Внутрипульпарная анестезия зубов

Описание

Внутрипульпарная анестезия – дополнительный вид обезболивания, который применяется при лечении пульпита. Процедура предполагает инъекционное введение анестетика в область пульпы.

Манипуляция выполняется при помощи дентального карпульного шприца с тонкой иглой до 1 см. Подобная игла дает возможность корректировки угла наклона. Это обязательные условия при анатомических дефектах единицы.

Большинство дантистов отдает предпочтение инъектору марки ИС – 01 – 1, отечественного производства.

Состав препарата – лидокаин 2% и производные.

Для зубных каналов с низкой проходимостью применяются безигольные инъекторы.

Перед проведением процедуры в обязательном порядке выполняется вспомогательная блокада гистаминными препаратами или анельгетиками. Блокада проводится за 60 минут до лечебной процедуры.

Анестезия в современной стоматологии давно стала комфортной и совершенно безболезненной манипуляцией. Ведь у врача есть все для того что бы пациент ничего не почувствовал кроме небольшого давления во время приема.

Анестезия делится на несколько видов и этапов. Виды местной анестезии

Аппликационная
Инфильтрационная
Проводниковая
Внутрипульпарная
Интралигаментарная
Остеоцентральная

Аппликационная анестезия

Для начального точечного обезболивания используется аппликационная анестезия: место вокруг зуба смазывается гелем, на стерильной ватной палочке, который дает эффект небольшого онемения в области десны буквально за 30 секунд, благодаря ей место вкола становиться совершенно нечувствительным.

Для всех видов анестезии используется карпульный шприц и карпула с анестетиком, у которого маленькая тонкая, как волос, короткая иголочка. Сам же анестетик вводится очень медленно, и иногда даже порционно, тем самым не доставляет ни какой чувствительности пациенту, кроме чувства распирания.

Инфильтрационная анестезия

Эта анестезия проводится чаще всего для лечения зубов на верхней челюсти, при лечении кариеса, удалении зубов, лечении корневых каналов у зуба, резекции корня зуба, пластики уздечки, пластики десны, имплантации, синус-лифтинга. Реже, на нижней челюсти, только по необходимости — при профессиональной гигиене полости рта, при парадонтологической чистке и при небольшом лечении передних зубов. Данный вид анестезии наступает очень быстро буквально 3-5 мин, и действие ее длится не больше 1,5 часов.

Проводниковая анестезия

Эта анестезия делается только на нижнюю челюсть, при лечении кариеса, пульпита, удалении зубов. Вводится она не в область предполагаемого лечения, а ближе к нерву, отвечающему за этот участок челюсти. При такой анестезии немеет половина челюсти, половина языка, нижняя губа на половину и щека, со стороны которой делали анестезию. У данного вида обезболивания есть большое преимущество перед инфильтрационной анестезией — во время ее наступления можно лечить или удалять сразу несколько зубов. Наступает такая анестезия не сразу, а через 10-15 минут, но действие ее длится до 4 часов. Во время любой анестезии лицо пациента ни как не меняется, нет ни каких ассиметричных изменений, это всего лишь ощущения. Что бы анестезия отошла чуть быстрее, после лечения рекомендуют выпить теплого чая, и любого другого теплого напитка. Прием пищи после проводниковой анестезии не рекомендуется из-за высокой вероятности травмирования щеки или губы, ведь они практически не чувствительны.

Внутрипульпарная анестезия

Данный вид анестезии проводится при недостатке проводниковой или инфильтрационной, во время лечения каналов зуба. Используется очень тонкая иголочка 0,3 мм с укороченным скосом. Ее можно адаптировать (изогнуть) под любую полость. Анестезия в данном случае делается прямо в пульпу, где и находится нерв зуба.

Интралигаментарная (внутрисвязочная) анестезия

Интралигаментарную анестезию делают в периодонтальную связку вокруг зуба. Так же она добавляется при инфильтрационной и проводниковой анестезии, если их не достаточно. Продолжительность данной анестезии 30-40 мин. Анестетика вводится очень мало и медленно. Обычно одной такой анестезии недостаточно для лечения или удаления зуба.

Остеоцентральная анестезия

Эта анестезия проводится специальным электронным аппаратом прямо в кость. Совершенно безболезненно 1 уколом можно обезболить до 6 зубов. Огромный плюс данной анестезии это то, что про боязнь накусать губу можно забыть — анемения не будет. Наконечником аппарата управляют как ручкой, что позволяет сделать процедуру еще комфортнее для пациента.

Современные анестетики для местной анестезии в стоматологии

Современные анестетики делаются на основе Артикаина. Он превосходит устаревший новокаин и лидокаин. Содержится в анестетиках: Убистезин, Ультракаин, Септонест. Многие анестетики так же содержат в себе адреналин и эпинефрин, они помогают держаться анестезии дольше по времени за счёт сужения сосудов в области инъекции.

Ультракаин ДС форте применяется чаще всего для проводниковой анестезии.

Ультракаин ДС применяется для инфильтрационной анестезии, а так же для детей, беременных и кормящих женщин и людей с повышенным артериальным давлением.

