От чего зависит цвет зубов и какие бывают оттенки по шкале вита

Какие цвета зубов бывают

Как правило, цвет эмали зубов — молочно-белый и полупрозрачный, но с течением жизни ткань может окрашиваться под воздействием различных факторов. Цвет зубов зависит не только, а точнее не столько, от эмали, сколько от оттенка и качества дентина, который просвечивает через эмаль. Чем человек моложе, тем более плотный слой эмали у него на зубах. Кроме того, поверхность зуба неравномерна, а значит, и свет отражается неровно. Чем более плотный слой эмали наблюдается на зубах и чем сильнее выражен ее поверхностный микрорельеф, тем он меньше просвечивает, и, значит, зуб выглядит белее. И наоборот, с возрастом зубная поверхность сглаживается, слой эмали уменьшается, и сквозь нее начинает все сильнее просвечивать дентин, естественный цвет которого намного темнее эмали и может быть светло-коричневым, желтым или серым. С возрастом количество эмали сокращается, дентин также подвергается изменениям, и сквозь поверхностные структуры зуба начинает просвечивать красно-коричневая пульпа, следовательно, и сами зубы приобретают более темные оттенки. При этом следует учитывать, что зубные ткани обычно окрашены неравномерно по своей поверхности: у режущего края цвет светлее, чем у корня. Разные зубы также имеют различный оттенок. Например, клыки чаще всего темнее резцов. Сегодня все возрастные изменения цвета зубов легко корректирует эстетическая стоматология, впрочем, как и любые другие проблемы, связанные с внешним видом зубного ряда.

Миф № 1: электрощетки и профессиональная гигиена портят эмаль

Есть устойчивое мнение, что электрощетки слишком мощные для зубов, вследствие чего они быстро стирают эмаль и приводят к разрушению зубной ткани. Также считается, что профессиональная гигиена выполняется слишком активными препаратами, из-за чего зубы приобретают большую чувствительность.

На деле же многие стоматологи уверены, что качественные электрические щетки, наоборот, обеспечивают равное давление на челюсть в отличие от обычных вариантов. Главное — соблюдать технику. Гигиена также идет только на пользу.

«Еще бы добавила, что единственный минус электрической щетки — высокая цена. Ее достаточно поднести к зубу, и она сама его качественно почистит, при этом не надо на него давить. А профгигиена необходима для здоровья полости рта. Чистка зубов дома не отменяет профессиональной чистки у стоматолога раз в полгода», — говорит Наталия Кадькалова.

Не по зубам. Можно ли дожить до старости без кариеса и пломб? Подробнее

Естественный цвет зубов

Говоря о естественном цвете зубов, нельзя не упомянуть об особенностях людей с разными оттенками кожи. Например, во время недавнего сравнительного исследования представителей славянской и иранской группы ученые выявили такую особенность. У людей славянской и иранской групп чаще всего встречается красно-коричневый оттенок зубов, реже — красновато-серый. При этом у славян зубы также могут быть красновато-желтыми, у иранцев же этого цвета в окрасе зубов не выявлено, равно как и серого — как у одной, так и у другой группы. Сравнительный анализ других народностей показывает сходные результаты, говорящие о том, что на цвет зубов во многом влияют генетические особенности и в меньшей степени — среда, в которой живет человек.

Многие считают, что у людей с черным цветом кожи красивые белые зубы, однако чаще всего это не так. Улыбки афроамериканцев просто кажутся светлее. Подобный эффект, кстати, наблюдается у загорелых людей, причем даже тех, кто лишь немного побыл на солнце. Поэтому при ответе на вопрос, какого цвета должны быть естественные зубы, следует опираться на многие факторы, в том числе — на перечисленные выше.

Кстати, американская стоматологическая ассоциация утверждает, что легче всего поддаются отбеливанию зубы с желтоватым оттенком. На втором месте — коричневатый оттенок эмали, а хуже всего реагируют на процедуру отбеливания зубы серого цвета, которые часто встречаются среди американцев.

Оптические свойства зуба

Эстетическая функция зуба характеризуется определенными оптическими свойствами: оттенками, насыщенностью цвета, светлотой, а также «прозрачностью» эмали. Предметное рассмотрение зубного ряда и отдельных зубов позволяет выявить пусть неяркую, но все-таки свою радугу цветов от прозрачно-голубого, сероватого, белого до различных оттенков желтого, светло-коричневого.

Помимо индивидуального цвета интактным зубам присуще такое качество, как особый блеск эмали, опалесценция, способность флуоресцировать. Зубы могут различаться по цвету в зависимости от групповой принадлежности (рис. 1).

Рис. 1. Особенности оттенков цвета постоянных зубов.

Так, клыки обычно темнее (или желтее), чем резцы. При этом сохраняется одно из наиболее характерных качеств зубных дуг — симметричность, в данном случае сходство по оптическим свойствам зубов, расположенных справа и слева от сагиттальной плоскости. В то же время разнятся оттенки отдельных участков зуба: пришеечная область характеризуется желтизной, а режущий край бывает прозрачно-голубоватым.

