Дентальная фотография и фотошоп: простые правила и инструменты для эффективного и точного планирования

Качество предоставления стоматологических услуг 20 лет назад оставляло желать лучшего. Пломбы сомнительного качества, утрата зубов, мосты, травмирующие соседние зубы – перечислять можно бесконечно. В чем заключалась причина столь непрофессиональных действий стоматологов неизвестно. С тех пор стоматология претерпела изменения. Специалисты приобрели возможность получать новые знания и повышать квалификацию на семинарах и конференциях. Знакомство с новыми методиками упрощает жизнь стоматологу и повышает комфорт пациентов.

К таким методам относится дентальная фотография. Метод позволяет отследить историю лечения. Это способ регулирования отношений между клиниками и клиентами, повышающий уровень доверия к стоматологиям и поднимающий их престиж.

Ключевые цели

Дентальное фотографирование помогает в достижении следующих целей:

• Документирование этапов лечения предоставляет пациенту информацию о выполненных стоматологом манипуляциях и позволяет оценить качество работы.
• Предотвращение недопонимания между пациентами и стоматологами.
• Снимки предоставляют врачу возможность обдумать предстоящее лечение, оценить недостатки и параметры зубов клиента. Благодаря изображениям он получает полное представление о цвете, структуре и форме зубов. С учетом полученных данных техникам проще разработать коронки и вкладки.
• Корректировка упущений стоматолога. Специалист анализирует работу и своевременно устраняет ошибки.
• Применение дентальных фотоснимков на стоматологических симпозиумах и мастер-классах демонстрирует уровень профессионализма стоматолога.
• Составление портфолио.

Чем полезен фотопротокол для стоматологов?

Качественные увеличенные фотоснимки ротовой полости позволят зубному врачу увидеть и обнажившийся зубной корень, и потемнение десны рядом с коронкой, и нарушение краевого прилегания пломбы. Поскольку глаз человека несовершенен, а зрение может портиться, то людям некоторых профессий иногда приходится использовать в работе микроскопы, очки, бинокуляры и фотоаппараты. Такие приборы в различных государствах много лет используют физики, биологи, криминалисты, а также стоматологи.

Работая с зубами пациента, стоматологам приходится делать с ними различные процедуры – высверливать кариес, ставить пломбы, выравнивать зубной ряд, исправлять прикус. И фото зубов, сделанные до начала процедуры и после её завершения, позволят пациенту лично убедиться в том, что лечение прошло успешно, а врачу – получить фотопротоколы для своего портфолио. Такие фотоснимки вклеиваются в медицинские карты пациентов.

Много лет фотопротоколы являются незаменимыми изделиями для стоматологов, а также частью медицинской документации в клиниках. Создание их врачом свидетельствует об использовании тем передовых прогрессивных технологий, позволяющих осуществлять тотальный контроль за лечением. На фотоснимках можно в весьма наглядном виде заметить состояние зубной эмали, мягких тканей, оценив уровень эстетики зубного ряда. Фотопротоколы облегчают коммуникацию ортопедов-стоматологов с зубными техниками, которые занимаются не непосредственно лечением зубов во рту клиентов, а лишь изготовлением виниров, коронок и съёмных ортопедических конструкций. Зубные техники не изучают ротовые полости людей, они используют информацию, предоставленную им ортопедами-стоматологами. И чтобы данная информация была максимально полной и наглядной, необходимо использовать возможности современной цифровой фотографии.

Работа со снимками

Особое внимание уделяется стандартизации и архивации снимков. Информация сохраняется с момента первого посещения клиента с фиксацией стоматологических проблем, до их устранения.

Стандартизация

Фотография выполняется на однотонном фоне. Камера фиксируется на уровне лица. Пациент смотрит прямо перед собой.

