Рак губы – злокачественное новообразование, которое состоит из элементов покровного эпителия красной каймы губ. Опухоль на верхней губе появляется редко. Со временем рак губы распространяется на кости нижней челюсти. Атипичные клетки переносятся с лимфой в лимфатические узлы, в результате чего появляются новые злокачественные очаги.
Врачи Юсуповской больницы проводят раннюю диагностику рака губы с помощью современных методов исследования. Онкологи проводят лучевую терапию, выполняют щадящие оперативные вмешательства. На поздних стадиях рака губы применяют комплексную терапию. Ранняя диагностика злокачественной опухоли губы и адекватная терапия позволяет не только спасти жизнь пациенту, но и избежать косметического дефекта после операции.
Рак губы – что это
В зависимости от типа роста опухоли выделяют следующие формы рака губы:
- Папиллярную;
- Бородавчатую;
- Язвенную;
- Язвенно-инфильтративную.
Злокачественная опухоль губы в 95% случаев представлена плоскоклеточным ороговевающим раком. В 5% случаев гистологи плоскоклеточный неороговевающий рак слизистой губы. Опухоль губы, которая изнутри, на слизистой оболочке, характеризуется злокачественным течением (инфильтративным ростом и ранним метастазированием в регионарные лимфатические узлы).
Опухоль нижней губы чаще всего поражает кайму нижней губы. На ней образуется трещина, язва или припухлость, которая похожа на бородавку. Заболевание преимущественно диагностируют у лиц в возрасте старше 60 лет.
Рак верхней губы возникает реже, чем нижней, но новообразование более агрессивно. Рак верхней губы имеет высокий риск метастазирования, быстро распространяется. Это объясняется тем, что злокачественная опухоль расположена близко к носовой полости, где развита система кровоснабжения. Опухоль на внутренней стороне губы опасна тем, что она быстро прорастает в мягкие ткани.
Меланома на губе встречается в 10 раз реже, чем плоскоклеточный рак губы, но характеризуется высокой степенью злокачественности. В основном новообразование располагается на красной кайме нижней губы. Она глубоко проникает в ткани, быстро переход на близкорасположенные ткани и даёт метастазы.
В Юсуповской больнице диагноз рака губы онкологи устанавливают с помощью следующих методов:
- Осмотра невооруженным глазом и с использованием стоматоскопии;
- Цитологического исследования мазков-отпечатков из опухолевой язвы;
- Гистологического исследования пунктата лимфоузлов.
После установки первичного диагноза проводят комплексное обследование пациента.
Особенности строения
Основная и выделяющаяся часть губ состоит из мышечных волокон, соединительной подмышечной ткани, коллагеновых волокон, а также жировых соединений, которые особенно отмечаются в подслизистой области. Их количество определяет форму, контуры, пухлость, что может корректироваться с помощью специальных медицинских процедур. Отмечаются структурные изменения кожно-мышечной складки до 16 лет. Уже после 45 лет в связи с ухудшением регенеративных способностей тканей, ослаблением мышечных волокон, утончением коллагеновых соединений и другими процессами, сопровождающими старение, форма губ может поменяться. Если рассматривать именно строение губ человека, то можно выделить три отельные зоны:
- Кожная.
- Переходная.
- Слизистая.
Каждая часть имеет определенные структурные отличия и назначение.
Кожная зона
Эта часть особенно не отличается от кожных покровов лица. Она также состоит из эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки. Могут образовывать ороговевшие частицы, а также присутствует волосяной покров, жировые или сальные железы.
Переходная зона
Эта часть часто называется красной каймой, так как именно переход на розовую область считается ее границей. Переходная зона разделяется на наружную область и внутреннюю. Наружная имеет характерный розовый цвет, поверхность гладкая, потовые железы отсутствуют. Внутренняя область берет начало с места смыкания губ, она иногда называется ворсинчатой. Отличается выраженным розово-красным цветом, так как рядом с верхним слоем эпителия располагается множество кровеносных сосудов. Выделяются особые сосочки, которые внедрены в эпителий, который значительно толще, чем в других зонах. Также в этой части сформированы протоки слюнных желез.
Строение нижней губы человека, как и верхней, предполагает скопление нервных окончаний, особенно их много в переходной зоне, чем и объясняется чувствительность этой части.
Слизистая зона
Структура идентичная слизистым оболочкам. Слои эпителия не ороговевшие, их относительно много. Сформированы слюнные железы, сальные и потовые полностью отсутствуют. Переход к отделу слюнных желез осуществляется за счет собственной слизистой пластины, в которой также присутствуют скопления кровеносных сосудов. Далее идут слои мышечной ткани, соединительные коллагеновые волокна.
Слизистая оболочка переходит в десна и в середине губы как верхней, так и нижней образуется уздечка. Они состоят из эластичных, коллагеновых волокон и неороговевающего эпителия.
