Лечение дистального прикуса с помощью аппарата Форсус

630

Считается, что несъемные функциональные ортодонтические аппараты недостаточно эффективны для лечения людей со сформировавшейся зубочелюстной системой.

Врачи нередко рекомендуют таким пациентам для исправления зубочелюстных аномалий прибегнуть к челюстно-лицевой хирургии.

Однако разработанные в последнее время ортодонтические аппараты, во многих случаях способны избавить от инвазивной и дорогой костной пластики. К таким устройствам относится и аппарат Forsus.

Общее представление и назначение

Аппарат Форсус – это несъемное ортодонтическое устройство функционально-механического типа. Это означает, что корректирующее усилие создается в нем как постоянно действующим механическим устройством (пружиной), так и работой жевательных мышц.

Аппарат предназначен для коррекции дистального прикуса (аномалия класса 2), который характеризуется западением нижней челюсти относительно верхней.

Ортодонтическая система, собранная с использованием аппарата Форсус, состоит из следующих элементов:

• верхние щечные трубки (правая и левая);
• верхнечелюстная дуга с брекетами;
• нижнечелюстная дуга с брекетами;
• модуль EZ;
• мандибулярный стержень.

Корректирующее действие аппарата заключается в стимуляции роста (выдвижении вперед) нижней челюсти посредством давления мандибулярного стержня на нижнечелюстную вестибулярную дугу.

Одновременно происходит сдерживание роста верхней челюсти, благодаря реактивной силе от пружины, передаваемой на щечную трубку, через нее на дугу и все зубы верхней челюсти.

Конструкция может дополняться другими элементами, в частности, лигатурами, оказывающими нужное воздействие на отдельные зубы.

С какой целью определяется высота прикуса и используемые методы.

Заходите сюда, чтобы рассмотреть методики определения центральной окклюзии и центрального соотношения челюстей.

По этому адресу https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/mehanizm-stanovleniya-molochnogo.html мы расскажем об особенностях периода смены молочного прикуса.

Общее представление

Forsus – это несъемный ортодонтический аппарат функционально-механического действия, предназначенный для исправления дистального прикуса в подростковом возрасте.

Состоит Форсус из 2-х одинаковых частей – левой и правой. Основное действие аппарата сводится к выдвижению НЧ вперед и одновременному замедлению развития ВЧ.

Устройство изготавливается из медицинской стали, и по своему типу является межчелюстным (соединен с обеими челюстями). Устройство работает в комплексе с нижнечелюстными и верхнечелюстными брекетами, дополняющими некоторые его действия.

Forsus мало заметен во рту. Имеет компактные размеры, способствующие легкости привыкания и отсутствию сколь-нибудь значительного дискомфорта. Раздражение слизистой оболочки щек от аппарата сведено к минимуму.

Одно из основных достоинств Forsus – возможность отказаться от хирургической коррекции дистального прикуса. Но это преимущество реализуется только в том случае, если коррекция проводится возрасте 10-16 лет – в период, когда кости челюстно-лицевой области находятся еще в стадии формирования и развития.

Аппарат Форсус может применяться и у взрослых. Но, как правило, в сочетании хирургическими способами, поскольку челюсть взрослого человека полностью сформирована и тяжело поддается чисто ортодонтической коррекции.

Преимущества использования аппарата Хайрекс для расширения верхней челюсти.

Заходите сюда, если интересна конструкция аппарата Макнамара.

По этому адресу https://orto-info.ru/sistemyi-vyiravnivaniya-zubov/lechebno-profilakticheskie-apparatyi/plastinka-hintsa.html рассмотрим характеристики пластинки Хинца с наклонной плоскостью.

Технические характеристики

Аппарат Форсус является универсальной системой, настраивающейся на челюсть любого взрослого человека. Основными его параметрами является усилие давления на нижнюю вестибулярную дугу и расстояние от края щечной трубки до поверхности брекета, установленного на нижний клык (то есть длина межчелюстной тяги).

Усилия давление стержня на дугу должно быть около 200 г. Оно регулируется с помощью стопоров, устанавливаемых на мандибулярном стержне для изменения степени сжатия пружины.

Длина межчелюстной тяги варьируется в зависимости от размеров челюсти и устанавливается подбором стержня нужной длины, а также установкой стопоров на нижней вестибулярной дуге.

Все элементы конструкции изготовлены из прочного материала с высокой усталостной прочностью.