Стандартные виды фотографий:

• улыбающееся лицо;
• спокойное лицо;
• улыбка;
• улыбка с правой стороны;
• улыбка с левой стороны;
• передние зубы прямо, слева, справа;
• крупный план передних зубов прямо, слева и справа;
• плоскости прикуса верхней и нижней челюсти;
• верхних и нижних резцов на просвет.

На момент первого посещения выполняется до 8 снимков с целью фиксации важных моментов для будущей работы. На усмотрение врача проводится дополнительная серия фотографий.

Особое внимание уделяется настройке теплового режима при съемке. Температура измеряется по шкале Кельвина. Для корректировки цветовой температуры в программе цифровой камеры выполняется настройка баланса белого.

Подбирается комфортная для глаз человека цветовая гамма. Натуральные снимки с оптимальной цветопередачей выходят при температуре цвета – 5300-5500 К.

Архивирование

Для корректной работы с фото требуется установка оптимизирующего программного обеспечения. Подобный софт прилагается к оборудованию. Пользователь просматривает снимки и консультирует пациента без дополнительных затрат времени.

Архивация фотографий выполняется при помощи специальных программ. Выполнить быструю сортировку снимков помогает FotoStation. Специальные фильтры поиска по ключевым словам позволяют быстро найти данные по каждому клиенту.

Программа не адаптирована к русскоязычной аудитории. Ведутся активные переговоры о русификации софта.

Поскольку специализированная программа не доступна для отечественных клиник, специалистам приходится выходить из ситуации при помощи других методов. На общем ресурсе клиники создается папка с закрытым доступом к опции удаления фото. В папке каждый врач размещает фото своих пациентов, сортируя их по фамилии. Постепенно формируется клиентская база дентальных снимков, доступ к которым обеспечен для всего коллектива клиники. Форматы хранения картинок — JPEG и RAW.

Камеры для дентальной фотографии Nikon Dental kit

Компания Nikon уже не первый год предлагает специальные комплекты Dental kit, предназначенные, как понятно из названия, для дентальной фотографии. Эти комплекты пользуются большой популярностью у стоматологов, т.к. позволяют достаточно просто получать качественные фотографии ротовой полости, извлеченных зубов, зубных протезов и так далее. Дентальная фотография может применяться стоматологами для разных нужд: в образовательных целях, для обмена опытом и повышения квалификации, для облегчения работы зубного техника, для рекламы клиники и продвижения в социальных сетях. Известно, что большинство врачей не являются профессиональными фотографами, к тому же фотографирование ротовой полости – это сложный процесс сам по себе, поэтому неудивительно, что стоматологи заинтересованы в технике, которая выполняла бы свою работу максимально удобно и просто. Почему Nikon?

Внутренняя фокусировка. Объективы Nikkor 60mm f/2.8G Micro ED и 105mm f/2.8G Micro VR IF-ED, который идут в комплектах Dental kit, имеют такую особенность как внутренняя фокусировка. Другими словами, у них нет «хобота», который выезжает вперед, когда вы пытаетесь сфокусироваться поближе. Это крайне помогает при работе на малой дистанции. Помимо очевидного неудобства, связанного с тем, что объектив выезжает прямо в лицо пациента, есть и вторая проблема: на этом «хоботе» обычно крепятся вспышки, и когда он перемещается, меняется угол освещения, в результате нужный вам участок рта может оказаться в тени, хотя вы сами никуда не двигались.

Пример объектива с внешней фокусировкой («хоботом»):

Какой из объективов выбрать, 60 или 105 мм? Ответ достаточно прост: если вы стремитесь к максимальному увеличению, макро 1:1, лучше выбрать 105 мм: благодаря увеличенной рабочей дистанции (расстоянию между объективом и объектом съемки), он гораздо комфортнее для этой цели. Если же вам не требуется такое сильное увеличение, то можно немного сэкономить, взяв комплект с объективом 60 мм, тем более, если вы выбираете камеру APS-C формата.

