Кариес цемента, или кариес корня, встречается реже, чем пришеечный, но при этом считается более опасным и разрушительным для зуба. Дело в том, что стенки корня обладают небольшой толщиной и поэтому кариес разрушает их быстрее и достигает пульпы. Кариес корня часто становится осложнением пришеечного кариеса или возникает как самостоятельное заболевание. Его официальное название кариес цемента указывает на дислокацию очага поражения – под десной. Именно это и является проблемой. Обычный кариес можно увидеть невооружённым глазом по характерным пятнам, а кариес корня незаметен.
Теории возникновения кариеса
Последние археологические исследования подтверждают, что кариесом болели даже наши предки, жившие более пяти тысяч лет назад. Сведения о разрушении зубов, схожих с кариозными, можно найти в трудах античных и древневосточных целителей, в Средневековье больные зубы были повальной проблемой, а уличные зубодеры стали персонажами фольклора и даже попали во многие литературные произведения тех времен.
Само слово «кариес» пришло к нам из латыни и означает дословно «гниение», справедливости ради стоит заметить, что изначально такое название носил полиомиелит, но после под этим именем утвердилось заболевание, которое всем нам известно — инфекционный процесс, разрушающий, а порой и попросту «пожирающий» зубы человека. Причины возникновения кариеса и, как следствие, способы избавления от него занимали умы многих ученых мужей древности и Средних веков. Каких только предположений не высказывалось — от избытка «дурных соков», попадающих в организм, чем оперировала античность (надо сказать, есть в этом доля правды, если под дурными соками понимать всевозможные пищевые кислоты), до «зубных червей» в Средневековье.
Правила выбора и изготовления пломбы
Залог успеха при наложении качественной и прочной пломбы заключается в соблюдении технологии ее заготовки. Даже при использовании материалов высокого качества, нарушение протокола изготовления и наложения резко снижает ее эксплуатационные характеристики.
Выбор пломбы зависит от локализации зуба в зубочелюстной системе, силы жевательной нагрузки, особенностей прикуса. Так, при необходимости лечения зубов по линии улыбки пломба должна быть не только прочной, но и эстетичной, малозаметной. Стоматологи выбирают композиционные материалы, силикаты.
Пломбирование кариозной полости как завершающий этап выполняется только после полного очищения препарированной зоны, удаления дентинных фрагментов, высушивания. Отсутствие влаги и органических опилок повышает контактность пломбы с природной тканью зуба. После того, как пломбу фиксируют, и она полностью затвердевают, врач шлифует и подгоняет его под анатомическую форму (удаляет излишки материала, формирует края). Как только пломба комфортна для пациента при смыкании челюстей, ее полируют.
Полировке уделяют особое внимание. Чем качественнее отполирована пломба, тем ниже риск развития повторного кариеса. Однородность и гладкость покрытия предупреждает коррозию, скопление налета и зубного камня, дальнейшее разрушение.
Причины кариеса зубов
Сегодня споры о том, что такое кариес и отчего он бывает, давно в прошлом. Причина возникновения кариеса известна всем — это кариозные бактерии, питающиеся остатками углеводов из пищи и живущие в зубном налете. К слову, мы не рождаемся с этими бактериями, они не входят в изначальный состав нашей микрофлоры, но однажды попав в организм, они обосновываются в нем навсегда. Как правило, «заражение кариесом» происходит в детском возрасте, и воспринимаем мы это заболевание от собственных родителей — чаще всего через общую посуду. Однако бактерии кариеса могут долгое время как бы дремать у нас в организме, никак себя не проявляя до первого удобного случая.
И хотя кариес на данный момент — едва ли не самое изученное стоматологическое заболевание, до сих пор остается вопрос, как остановить кариес — открытия на этом поприще делаются едва ли не каждый год.
Профилактические мероприятия
Профилактика кариеса заключается в качественном удалении зубного камня, налета при помощи специальных средств: зубных паст, ополаскивателей, нитей, ирригатора. Профилактика кариеса у детей сводится к раннему прививанию навыков гигиены полости рта. Популярные рекомендации:
- ежегодный осмотр стоматолога;
- профессиональная чистка зубов от камня и налета не реже 1 раза в год;
- прием витаминов, кальцийсодержащих препаратов;
- нормализация режима питания;
- улучшение качества пищи, сбалансированный рацион;
- своевременное лечение хронических заболеваний внутренних органов и систем.