Назначение отдельных элементов системы

1. Пружинный узел. Состоит из трех телескопических пружин, обеспечивающих необходимое усилие коррекции. Постоянство ее действия делает лечение независимым от поведения пациента, при открытом и закрытом рте.
2. Клипса. С ее помощью модуль EZ крепится к щечной трубке. Благодаря особой конструкции (наличие антиротационного плеча), клипса предотвращает возникновение вращающего момента на щечных трубках, что препятствует повороту опорного зуба и увеличивает комфорт ношения аппарата.
3. Щечная трубка. Является базой (опорой), относительно которой осуществляется коррекция. Состоит из кольца, надеваемого на зуб (моляр или премоляр), и 2-х припаянных трубок.
   Верхняя служит для крепления верхнечелюстной лицевой дуги, нижняя, расположенная на уровне окклюзионной поверхности, – для крепление клипсы модуля EZ. Длина нижней трубки составляет от 3,6 до 4,3 мм.
4. Модуль EZ. Это основной элемент системы. Представляет собой сборный узел, в который входит пружинный узел и клипса, элементы соединены между собой рычагом.
   По своей функции модуль EZ являются межчелюстной тягой, передающей усилие от сжатой пружины на нижнюю вестибулярную дугу. При этом создается постоянное, не зависящее от пациента корректирующее усилие.
5. Мандибулярный стержень. Передает усилие от пружины на нижнюю вестибулярную дугу. Выпускается в пяти типоразмерах – 25, 29, 32, 35 и 38 мм.
   Соединение стержня с дугой осуществляется с помощью, расположенной на его конце петли. Последняя набрасывается на дугу и сжимается плоскогубцами для предотвращения спадания.
6. Нижняя вестибулярная дуга. Воспринимает давление от мандибулярного стержня и передает его на зубы нижней челюсти, через приклеенные брекеты. Усилие направлено вперед, для выдвижения нижней челюсти.
7. Верхняя вестибулярная дуга. Связывает зубы верхней челюсти в единую опорную систему. Воспринимает реактивное усилие коррекции и передает его на верхнюю челюсть, тормозя ее развитие.

Контроль опоры в случаях с удалением

Часто встречающаяся проблема лечения Класса-II – удаление жевательных зубов у пациентов со сдвинутой назад нижней челюстью. Выпячивание нижнечелюстных резцов или нехватка пространства для боковых единиц становятся причиной их экстракции. Переместить вперед боковые зубы нижней челюсти без нарушения положения резцов – трудновыполнимая задача.

Еще одну проблему представляет положение верхнечелюстных моляров после закрытия в десне лунки. Нежелательное их перемещение, а также расширение зубодесневой борозды нижнечелюстных резцов чреваты расширением сагиттальной щели. Выявленные проблемы становятся препятствием для коррекции прикуса.

Использование аппарата Forsus позволяет контролировать положение нижнечелюстных резцов, удерживать на месте или дистализировать верхнечелюстные моляры на стадии закрытия промежутков. Протокол лечения проблем, требующих верхнечелюстного увеличения зубной дуги, удаления и контроля верхнечелюстной опоры, теперь включает применение аппарата Forsus.

Показания и противопоказания

Аппарат Форсус используется для коррекции умеренной аномалии второго класса (дистальный прикус).

В частности, показанием для его применения являются следующие клинические случаи.

• Необходимость скелетной коррекции при легком и пограничном дистальном прикусе. (Справка. Скелетная коррекция в отличие от зубоальвеолярной предполагает воздействие на всю челюстную кость, а не только на зубоальвеолярный отросток).
• Зубоальвеолярная аномалия 2 класса.
• Односторонняя аномалия 2-го класса (дистальный прикус + смещение средней линии нижней челюсти). В этом случае для разных сторон челюсти устанавливаются различные силы коррекции. Результатом лечения становится исправление дистального прикуса с одновременной коррекцией положения средней линии.

Аппарат Форсус противопоказан в том случае, если имеется риск негативного изменения лицевой эстетики.

Основания к проведению дистализации нижних моляров и особенности приспособления.

В этой публикации читайте, как проводится ортодонтическое вытяжение зуба.

Здесь https://www.vash-dentist.ru/ortodontiya/prikus/deprogrammator-koysa.html все самое важное об использовании депрограмматора Койса в стоматологии.

Правила и сроки ношения

Кроме более тщательной гигиены ротовой полости при лечении от пациента требуется периодическое посещение врача по установленному им графику. Хоть и редко, но аппарат необходимо активировать – примерно 1 раз в 6-8 недель.

