Что такое прикус зубов в стоматологии: какие бывают виды и типы у людей

3453

Сверкающей красивой улыбкой обладают далеко не все люди, ведь существует множество факторов, которые могут повлиять на эстетику. Одним из условий здоровья зубов и всей полости рта в целом является правильный прикус.

В частности, в эту категорию попадает и ортогнатический прикус, которому посвящена сегодняшняя статья.

Что такое ортогнатия

В переводе с греческого «гнатос» – это челюсть, а «орто» – прямой или правильный. В стоматологии ортогнатическим называют физиологически правильный прикус. Его основным признаком являются незначительное перекрывание (до 1/3 высоты коронки) нижних зубов верхними. Такая окклюзия считается наиболее выгодной с анатомо-физиологической точки зрения (о чем мы поговорим позже).
Другими характеристиками правильной окклюзии можно считать ровные зубы и плотное сцепление резцов (между ними нет зазоров).

Общее представление

Для начала стоит определить, что под прикусом в стоматологии подразумевается специфика окклюзионного смыкания зубов во время сжатия челюстей. Правильным считается соотношение, при котором сохраняется полная функциональность, и не нарушается эстетика лицевого контура.

С точки зрения поиска оптимального варианта, лучшим из вариантов считается именно ортогнатическая, или нормагнатическая форма прикуса. Это, в том числе, заложено и в самом названии – на древнегреческом языке слово «ортогнатия» означает «прямая верхняя челюсть». Подобная структура характеризуется расположением дуги и лицевой кости в одной вертикальной плоскости, плотным контактом резцов, а также безупречной формой челюсти.

Ортогнатический прикус: как определить

Самый верный способ определить тип окклюзии – обратиться на осмотр к стоматологу. Ортогнатический прикус имеет следующие особенности, которых можно определить самостоятельно:

• Верхние зубы перекрывают нижние на 1/3 (или меньше) высоты коронки. Это основой признак физиологического прикуса. Важно отметить, что если смыкание прямое (когда края верхних зубов прямо смыкаются с краями нижних), то это разновидность патологического прикуса, хоть и выглядит такая улыбка очень эстетично. При таком смыкании зубы быстро изнашиваются и разрушаются.
• Один верхний зуб смыкается с двумя нижними.
• Средняя линия. Многие ошибочно полагают, что середина верхней челюсти должна совпадать с серединой нижней челюсти. На самом деле важно, чтобы совпадали средние линии верхней челюсти и лица.
• Вы не ощущаете функциональных нарушений. Процессы жевания и глотания не сопровождаются дискомфортом и болью. Если же ощущаются щелчки или хруст, то это указывает на дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава (ВНС). Такой симптом часто наблюдается при патологических прикусах.
• Правильные пропорции лица. Это косвенная характеристика для физиологического прикуса. Бывают случаи, когда патологическое смыкание зубов никак не отражается на симметрии лица. Бывают и противоположные случаи, когда обладатели правильного прикуса имеют несимметричное лицо. Здесь важен индивидуальный подход и правильная диагностика у врача.

Как выглядит ортогнатический прикус

Ортогнатия: преимущества

• Равномерная нагрузка на зубы. Это защищает твердые ткани от преждевременного разрушения.
• Отсутствие дефекта речи. При патологических прикусах часто наблюдается нарушение дикции, поскольку некоторые звуки человеку даются с трудом.
• Отсутствие нагрузки на органы пищеварения. При неправильном прикусе человек плохо пережевывает пищу. В желудок попадают сравнительно большие куски пищи, что ухудшает пищеварение.
• Эффективная гигиена ротовой полости. Правильная форма зубов – залог хорошей гигиены. В таком случае существенно снижается риск развития кариеса, пародонтита и других стоматологических заболеваний.
• Успешное стоматологическое лечение. Обладатели неправильного прикуса испытывают сложности при протезировании, имплантации и других видах лечения зубов. Часто перед основным лечением врач назначает коррекцию прикуса.
• Эстетические преимущества. В большинстве случаев ортогнатический прикус обеспечивает красивую улыбку и симметрию лица.

Виды аномального прикуса

Аномальный прикус характеризуется неправильным расположением альвеолярных отверстий моляров или резцов, наличием врожденных аномалий костной структуры головы, посттравматическим нарушением окклюзии. Для исправления используются трейнеры, брекеты, проводится операция.