Эстетические свойства, включающие цвет, блеск, опалесценцию, флуоресценцию, проявляются благодаря оптическим законам (рис. 2).

Рис. 2. Основные оптические законы: отражение и преломление лучей света (схема).

Ткани зуба способны отражать, пропускать, рассеивать свет, что и придает ему характерные визуальные черты.

Методы исследования

В настоящем исследовании оптические характеристики зуба изучали на односторонних или прозрачных шлифах эмали и дентина, а также интактных коронках.

Измерения спектров диффузно отраженного света осуществляли спектрометром AvaSpec-2048 (Avantes). Источником возбуждения являлась галогенная лампа AvaLight-HAL-S (Avantes). Свет через оптическое волокно проходил к оптоволоконному зонду FCR-7UV400 (Avantes). Для оптимального представления полученных данных вводилась коррекция спектральной чувствительности регистрирующей системы.

Измерение спектров флуоресцентных свойств проводили в Институте физики НАН Беларуси на автоматизированном спектрофлуориметре СДЛ-2, состоящем из монохроматора возбуждения МДР-12 и монохроматора регистрации МДР-23. В качестве источника возбуждения использовали ксеноновую лампу ДКсШ-120. Регистрацию светового сигнала после прохождения монохроматора осуществляли с помощью охлаждаемого фотоумножителя ФЭУ-100 (диапазон 230—800 нм) в режиме счета фотонов. Коррекция регистрирующей системы «монохроматор МДР-23 — ФЭУ».

Стационарные спектры флуоресценции измеряли также на спектрофлуориметре SFL-1211A (Solar) с передней поверхности образцов. Всего в исследовании использовано 95 шлифов, 67 удаленных и 120 витальных зубов.

Визуальная оценка цветовых характеристик зуба

Качественными характеристиками цвета зуба считали тон, светлоту, насыщенность. Воспринимаемые визуально тона, или оттенки, можно охарактеризовать как белые, желтые, серые, голубые, коричневые. По светлоте тона различаются следующим образом: желтые варьируются; серый, голубой бывают светлыми; коричневые — очень светлыми. По насыщенности можно выделить следующие градации: желтые тона варьируются; для серых, голубых характерна низкая насыщенность, для коричневых оттенков — очень низкая. Количественное, или буквенно-цифровое обозначение параметров в клинике позволяет определить шкала цветов VITA, VITA-3D-MASTER.

Анализ оптических свойств витальных зубов у пациентов младшей возрастной группы показал преобладание оттенка В2 — 36,7 %. Оттенок А2 выявлен в 13,3 %, тона А3 и С2 — по 3,3 %. Сочетание А2/А3 составило 20 %, А1/А2 — 10 %, В1/В2/В3 — 6,6 %.

У пациентов следующей возрастной группы среди витальных зубов в 76,6 % случаев были определены оттенки А3/А3,5 и в 23,4 % В2/В3, что соответствует средней интенсивности (и светлоте) цвета.

Цвет витальных зубов пациентов старшего возраста в 78 % случаев соответствовал оттенкам А3/А3,5 и в 22 % В2/В4, что характеризует среднюю интенсивность.

При визуальном определении исходного цвета 27 удаленных зубов с помощью шкалы VITAPAN 3D-MASTER установлено, что наиболее часто встречался цвет 2L2,5 (8 зубов), что составило 30 %. Чуть реже выявлен цвет на два условных тона темнее 2M3 (6 зубов). Оттенок 2М2 имели 4 зуба, 3М2 — 3 зуба, в единичных случаях встречались зубы светлее или темнее указанных оттенков (рис. 3).

Рис. 3. Определение оттенка цвета удаленного зуба.

На определяемый оттенок зуба существенное влияние оказывала толщина дентина под эмалевым слоем. После удаления тонкого слоя околопульпарного дентина в подавляющем большинстве случаев (21 зуб) оттенок зуба не изменялся, в трех случаях стал светлее на 2 условных номера, в двух — на 3, а в одном — на 5 условных единиц.

После удаления толстого слоя дентина в 3 случаях цвет был аналогичным первоначальному определению, у 4 зубов он стал светлее на полтона, у 8 — на один тон, у 8 — на два тона, у 1 — на 2—2,5 тона. Удаление основной массы дентина данных зубов вызвало повышение светлоты в подавляющем большинстве случаев на 2 и на 1 тон, редко на 3 тона и полутон, на 4 тона в одном случае (рис. 4).

Рис. 4. Повышение светлоты удаленного зуба после иссечения слоя дентина.

У одного зуба цвет остался таким же, как и до препарирования.

Оптические свойства тканей

Твердые ткани зуба отличаются способностью отражать весь спектр падающего света. При этом коэффициент диффузного отражения эмали и дентина представляет выраженные индивидуальные колебания.