При смещении средней линии лица может проводиться односторонняя активация. Оптимальной корректирующей силой считается 200 г.

В различных источниках указывается разная средняя продолжительность ношения Forsus – от 2 до 5 месяцев. Это можно объяснить различием сопутствующих лечению факторов.

На продолжительность коррекции влияет вид и выраженность аномалии, индивидуальные особенности зубочелюстного аппарата пациента, состояние его костных тканей и пр.

В общем, для лечения дистального прикуса среднюю продолжительность лечения можно считать 4-5 месяцев. К этому времени могут добавиться несколько месяцев использования аппарата в качестве ретейнера.

Первые результаты лечения можно заметить через 3-4 недели после установки Forsus.

В видео смотрите как работает аппарат Форсус.

Этапы фиксации

Установка аппарата, если он применяется в самом начале лечения, начинается с фиксации на вторых молярах верхней челюсти щечных трубок.

Верхнечелюстная и нижнечелюстная дуга с брекетами устанавливается по стандартной технологии – клеевым способом. Концы нижнечелюстной дуги должны быть загнуты после крайних брекетов (установленных на вторых молярах). Для надежности крепить дуги к замочкам нужно не эластичными, а проволочными лигатурами.

После фиксации дуг приступают к установке модуля EZ. Пользуясь щипцами Вейнгарда или иным инструментом, вставляют клипсу модуля с мезиальной стороны в нижнюю трубку до щелчка.

Специальным инструментом в виде линейки измеряют расстояние от заднего края трубки до дистальной поверхности, установленного на клык брекета. Если в качестве опоры для мандибулярного стержня используется стопор, установленный на дугу, то расстояние измеряется до него.

При замере, нижняя челюсть должна находиться в естественном для нее положении (без выдвижения вперед). По результатам замера выбирается мандибулярный стержень подходящей длины.

Петля подобранного стержня надевается на вестибулярную нижнюю дугу в интервалы между первым премоляром и клыком. Точку приложения стержня можно менять с помощью стопора, устанавливаемого на вестибулярную дугу (стопор служит для упора стержня, и устанавливается в той точке, где необходимо приложить силу).

При открытом рте пациента пружина модуля сжимается, и в нее вставляется стержень. Если при этом обнаруживается, что при сомкнутых зубах стержень выходит из дальнего края пружины, нужно использовать меньший типоразмер.

Заключительной манипуляцией является сжатие петли стержня плоскогубцами для исключения его спадания с дуги.

Активация аппарата (при необходимости) производится установкой стопорного кольца на стержне перед пружиной (для этого ее нужно сжать). Шаг коррекции составляет 2-3 мм.

В видео смотрите, как устанавливается и работает аппарат Форсус.

Применение аппарата Forsus для контроля опоры при экстракции

Одной из часто встречающихся клинических ситуаций, возникающих в процессе лечения аномалий второго класса, выступает необходимость экстракции – или удаления премоляров – при наличии нижнечелюстной ретрогнатии. Как правило, показаниями к процедуре выступают недостаточность свободного пространства, а также протрузия отдельных единиц.

Смещение боковых участков без коррекции положения зубов представляет собой сложную задачу; кроме того, проблемой выступает необходимость обеспечения сохранности верхних антагонистов в период закрытия промежутков, формирующихся после удаления элементов ряда. Мезиализация верхнечелюстных моляров и ретракиця фронтальных единиц нижнего ряда могут привести к увеличению саггитальной щели, и в конечном счете негативно сказаться на результатах коррекции. Использование ортодонтического корректора Forsus обеспечивает достаточный уровень контроля за положением элементов обоих рядов, удерживая их в корректном положении, либо дистализируя в фазе промежуточного закрытия, и позволяя придерживаться заданного протокола лечения.

Продолжительность ношения

Длительность лечения варьируется в широком диапазоне, в зависимости от степени аномалии. Устройство может применяться не с начала лечения, а на какой-то его стадии (установка модуля EZ на ранее установленную брекетную систему).

Возможно также снятие модуля до окончания лечения, и продолжение коррекции брекетами без него. В общем, длительность лечения может колебаться от 1-го месяца до 2-х лет.

Рекомендуются контрольные осмотры системы не реже 1-го раза в 6 недель.

Использование аппарата Forsus™ для коррекции класса II: принимая во внимание удобство пациента.