Быстрота и точность фокусировки. Оба объектива отличаются высокой скоростью автофокуса (для макрообъективов), а зеркальные камеры Nikon с фазовыми датчиками фокусировки наводят их точно и практически моментально. Кроме того, оба объектива поддерживают ручную доводку автофокуса: если вам не нравится, куда сфокусировался фотоаппарат, вы можете быстро довести фокус простым поворотом кольца на объективе, вместо того, чтобы повторять попытки сфокусироваться на нужной точке.

Точки фокусировки и электронный уровень в видоискателе Nikon D7500

Биполярные вспышки со свободным движением и наклоном. Две вспышки Nikon R200 крепятся на передней части объектива на специальном кольце, по которому они могут свободно перемещаться (при необходимости). Вы можете расположить одну из сверху, а вторую – сбоку, наклонить их для съемки в упор или вернуть в обычное положение, когда между фотоаппаратом и объектом съемки есть какая-то дистанция. Таким образом, вы можете освещать именно нужный участок и делать это максимально эффективно.

Отсутствие проводов. Большинство макровспышек используют другой принцип питания: батареи располагаются в отдельном блоке и электричество подается на вспышки с помощью витого кабеля. Это не очень удобно: провода болтаются вокруг, а если вы активно вращаете вспышки, то могут и намотаться на объектив. Вспышки Nikon R200, которые идут в комплекте R1C1, питаются от литиевых батареек CR123A. Сейчас в продаже можно найти и перезаряжаемые батареи такого типа, вместе с зарядными устройствами. Синхронизация с блоком управления происходит в беспроводном режиме, по инфракрасному импульсу. Блок SU-800, который ставится в башмак на камере, также довольно прост в использовании: управление может быть в полностью автоматическом режиме, в автоматическом с ручной коррекцией или в полностью ручном. Корректировать несложно: несколькими нажатиями можно увеличить или убавить яркость обеих вспышек или одной вспышки относительно другой, вплоть до полного отключения. Управлять вспышками можно также через меню камеры.

Полное содержание комплекта R1C1: вспышки, рассеиватели, блок управления, установочные, гибкий держатель для аксессуаров

Качество изображения. Фотоаппараты Nikon славятся высоким качеством изображения, точной цветопередачей, низким уровнем шума и других нежелательных артефактов. В данный момент в Dental кит предлагаются 3 камеры: продвинутая любительская D5600 обладает удобным эргономичным хватом (анатомической формой рукоятки) – редкость в любительском сегменте. Поворотный экран может пригодиться при съемке из неудобных положений. D7500 – камера более высокого класса, с обновленной высокочувствительной матрицей, продвинутым модулем фокусировки и прочным корпусом. Экран у нее также подвижный, но наклоняется только в одной плоскости. И, наконец, D750 – полнокадровая зеркальная камера. Для дентальной съемки можно использовать любую из них. Мы бы сказали, что конкретно для этой задачи APS-C модели (D5600 или D7500) будут даже предпочтительнее, из-за меньшей цены и большей глубины резкости APS-C формата. Если же вы хотите использовать камеру не только как рабочий инструмент, но и для собственного удовольствия, то полнокадровая D750, конечно, раскроется здесь с лучшей стороны: высокая светочувствительность «полного кадра» гарантирует отсутствие шумов при съемке с естественным светом, а меньшая глубина резкости делает фотографии по-настоящему объемными. Объективы 60 и 105 мм, кстати, можно вполне успешно использовать для съемки портретов и других фотосюжетов, а также для съемки видео.

Наборы Nikon Dental kit 2022 года уже доступны для заказа на нашем сайте и в розничных магазинах «Яркий фотомаркет».

Техническое оснащение

Для быстрого режима съемки в высоком качестве помещение должным образом оборудуется:

• ретракторами;
• лампами с УФ излучением;
• окклюзионным и боковым кристаллическим зеркалом;
• контрастором;
• пищевой плёнкой для защиты объектива во время работы.