Изучение отражающей способности интактных зубов показало, что коэффициент диффузного отражения света (R, %) от их поверхности колеблется от 12 до 17 в коротковолновой части спектра и от 18 до 28 в длинноволновой. При этом показатель молодых зубов на 6—10 % выше, чем зрелых. Снижение с возрастом диффузного отражения объясняется изменениями состава и структуры твердых тканей зуба. Включение пигментов повышает избирательное отражение цветовых лучей.

Поток рассеянного излучения (j) от поверхности интактных незрелых зубов значительно выше, чем от поверхности минерализованных. При величине угла регистрации излучения 60º интенсивность рассеянного излучения составляет 0,8 для молодого и 0,4 для зрелого зуба. Эти значения близки к показателям эталонов эмалевых и опаковых цветов фотополимера.

Светопропускающая способность зуба зависит от длины волны проходящего света. В спектре пропускания пучка света молодым зубом присутствуют лучи всех длин волн. Для зрелого зуба в коротковолновой части спектра (400 нм) коэффициент пропускания снижен до минимума, т. е. минерализованные и пигментированные ткани пропускают меньше «голубых» волн.

Светопроводимость молодых зубов по показателям коэффициента диффузного поглощения (Т, %) совпадает с эталонами композиционных материалов А10, А20, А30. Светопроницаемость зрелых аналогична фотополимерам — А35, С20, С40 (рис. 5).

Рис. 5. Оптические свойства эмали сопоставимы с фотополимером.

Оптические свойства зуба формируются сочетанием параметров твердых тканей и пульпы зуба. Изучение особенностей взаимодействия света с поверхностью шлифов эмали показало высокие отражающие способности этой ткани. Так, коэффициент диффузионного отражения эмали (R) колеблется от 20 до 42 %, характеризуя высокую яркость образца.

В спектре отраженного от поверхности эмали света содержатся лучи любой длины волны. Следовательно, эмаль обладает способностью отражать весь спектр цвета, что характерно для белой поверхности. Поэтому превалирующий оттенок эмали — белый (рис. 6).

Рис. 6. Выражена белизна центральной группы зубов.

При этом максимум отражения приходится на длину волны от 400 до 600 нм (чаще фиолетово-синяя область или желто-оранжевая). Самым низким процентом отражения лучей характеризуется красная часть спектра.

Для сравнения, отражающие способности фотополимера Charisma (по показателю диффузного отражения, R, %) колеблются от 5 до 32. Наиболее близки к показателю светоотражения эмали образцы А10, В10, В20.

Эмаль «молодого» зуба имеет более высокие показатели диффузного отражения света по сравнению с минерализованной, зрелой. Разница коэффициентов отражения минимальна в длинноволновой части спектра и достигает 10 % в области коротких волн. То есть молодая эмаль отражает больше сине-голубых волн, чем «зрелая». Диффузионное отражение света от поверхности эмали зубов в любой возрастной группе выше, чем у дентина.

Особенности строения эмали придают ей способность рассеивать лучи — отражать свет в различных направлениях. При падении луча под углом от 0 до 50º самый низкий поток рассеянного излучения регистрируется от поверхности эмали зрелого зуба. Самая высокая величина рассеянного излучения наблюдается в области эмалево-дентинного соединения. Для эмали незрелых зубов свойственны сравнительно высокие показатели рассеивания света, что способствует снижению блеска эмали и цветности, повышая тем самым белизну коронки зуба (рис. 7).

Рис. 7а. Оптические характеристики «незрелых» зубов. Рис. 7б. Оптические характеристики высокоминерализованных зубов.

Внутреннее рассеивание света эмалью, кроме того, придает свойство опалесценции — внутренних переливов света и цвета. По аналогии с драгоценными камнями (опалами), содержащими 10 % воды, можно предположить, что свойство опалесцировать зависит от микропор и зубного ликвора. Высушивание эмали приводит к потере этого качества.

Голубые оттенки зуба частично также объясняются рассеивающими способностями эмали: преломление и отражение коротких волн создают сине-голубой цвет.

Обладая способностью диффузионного отражения и рассеивания света, эмаль, кроме того, характеризуется свойством пропускать световые лучи. Это явление носит название трансмиссии. Проникая в эмаль и проходя сквозь кристалл, луч света расщепляется на два пучка, каждый из которых имеет свой угол преломления. Показатель преломления для апатита (основной структурной единицы эмали зуба) составляет 1,63—1,64.

Свойство эмали частично пропускать, а частично рассеивать лучи света характеризует светопроводимость (рис. 8).

Рис. 8. Свойство светопроводимости придает объекту объемность и глубину восприятия.

Существенное влияние на светопроводимость эмали оказывает толщина слоя. Коэффициент диффузного пропускания света (Т, %), изученный на шлифах эмали толщиной 1 мм, колеблется от 3 до 18. В зависимости от длины волны Т, % составляет 10—18 для эмали молодого зуба и от 3 до 10 для минерализованного.