Убистезин и Убестезин-форте применяются для проводниковой и инфильтрационной анестезии. Содержат артикаин и эпинефрин.

Септанест — этот анестетик содержит в себе помимо артикаина и эпинефрина адреналин, поэтому противопоказан детям, пациентам с тахикардией и анемией. Но благодаря сужению сосудов у пациентов без противопоказаний, анестезия с этим анестетиком наступает намного быстрее и её действие более продолжительное.

Сканданест — этот анестетик сделан на основе мепивакаина. Применяется для проводниковой и инфильтрационной анестезии, при лечении кариеса, удалении зуба и тд. Оказывает быстрое и сильное действие до четырех часов.

{jlcommentspro}

Принцип действия

Доставка состава к области назначения осуществляется через кариозную полость или просверленное бором отверстие. Предпочтительнее последний вариант, поскольку диаметр отверстия будет равен игле. Это предотвратит протекание вещества в рот.

При введении состава присутствует боль. Дантист минимизирует неприятные ощущения, прикладывая ватный тампон с анестетиком или капая вещество непосредственно в полость из иглы.

Вещество вводится медленно, объемом до 0,3 мл. По мере проникновения жидкости внутрь врач ощущает сопротивление. Это свидетельствует о правильности проведения манипуляции и поступлении лекарства.

Поскольку область погружения небольшая целесообразно применять иглу с загнутым кончиком.

Эффект наступает через полминуты после введения инъекции и сохраняется до получаса. Указанного времени достаточно для проведения стоматологического вмешательства.

Внутрипульпарная анестезия под давлением предполагает наложение на открытые участки пульпы или верхнюю часть ее свода, ватного тампона с дикаином или другим обезболивающим составом. Затем полость закупоривается на определенное время.

Называется такое действие «друк-анестезия». Это аппликационный вариант, в результате которого препарат всасывается слизистыми и костной тканью.

Некоторые хирурги-стоматологи причисляют манипуляцию к внутрикостному способу обезболивания.

Что такое внутрипульпарная анестезия

Успешность метода внутрипульпарного обезболивания достигает 95%. Эффективность моментальная – через полминуты пациент перестает чувствовать боль, хотя первые мгновения есть дискомфорт. Препарат вводится в минимальной дозе – до 0,3 миллилитров, негативное воздействие на организм отсутствует. Метод характеризуется в качестве поверхностного (аппликационного). Боль купируется быстро, некоторые стоматологи относят процедуру к внутрикостному методу, так как препарат быстро проникает в окружающие ткани.

Показания к проведению

Применение купирования боли под давлением подходит исключительно при терапии ранних стадий пульпита с кариозным поражением зубов.

Анестезия преследует цель – купирование боли различной интенсивности.

Применение методики показано:

В качестве психологического воздействия на клиента.
С целью предотвращения нарастания болевых ощущений.
Для предотвращения обморока из-за влияния блуждающего нерва на сосудистую систему.
Для препарирования полости ниже расположения пломбы при кариозном поражении средней части зубной единицы.
При проведении стоматологических операций в случае поверхностной локализации пульпы.

Методика назначается при:

глубоком кариозном поражении в острой форме;
открытом роге пульпы;
необходимости формирования полостного свода с дальнейшим применением инъекционного обезболивания.

Минусы и плюсы

В перечень преимуществ применения внутрипульпарного способа обезболивания входят:

Доставка лекарства в область назначения.
Моментальный результат.
Отсутствие болезненных ощущений на протяжении стоматологических манипуляций. После окончания лечения болевой импульс незначительно подавляется остаточной концентрацией препарата в тканях.
Отсутствие резорбтивного действия.

Стоит также отметить недостатки технологии:

Страх и психологический дискомфорт у пациента в момент инъекции.
Боль в момент введения иглы или в ходе перфорации.
Ограниченность применения методики из-за труднодоступности отдельных участков.
Имеется вероятность внутрисосудистого проникновения состава.

Особенности подготовки зуба

Техника местной анестезии практически не зависит от степени прогрессирования и локализации воспалительного процесса.

Алгоритм проведения подготовки к лечению:

Чистке, пораженной области от остатков пищи и слюны.
Сглаживанию краев при помощи бора.
Открытию рабочей площади.
Снятию мягких частей дентина со стенок и основания полости.
Обработка пространства антисептиком, сушка.

После выполнения перечисленных манипуляций дантист выбирает оптимальный способ анестезии.

Противопоказания к анестезии в стоматологии

Обезболивание в стоматологии имеет некоторые противопоказания: аллергические реакции на компоненты анестетиков, индивидуальная непереносимость. Побочные действия в основном связаны с компонентами растворов — вазоконстрикторами, или сосудосуживающими веществами, а также стабилизаторами и консервантами. Поэтому врач особенно внимательно выбирает анестетик для пациентов с хроническими заболеваниями: эндокринными, сердечно-сосудистыми. Предпочтение отдается препаратам, в которых сосудосуживающие компоненты есть в минимальном количестве или отсутствуют вовсе.