Причины рака губы
Рак губы развивается по многим причинам:
- От курения;
- После долгого пребывания на солнце;
- В результате воспалительных процессов инфекционного и неинфекционного характера;
- Под воздействием высоких температур;
- При наличии микротравм;
- Вследствие длительного воздействия химических веществ.
Чаще развивается рак губы от курения. Мужчины болеют раком губы значительно чаще, нежели женщины. В настоящее время тенденция меняется, ведь многие женщины страдают от табачной зависимости. Врачи считают, что рак губы развивается по причине курения крепких сигарет в течение продолжительного времени.
Среднестатистический курильщик в день выкуривает не меньше десяти сигарет. При этом бумажная поверхность постоянно соприкасается с губами. Кожа здесь особо нежная и чувствительная. На её поверхности появляются микротрещины. Они незаметны окружающим и не доставляют проблем курильщику. На повреждённые участки эпителия оказывает воздействие табачный дым. Он содержит массу вредных веществ. Клетки кожи начинают перерождаться.
Причиной возникновения механической травмы, вызывающей рак губы, могут быть неправильно изготовленные зубные протезы, привычка удерживать губами различные предметы (гвозди, мундштук курительной трубки), прикусывание нижней губы. Механизм развития рака губы следующий: долго незаживающая трещина, рана, воспаление на губе, папиллома переходит в лейкоплакию, хейлит Манганотти, кератоакантому, бородавчатую форму дискератоза или другие предопухолевые заболевания. На их фоне возникает рак губы.
Хит-парад страшилок для взрослых девочек
Итак, вот самые распространенные проблемы, к которым приводит неудачно выполненная пластика губ.
Губы оказываются больше, чем вы хотели
Вы мечтали о пухлых губках Анжелины Джоли, а получили губы Памелы Андерсон? Увы, вам ввели избыточное количество геля
.
Аманда Лепор, фрик. «Перекаченные» губы смотрятся примерно одинаково на всех типах лиц — слишком неестественно, чтобы воспринимать их обладательницу всерьез.
Если это современный препарат на основе гиалуроновой кислоты, то сильно расстраиваться не стоит. В течение года гиалуроновая кислота рассосется сама, и губы вернут естественную форму. Впрочем, если имидж «спасателя Малибу» вам не по вкусу – приезжайте. Специальными испанскими ферментами мы деликатно устраним избыток препарата, сохранив объем в нужных местах.
Нарушаются гармоничные пропорции лица
Очень распространенная ошибка. Чтобы убедиться в этом, посмотрите открытие любого кинофестиваля или другое мероприятие, на которое собирается бомонд. Большинство возрастных актрис делают контурную пластику губ – это факт.
У одной актрисы «перекаченные» губы воспринимаются отдельно от лица как что-то совершенно инородное. А у кого-то коррекция совсем незаметна – например, у Дейми Мур. У нее всегда были губы-ниточки. И сейчас они не выделяются на лице своей полнотой. Но посмотрите, как идеально они гармонируют с остальными чертами лица.
Дейми Мур — одна из немногих, кто не «перекачивает» свои от природы тонкие губы. Не смотря на использование контурной пластики, ее губы выглядят естественно и молодо. Пожалуй, это лучший пример хорошего вкуса косметолога и его пациентки.
Если вы в отличие от Дейми совершили ошибку, имеет смысл ее исправить и вернуть губы к пропорциональному виду.
Если же гармония черт нарушена, лицо не воспринимается как красивое
. Для того чтобы избежать эффекта чужих губ, специалисту по контурной пластике необходимо в деталях знать строение лица и его пропорции, законы гармонии а также учитывать несколько десятков особенностей строения самих губ, их возраст, баланс в верхней и нижней губы, их симметрию с левой и правой сторон.
Например, в «Платинентал» для создания неотразимой улыбки мы используем 13 критериев. Все они тщательно учитываются каждый раз перед процедурой – индивидуально для каждой пациентки.
Тест на адекватность: вы до сих пор считаете экстремальный размер губ красивым?
Нарушение правильных объемов губ
Губы кажутся нам красивыми не тогда, когда они просто одинаково большие, а когда они соответствуют определенным критериям. Очень важно, чтобы нижняя губа в профиль была пухлее верхней губы.
Если это не так, то говорить о красоте не приходится. И тут уже не важно: одинаковы они или верхняя губа пухлее нижней. Идеальное соотношение размеров верхней и нижней губы составляет 1/3 к 2/3
. Это золотое сечение, которое описал в своих работах еще Леонардо Да Винчи и которому в своих работах стремится каждый уважающий себя специалист по контурной пластике.
Разрушение тонкой анатомии губ
Когда ребенок рисует красавицу-принцессу, он чаще всего тщательно вырисовывает ей губки сердечком: верхняя в форме лука, нижняя – пухленькая. Никогда ребенок не нарисует принцессе вместо губ две одинаковые колбаски. И он совершенно прав.