Присущее эмали свойство светопроницаемости позволяет лучам, избирательно отражающимся от пигментов дентина и эмалево-дентинного соединения, проходить через эмаль и восприниматься глазом, как цвет зуба.

На отдельных участках зуба эмаль не имеет подлежащего дентина и воспринимается как прозрачная: режущий край и проксимальные поверхности (рис. 9).

Рис. 9а. Прозрачный слой эмали на режущем крае интактных зубов. Рис. 9б. Прозрачный слой эмали на режущем крае стертых зубов.

Истончение слоя эмали способствует просвечиванию дентина на других участках (рис. 10).

Рис. 10. Просвечивание дентина латерального резца через истонченную эмаль.

Дентин имеет меньшую величину коэффициента диффузного отражения, чем эмаль во всех возрастных группах. На образцах «зрелых» зубов повышается доля красного участка спектра (длина волны выше 600 нм). Данная картина объясняется накоплением с возрастом пигментов в дентине.

Коэффициент диффузного отражения «молодого» дентина (R, %) составляет 20—35. Причем для коротких волн этот показатель достигает 20—22 % и 30—36 % для длинных (оранжево-красных). Таким образом, коэффициент отражения в длинноволновой части спектра выше, чем для коротких волн. В зрелом дентине эта разница ниже, чем в молодом (до 15 %).

Благодаря свойству избирательного отражения (способности в большей степени отражать волны определенной длины) дентин формирует цвет зуба (рис. 11).

Рис. 11. Определяются индивидуальные оттенки центральных зубов.

Способность дентина к избирательному отражению зависит от содержащихся в нем пигментов, которые по-разному взаимодействуют со светом разной длины волны. В результате лучи разного цвета отражаются в большей или меньшей степени и суммируются, формируя желтоватый цвет дентина (рис. 12).

Рис. 12. Основные оттенки дентина — желтоватые, оранжевые, коричневые.

Поскольку основные цвета спектра представлены синим-желтым-зеленым-красным тонами, оттенки зуба являются вторичными, третичными от суммирования первичных (основных) цветов. Рассеивающие способности дентина значительно выше, чем у эмали зуба. Самый высокий показатель рассеянного излучения регистрируется от эмалево-дентинного соединения (ЭДС), имеющего более крупные и разнородные частицы вещества.

Поверхность молодого дентина имеет показатель рассеивания выше, чем дентин зрелый. Интенсивность потока рассеянного излучения при падении луча под углом 60º для ЭДС составляет 0,85, для дентина 0,7—0,8, для эмали — 0,2—0,5.

Коэффициент пропускания света дентином всегда ниже, чем эмали (в любом возрасте). Существенное влияние на проводимость света оказывает толщина слоя изучаемой ткани. Опаковость, непрозрачность дентина зависит от рассеивания света и низкой светопроводимости, связанных с неоднородностью структуры и состава.

Особое свойство, придающее зубу индивидуальность визуального восприятия, связано со способностью флуоресцировать (рис. 13).

Рис. 13. Отмечается флуоресценция интактных отделов резцов и гашение свечения в области реставрации.

Коротковолновые ультрафиолетовые (λ < 400 нм) лучи не воспринимаются человеческим глазом, однако при облучении объектов ультрафиолетовым светом может возникать эффект свечения (флуоресценция). Феномен флуоресценции зависит от способности отдельных объектов абсорбировать лучистую энергию коротковолновой части спектра. При этом часть энергии испускается в видимом диапазоне света.

Амплитуды флуоресценции от поверхности эмали характеризуются низкими значениями свечения — 2750—130 отн. ед. в диапазоне длин волн от 450 до 480 нм для слабоминерализованной эмали и 2200—130 отн. ед. при длине волны 500 нм для высокоминерализованной эмали. Ход их спектральных кривых также различается (рис. 14).

Рис. 14. Интенсивность флуоресценции твердых тканей зуба: 1 — эмалево-дентинное соединение слабоминерализованного зуба; 2 — эмалево-дентинное соединение минерализованного зуба; 3 — слабоминерализованный дентин; 4 — минерализованный дентин; 5 — интактный зуб пациента «младшей возрастной группы»; 6 — интактный зуб пациента «старшей возрастной группы»; 7 — слабоминерализованная эмаль; 8 — минерализованная эмаль.

Исследование флуоресцентной активности дентина показало, что величина интенсивности флуоресценции «молодого» дентина в среднем на 2500—130 отн. ед. выше, чем у высокоминерализованных зубов пациентов старшей возрастной группы.

Максимум флуоресценции от поверхности слабоминерализованного дентина (10 500—149 отн. ед.) наблюдается при длине волны около 460 нм. Пик флуоресценции высокоминерализованного дентина (амплитуда 8 000—141 отн. ед.) лежит в диапазоне длин волн от 460 до 500 нм.

