующихся на молярах.
   При помощи дуг с закрывающимися петлями, наклоненные резцы принимают естественное положение.
3. При протрузии с отсутствием глубокого перекрытия используются съемные конструкции, вроде пластинки Hawley. Это приспособление характеризуется наличием кламмеров и вестибулярной дуги, благодаря которой происходит давление на смещенные зубы и их перемещение в требуемую позицию.
   При помощи дуги происходит смещение зубов со скоростью до 1 мм в месяц.
4. Протрузия, дополняющаяся окклюзионным контактом зубных единиц, устраняется посредством использования несъемных конструкций. Чаще всего в таких случаях используют накусочную площадку.
5. При наличии глубокого резцового перекрытия устранение протрузии на верхней челюсти производится лишь после терапии вертикального прикуса. Для исправления положения резцов нижней челюсти чаще всего используется внеротовая тяга.

Аппаратно-хирургическая коррекция

Метод хирургического устранения аномального наклона костных органов применяется достаточно редко. Показанием к его использованию является ярко выраженная протрузия зубов на обеих челюстях одновременно.

Зачастую процесс хирургической терапии осуществляется следующим образом:

• с каждой стороны обеих челюстей удаляется по одному премоляру;
• выполняется П-образная остеотомия переднего отсека челюстного ряда;
• фрагмент челюсти совместно с зубами смещается в необходимое положение;
• сдвинутый участок фиксируется в области проведенной остеотомии на период, необходимый для заживания челюсти.

Гораздо чаще используется комбинированная аппаратно-хирургическая терапия. Она предполагает удалить 4 премоляра на двух сторонах верхней и нижней челюсти. После этого используют несъемную ортопедическую конструкцию для смещения клыков на место удаленных зубов.

Такой подход более консервативен, однако, может потребовать значительного времени для полноценного исправления положения передних резцов.

Как и при отродонтическом лечении, стоматологи не рекомендуют использовать хирургическое вмешательство до прорезывания всех зубов.

Порядок проведения ортогнатической операции, отзывы специалистов и пациентов.

В этой статье мы подробно расскажем о том, можно ли ставить брекеты при беременности.

Пройдите по ссылке https://orto-info.ru/ortodonticheskoe-lechenie/osnovnoy-period/kak-snimayut-breketyi.html чтобы псмотреть видео о том, как снимают брекеты с зубов.

Инновационный способ

Еще один метод терапии протрузии представляет собой новейшую разработку российских исследователей, зафиксированную патентом Российской Федерации RU2297194.

Суть данной методики заключается в выполнении следующих действий:

1. В области альвеолярной части челюстного ряда между первыми премолярами производится остеотомия по всей толще кости при помощи единого распила.
2. На челюстной ряд, требующий коррекции положения, устанавливается брекет-система. Ее дуга имеет реверсионный изгиб для активации вестибулярного отклонения смещенных органов.
   В некоторых случаях, стоматологи предпочитают установку брекет-систем с отрицательным торком пазов для использования прямой дуги.

Такая методика терапии лишает необходимости удаления элементов зубочелюстного ряда и снижает риск травмирования пародонта в процессе изменения положения зубов.

Формы протрузии и их симптомы

У ряда пациентов протрузия грудного отдела протекает без единого выраженного синдрома, постепенно вызывая парапарез (онемение) верхних конечностей. При этом нарушение затрагивает обе руки сразу. Обычно так протекает медиальная форма патологии.

При медиально-латеральной форме больные всегда сталкиваются с выраженными болями, которые не купируются даже при приеме мощных нестероидных противовоспалительных медикаментов. Дискомфорт распространяется на всю спину, может затрагивать паховую область, шею и вызывать головные боли.

Латеральный тип протрузии отличается болевым синдромом, локализованном в одном месте, чаще всего в области пораженного межпозвонкового диска или близко к нему. При таком нарушении возникший дискомфорт можно спутать с приступом стенокардии. Но прием сердечным препаратов в таком случае не даст никакого эффекта.