Лицам с хроническими заболеваниями лор-органов, склонным к простудным и респираторным инфекциям, следует принимать иммуномодуляторы курсами. При отягощенном стоматологическом анамнезе или наследственной предрасположенности рекомендуются специальные пасты с высокой концентрацией фтора. При рецидивирующем кариесе показано периодическое нанесение на эмаль минерализующих, антисептических и защитных препаратов, лаков.
При наличии брекет-систем, ортодонтических капп или пластин следует пользоваться ирригатором и специальными щетками. Однако, даже тщательный уход не исключает профессиональной чистки изделия и зубов от налета 2-3 раза в год.
Своевременное лечение кариеса зубов сохраняет целостность единицы, предупреждает его раннюю утрату, присоединение осложнений. Регулярная санация полости рта повышает качество жизни, эстетику улыбки, уверенность в себе.
Факторы риска возникновения кариеса зубов
Одним из самых интересных вопросов: почему одни люди чаще болеют кариесом, а другие реже, и есть ли те, кто не страдает им вообще. Так, современными теоретикам и практиками стоматологической науки выделяются несколько факторов риска возникновения кариеса. Как нетрудно догадаться, есть среди этих факторов и весьма «избирательные», то есть доподлинно известно, что некоторые люди изначально в большей степени предрасположены к кариозным поражениям зубов. Вот некоторые признаки того, что вам стоит опасаться появления кариеса.
Риски образования кариеса
- Колбообразные фиссуры.
Если на поверхности ваших зубов много мест, которые как будто созданы для скопления налета и образования кариозных полостей, то бактерии не заставят себя долго ждать. Так, сильнее подвержены кариозным поражениям зубы с колбообразными фиссурами (бороздками на жевательной поверхности). - Скученность зубов и проблемы с прикусом.
Еще среди индивидуальных особенностей, делающих человека более уязвимым для кариеса, можно выделить проблемы с прикусом, а также зубы, отличающиеся скученностью — тесным расположением относительно друг друга. На таких зубах, которые очень сложно, а порой и невозможно качественно почистить, часто возникает контактный кариес. - География проживания.
Люди реже и меньше болеют кариесом в районах с фторированной водопроводной водой. - Профессиональная деятельность.
Граждане, работающие с щелочами, кислотами и прочими вредными веществами, наоборот, сильнее подвержены кариесу. - Возраст.
молочные зубы у маленьких детей очень часто становятся жертвами кариозных бактерий, самая большая активность которых, тем не менее, приходится на возраст между 11 и 40 годами. - Половая принадлежность.
Женщины чаще мужчин страдают этим заболеванием, что связано в первую очередь с разрушением зубов во время беременности.
На риск возникновения кариеса влияет качество зубной эмали и пелликулы — тонкой органической пленки, покрывающей ее, работу слюнных желез и химический состав слюны, рацион и даже режим сна.
Как выявляют кариес стоматологи?
Стоматологи легко определяют, с какой проблемой вы пришли. Для этого у них есть опыт и различные методы диагностики, которыми я готов поделиться.
Визуальный осмотр
Если кариес наружный, то стоматолог может легко его выявить, используя зеркало и острый стоматологический зонд. Застревание зонда, обнаружение на эмали шероховатости – это признаки кариеса. Но если кариозное поражение внутри, то этот способ не подойдет, понадобиться другой метод диагностики.
Рентгенография
Точный и информативный метод выявления кариозного поражения. Поможет выявить скрытый и вторичный кариес в дентине. Обнаружит его даже без других признаков поражения зуба. Светлыми участками на снимке выделяется пораженный зуб и точное нахождение кариеса. При кариесе эмали этот способ не используется из-за тени от здоровых участков.
Увеличительные стекла и микроскопы
Используя данные приборы, вероятность обнаружить скрытый кариес повышается до 75%.
Трансиллюминация
Метод диагностики 21 века. Способен определить скрытый кариес и не только. Процесс протекает так: зуб просвечивают потоком света, очаги кариозного поражения образовывают тень, которую можно разглядеть с противоположной стороны. С помощью этого метода можно увидеть также микротрещины на эмали и состояние зуба вокруг пломб, которые были установлены ранее.
Помимо методов, описанных выше, есть ряд других, с помощью которых возможно определить наличие кариеса. Каждый стоматолог выбирает для себя лучший способ и при необходимости комбинирует несколько, чтобы точность обнаружения кариозного поражения была 100%.