Мы выяснили, что пациенты хорошо принимают аппарат Forsus™ во время первичной консультации. Очень часто родите- ли испытывают облегчение, после того, как узнают, что аппарат работает автоматически, независимо от степени кооперации пациента. Также им понравился тот факт, что хотя аппарат и не является монолитной конструкцией, он достаточно прочен. Как ортодонт, я ценю предсказуемость аппарата, которая позволяет мне точно рассчитать время лечения.

Удобство данного аппарата может быть связано с тем, что мы называем «подключение первого премоляра». Применяя такую технику фиксации, мы практически полностью исключаем возможность развития раздражения слизистой оболочки щеки или губ в области комиссуры. Для подобной установки мы фиксируем стержень дистальнее первых нижних премоляров. Клинически такая техника не оказывает существенного влияния на вертикальный и горизонтальный компоненты силы. На рисунках ниже показано, что при фиксации аппарата как за клыками, так и за первыми премолярами, силы развиваются в правильном направлении для коррекции Класса II.

Мы используем эластичные лигатуры с защитной подушечкой (3M Unitek 406-429). Установленная под дугой на брекеты первых премоляров, и наплавленная дистально, лигатура с защитной подушечкой действует как амортизатор. После размещения лигатур устанавливается стальная дуга 0,019”x0,025”, которая загибается вниз дистальнее моляров. После этого брекет премоляра подвязывается металлической лигатурой. Защитная подушечка снимает излишнее напряжение, передаваемое на брекет премоляра, защищая его от скользящего стержня и снижая риск его дебондинга (рис. 3-4).

Для достижения желаемого уровня активации иногда бывает необходимо модифицировать стержень при установке его дистальнее первого премоляра. Чаще всего это происходит при лечении пациентов с маленьким размером нижней челюсти, а также при выраженном заднем положении нижней челюсти.

Модификация включает в себя сошлифовывание стопора на стержне с использованием абразивных дисков. Это позволяет пружине распределиться по всему стержню до его изгиба. Затем необходимо укоротить стержень таким образом, чтобы он не выступал за пределы пружины, когда она сжата и активна. (Рис. 5-6)

Помимо комфорта пациента, дополнительной выгодой от «подключения первого премоляра», является улучшение контроля за положением резцов нижней челюсти. Нежелательное протрузионное положение резцов может быть снижено включением первых премоляров в блок опоры переднего участка. Это особенно актуально для пациентов с выраженной ретрогнатией нижней челюсти, когда необходимо минимизировать движение нижних резцов и максимально переместить вперед нижнюю челюсть. В представленном ниже случае ангуляция резцов поддерживалась во время этапа коррекции Класса II. Пациентка носила аппарат Forsus™, размещенный дистальнее первых нижних премоляров в течение 5 месяцев. Общий срок ее лечения составил 24 месяца (рис. 7-12).

Достоинства и недостатки

Основным достоинством аппарата аппарат Форсус является его эффективность при коррекции дистального прикуса у людей со сформировавшейся зубочелюстной системой.

Кроме этого, ряд достоинств обусловлен особенностями конструкции аппарата.

• Предсказуемость результата, благодаря эффективности системы и исключению человеческого фактора. Корректировка не требует участия пациента. Постоянство действия корректирующей силы обеспечивается наличием пружины.

• Легкость установки. Модуль EZ присоединяется к щечной трубке одним щелчком. Это стало возможным благодаря особой конструкции клипсы. Также легко происходит крепление мандибулярного стержня к вестибулярной дуге. Петля набрасывается на дугу и сжимается плоскогубцами для исключения соскакивания с дуги.
• Легкость в использовании, не требует длительного обучения персонала.
• Сочетаемость с любыми брекетами, возможно одновременное применение жестких и эластичных лигатур для смещения в нужном направлении отдельного зуба.
• Высокая адаптивность, подстраиваемость под разные челюсти. Можно легко изменять величину, точку приложения и вектор направления корректирующей силы.
• Прочность конструкции. Полностью исключить поломки нельзя, но аппарат достаточно надежен.
• Удобство в ношении. В большинстве случаев пациенты не жалуются на дискомфорт. Это обеспечивается самой конструкцией аппарата. Близкое расположение пружины и стержня к зубам, как правило, избавляет слизистую щек от раздражения.
• Практическая невидимость.