Глубокий прикус

Передние верхние резцы прикрывают верхние больше, чем на ⅓. В тяжелых ситуациях их конец оканчивается у десен нижних зубов. Нарушается соприкосновение резцов и моляров. Альтернативное название окклюзии — травмирующая, прикус с фронтальным перекрытием, снижающийся, дизокклюзия.

У человека появляются «птичьи» черты лица. Верхняя половина расширяется, поэтому подбородок выглядит аномально узким. Нижняя губа вывернута наружу, рот маленький. При глубоком прикусе возникают затруднения при пережевывании пищи, травмы слизистых оболочек, истончение эмали.

Нередко патологическая окклюзия приводит к ухудшению состояния ротовой полости:

• сильным головным болям;
• уменьшению тонуса жевательной мускулатуры;
• дисфункции височно-челюстного сустава;
• трению слизистых щек, появлению ран.

Глубокую окклюзию в большинстве случаев можно устранить с помощью длительной терапии ретейнерами.

Открытый прикус

Патологический процесс характеризуется сильным вертикальным смещением зубного ряда челюстей. Открытый прикус развивается из-за сосания пустышки, пальцев. Вредные привычки постепенно смещают зубные ряды. Сосательный рефлекс прослеживается даже во взрослом возрасте: бессознательное сосание или прикусывание языка.

Диагностируют патологическую окклюзию, когда моляры плотно соприкасаются, но между нижними и верхними резцами образуется большая щель. Хирургическую операцию проводят при наличии логопедических расстройств, болевого синдрома в процессе приема пищи.

Перекрестный прикус

Перекрестная разновидность окклюзии возникает у людей, которые для разжевывания пищи используют только одну сторону челюсти или резцы. Спровоцировать развитие патологического процесса может врожденная аномалия челюсти, механическая травма, в результате которой произошло смещение подбородка влево или вправо.

Данный вид считается одним из наиболее тяжелых стоматологических заболеваний. Диагностировать одностороннюю перекрестную окклюзию можно, если один или более резцов верхней челюсти заходят за нижние. Двустороннее нарушение сопровождается смещением всей челюсти, при которой зубной ряд не смыкается одновременно с левой и правой стороны.

Спровоцировать окклюзию в детском возрасте могут:

• рахит;
• расщелина неба;
• недостаток кальция и витамина D;
• заячья губа;
• воспалительный процесс в височно-челюстном суставе;
• нарушения в развитии костей черепа в процессе эмбрионального развития.

Для лечения перекрестной аномалии используют устройство Гербста, металлические брекеты. При врожденных заболеваниях проводится пластическая операция по восстановлению неба.

Дистальный прикус

Такую окклюзию диагностируют, когда верхняя челюсть сильно развита, а нижняя сужена, отличается небольшими размерами. Сверху зубы выдвигаются вперед, практически полностью перекрывают нижние. Коренные элементы не смыкаются, наблюдается формирование вертикальных щелей. Дистальную окклюзию диагностируют с различными видами прогнатии.

Вместе с аномалией формируются расстройства речи. Логопедические нарушения не дают человеку нормально разговаривать: произносить шипящие согласные, гортанные звуки. При возникновении окклюзии меняется форма лица. Из-за сильно выдвинутой челюсти западает нижняя губа, подбородок выглядит массивным и тяжелым.

Мезиальный прикус

Альтернативное название — обратный, прогения. Патологическую окклюзию выявляют при выраженном развитии нижней челюсти. Параллельно ортодонт отмечает, что она сильно выдвигается вперед. В таком положении невозможно смыкание ни коренных моляров, ни передних резцов.

Получается обратная ситуация ортогнатическому прикусу — нижняя челюсть перекрывает верхнюю. При тяжелых нарушениях наблюдается формирование щелей между резцами, которая мешает нормально откусывать и разгрызать твердую пищу. Промежуток между зубами отчетливо прослеживается, когда человек улыбается. Основная нагрузка приходится на жевательные моляры.

Немедленное хирургическое вмешательство ортодонта требуется только в случаях, когда диагностируют с помощью рентгена травмирующую окклюзию. В таком положении челюстей наблюдается развитие постоянных кровотечений. Регулярные ранения мягких тканей приводят к возникновению хронических заболеваний десен, потому что нижние прикрывают верхние резцы полностью.