Ассистент отвечает за обеспечение рабочего состояния оборудования. За качество снимков и настройки отвечает стоматолог. Грамотное распределение обязанностей способствует оптимизации процесса съемки.

Требуется выполнить подготовку места съемки:

• подобрать фон (предметный стол или черная матовая ткань);
• подготовить ватман и картон.

Объектив, камера, макровспышка

Четкость снимков зависит от качества цифровой камеры. Рекомендуется использовать зеркальную фотокамеру, позволяющую зафиксировать каждую деталь при съемке.

Европейские специалисты отдают предпочтение технике 70D. Камера подходит для работы в помещениях с разным уровнем освещенности и способна запечатлеть объект под различным углом без утраты качества снимков.

Характеристики вспышки для макросъемки Canon Macro Ring MR-14EX:

• двойные лампы для яркости;
• светодиодные лампы;
• кольцевая вспышка обеспечивает равномерное освещение;
• надежность и производительность.

Выбирая объектив, учитывают такие критерии, как качество, легкость использования, функциональность и доступность. Перечисленные характеристики свойственны Canon EF 100mm f/2.8 USM Macro Lens Review.

Ретракторы, зеркала, контрасторы

Полноценная съемка неосуществима без дополнительного оборудования.

Контрасторы – специализированные приспособления для создания темного фона. С их помощью съемка фокусируется на интересующей части зубного ряда. Черный фон подчеркивает недостатки. Рекомендуется выбирать изделия из анодированного алюминия, подходящие для стерилизации паром и высоким давлением. Обработка проводится мыльным раствором. Химические средства повреждают черный слой.

Зеркала – используются для внутриротовой съемки. Стекло, толщиной 3 мм покрыто платиноидами. Эффективно отражает свет и не склонно к окислению.

Зеркала хрупкие и требуют бережного обращения. Обработка и стерилизация изделия проводится отдельно от остального оборудования.

Для дентального снимка требуется минимум два зеркала – боковое и окклюзионное.

Ретракторы – обеспечивают обзор. Приспособления в форме крючков, пластин и т.д. используются для отведения мягких тканей и фиксирования рта в открытом состоянии. Благодаря мягкой структуре не травмируют слизистые оболочки.

Техника съемки

Макросъемка внутренней полости рта – сложная задача. Для ее реализации необходимо соблюдение правил:

• съемка в ручном режиме без автофокуса;
• установка контрастора на расстоянии, предотвращающем появление бликов;
• нагревание зеркала горячей водой перед фотографированием для предотвращения запотевания;
• нос не попадает в кадр с верхними передними зубами;
• зубная дуга занимает всю площадь снимка;
• удаляется слюна, и продуваются жевательные поверхности;
• включается освещение и убирается вспышка.

Дентальная фотография – решение стоматологических проблем.

Как выбрать объектив для дентального фотопротокола

Хорошее фото – это не только документация процесса, но ещё и эффективная мотивация пациента на лечение Мы считаем, что любой стоматолог может делать качественные фотографии без серьёзных временных и денежных затрат на дорогие курсы. Сегодня расскажем, как выбрать объектив: на что обращать внимание при изучении его характеристик и как сориентироваться в основных настройках.

Фокусное расстояние

Объектив – это сложная система линз, но для лёгкого понимания изобразим его как одну. Фокусное расстояние – это, грубо говоря, расстояние от центра объектива до матрицы и обозначается в миллиметрах.

От фокусного расстояния зависит угол обзора и масштаб. Угол обзора – это всё, что влезло в фото слева направо.

На схеме можно проследить, как угол обзора и фокусное расстояние влияют друг на друга.

Чем длиннее фокусное расстояние, тем крупнее получится объект съёмки. Если у вас объектив с коротким фокусным расстоянием, то придётся подходить к объекту ближе, чтобы получить такой же размер.