Верхняя губа у человека имеет сложное строение. На ней обязательно присутствует вертикальный желобок (фильтрум). В месте перехода в красную кайму фильтрум образует губной бугорок. Два плавно изогнутых валика кожи по краям желобка называются колоннами фильтрума.
Граница между кожей и красной каймой губ, как правило, изогнута наподобие лука. Романтически настроенные древние греки, известные ценители красоты, сравнивали форму губ красавицы с луком Купидона, и это название сохранилось до наших дней. Есть и арка Купидона — центральная часть верхней губы.
Для того чтобы губы были красивыми, вся эта тонкая анатомия должна быть тщательно сохранена. Если же во время контурной пластики вводится излишек препарата, то естественные очертания губ исчезают – и мы видим просто две пухлые оладьи, которые могут вызвать восторг разве что у голодного
.
Красивые губы – это:
- Четко очерченный лук Купидона.
- Четкие колонны фильтрума.
- Четко очерченная красная кайма губ, подчеркивающая изгибы.
- Гладкая кожа между носом и верхней губой.
- Расстояние от основания носа до верхней губы – менее 2 см.
- Складка «Мона Лизы» (затаенная в уголках губ улыбка) даже в состоянии покоя.
- Нижняя губа в 1,5 раза полнее верхней.
- Самая выступающая в профиль точка верхней губы выступает вперед относительно аналогичной точки на нижней губе.
- Между верхней и нижней губой в состоянии покоя хорошо просматривается угол.
- Линия Риккетса (Riccets E-line) — прямая, которая проводится от кончика носа к выступающей точке подбородка, проходит на расстоянии 4 мм от верхней губы и в 2 мм от нижней губы.
- В состоянии покоя верхняя губа приоткрывает кончики зубов.
Как видите, у красоты много параметров и тонких нюансов. И если вы оцениваете красоту губ только по одному из них – по размеру – это с головой выдает провинциальность. Носить на лице «вареники» такой же дурной тон, как появляться на людях с нарощенными и расписанными под хохлому ногтями.
Выворот губ
Если излишек филлера был введен со стороны слизистой губ, есть риск получить выворот губы. В этом случае становится видна внутренняя слизистая поверхность губ, которая должна соприкасаться только с зубами.
Джекки Сталлоне – знаменитая мама своего сына, Сильвестора Сталлоне. Выворот губ как результат введения избыточного количества искусственного геля.
Попробуйте проделать такую процедуру перед зеркалом – выверните немного губу. Видите? Оттенок слизистой светлый, он отличается от яркого цвета губ. Поэтому любой выворот очень заметен. Говорить о красоте губ в этом случае вряд ли возможно. Но красота здесь даже не самое страшное.
Вывернутая слизистая не предназначена для соприкосновения с воздухом. Высыхая, она покрывается трещинами, которые воспаляются. Если ничего не предпринимать, развивается стоматит (воспаление всей полости рта) и хейлит (воспаление и сильное шелушение губ).
Асимметрия
Если в губы вводится не одинаковое количество препарата, то возникает асимметрия: например, правая сторона верхней губы становится больше, чем левая. Это одна из распространенных ошибок при непрофессиональном исполнении пластики.
Завораживающее очарование Памелы и ее открытая улыбка делает это дефект неочевидным. Тем не менее, на лицо явная асимметрия губ Пэм, появившаяся после их увеличения.
«Утиный рот»
Знаменитый «утиный рот» — это тоже результат врачебной ошибки. Появляется, когда в молодом возрасте в кожную часть верхней губы вводится избыточное количество препарата.
В результате гель частично мигрирует, верхняя губа раздувается, становится длиннее, и действительно начинает напоминать клюв утки.
«До» и через 2 недели «после» удаления биополимера из губ. Хирург: Искорнев А.А.
Фото «до» и «после» операции по коррекции утиных губ.
Уменьшение губ, удаление силикона из губ. Хирург: Искорнев Андрей.
Опущение уголков губ
«Одно неправильное движение – и ты отец». Эта же фраза очень точно передает особенности контурной пластики. Два неправильных движения шприцом в уголках губ – и вы буквально за 30 секунд становитесь старше на 10 лет
.
Вы задумывались, почему селебрити постоянно улыбаются? Пройтись по Red carpet без улыбки позволяет себе, пожалуй, только Виктория Бэкхем.
Помимо демонстрации дружелюбия, улыбка очень хорошо помогает скрыть опустившиеся с возрастом уголки губ и низкие скулы.
Это не преувеличение. Один из ярких признаков «женщины после 40» — опущенные уголки рта. Это выражение лица никак не связано с плохим настроением. Опущенные губы – такой же очевидный признак возраста, как носогубные складки и мешки под глазами.