На фоне обратной возникает перекрестная и открытая окклюзия. В таком случае сложно провести имплантацию протезов. При прогении наблюдается:

• трем и искривление нижнего зубного ряда;
• скученность;
• формирование зубных камней, кариеса, воспаления мягких тканей десен;
• раннее выпадение клыков, коренных моляров;
• истончение хрящевой ткани, болевой синдром, затруднение при совершении жевательных движений.

Как развивается правильный прикус

Следить за прикусом нужно с раннего детства. Обращайте внимание на расположение языка, постановку зубов и особенности развития челюсти у ребенка. Рассмотрим основные этапы формирование прикуса у детей разных возрастов.

• 0-6 месяцев. В этот период закладывается основа смыкания зубных рядов. Если ребенка кормить правильно (чтобы жевательные мышцы испытывали должный уровень нагрузки), то зубные дуги и челюсти развиваются гармонично (если нет наследственных или врожденных аномалий зубочелюстной системы).
• 6 месяцев. Появляются первые молочные зубы, язык упирается в небо.
• До 3-х лет. Ближе к з-летнему возрасту формируются молочные зубы. В таком возрасте у ребенка полноценно функционируют зубочелюстные дуги, он способен нормально пережевывать пищу и разговаривать.
• 4 года. С этого возраста молочный прикус постепенно сдает свои позиции.
• 6 лет. Появляются постоянные зубы на месте выпавших молочных. Формируется перекрытие нижних зубов верхними (не более, чем 1/3 высоты коронки). Если в молочном прикусе у ребенка были щели между зубами (тремы или диастемы), то к моменту формирования постоянного прикуса эти дефекты исчезают.
• 15 лет. У подростков заканчивается формирование зубных рядов. Перекрытие верхними зубами нижних должно оставаться на уровне 1/3 от высоты коронки.

Прикус после удаления зуба мудрости

Некоторые врачи убеждены, что зубы мудрости – атавизм, и от них нужно обязательно избавляться. В древние времена они служили для пережевывания жесткой пищи, например, сырого мяса. С развитием цивилизации рацион питания человека изменился, его челюсть стала постепенно уменьшаться — и «восьмерки» оказались лишними. Чаще всего перед тем, как приступить к исправлению прикуса, зубы мудрости удаляют. Тогда освобождается место для правильного формирования рядов, и результат выравнивания зубов будет намного лучше.

Важность физиологического прикуса

Физиологический прикус важен для здоровья по следующим соображениям:

• гармонично развивается костная ткань элементов черепа;
• равномерная нагрузка на зубы и суставы;
• отсутствие отрицательных эффектов на систему пищеварения или дыхания;
• правильные пропорции лица, отсутствие психологического дискомфорта по этому поводу;
• красивая улыбка;
• хорошая гигиена ротовой полости.

Диагностика

Правильность прикуса определяет врач-ортодонт на приёме. Такой специалист есть в любой стоматологической поликлинике – как в детской, так и во взрослой.

Он занимается определением правильности расположения зубов, а также подбирает методику её корректировки. Уже при первичном осмотре заметны большие промежутки между костными образованиями, их скученность, лишние зубы или выбивание их из общего ряда.

Для более точной диагностики применяют рентген-аппаратуру. Такой снимок позволяет чётко определить расстояние между зубами, расположение челюстей относительно друг друга, наличие или отсутствие больших промежутков между костными образованиями. Также рентген-снимок покажет, как лучше скорректировать прикус при наличии патологий.

Анатомия и физиология зубочелюстной системы

Когда речь идет о прикусе, то важно не только расположение зубов, но и функции остальных элементов зубочелюстной системы. Это верхняя и нижняя челюсти, челюстные суставы и мышцы, обеспечивающие процесс жевания и глотания.

Самая большая нагрузка на зубы осуществляется при жевании. Важно, чтобы в этот момент нагрузка равномерно распределялась на поверхности зубов. Так твердые ткани дольше сохранят свою прочность и структуру. В противном случае, зубы быстро будут изнашиваться. Это грозит кариесом, клиновидным дефектом, болезнями десен и окончательным разрушением зуба.

При физиологической норме расположение челюстей должно быть параллельным. Нижняя челюсть похожа на параболическую дугу, а верхняя – представляет собой полуовал. Также важна слаженная работа челюстных суставов – без дискомфорта, щелчков и похрустываний.

На что влияет прикус зубов?

Отрицательное влияние дефектов зубочелюстной системы на состояние всего организма было неоднократно доказано учеными. Список выявленных рисков для здоровья впечатляет даже ярых оптимистов.