Наибольшие значения интенсивности флуоресценции зарегистрированы для эмалево-дентинного соединения — ЭДС. При этом коэффициент испускания от поверхности ЭДС зубов пациентов молодого возраста достигает наибольшего значения (16 400—162 отн. ед.) при длине волны 450 нм. Пик интенсивности флуоресценции от ЭДС зубов пациентов старшей возрастной группы наблюдается на длине волны 465 нм и соответствует 12 500—152 отн. ед.

Флуоресцентная активность интактных зубов пациентов разных возрастных групп различается незначительно. Пик флуоресценции интактных зубов у пациентов молодого возраста соответствует 4500—138 отн. ед. при длине волны 470 нм, а у пациентов старшей возрастной группы — 4250 —138 отн. ед. при длине волны 475 нм. Спектры флуоресценции интактных зубов пациентов разных возрастных групп также практически не отличаются друг от друга. Однако при одинаковом цвете их флуоресцентного свечения интенсивность разнится.

Мощность испускания при флуоресценции зуба зависит от угла облучения ультрафиолетовым светом. Максимум располагается в синей части спектра, колеблясь от 440 нм до 450 нм. «Купол» графика находится в пределах спектра длинной волны 400—480 нм (сине-фиолетовая часть спектра), что объясняет визуальное восприятие флуоресценции зуба в сине-фиолетовом цвете.

Полученные данные можно интерпретировать следующим образом. Эмалево-дентинное соединение и дентин зубов имеют высокие показатели интенсивности флуоресценции (16 400—162 и 10 500—149 отн. ед.), однако в интактных зубах происходит частичное «гашение» интенсивности флуоресценции эмалью, имеющей низкий уровень свечения. В результате испускаемый дентином и ЭДС свет теряет первоначальную интенсивность.

Воздействие на дентин отбеливающего средства не влияет на спектр флуоресценции либо смещает максимум графика в пределах 20 нм (синяя часть спектра). Отбеливание зуба также не оказывает значимого воздействия на флуоресцентные свойства эмали.

Роль пульпы в формировании цвета зуба

Интенсивный красный цвет живой ткани играет важную роль в эстетике натурального зуба.

Депульпирование зуба может приводить к изменению оптических свойств. Так, если при определении цвета в витальных зубах молодых людей преобладали оттенки В2 и А2, что соответствует высокой светлоте, в депульпированных зубах — оттенки DG и А4 (по 33,3 %) — высокой интенсивности.

При обследовании депульпированных зубов у лиц средней возрастной группы в 70 % преобладали оттенки С2/С4 и D3/D4 вместо А и В, характерных для интактных, что также соответствует высокой интенсивности. В 30 % случаев оттенок остается, однако увеличивается насыщенность цвета, что сопровождается уменьшением светлоты. В депульпированных зубах пациентов старшего возраста преобладал оттенок С2/С3/С4 (76,7 %), то есть средняя и высокая интенсивность. В 23,3 % случаев оттенок зубов А2/А3 сохранился, как у интактных, однако насыщенность цвета возросла — А3,5/А4.

Таким образом, если для витальных зубов характерна высокая светлота, то для депульпированных зубов — высокая насыщенность (рис. 15).

Рис. 15. Высокая интенсивность оттенков цвета депульпированного зуба.

Исследование удаленных зубов показало, что введение эталонов красного цвета в интактную полость зубов или после удаления незначительного слоя околопульпарного дентина не изменяло восприятие цвета эмали. Использование эталонов, имитирующих цвет пульпы, после удаления основной массы дентина только в 5 случаях не повлияло на цвет зубов. В 22 случаях через истонченные ткани визуально определялся красноватый оттенок.

При использовании красных эталонов, помещенных в полость зуба после удаления основной массы дентина, сквозь оставшуюся эмаль в большей или меньшей степени всегда просвечивался красный оттенок.

Анализ результатов клинических и лабораторных исследований свидетельствует о значимой роли розовой пульпы в формировании воспринимаемого цвета зуба. Причем это влияние распространяется не только на оттенки, но и на светлоту:

• Разница в средних значениях коэффициентов диффузного отражения зубов пациентов «младшей» возрастной группы с искусственной пульпой и без нее составляет у резцов 1,7 %, у клыков — 2,6 %, у премоляров — 4,0 %, у моляров — 1,5 %.
• В группе пациентов среднего возраста различие между средними значениями коэффициентов отражения зубов, полость которых наполнена красителем, и без него составило у резцов 7,0 %, у клыков — 8,0 %, у премоляров — 3,8 % и у моляров 2,6 %.
• Значения коэффициентов диффузного отражения у зубов пациентов «старшей возрастной группы» с красителем и без него различаются: у резцов с сохраненной полостью зуба разница в среднем составляет 4,5 %, у резцов с облитерированной полостью — 1,2 %, у клыков — 11,9 %, у премоляров — 2,6 % и у моляров 2,5 %.

Наибольшей разницей характеризуются клыки, которые имеют самую широкую и объемную полостьзуба: отраженный от пульпы свет проходит через минерализованные светопроницаемые дентин и эмаль, оказывая влияние на суммарный оттенок зуба.