Но в отличие от плохого специалиста по контурной пластике, хороший специалист приложит максимум усилий, чтобы уголки ваших губ приподнять. Вот так:
Хороший врач обязательно сделает ваше лицо привлекательнее, развернув уголки губ вверх.
Волнообразный край губ
При поверхностном и неравномерном введении геля на границе красной каймы и слизистой приводит к появлению волнообразного края губ.
Воспаление
Воспаление на губах может возникнуть при нарушении правил стерильности во время и после процедуры.
Впрочем, не всегда в этой проблеме виноват врач. Очень часто пациенты игнорируют рекомендации по уходу и не соблюдают предписанный врачом режим. На губы после контурной пластики легко оказывают негативное воздействие солнечные лучи, слишком горячий воздух бани и сауны, несоблюдение правил гигиены.
Деформация губ
Если раньше мы говорили исключительно о непрофессионализме врача, то сейчас время напомнить о том, что «не все йогурты одинаково полезны», и филлер филлеру рознь.
Существует целый ряд проблем, связанных с введением «не того» препарата. Перманентные филлеры (ПААГ и гели на основе силикона) не рассасываются. Казалось бы, об этом можно только мечтать. Что лучше прекрасных губ на всю жизнь? Но на деле все оказывается далеко не так.
Попав под кожу, перманентные филлеры со временем:
- мигрируют, что приводит к деформации губ,
- вызывают воспаление и отек,
- приводят к образованию рубцов,
- входят в конфликт как между собой, так и с тканями организма, что чревато совсем уже страшными последствиями.
Мы от всей души советуем вам не экспериментировать с собственным здоровьем у сомнительных косметологов. Низкие цены препаратов должны не обрадовать, а насторожить: никто не будет работать себе в убыток, так на чем экономим? Чаще всего, к сожалению, на квалификации врачей и препаратах. И тогда вопрос, сколько стоит контурная пластика губ, превращается в вопрос: как жить с тем, что мне сделали, и сколько стоит все исправить?
Мы занимаемся исправлением последствий неудачной контурной пластики ежедневно:
— каждый день выполняем удаление биополимера из губ,
— иссекаем гранулемы и олеомы,
— моделируем форму губ,
— проводим пластику губ,
— иссекаем рубцовые ткани,
— специальными испанскими ферментами устраняем избытки филлера,
— и т.д.
Исправление ошибок обходится дороже чем их профилактика. Но поток желающих, увы, лишь усиливается.
Мы написали эту статью, чтобы рассказать о том, что день за днем видим на консультациях и в операционной. Чтобы избавить вас от ошибок. Мы не можем предать тех слез и боли девушек и женщин, которые не могут нормально есть, спать и даже закрыть рот. Поверьте на слово. Они приходят в Платинентал в последней надежде на уникальные технологии. И хотя мы беремся за самые сложные случаи, только 90% из них поддаются коррекции.
Предраковые болезни губ
Рак губы не возникает на здоровой слизистой. Злокачественные новообразования развиваются на фоне облигатных или факультативных предраковых заболеваний. К облигатным предраковым заболеваниям относятся:
- Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти;
- Бородавчатый предрак красной каймы;
- Ограниченный предраковый гиперкератоз красной каймы.
Факультативными предраковыми заболеваниями с большей потенциальной злокачественностью являются:
- Эрозивная и веррукозная лейкоплакия губы;
- Папиллома;
- Кератоакантома;
- Кожный рог.
Злокачественные новообразования губы могут развиться на фоне факультативных предраковых заболеваний с меньшей потенциальной злокачественностью:
- Плоской лейкоплакии губы;
- Хронической язвы;
- Язвенных и гиперкератотических форм красной волчанки и красного плоского лишая;
- Хронических трещин губ;
- Пострентгеновского хейлита;
- Метеорологического и актинического хейлита.
К фоновым состояниям, являющимся предшественниками рака губы, относятся рубцы после ожога, травмы, оперативного вмешательства и доброкачественные новообразования.
Хейлит Манганотти
Абразивный преканцерозный хейлит Манганотти встречается у людей пожилого возраста. На губах появляются небольшие по размеру округлые эрозии, которые достаточно долго не заживают. Они имеют гладкую поверхность жёлто-красного или ярко-красного цвета. В некоторых случаях на поверхностях эрозий появляется кровянистая или серозная корка. Если её снять, то открывшаяся ранка немного кровоточит. Прикосновение к эрозиям не вызывает боли. После появления эрозии не заживают несколько недель или месяцев. После из исчезновения достаточно скоро на их месте или рядом появляются новые эрозии.
Хейлит Манганотти диагностируют при о внешнем осмотре и расспросе пациента. Это заболевание имеет симптомы, схожие с проявлениями с герпеса, лейкоплакии, плоского лишая или красной волчанки. Для дифференциальной диагностики онкологи проводят соскоб с поражённого участка губы и отправляют на гистологическое его тщательное исследование. Такой соскоб позволяет вовремя обнаружить образующиеся раковые клетки и предотвратить развитие злокачественного новообразования губы.