Симптомы кариеса
Кариес не заставит себя долго ждать в следующих случаях: если уделять мало внимания ежедневной стоматологической гигиене; при сниженном иммунитете, например, вследствие длительного простудного заболевания; если употреблять в пищу очень много быстрых углеводов.
Кариозные бактерии и выделяемая ими кислота очень коварны — на начальных стадиях кариес протекает практически бессимптомно. Вот почему так важно регулярно посещать профилактические осмотры, во время которых стоматолог имеет возможность провести диагностику кариеса на начальных стадиях.
Как понять, что у вас кариес ранней стадии?
Если у Вас был кариес хотя бы однажды, то Вы наверняка знаете, что симптомы болезни могут отличаться. Это зависит от того, насколько глубоко поражен зуб. Кариес — процесс прогрессирующий, и в своем развитии он проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны разные симптомы.
Начинается заболевание со стадии пятна и первое время протекает бессимптомно. Поэтому без стоматолога сложно заметить, что у Вас кариес. Зубы не болят, кариозных полостей нет, дискомфорт во время еды отсутствует. Единственный признак патологических изменений на ранней стадии — это белые пятна или полоски на поверхности зубной эмали. Если заметили подобные изменения цвета эмали, срочно обратитесь к врачу. Эти признаки с большой вероятностью означают, что у Вас кариес. Болезнь на этой стадии лечить лучше всего, потому что можно обойтись без анестезии, сверление и пломбирования.
Первые признаки кариеса
- Пятна на зубах.
Первыми признаками кариеса являются пятна на эмали — они могут быть как белыми, так и коричневыми или даже черными. Однако даже такие пятна бывает сложно рассмотреть самостоятельно. - Боль при кариесе.
Если же вы чувствуете, что какой-то зуб стал реагировать на сладкую пищу, на холодное и горячее, значит стоит обратиться к стоматологу. - Дырка при кариесе.
Если вы можете нащупать языком дырку в зубе, значит, кариес уже перетек в более тяжелую форму и требует незамедлительного лечения. - Запах изо рта при кариесе.
Когда человек не спешит в стоматологию, экспериментируя с лечением кариеса в домашних условиях, зубы начинают гнить и разрушаться. В результате появляется неприятный запах изо рта.
Лечение
Этапы лечения кариеса цемента зуба в целом похожи на этапы лечения обычного кариеса:
- иссечение поражённых тканей;
- обработка лечебными и антисептическими препаратами;
- корень пломбируется с воссозданием формы.
Отличие возникает в сложности доступа к очагу болезни. Сначала нужно очистить карман и оголить корень. Как правило, лечение проходит в два приёма – в первый день удаляются кариозные ткани и полость заполняется временной стеклоиономерной пломбой. На втором приёме врач осматривает десну на предмет заживления и устанавливает постоянную пломбу. Чтобы лечить кариес цемента в «Семейной Стоматологии» применяют материалы, на которые не влияет слюна, кровь и десневая жидкость – композиты и стеклоиономеры.
Если кариес цемента не лечить, то могут развиться пульпит, периодонтит, что приведет к потере зуба. Чтобы избежать таких последствий, следует посещать стоматолога раз в полгода. На консультации врач сможет обнаружить признаки кариеса и малыми силами избавить от этой проблемы.
Стадии кариеса – виды и интенсивность
Самой популярной среди современных стоматологов считается классификация кариеса по Блэку. Согласно этой системе, кариес подразделяется на шесть классов в зависимости от локализации кариозных полостей и обширности кариозного поражения зубов.
Кариес эмали зубов
Кариес I класса, или поверхностный кариес,
затрагивает, как правило, уже упомянутые фиссуры — бороздки на жевательных зубах. Иногда такой кариес называют кариесом в стадии пятна, если вовремя заметить его и принять меры, можно обойтись даже без сверления бормашиной и остановить кариозный процесс на корню, не дав ему распространиться глубже. Если же пропустить первые признаки, то ухудшение состояния не заставит себя ждать.
Контактный вид кариеса
Следующая стадия — кариес II класса
— зачастую поражает контакты жевательных зубов, из-за чего иногда называется
контактным кариесом
. На этой стадии, как и на предыдущей, кариес ничем не беспокоит своего носителя и может долго оставаться незамеченным.
Передних зубов
Кариес III класса, или средний кариес,
поражает контактные поверхности передних зубов. Многие специалисты считают лучшей профилактикой против него использование флосса. Также средний кариес — это болезнь сладкоежек.