Но бесконечно близко подходить нельзя: попробуйте поднести ладонь вплотную к глазу и рассмотреть ее. Чтобы такого не было, смотрите на минимальную дистанцию фокусировки (МДФ).

Она покажет минимальное расстояние до объекта, при котором объектив может сфокусироваться.

Специальные объективы для макросъёмки, например, MICRO NIKKOR 105 имеют небольшую МДФ. Это позволяет фотографировать близко и крупно маленькие объекты. Для дентальной фотографии используют объективы с фокусным расстоянием более 60 мм. Иначе для фокуса при масштабе 1:1 вам придётся упереться в зубы.

У объектива может быть фиксированное фокусное расстояние или изменяемое, с зумом. Макрообъективы с зумом очень редки. Неправильный подбор фокусного расстояния тоже приведёт к геометрическим искажениям. При фотографировании объекта широкоугольным объективом с близкого расстояния, проявляется эффект «рыбий глаз». К такому же эффекту приведёт «дентальное» фото на смартфон. Именно поэтому кто на селфи ближе всего к камере, тот хуже и получается:

В стоматологии нужно получить изображение в масштабе 1:1 или близком к нему. Поэтому используют макро- и портретную съёмку. Для этих целей подойдёт макрообъектив с фокусным расстоянием от 85 мм, что снизит искажение. Но не более 105 мм, так как чем длиннее фокусное расстояние, тем больше МДФ и тем дальше нужно отойти от объекта. Макрообъективы с фокусным расстоянием 85-105 мм отлично подойдут для портретной съёмки.

Светосила

Ещё один важный параметр – это светосила. Она характеризует, сколько света сможет пройти через объектив.

У объективов с фиксированным фокусным расстоянием, а также у профессиональных зумов предельная величина светосилы постоянна, обозначается буквой F или соотношением: например, 1:2.8.

Светосила – это соотношение освещённости действительного изображения к исходной яркости отображаемого объекта. Большинство простых зум-объективов имеют переменную светосилу, меняющуюся в зависимости от фокусного расстояния. В таком случае указывается диапазон: например, 3.5-5.6.

При ярком освещении человеческий зрачок сужается, а при слабом – расширяется, чтобы на сетчатку попало как можно больше света. В фотоаппарате за это отвечает диафрагма и обозначается также как светосила. Диафрагмой можно контролировать количество света, попадающего на матрицу.

Но изменяя величину диафрагмы, мы влияем на параметр глубины резкости изображаемого пространства (ГРИП). На фотографиях, сделанных с разным значением диафрагмы видно, как меняется ГРИП: чем уже диафрагма, тем больше глубина резкости.

Но закрытая диафрагма будет требовать больше света, и тогда объект приходится дополнительно освещать. В стоматологии фото часто делаются при сильно закрытой диафрагме: скажем, 22, чтобы как можно больше зубов было в резкости. При съемке портрета ширина диафрагмы обычно 9-11.

На объективе есть кольцо фокусировки. Оно позволяет удалять фотоаппарат от объекта, сохраняя изображение в фокусе. Но при этом будет меняться и масштаб. Также как удаляя от глаза прижатую ладонь, вы начинаете видеть пальцы, всю ладонь, предплечье, но более мелко.

Полнокадровые и кроп-объективы

Ещё объективы делятся по формату на два типа: полнокадровые и кропнутые. Первые обеспечивают полное покрытие матрицы и подходят для полнокадровых и кроп-матриц. Вторые – лишь для кроп-матриц, так как на полнокадровые матрицы либо не подойдут, либо будут затемнять углы.

В таблице вы видите расшифровку обозначений, встречающихся на объективах.

Наше резюме

Итак, для крутых фото в стоматологии вам нужен макрообъектив с фокусным расстоянием от 85 до 105 мм и возможностью автофокусировки. Учтите, что он должен быть совместим с телом фотоаппарата.