Для определения аллергической реакции может потребоваться предварительное обследование у аллерголога. По результатам диагностики и выполнения аллергопроб специалист подбирает безопасное средство местного обезболивания. Если реакции наблюдаются на все средства местного действия, может быть применен общий наркоз.

Отзывы

Данный метод обезболивания в процессе лечения стоматологических заболеваний, связанный с высоким порогом чувствительности пульпы, не только полностью нейтрализует импульс на необходимый промежуток времени, но и практически не имеет побочных эффектов. Единственное осложнение – болезненность.

Если вас заинтересовала внутрипульпарная технология введения анестетика, оставить свой комментарий можно в соответствующем разделе. Возможно, именно ваше мнение поможет кому-то преодолеть сомнения и страх перед визитом к дантисту.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги анестезия пульпит

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Когда оправдано использование аппарата Персина для коррекции аномалий прикуса

Следующая статья

Инновационная реставрация зубов при помощи пломбы Gradia Direct

Алгоритм введения интралигментарной анестезии

Обезболивание проводится по следующему протоколу:

Десну и зуб обрабатывают дезинфицирующим средством;
Иглу вводят на глубину в один‒два миллиметра в область между десной и коронкой, расположив её под углом в 30° к вертикальной оси зуба (так периодонт травмируется меньше всего);
Надавливая на поршень шприца в течение семи секунд, стоматолог вводит около 0,06 мл анестезирующего средства;
Надавливание повторяют ещё два‒три раза, чтобы ввести около 0,12‒0,18 мл для однокоренного зуба (для моляра потребуется больший объём: 0,35‒0,55 мл).

Если в процессе введения анестезии стоматолог обнаруживает вытекание его капель из-под десны, процедура проводится неправильно: отверстие иглы закупорилось, раствор вводится слишком быстро или под неправильным углом. О том, что препарат введён правильно, говорит побледнение десны вокруг поражённого зуба.

Подготовка зуба

Техника местной анестезии при мероприятиях на пульпе крайне редко находится в зависимости от места развития воспалительного процесса и уровня его прогрессирования.

Если по факту проведения процедуры болевой синдром устранен, доктор приступает к действиям на твердых фрагментах зуба, а именно:

чистит, пораженную заболеванием, полость от мелких частиц пищи, слюнного секрета;
бором сглаживают краевые элементы для улучшения эстетического результата;
открывает рабочую площадь, чтобы ничто не препятствовало операционным работам. Если наблюдается клиническая ситуация, когда патология сформировалась в апроксимальной области, полость осторожно выводят на поверхность;
с помощью медицинского экскаватора с боковых стенок и основания полости снимают мягкие части дентина;
острой насадкой бора убирают, оставшиеся его фрагменты;
готовую полость обрабатывают антисептиком, доводят до сухого состояния с помощью ватных тампонов и обрабатывают слабым теплым воздушным потоком.

Выполнив все указанные мероприятия, дантист на месте решает, какой вариант блокады предпочесть – внутрипульпарное обезболивание или инъекционную анестезию.

Осложнения после интралигментарной анестезии:

Занесение инфекционного агента в костную лунку – случается если стоматолог не соблюдал меры антисептики или сделал укол в воспалённую связку;
Развитие воспаления десны или периодонта – возможно если обработка антисептиком перед уколом была проведена недостаточно хорошо;
Отмирание десны в области прокола – может произойти если игла была введена неправильно или препарат подавался на чрезмерно высокой скорости, а его доза была слишком высокой.

Записаться на приём к стоматологам ЦЭЛТ можно онлайн или по телефону: +7 (495) 788‑33‑88. Если Вы страдаете от МКБ, обратитесь в отделение урологии нашей клиники и пройдите литотрипсию.

Запишитесь на прием через заявку или по телефону +7 +7 Мы работаем каждый день:

Понедельник—пятница: 8.00—20.00
Суббота: 8.00—18.00
Воскресенье: выходной

Ближайшие к клинике станции метро и МЦК:

Шоссе энтузиастов или Перово
Партизанская
Шоссе энтузиастов

Схема проезда

Преимущества и недостатки

Как и любая технология лечения, данный вариант обезболивания имеет как свои плюсы, так и определенные минусы.

Преимуществами являются:

доступность и простота исполнения мероприятия – лекарство точно и быстро достигает цели;
мгновенный результат – боль стихает уже спустя минуту;
длительный эффект – полное отсутствие болевых ощущений сохраняется на весь период лечения.
После того как заявленное время воздействия препарата истекло, на протяжении нескольких часов болевой импульс частично подавляется его остаточной концентрацией.
Это позволяет снизить физический дискомфорт на первые часы после манипуляции;
полное отсутствие резорбтивного воздействия — такой эффект достигается путем минимального содержания введенного в полость, состава.

Недостатки:

боязнь и психологический дискомфорт, возникающие у человека в момент введения устройства в ротовую полость;
боль в процессе перфорации либо во время введения иглы в камеру пульпы;
ограниченность проведения труднодоступностью некоторых участков;
риск внутрисосудистого проникновения раствора – наблюдается лишь в единичных случаях.