Недостатки:

• объемность конструкции, в редких случаях из-за особенностей строения челюстей возможно раздражение слизистых оболочек пружиной и стержнем;
• относительно невысокая степень коррекции при скелетных (челюстных) аномалиях (зубоальвеолярное перемещение происходит легче).

Лиза Альветро, д.м.н.

Д-р Лиза Альветро получила степень доктора медицинских наук в Государственном университете Огайо (Австралия). В течение 13 лет она успешно практикует в Сиднее, штат Огайо, стремясь применять последние новинки ортодон- тии. В настоящее время д-р Альветро читает практический курс в университете Case Western Reserve.
Как и многие врачи-ортодонты, мы сталкиваемся с тем, что жизнь наших пациентов становится все более занятой и сложной. Им требуется превосходный результат лечения в максимально короткие сроки и наилучшее соотношение цена/качество. Родители наших пациентов хотят, чтобы лечение их детей было максимально комфортным и удобным. Исходя из этих требований, мы решили включать аппарат Forsus™ в большинство случаев лечения еще на этапе планирования.

В моей практике было время, когда несъемные аппараты для коррекции Класса II применялись только после неудовлетворительного результата лечения с использованием приспособлений, требовавшим кооперации пациентов. Сейчас, планирование лечения с использованием аппарата Forsus™ изначально обеспечивает преимущества лечения несъемным аппаратом, не требующим кооперации пациента. Конструкция аппарата позволяет легко устанавливать его, а также обеспечивает надежность при различных вариантах использования.

Протокол лечения случаев, требующих коррекции Класса II, дистализации на верхней челюсти для увеличения длины зубной дуги, а также случаи с удалением и необходимостью контроля опоры на верхней челюсти, теперь включает аппарат Forsus™. Каждый ортодонт осознает, что его одним из наиболее ценных активов является время, затрачиваемое на прием пациента (время у кресла).

Более продолжительное лечение означает увеличение количества визитов пациента. Таким образом, данный подход также повышает и производительность: наиболее продуктивный и выгодный с точки зрения затрат денежных средств метод использования аппарата Forsus™ – это включение его в план лечения на начальном этапе. Если вы будете ждать того момента, когда выявите недостаточную кооперацию пациента, вы потеряете ценное время у кресла и увеличите срок лечения пациента.

Отзывы

Аппарат Форсус применяется в ортодонтии сравнительно недавно. Если вам пришлось проходить лечение с его помощью, поделитесь своими впечатлениями о нем.

Был ли достигнут положительный результат, сколько для этого это потребовалось времени? Форма для комментария находится внизу страницы.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Теги аппараты исправление прикуса

Понравилась статья? Следите за обновлениями

Предыдущая статья

Применение эстетических абатментов в практике стоматолога

Следующая статья

Можно ли провести имплантацию зубов без синус лифтинга

Автор: Dr. Neal D. Kravitz

Доктор Нил Д. Кравитц (Neal D. Kravitz) является сертифицированным членом Американского Ортодонтического Общества (American Board of Orthodontics), а также сотрудником факультета по клиническим исследованиям Университета Мэриленда и госпитального центра Вашингтона. Доктор Кравитц получил свое высшее образование в Университете Колумбии, а степень DMD в Университете Пенсильвании.

Доктор Кравитц публиковался во многих ортодонтических журналах, книгах и образовательных брошюрах. Он читает лекции по всей стране и за рубежом на тему современной передовой ортодонтии и планирования лечения. В настоящий момент доктор Кравитц владеет двумя ортодонтическими клиниками в Саус Райдинг, штат Вирджиния и в Уайт Плейнс, штат Мэриленд. Доктор Кравитц является одним лидеров по продвижению системы Incognito.

Эффективная коррекция II класса без удаления является частью успешного ведения полноценной ортодонтической практики. В то время как для вестибулярной техники имеется масса различных традиционных аппаратов для уменьшения сагиттальной щели, кажется, что в эстетической ортодонтии такой выбор ограничен, особенно это касается лечения на съемных элайнерах (капах).

Эта статья посвящена обзору лечения патологии II класса без удаления с использованием аппарата Forsus совместно с системой Incognito. Будут рассмотрены несколько различных техник, включая комбинацию лингвальной техники на верхней челюсти с вестибулярной на нижней, совместно с кольцами изготовленными лабораторно, и лингвальное лечение с двойными дугами с традиционными кольцами.

Система Incognito предлагает полностью индивидуализированные, цифровым способом сконструированные и изготовленные лингвальные брекеты и дуги для эффективного и точно предсказуемого незаметного ортодонтического лечения (рис 1 A-C).