Коэффициенты отражения от поверхности зубов пациентов «старшей возрастной группы», имеющих относительно широкую полость зуба и небольшую толщину вестибулярной стенки, выше, чем от поверхности зубов пациентов с облитерированной пульповой камерой. Наибольшие значения коэффициентов отражения сдвинуты в длинноволновую область спектра, соответствующую красно-коричневым оттенкам. Следовательно, зубы пациентов старшего возраста благодаря влиянию отраженного от пульпы света могут приобретать дополнительные оттенки.

Более того, отражательная способность зависит от размеров их полости и толщины стенок. Прозрачная, истонченная эмаль и стекловидный минерализованный дентин частично пропускают отраженный от пульпы световой поток красных волн.

Заключение

Эстетическая функция зуба обеспечивается особенностями его морфологии и включает симметрию расположения, размер, рельеф поверхности коронки, а также оптические свойства. Одонтометрия и одонтоскопия позволяет оценить клинические анатомические признаки, а такие оптические законы, как правила отражения, пропускания, рассеивания света, объясняют свойственные зубу оттенки, блеск, способность флуоресцировать, опалесцировать.

Цветовые характеристики, в свою очередь, связаны с особенностями сложных структур эмали и дентина, в достаточной степени изученных. Значительно менее понятны механизмы влияния на цвет зуба пульпы, обильное кровоснабжение которой придает ей яркую розовую окраску.

Основные тона зуба, их интенсивность (светлоту и насыщенность) можно объяснить совокупностью оптических свойств эмали, дентина, пульпы.

Максимальное отражение всех цветных лучей поверхностью эмали обусловливает белый цвет. Кроме того, обладая склонностью к внутреннему рассеиванию света, эмаль придает голубые оттенки цветовой гамме.

Цвет дентина можно оценить благодаря светопроницаемости эмали. От толщины эмалевого слоя зависит степень преломления и отражения падающего света лежащим глубже дентином. Область режущего края не имеет дентина, поэтому она прозрачнее. Срединная часть зуба чаще содержит основную массу желтоватого дентина, который и определяет цвет зуба в целом. На пришеечном участке зуба слой эмали тоньше, поэтому цвет лежащего под ней дентина выражен более четко и проявляет множество цветовых оттенков.

Максимальное отражение всех цветных лучей поверхностью эмали обусловливает белый цвет. Склонность эмали к внутреннему рассеиванию света придает голубые оттенки цветовой гамме Небольшая часть органических веществ и воды, имеющих иные оптические свойства, чем кристаллические неорганические компоненты, вызывает внутреннее рассеивание падающего света из-за различий в показателях преломления, что очень похоже на оптический эффект в опалах. Отсюда свойство зубов опалесцировать. Кроме того, зубы обладают способностью флуоресцировать. Благодаря свойству эмали частично пропускать, а частично рассеивать свет к цвету зуба примешивается видимость объема. Опаковость придает глубину восприятия.

Возрастные характеристики оптических свойств зуба в совокупности можно представить следующим образом. Молодой зуб своей поверхностью отражает больше света, чем зрелый, обладая при этом высокой рассеивающей способностью. Его дентин содержит меньше пигментов. В результате в спектре отражения превалирует белый цвет, а поверхность эмали отличается относительно низким уровнем блеска.

Для зрелого зуба характерна сниженная рассеивающая способность эмали, и одновременно имеет место повышение избирательного отражения дентина, что и придает зубу присущий ему оттенок. С возрастом цвет зуба меняется, однако оттенок может оставаться прежним, увеличивается его насыщенность и снижается светлота. Зрелые зубы соответствуют в расцветке VITA группам А и С. Интенсивность высокая: А30—35, С20—40.

Возрастные изменения оптических свойств зуба, а именно снижение белизны, повышение блеска, изменение цвета, связаны с возрастными преобразованиями структур эмали, дентина, пульпы. При этом чем выше степень минерализации эмали и дентина и больше размеры полости зуба, тем существеннее вклад, вносимый красным светом, отраженным от пульпы.

Список литературы находится в редакции.

Как выбрать цвет зубов

Практика стоматолога-ортопеда сопряжена с необходимостью выбора оттенка зубных протезов. При протезировании или реставрации одного или нескольких зубов в ряду цвет подбирается в соответствии с натуральными зубами пациента. При изготовлении полных съемных или несъемных ортопедических конструкций у пациента есть возможность выбрать желаемый цвет зубов. В этом случае следует ориентироваться не только на собственные желания, но и на оттенок кожи, волос и белков глаз. Как правило, зубы, которые намного светлее белков глаз, выглядят неестественно и слишком сильно выделяются при улыбке. Кроме того, следует учитывать также и материал, из которого изготавливаются коронки или виниры. Так, пластик и композитные материалы, используемые для восстановления зубов, выглядят иначе, чем металлокерамика, даже при одинаковом индексе цвета.