Кариес дентина
Когда не проводят лечение кариеса передних зубов средней стадии перетекает в следующий класс — IV
и затрагивает уже дентин.
Прикорневой
Кариес V класса, он же прикорневой, или пришеечный, кариес,
распространяется вдоль десневой линии как на передних, так и на жевательных зубах. Проявляется повышенной чувствительностью зубов в области шеек зуба. Обычно пришеечный кариес возникает в результате плохой гигиены полости рта.
Атипичный
Кариес последнего класса по Блэку — VI — также называют атипичным кариесом. Этот вид кариеса разрушает режущий край и бугорки зубов, сильнее всего ему подвержены зубы совкообразной формы.
Также необходимо отметить три особые категории кариеса: множественный, рецидивирующий и кариес корня. Их отличительные черты понятны уже из названий, однако рассмотрим их подробнее.
Множественный кариес зубов
Множественный кариес, он же генерализованный, или системный,
поражает сразу большое количество зубов — от шести до двадцати, но и этого ему бывает мало — в каждом затронутом им зубе стоматолог может обнаружить не одну, а две или даже целых три кариозные полости. Как нетрудно догадаться, такой кариес развивается быстро и может привести к потере нескольких зубов или даже целого зубного ряда. Причинами такой кариозной катастрофы зачастую выступают иммунные, инфекционные и другие тяжелые общесоматические заболевания. Порой такое происходит с подростками в пубертатный период, когда организм проходит через сильнейшую гормональную бурю, из-за чего иммунная система также может переживать стресс.
Вторичный кариес
Рецидивирующий кариес, он же вторичный,
как ясно из названия, возникает в ранее пораженном, вылеченном и запломбированном зубе. Причинами его возвращения могут быть некачественное лечение, а также несвоевременная замена пломб или других ортопедических конструкций — ведь пломбы и коронки, хоть и служат долго, увы, не вечные. Со временем они начинают хуже прилегать к тканям зуба, в зазоры попадают слюна, бактерии, налет, остатки пищи — верные друзья кариеса. Отличить вторичный кариес можно по коричневому контуру на стыке ортопедической конструкции и зубных тканей.
Кариес корня
Кариес корня
поражает обнажающиеся при рецессии десны корни зубов. Этот тип кариеса напрямую связан с заболеваниями пародонта, неправильным прикусом и возрастными изменениями.
Как следует из названия, корневой кариес поражает обнажившийся корень зуба. Данная форма обычно наблюдается у пожилых людей и затрагивает, как правило, боковые зубы. Это объясняется тем, что с возрастом повышается риск заболеваний пародонтитом, происходит атрофия кости, убывание десны и уменьшается слюноотделение. Вначале поражается видимая поверхность зубного корня, которая приобретает темный цвет. Затем, прогрессируя, кариозный очаг расширяется и полностью захватывает корневую часть зуба. Это нередко приводит к перелому с полным отделением коронки от корня (ампутационный кариес). Заболевание часто рецидивирует, если поверхность корня остается обнаженной и чистка зубов происходит нерегулярно или неправильно.
Итак, как мы уже выяснили, от кариеса не застрахован практически никто, а некоторые люди от рождения или же в силу особенностей образа жизни входят в особые группы риска. Однако вне зависимости от того, есть ли у вас «отягчающие обстоятельства», самое главное, о чем вам необходимо помнить: качественная гигиена, регулярные профилактические осмотры вкупе с профессиональной чисткой и своевременное лечение кариеса на начальных этапах — залог красивой и здоровой улыбки на долгие годы.
Лечение с препарированием твердых тканей зуба
Этот метод основан на аппаратной обработке пораженных участков зуба под анестезией. В зависимости от стадии развития заболевания выделяется несколько этапов в лечении. Для среднего кариеса это:
- анестезия
- проведение механической и медикаментозной обработки каналов
- установка подкладки защитной
- пломбирование с учетом, стоматологических особенностей зуба
- шлифование и полирование зубной поверхности
На лечение средней и глубокой стадии в среднем уходит час, но в некоторых случаях требуется больше времени. Для лечения среднего кариеса достаточно одного посещения.
Эффект от лечебных процедур определяется профессионализмом врача, качеством медикаментов и оборудования, индивидуальными особенностями организма пациента. Залогом сохранения результата служит соблюдение режима правильного питания и гигиенических правил, а также – поддержание защитных функций организма.