Лейкоплакия и гиперкератоз губ
Лейкоплакия губы представляет собой поражение слизистых оболочек с ороговением покровных эпителиальных тканей. Неблагоприятными факторами, которые способствуют развитию лейкоплакии, могут быть злоупотребление алкогольными напитками, курение и употребление очень пряной пищи. Лейкоплакии нижней губы чаще всего развиваются в слизистых оболочках у углов рта.
Гиперкератоз губ имеет вид ограниченного участка от 0,2 до 1 см в диаметре. Его поверхность ровная, покрыта тонкими, плотно сидящими чешуйками серовато-белого цвета. При поскабливании удалить их не удаётся.
Возможные патологии
Различные повреждения на кожно-мышечной кладке и слизистых могут свидетельствовать о ряде заболеваний, в том числе не связанных с дерматологическими нарушениями. В качестве проявлений могут развиваться трещины, отслоения кожи, гнойные, язвенные образования, налеты, пузырьки, узелки, избыточное слюноотделение и другие неестественные состояния. Если рассматривать возможные патологии, то из наиболее распространенных выделяют:
- Герпес. Наиболее часто возникает на губах, во рту, хотя и отмечается формирование вирусных очагов и на других слизистых.
- Хейлит. Характеризуется как воспалительное заболеваний, возникающее именно на губах, в ротовой полости. Имеет различные формы и появления.
- Заеда. Воспаление, спровоцированное стрептококками, а также грибками.
- Хроническая трещина. Относится именно к заболеваниям, когда трещина имеет длительный характер, формируется воспалительный очаг постоянно. Такие хронические реакции могут возникать по разным причинам, в том числе если строение верхней губы человека или нижней, имеет анатомические особенности, что предрасполагает к постоянным повреждениям.
Есть и другие патологические состояния, которые имеют различные проявления, отражающиеся именно на губах, слизистой ротовой полости. Они требуют обязательной диагностики и последующего адекватного лечения.
Симптомы онкологии губы
Выделяют местные и общие признаки рака губы. Местные симптомы злокачественного новообразования чаще можно заметить на нижней губе. При расположении патологического процесса на слизистой оболочке губ, обращённой в сторону преддверья рта, опухоль обладает выраженной злокачественность. Общие признаки рака губы могут развиться при несвоевременном выявлении и неадекватном лечении опухоли на поздних стадиях рака.
Первые симптомы
Первые признаки рака губы обычно остаются незамеченными. Сначала можно определить увеличение подбородочных лимфатических узлов. Заметить это можно, ощупав нижнюю челюсть. Следующим ранним признаком рака губы припухлость плотной консистенции. В ней возникает зуд. Обычно это новообразование принимают за герпетическую сыпь.
В центре припухлости образовывается небольшая язвочка с корочкой, которая не вызывает болезненных ощущений. Если её убрать, пациент чувствует довольно сильную боль, а, приосмотревшись, может обнаружить кровоточащее основание, которое образуют бугорки.
Местные признаки опухоли
Симптомами рака губы являются:
- Дискератоз губ;
- Папиллома;
- Эрозии;
- Хейлит.
В большинстве случаев дискатериоз выглядит, как трещинки и язвочки. Эрозии покрыты коркой и по внешнему виду напоминают герпес, но, в отличие от него, не заживают через определённый промежуток времени. У некоторых пациентов язвочки и эрозии отсутствуют. Вместо них возникает небольшое уплотнение, которое со временем разрастается и покрывается коркой.
На красной кайме нижней губы в стороне от средней линии может появиться участок или образование, которое выступает над поверхностью. В центре опухоли формируется эрозия или язва с зернистой поверхностью и валикообразным краем. Образование имеет плотную консистенцию и постепенно увеличивается в размерах, со временем приобретает неправильную форму. Его границы нечёткие.
Экзофитный рак губы преимущественно развивается из бородавчатой формы продуктивного диффузного дискератоза папилломы. При экзофитном росте опухоль имеет плотную консистенцию, часто покрыта плоскими чешуйками. Для эндофитного роста ракового новообразования характерно образование язвы с неровными плотными краями. Она часто появляется на фоне деструктивного дискератоза, быстро инфильтрирует мягкие ткани губы и склонна к метастазированию.
Симптомы заболевания должны стать сигналом к тому, чтобы немедленно обратиться к онкологам Юсуповской больницы. Рак губы, лечение которого начато вовремя, в 90% случаев полностью излечивается.
«Старение» губ
Для того, чтобы грамотно составить план эффективной коррекции, в первую очередь важно понять влияние, которое общее старение организма оказывает на губы и на периоральную зону. В юном возрасте кожа в этой области гладкая, с минимальными носогубными складками и почти без морщинок.