• Из-за неправильного распределения жевательной нагрузки зубная эмаль стирается быстрее, зубы начинают болезненно реагировать на холодное и горячее, их шейки оголяются, образуются заметные промежутки между зубами.
• Возникают заболевания височно-нижнечелюстных суставов, сопровождающиеся головными болями и характерным щелканьем при движении челюстей.
• Страдает эстетика лица: меняются его пропорции, образуются морщины, зубные ряды искривляются, улыбка становится непривлекательной.
• Затрудняется надкусывание пищи, нарушаются жевательные функции, вызывая болезни желудочно-кишечного тракта.
• Появляются дефекты речи, искажается мимика, понижается самооценка.
• Скученность и искривленное положение зубов вызывают их ускоренное разрушение из-за частых сколов и кариозных поражений.
• Травмируется слизистая рта — щеки, десны, язык, воспаляются ткани полости рта.
• Ухудшается качество дыхания, что приводит к болезням носоглотки, трахеи, слухового аппарата.

Какие бывают нарушения при ортогнатическом прикусе

Ортогнатия не гарантирует отсутствия стоматологических проблем. Даже при условии физиологически правильного прикуса возможны различные дефекты. К таковым относятся:

• скученность зубов;
• диастемы и тремы – щели между зубами;
• адентия (отсутствие одного или нескольких зубов);
• дефект речи;
• другие нарушения.

Важно. Ни в коем случае не пренебрегайте подобными дефектами при молочном прикусе. Многие родители полагают, что молочные зубы не так важны, поскольку они скоро выпадут. Это большое заблуждение, поскольку от состояния молочных зубов во многом зависит и здоровье постоянных. Поэтому, если вы хотите, что в будущем ортогнатический прикус сохранился, то следите за зубами с раннего детства.

Лечение прикуса зубов

Как изменить прикус зубов? Патологии зубочелюстной системы можно устранить только путем ортодонтического лечения. Исключением является коррекция снижающего прикуса, когда высота зубов с возрастом уменьшается из-за их стачивания. В подобных случаях исправляют прикус протезированием зубов коронками или винирами, а также с помощью имплантации. Остальные аномалии зубов и прикуса можно убрать в любом возрасте специальными ортодонтическими конструкциями или путем хирургического вмешательства.

Однако челюстно-лицевые операции проводятся лишь при серьезных отклонениях от нормы. Обычно для коррекции прикуса зубов врачи предлагают провести коррекцию брекетами или элайнерами.

Теперь, когда вы знаете обо всех рисках для здоровья, которые могут спровоцировать патологии зубочелюстной системы, и о том, как исправить прикус зубов, остается только приступить к конкретным действиям. Даже если на первый взгляд кажется, что у вас ровные зубы, запишитесь на прием к ортодонту. Диагностика состояния зубных рядов поможет сохранить здоровье других органов и систем. А своевременное ортодонтическое лечение сделает улыбку привлекательнее и существенно сократит количество будущих обращений в стоматологию.

Правильный прикус: как сохранить

Патологические прикусы формируются вследствие наследственных или внешних факторов. Если на гены мы повлиять не можем, то изменить образ жизни нам под силу. Во избежание нарушения прикуса рекомендуем придерживаться следующих правил:

• Отучайте ребенка от вредных привычек – сосания пальца, закусывания щеки, чрезмерного увлечения пустышкой.
• Обеспечьте нормальное питание – вовремя вводите твердую пищу, чтобы челюсть испытывала нормальную нагрузку.
• Лечите болезни органов дыхания. Ребенок должен дышать носом. Ротовое дыхание – один из факторов риска формирования патологического прикуса.
• Вовремя лечите стоматологические заболевания.
• Регулярно посещайте стоматолога для профилактических осмотров.
• Используйте ортопедическую подушку во время сна.

Причины формирования патологии

Компонентов, провоцирующих формирование патологии может быть несколько.

Внутренние:

1. При условии, если у родителей ребенка диагностированы-неправильное прикусное соотношение челюстей; зубы с нестандартной анатомией, размером или расположением-с большой вероятностью патология передастся по наследству.
2. Нарушения внутриутробного формирования плода, заболевания женщины при беременности (анемия, внутриутробные инфекции), травматизация в родах.