Обратите внимание, что при разном освещении цвет зубов будет восприниматься по-разному. Именно поэтому при подборе оттенка виниров или зубных протезов необходимо следовать целому списку условий, как, например, естественное освещение, нейтральный цвет стен в помещении и одежды у пациента и врача, отсутствие на губах яркой помады и так далее.

Советы доктора Зубастика

Не нравится цвет ваших зубов? Не волнуйтесь, проблема решаема. При желании можете купить специальный набор из капы и осветляющего геля и осветлить эмаль в домашних условиях.

Но сначала проконсультируйтесь с врачом: возможно, он посоветует вам ограничиться ультразвуковой чисткой. В этом случае зубы станут на полтона-тон белее.

Если мало – воспользуйтесь услугой профессионального отбеливания либо установите виниры. Главное – в погоне за красотой не забывайте о здоровье зубов. Частые отбеливания ослабляют эмаль. Может быть, лучше согласиться с тем, что подарила природа – ведь желтоватая эмаль действительно немного крепче идеально белой?

Хотите осветлить эмаль? Смотрите, как это происходит:

Метки: Молочные зубы, отбеливание, Цвет зубов, шкала Вита

Об авторе: Dr. Zubastik

Обычно зубная боль начинает ослабевать уже по пути в поликлинику и окончательно проходит через 10 минут сидения в очереди на приём к стоматологу.

Похожие записи
• Что делать, если во время карантина болит зуб?
• Вощеная и невощеная зубная нить: разница
• Классификация кариеса: все виды

« Предыдущая запись

Определения цвета зубов

При изготовлении зубных протезов техники руководствуются специальной таблицей цвета зубов. Согласно шкале Вита, которую используют практически все стоматологические клиники в мире, натуральные зубы могут иметь всего несколько оттенков: коричневый, желтый, серый и красный. В зависимости от категории интенсивности, цвета обозначаются цифрами от 1 до 4. Таким образом, если стоматолог говорит о цвете зубов под индексом А1, он имеет в виду самый светлый оттенок из красновато-коричневого диапазона таблицы, соответственно, А2 будет чуть темнее, А3 — еще темнее. Индекс В соответствует желтому тону зубов и точно так же изменяется по светлоте оттенков (В1, В2 и так далее). Серый оттенок обозначается латинской буквой С (С1, С2 и так далее), а красновато-серые зубы — D (именно латинская, а не русская Д). Числовой индекс шкалы означает интенсивность цвета и начинается с единицы, таким образом, цвета зубов 0 фактически не существует.

Как врач определяет цвет

Стоматолог берет шкалу (она может быть выполнена из бумаги или полимеров) и подносит к зубному ряду пациента.

Определение цвета по шкале Вита

Если ваши здоровые зубы имеют от природы сероватый оттенок, врач выберет группу С и далее начнет работать уже с ней. В каждой группе есть свои подгруппы, то есть оттенки разной степени яркости. Их также 4. В рассматриваемой нами группе С самая «незаметная» яркость будет у оттенка С4, самая же «мощная» — у С1.

Изучив особенности цвета зубов пациента, стоматолог определяется с цветовой гаммой пломбы либо материала, который будет использоваться для протезирования.

Как отбелить желтые зубы: 3 действенных способа

Специалисты, занимавшиеся исследованием цвета зубов, утверждают, что наиболее устойчивы к действию окружающей среды желтые зубы от природы. «Все хорошо в меру» легкий оттенок, это натурально.

Врачи говорят, что самые здоровые – это блестящие зубы, ведь только здоровая эмаль всегда имеет блеск. Если улыбка потускнела, а зубы явно изменили свой цвет, потеряв привлекательность – пора обращаться к специалистам.

Как отбелить желтые зубы – прогрессивные и безопасные способы:

1. Ультразвуковое отбеливание. Наиболее щадящий способ вернуть зубам натуральный цвет и блеск. Проводится специальным аппаратом с помощью ультразвукового скайлера. Прямого контакта с поверхностью зубов нет – отложения разрушаются ультразвуковыми волнами и смываются струей воды. После профессиональной чистки зубов улыбка светлеет на 3-5 тонов.
2. Отбеливание лазером. Безболезненный и эффективный метод. Лазерный луч точечно воздействует на зубной камень, оставляя эмаль невредимой. В результате зубы становятся до 10 тонов белее. Процедура занимает около 60 минут. Результат держится от полугода до 2 лет.
3. Метод Beyond. Прогрессивная американская технология фотоотбеливания зубов Beyond. Применяется в нескольких ведущих клиниках Украины, Healthy Dent входит в число избранных. Применяется эксклюзивная ламповая аппаратура LightBridge (галогеновые и LED-лампы. Световое воздействие на покрытые отбеливающим гелем зубы дает потрясающий эффект: эмаль осветляется на 5-12 тонов всего за 45 минут!

Что делать, если зубы желтые, мы рассказали, теперь поговорим о профилактике.