Рис 1 A-C. Изготовление системы Incognito. Сетап-модели отсканированы для создания индивидуальных брекетов в цифровом виде. Брекеты изготавливаются из сплава золота.

Аппарат Forsus является пружинным несъемным корректором II класса, фиксированным к трубке для лицевой дуги первого моляра верхней челюсти и к вестибулярной дуге на нижней челюсти, что приводит к быстрой зубоальвеолярной компенсации (рис. 2).

Рис 2. Аппарат Forsus работает наподобие аппарата Гербста, что приводит к быстрой дистализации моляров на верхней челюсти и отклонению резцов на нижней челюсти.

Пациентка в возрасте 31 года с патологией по II классу 1 подклассу, умеренной скученностью на верхней челюсти с ротацией резцов и адентией второго левого премоляра на нижней челюсти. План лечения включал коррекцию II класса с помощью не требующего кооперации аппарата Forsus. Даже у кооперирующих пациентов со II классом и смещением клыков более, чем на 50%, простое ношение эластиков может оказаться недостаточным.Комбинированное лечение (лингвальная и вестибулярная техника) с лабораторно изготовленными кольцами.

В заказе Incognito мы информировали технического лаборанта о том, чтобы были сделаны кольца-седла на верхние первые и вторые моляры. Кольца на первые моляры были сделаны с щечными трубками для лицевой дуги для фиксации аппарата Forsus. Также в заказе было указано о том, чтобы была обеспечена хорошая фиксация кольца на первом моляре путем удлинения его длины до десневого края (рис. 3А-С). Рекомендуется использование колец-седел и на вторые моляры для облегчения введения дуги, раскрытия прикуса и уменьшения риска отклейки.

Рис 3А-С: Цифровое создание колец-седел с трубкой для лицевой дуги для фиксации аппарата Forsus. Требовалось усиление фиксации путем удлинения площадки кольца до десневого края. Окклюзионное фото сразу же после непрямой фиксации системы Incognito от второго премоляра до второго премоляра и прямой фиксации колец на моляры с последующей установкой дуги .014 NiTi. Аппарат Forsus не был установлен до тех пор, пока не были консолидированы пространства на стальной дуге .016×.024.

После начального выравнивания и нивелирования, были установлены стальные дуги .016×.022 на верхнюю и на нижнюю челюсти. Лигирование брекетов при установке стальных лигатур может показаться сложной на лингвальной системе, поэтому врач может использовать одинарную или двойную цепочку. Срок для коррекции большинства патологий по II классу с аппаратом Forsus составляет примерно 6 мес. (рис 4A-I, 5A-J, 6)

Рис 4A-I: (Тот же пациент что и на рис. 3). Комбинированная система: на верхней челюсти Incognito, на нижней – вестибулярные керамические брекеты с аппаратом Forsus (второй ряд). Установка аппарата Forsus. Обратите внимание на трубки для лицевой дуги, в которую вставляется L-образный штифт аппарата Forsus. Нижняя часть аппарата изогнута вестибулярно для большего комфорта. Зубы нижней челюсти связаны для усиления опоры и предотвращения нежелательного раскрытия трем. После снятия аппарата Forsus используются эластики II класса для стабилизации. Для улучшения эстетики улыбки была проведено реконтурирование режущих краев.

Рис 5 A-J: Установка аппарата Forsus взрослому пациенту с патологией по II классу 2 подклассу с глубоким перекрытием. На верхнюю челюсть была установлена стальная дуга .016×.024, на нижнюю — .016×.022. L-образный штифт аппарата Forsus был установлен в проушину пружины; «шарик» штифта должен быть направлен щечно. С помощью щипцов Вейнгарта штифт был введен в трубку для лицевой дуги. Штифт был изогнут в сторону зубов для лучшей фиксации и комфорта; также это способствует предотвращению нежелательного выскакивания пружин аппарата. Обратите внимание: эти фотографии приведены в качестве примера, но когда Вы будете заказывать систему, желательно указать, чтобы седла были увеличены в сторону десны для улучшения фиксации.

Рис 6. Верхний зубной ряд подготовлен для аппарата Forsus. Установлена стальная дуга .016×.024 и загнута дистально за вторыми молярами. Все пространства закрыты и консолидированы двойной эластической цепочкой. По желанию для этой цели можно использовать металлическую лигатуру.