Внешние:

1. Не соблюдение правил естественного и искусственного кормлений родителями у младенцев чревато формированием патологического смыкания ВЧ и НЧ. Отверстие в соске должно быть маленьким, чтобы ребенок выполнял жевательные и сосательные манипуляции.
2. Важно уделять внимание вредным привычкам дома, ведь вовлекается психосоматика. Смотреть, чтобы во время сна на боку ребенок не располагал под щекой руку – может возникнуть опасность развития одностороннего дефекта. Напряжение в позе для сна тоже может помешать равномерному развитию полости рта. Грозит формированием неправильного прикуса пагубная привычка у ребенка все время сосать палец, соску и др. предметы.
3. Необходимо следить за соблюдением пищевого баланса у детей в любом возрасте. В организме важно поддерживать оптимальное количество фтора, кальция и других минералов. При определении нарушения их обмена, обратитесь к педиатру.
4. Нарушение осанки у подростка, когда голова идет вперед, а спина назад –ведет к большему развитию ВЧ, чем НЧ.
5. Проблемы с носовым дыханием вместе с ЛОР-патологиями приводят к патологиям формирования челюстей.
6. Важно своевременно осуществлять лечение кариеса и патологии ЧЛО, восстановление ранней потери молочных единиц; избегать травматизации и переломов, ошибок протезирования.
7. Следует обращать внимание и следить за формирование зачатков зубов мудрости (восьмерок), вовремя их удалить, для предотвращения смещения зубных единиц.

Часто задаваемые вопросы

Почему правильный прикус это важно?

Правильный прикус – это сниженный риск не только стоматологических, но и других заболеваний. При патологических прикуса нагрузка на зубы неравномерная, что приводит к ускоренному изнашиванию некоторых зубов.

Кроме того, неправильный прикус – это и дополнительная нагрузка на систему пищеварения и органы дыхания. Наконец, это и психологический дискомфорт, из-за диспропорции лица.

Может ли прикус быть неправильным, если ровные зубы?

Да. Упомянутый выше прямой прикус может формироваться при ровных зубах. Поэтому идеальная форма зубов может наблюдаться и при патологических прикусах, нуждающихся в ортодонтической коррекции. Кроме прямого, ровные зубы также могут наблюдаться при глубоком, дистальном или открытом прикусе.

Правильная анатомия челюсти – какая она?

Основной признак физиологически правильной челюсти – ее форма. Нижняя челюсть напоминает параболу, в то время, как верхняя – полуовал. Таким образом и расположены зубы на соответствующих челюстях.

Обе челюсти должны быть симметричны по отношению воображаемой вертикальной линии, которая проходит между центральными верхними зубами.

Какое положение языка правильное?

Язык должен полностью (и кончик, и задняя часть) касаться неба.

Как распознать аномальный прикус?

Выше мы рассмотрели критерии правильного прикуса. Поэтому, отклонения от этих признаков можно считать неправильной окклюзией. При этом ставить самостоятельно диагнозы нельзя. Обратитесь к врачу, который точно определит вид прикуса. Напомним, среди патологических прикусов выделяют следующие:

• дистальный – верхние зубы чрезмерно нависают над нижними;
• мезиальный – нижняя челюсть сильно выпирает вперед;
• глубокий – верхние зубы перекрывают нижние более, чем наполовину;
• открытый – наличие сагиттальной щели между зубами;
• перекрестный – смещение одной челюсти относительно другой (смещение в сторону зубов, моляров и премоляров);
• прямой – смыкание нижних краев верхних и нижних зубов при окклюзии.

В каких случаях может потребоваться лечение?

Обычно лечение у врача-ортодонта – не для тех, кто имеет физиологически правильный ортогнатический прикус. Однако особенности строения зубочелюстной системы в некоторых случаях могут и при этом типе прикуса требовать определенной коррекции:

• Иногда при ортогнатическом прикусе может возникать проблема с зубами, стоящими неровно по отношению к остальным в ряду.
  Лечения в данном случае требуют изменения, происходящие с внешностью – такое положение может сильно портить впечатление от улыбки и доставлять психологический дискомфорт.
• Одна из возможных проблем – слишком большие по отношению к остальному ряду резцы. При этом смыкание остается верным по всем признакам, однако несоответствие возникает в положении зубов.

Строение зубочелюстного аппарата характеризуется индивидуальными признаками для каждого пациента, поэтому могут быть и другие случаи, требующие вмешательства ортодонта.