Ослепительная улыбка каждый день: рекомендации специалистов

Сохранить естественный блеск эмали помогут следующие правила:

• регулярный уход за зубами: чистка 2 раза в день, использование дополнительных средств (флосс, ополаскиватели);
• умеренное употребление красящих продуктов;
• отказаться от курения либо чистить зубы после каждой сигареты;
• правильное питание, богатое витаминами и минералами.

Откуда появляются желтые зубы, причины и способы безопасного отбеливания теперь не секрет. Бережное и внимательное отношение к эмали и дисколорит (изменение цвета) вашим зубам точно не грозит. Улыбайтесь чаще и блестяще!

Миф № 7: зубы мудрости следует удалять превентивно, даже если они совсем не болят

Зубы мудрости — предмет яростных споров и врачей, и обывателей. На тему злосчастных восьмерок высказываются все кому не лень. Бытует мнение, что их лучше удалять заранее, даже если такие зубы совсем не беспокоят. И в этом утверждении есть доля истины. «Я всегда говорила и буду говорить, что от восьмых зубов больше вреда, чем мудрости. Крайне редко они прорезываются правильно из-за того, что им не хватает места в челюсти, и тем доставляют пациентам много проблем. А если и прорезываются ровно, пациенты не могут их прочистить качественно, там постоянно скапливаются патогенные микроорганизмы, появляется кариес. Таким образом, в полости рта возникает постоянный воспалительный процесс. Поэтому удаляем!» — говорит стоматолог.

Миф № 4: после еды надо почистить зубы с помощью зубочистки

Зубочистки предлагаются разных видов: с ароматизаторами и без, фигурные, обычные. При этом за зубочистками многие забывают про другие варианты гигиены полости рта. А они порой более качественные, чем деревянные палочки с острыми кончиками.

«Как я люблю говорить, зубочистка — это отличный эндодонтический инструмент. Ни в коем случае не рекомендую ее применять. Лучше пользоваться зубной нитью», — отмечает стоматолог. Также стоит помнить, что сегодня есть ирригаторы для обеспечения более качественной гигиены зубов.

Общее представление и назначение шкалы Вита

Стандартизированный стоматологический набор применяют для визуального сличения и подбора подходящего оттенка при протезировании или пломбировании зубов. В оригинальном варианте комплект называется Vitascale.

Профессиональный стоматологический набор производит немецкая компания Vita. Он поставляется в контейнерах с ячейками. В каждую вставлен эталонный образец оттенка. Цветовые макеты закреплены на пластмассовой рукояти-держателе.

Каждому тону визуальной линейки присвоен буквенно-цифровой код. Шкала Вита разделена на 4 категории. Цветовой диапазон представлен в таблице.

Оттенки шкалы Вита соответствуют цвету не зубной эмали, а расположенных под ней твердым дентиновым тканям. На наблюдаемый оттенок челюстных элементов влияют световые аберрации.

Лучи преломляются в плотных дентиновых структурах при прохождении через полупрозрачный эмалевый слой, что создает красящий эффект. Оттеночные модели изготавливают из плотного картона, полимерного или керамического материала.

Последние считаются наиболее качественными, точно передающим цветовые нюансы. Они рекомендованы к применению в стоматологических клиниках и центрах эстетической медицины.

Керамические эталоны гарантируют максимальную точность индивидуального подбора оттенка коронки, имплантата или пломбировочной смеси. Материал ценят за визуальную приближенность к текстуре натуральной зубной эмали.

Палитра шкалы Вита оригинального немецкого производства состоит из 16 оттенков. При профессиональном отбеливании, инсталляции виниров или зубопротезировании стоматолог оценивает состояние ротовой полости, визуально сличает керамический образец с челюстными элементами.

Для обеспечения предельной точности и исключения субъективного зрительного фактора в профильных клинках все большее распространение получают цифровые технологии с заменой физических наборов Вита трехмерными компьютерными моделями.

Наиболее известная программа – Digital Smile Design. С помощью ПО проецируют улыбку в разных ракурсах после реставрационной процедуры. В программном обеспечении заложены стандартные 16 оттенков шкалы Вита в цифровом формате.

DSD позволяет подробно спланировать терапевтические или инсталляционные мероприятия с применением электронного сканирующего устройства для определения наиболее приближенного к натуральной расцветке эмалевого слоя пломбировочного состава или имплантата.

Шкала Вита в физическом варианте представляют собой распечатанную типографским способом на ламинированным картоне, акриле или твердой глянцевой бумаге оттеночную палитру. Линейка цветов зубов точно соответствует натуральной гамме челюстных элементов.

При выборе композитного материала для протезов применяют специальные приспособления с выдвижными керамическими моделями. Такая оттеночная таблица хорошо себя зарекомендовала в сфере художественной реставрации челюстного аппарата.

Чем выше цифровой индекс образца, тем более тусклый цвет он имеет. Модели с меньшим обозначением светлее и ярче. Они больше приближены к эталонному и эстетически безупречному белоснежному оттенку.