Со временем губы становятся тоньше (происходит так называемая атрофия губ) – всему виной законы гравитации и фотохимический эффект.
Кроме того, с возрастом в зоне вокруг губ образуются тонкие периоральные линии и морщины, морщины-марионетки (вызванные провисанием уголков рта), а также наблюдается уплощение «арки Купидона» и колонн фильтрума. Внешние факторы, такие как курение и длительное пребывание под пряммыми солнечными лучами, также способствуют ускорению процесс старения.
Эстетика
Симметрия и пропорции играют важную роль в определении привлекательности молодого лица. Со временем эти идеалы изменились, и сегодняшний врач-косметолог должен следовать этим неофициальным правилам для достижения желаемых целей.
Для облегчения восприятия эстетических идеалов лицо условно делится на горизонтальные трети. Верхняя треть определяется от линии роста волоси до глабеллы, средняя треть — от глабеллы до основания носа, а нижняя — от основания носа до кончика подбородка.
Относящиеся к нижней трети губы должны соответствовать золотому соотношению 1:1,618 (то есть, нижняя губа должна быть в полтора раза объемнее верхней), чтобы считаться эстетически приятными. Это соотношение применяется в основном при анализе губ представителей европеоидной расы.
В восточной части мира, где основная часть населения – монголоиды, это соотношение может сводиться к 1:1. Кроме того, по бокам верхняя губа должна выступать на 1-2 мм дальше, чем нижняя губа.
Эти идеалы развивались на протяжении многих столетий, а сегодня служат шаблоном для врачей-практиков при составлении плана коррекции.
Филлеры
Сегодня уществует целый список вариантов коррекции и увеличения губ. Методы, такие как дермабразия, лазерный и химический пилинги обычно используются для омоложения путем воздействия на периоральную зону.
Однако наиболее распространенным подходом к созднию эстетически притяных, полных и юных губ является использование коммерчески доступных дермальных филлеров.
Вначале материалом для омоложения мягких тканей лица был бычий коллаген; однако сегодня идеальным филлером считается биосовместимый, биодеградируемый, легко адаптируемый к анатомии лица пациента, дающий естественный эффект и неперманентный. Молекула, которая соответствует всем этим требованиям, известна каждому косметологу – это гиалуроновая кислота.
Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота (ГК) — это природный высокогидрофильный полимер, обнаруженный 70 лет назад. Гиалуроновая кислота, также известная как гиалуронан, представляет собой анионный несульфированный гликозаминогликан, широко распространенный в соединительной, эпителиальной и нервной тканях.
У среднего человека весом 70 кгв организме содержится около 15 граммов ГК, из которых одна треть ежедневно деградирует и синтезируется. ГК представляет собой дисахарид гликозаминогликана, состоящий из попеременно повторяющихся звеньев D-глюкуроновой кислоты и N-ацетил-D-глюкозамина.
Гигроскопические свойства гиалуроновой кислоты позволяют ей быть превосходным наполнителем мягких тканей (в частности — губ), так как она поглощает большое количество воды, тем самым увлажняя и наполняя их.
Другим важным преимуществом гиалуроновой кислоты является то, что ее можно сшивать по-разному, что позволяется производить гели различной плотности. Филлеры с высокой когезивностью и меньшей вязкостью — более мягкие и, как следствие, именно они становятся препаратами выбора при работе с губами.
Для исследования, которое проводили мы, использовался Juvederm Ultra XC (Allergan, Irvine, CA).
Стадии
В настоящее время общепринятой является классификация рака губы TNM (T-размеры опухоли, N-поражение лимфатических узлов, M- метастазы). По величине опухоли различают 4 стадии рака губы.
Таблица.1. Стадии рака губы
| Стадия | Размеры опухоли |
| Т1 | Меньше или равна 2см |
| Т2 | Больше 2-4см |
| Т3 | Больше 4см |
| Т4а | Опухолевое образование прорастает в кортикальный слой кости, мышцы языка, верхнечелюстную пазуху и кожу |
| Т4в | Опухоль прорастает в ложе жевательной мышцы, крыловидный отросток, внутреннюю сонную артерию и основание черепа |
Если на стороне поражения имеются единичные увеличенные лимфатические узлы, размер которых меньше 3см, это N1 стадия рака губы. При N2 стадии на стороне поражения определяются увеличенные лимфоузлы, диаметр которых больше 3см. Если у пациента пальпируются единичные увеличенные лимфатические узлы на стороне поражения размером 3-6см, это N2а стадия рака губы. При N2в стадии онкологи определяют множественные метастазы в лимфоузлы. Их размер равен или больше 6см. При наличии двухсторонних метастазов в лимфатические узлы размером 6 сантиметров говорят о N2с стадии рака губы. Если диаметр лимфоузлов превышает 6см, это N3 стадия заболевания.
При отсутствии отдалённых метастазов онкологи определяют М0 стадию рака губы, если есть отдалённые метастазы – М1, в случае отдалённых метастазов, которые не поддаются оценке – МХ. Диагноз «рак губы начальная стадия» выставляют при наличии опухоли меньше или равной 2см, наличии на стороне поражения единичных увеличенных лимфоузлов меньше 3см и отсутствии отдалённых метастазов. Это Т1 N1 М0.
Диагностика опухоли у врача в больнице
Как выглядит рак губы? Это может быть небольшая язвочка или распространённая опухоль. Врачи клиники онкологии Юсуповской больницы устанавливают диагноз «рак губы» на основании жалоб пациента, результатов внешнего осмотра и дополнительных исследований. Онколог тщательно осматривает и пальпирует губы, щеки, дёсны и регионарные лимфоузлы. При осмотре красной каймы губ, кожи и слизистой оболочки использует лупу.
Как определить рак губы? Дальнейшее обследование проводят с помощью инструментальных и лабораторных диагностических методов:
- Ультразвукового исследования;
- Рентгенографии нижней челюсти;
- Панорамной томографии;
- Цитологического исследования материала, полученного при взятии мазков-отпечатков с поверхности язвы или гистологического исследования тканей, полученных при проведении биопсии.
При раке губы с лимфогенным метастазированием осуществляют биопсию лимфатических узлов. Для исключения гематогенных метастазов применяют рентгенографию грудной клетки, ультразвуковое исследование органов брюшной. При подтверждении диагноза рака губы проводится рентгенологическое исследование органов грудной клетки, общеклиническое и лабораторное обследование (электрокардиографию, анализы крови и мочи.).
Исследование ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионную компьютерную томографию) назначают со следующей целью:
- Определения стадии рака губы;
- Оценки ответа на проведенное лечение;
- Выявления рецидива заболевания в периоде наблюдения.
ПЭТ-КТ является инновационным методом, который объединил возможности компьютерных технологий и радиологии. В Юсуповской больнице его используют не только для диагностики рака губы, но и для мониторинга развития опухоли, оценки результата лечения. Благодаря ПЭТ-КТ врачи-радиологи имеют возможность очень точно провести лучевое лечение, значительно сократить зону облучения, свести к минимуму воздействие на здоровые органы и ткани.
Во многих случаях применение ПЭТ-КТ исключает в дальнейшем выполнение целого ряда дополнительных исследований. Это позволяет пациентам Юсуповской больницы сэкономить время и средства. Вопрос необходимости использования этого метода решается индивидуально для конкретного пациента на заседании экспертного совета с участием профессоров и врачей высшей категории. Комплексное обследование пациентов с помощью новейших диагностических аппаратов, использование современных методик выполнения лабораторных анализов с помощью качественных реагентов позволяет онкологам Юсуповской больницы получить достоверные результаты и провести адекватную терапию рака губы на ранней стадии.
Диагностика
Чтобы поставить пациенту точный диагноз врач проводит ряд исследований, которые помогут разобраться в проблеме и определить стадию рака и наличие метастаз.
Через какие обследования придётся пройти:
- Обратившись к врачу с жалобами, пациенту будет проведён пальпаторный осмотр губы, слизистой оболочки ротовой полости и щёк.
- Доктор также исследует лимфатические узлы на предмет болезненности и подвижности.
- Чтобы получить точную картину о состоянии пациента потребуется сделать УЗИ губы, а также сдать ряд анализов.
- Проводят биопсию и гистологическое исследование тканей. В редких случаях назначают анализ крови на онкомаркеры, но он может быть малоинформативным.
- Помимо биопсии и гистологии проводят МРТ и КТ органа, при необходимости назначают ультразвуковое исследование шейных лимфатических узлов.
Лечение онкологии губ
Как лечить рак губы? При лечении болезни онкологи Юсуповской больницы учитывают множество различных факторов: возраст пациента, гистологический тип опухоли, особенности распространения новообразования. Врачи клиники онкологии проводят мультидисциплинарное лечение рака губы:
- Оперативные вмешательства;
- Радиотерапию;
- Химиотерапию.
Вне зависимости от выбранной методики, оказывают воздействие на очаг поражения или опухоль, зоны регионарного метастазирования. При I и II степени рака губы проводят лучевое лечение, которое включает в себя дистанционную радиотерапию и выполняют оперативное вмешательство.
Лечение на начальных стадиях
Плоскоклеточный рак нижней губы является частым сложным опухолевым процессом. Его лечение состоит из двух этапов: удаления основного очага и борьба с метастазами, которые распространились в соседние ткани и органы. Подавить развития очага опухоли позволяет лучевое лечение. Метод лучевой терапии радиолог подбирает индивидуально, в зависимости от величины опухоли, стадии болезни, возраста пациента.
Удаление по методике Крайля
В начальной стадии опухоли хирурги под местным обезболиванием производят клиновидное иссечение всей толщи губы. Для того чтобы убрать изъян на губе, выполняют пластику – переносят лоскуты кожи со щеки пациента. Удаление очага поражения выполняют по методике Крайля. Операцию проводят на первой и второй стадии рака губы, когда опухоль не распространилась на близлежащие ткани. Хирургическое иссечение карциномы есть смысл проводить при отсутствии метастазов.
Решения к удалению лимфатического узла принимает хирург-онколог, если первичный опухолевый процесс уже излечен или удаление лимфоузла происходит вместе с удалением основного очага. В некоторых случаях хирурги удаляют первичный очаг раковой опухоли, поражённые лимфатические узлы и сосуды, которые их соединяют. Объем операции врачи клиники онкологи определяют коллегиально.
Из-за того, что метастазирование может происходить перекрестным путем, удаляют лимфатический аппарат надподъязычной области слева и справа. Если онколог видит, что есть метастазы рака в те или иные лимфоузлы, он принимает решение удалить их, и те, которые находятся по ходу оттока лимфы.
Тактика лечения рака губы зависит от стадии заболевания:
- Профилактическая операция на I и II стадиях рака губы проводится исключительно в тех случаях, когда отсутствует возможность контролировать динамику развития болезни, имеются неблагоприятные прогнозы по поводу распространения рака;
- При III стадии в случае отсутствия метастаз лечение проводится с помощью комбинированного воздействия на очаг поражения и прилегающие к нему области;
- В случае распространения раковых клеток и наличии одиночных метастаз в лимфатических узлах онкологи Юсуповской больницы выполняют комбинированное лечение рака губы с последующей операцией, пластикой и хирургической коррекцией губ;
- При IVC стадии проводят паллиативную химиолучевую терапию.
Кандидаты и доктора медицинских наук применяют инновационные методы лечения рака губы. Наличие современного оборудования, грамотного медицинского персонала, который внимательно относится ко всем пожеланиям пациентов, позволяет в течение многих лет добиваться хороших результатов в лечении рака губы. Рак губы, лечение которого проводилось на ранних стадиях, излечивается в 97-100% случаев. На III стадии удаётся излечить 67-80% пациентов. На четвёртой стадии рака и повторных рецидивах в 55% случаях наступает полное выздоровление.
Причины почему развиваются заболевания губ
Губы человека очень уязвимы, что часто приводит к их покраснению, раздражению, сухости и даже образованию ранок и корочек. Чаще всего хейлит развивается под воздействием внешних факторов
: низкой температуры, ветра, солнечных лучей. Под их влиянием происходит пересыхание кожи вокруг рта, что уже само по себе неприятно. Если ничего с этим не делать, проблема только усугубиться.
Второй фактор, который вызывает болезни губ, – это различные аллергены. Виновником патологической реакции могут стать как продукты питания, так и косметические средства. Неполадки в функционировании внутренних систем организма тоже могут отразиться на лице.
Чаще всего нежная кожа вокруг рта страдает из-за нарушений в гормональном фоне, грибковых и вирусных поражений. Авитаминоз, расстройство желудка и общее ухудшение иммунитета могут усугубить ситуацию.
Есть и менее распространенные причины развития заболеваний губ. Обычно они приводят к определенным типам хейлита.
Профилактика
Различают первичную и вторичную профилактику рака губы. Онкологи рекомендуют:
- Предпринимать меры предосторожности при пребывании на солнце (носить шляпу с широкими полями);
- Отказаться от курения трубки и сигарет;
- Соблюдать гигиену полости рта;
- Изменить условия работы;
- Не употреблять крепких спиртных напитков.
Лицам, склонным к дискератозам губ, хейлиту онкологи Юсуповской больницы проводят ежегодный профилактический осмотр. Вторичная профилактика рака губы заключается в регулярном лечении зубов у стоматолога, оперативном вмешательстве при наличии дискератозов и хейлитов.
Рак губы: лечение в Юсуповской больнице
Эффективное лечение рака губы в Москве проводят врачи клиники онкологии Юсуповской больницы. Онкологи имеют многолетний опыт лечения злокачественных новообразований губы. Хирурги в совершенстве владеют техникой операций. Стоимость оперативного вмешательства ниже, чем в других онкологических клиниках в Москве, невзирая на высокий уровень квалификации врачей и оснащённость современным оборудованием.
Радиотерапию проводят с помощью современных лучевых установок, ведущих европейских и американских производителей. Для того чтобы пройти курс эффективного лечения рака губы по приемлемой цене, звоните по телефону Юсуповской больницы. После операции хирурги клиники онкологии выполняют пластику губы с применением инновационных техник выполнения операции.
