Нужно ли менять пломбы в зубах?

Нужна ли перепломбировка, если ничего не беспокоит

Многие пациенты удивляются, когда стоматолог рекомендует заменить старую пломбу на новую, ведь боли и других неприятных симптомов у них нет. Однако замену производят не только при выраженном воспалительном процессе, но и в профилактических целях, а также для улучшения эстетики зубных рядов.

Как и любой другой материал, пломбировочная масса подвержена постепенному изнашиванию, деформации, разрушению. Гигиенический уход, микроорганизмы полости рта, рН слюны, механическое, химическое и температурное воздействие пищи со временем провоцируют возникновение в пломбе микроскопических трещин. Образовавшиеся поры служат местом размножения микробов и развития стоматологических заболеваний.

Сколько стоит поставить световую пломбу?

Чтобы наиболее точно сказать, сколько стоит поставить световую пломбу, необходимо понимать, какой тип пломбы будет установлен, а также где именно будет проходить лечение. Стоимость световой пломбы в государственной поликлинике начинается от 900 рублей. Как правило, это композитный материал среднего качества, предназначенный для реставрации жевательных зубов. В частных стоматологических клиниках Москвы цена световой пломбы начинается от 1 500 – 2000 рублей. Световые пломбы на передние зубы стоят дороже: при эстетических реставрациях прайс может превысить 3 000 рублей.

Как долго может стоять пломба

Срок службы пломбы определяется несколькими факторами, основными из которых являются следующие:

правильность установки и размер,
особенности материала, из которого она изготовлена,
состояние опорного зуба, толщины его стенок,
особенности гигиенического ухода: жесткость щетки, абразивность паст и прочее,
наличие или отсутствие некоторых привычек: например, большое потребление орехов, семечек, открывание зубами пробок,
преобладание в рационе твердой и/или жесткой пищи и так далее.

Как правило, минимальный срок эксплуатации составляет 3-5 лет, но некоторые материалы могут стоять 10 и более лет. На самом деле больше зависит от того, в каком состоянии спустя время находится сам пролеченный зуб.

Какая пломба подходит вам

Пломбы имеют разновидности, каждая из них свои плюсы и минусы и в большей мере, пломбирование — процесс индивидуальный и требующий не только оплаты за услугу, но и консультацию стоматолога.

Какая пломба подойдет именно Вам — станет ясно только лишь после консультации с врачом-стоматологом. Запишитесь к нам на прием и наши врачи проконсультируют Вас в этом вопросе надлежащим образом! Напоминаем, наша клиника находится на Дунайском проспекте д.23, всего в 400 метрах от станции метро «Звёздная» (СПб), в отдельно стоящем 16-ти этажном доме, а также по адресу: Аллея Поликарпова, 4к1 всего в 400 метрах от станции метро «Пионерская» в кирпичном 15-ти этажном здании типового проекта, сразу за домом от метро (как ориентирможет служить вывеска наших соседей «Тренажёрный Зал» и «Мебель»). Пломбирование зубов в ЮлиСТОМ, как и все стоматологические услуги европейского уровня — по самым демократичным ценам.

Почему под пломбировочной массой развивается кариес

Развитие кариозного процесса под пломбировочным материалом часто наблюдается при некачественной обработке полости зуба во время лечения. Остатки пораженных тканей служат источником инфекции, которая усиливается и захватывает все более обширные участки единицы зубного ряда.

Кариес может образоваться и в случае, когда пломбировка проведена с нарушением протокола. Неправильно нанесенный состав быстро приходит в негодность, теряя фиксацию со стенками полости зуба или разрушаясь под влиянием агрессивной среды полости рта. В образовавшиеся трещинки и пустоты проникают микробы, которые «запускают» разрушительный процесс.

Еще один фактор, провоцирующий развитие кариеса, – естественное «старение» пломбы. Появление на ней и в ней микроповреждений (и микропор), неизбежное со временем, способствует скоплению патогенных бактерий, их размножению, возникновению повторного заболевания. Поэтому старые пломбы по истечении срока годности желательно заменить на новые.

Зачем ставят временную пломбу

В случаях, когда в корневых каналах имеется патологический процесс, требуется предварительное лечение с помощью различных лекарственных составов. Чтобы лекарство в течение необходимого срока оставалось в канале, его закрепляют с помощью установки временной пломбы. Также она является защитным барьером от микробов, бактерий и остатков пищи, которые могут попасть в полость больного зуба.

Основные показания для временного закрытия зуба:

Изоляция лечебной антисептической прокладки.
Воспаление пульпы (пульпит). Для этого используется мышьяковая паста для уничтожения нерва зуба.
Глубокий кариес с поражением дентина.
Периодонтит.
Изготовление керамической постоянной вкладки.
Необходимость в переносе лечения.

Иногда временное пломбирование применяют для диагностических целей. Если кариес повредил глубокие слои, то точно невозможно выяснить насколько повреждена пульпа. Поэтому врач для выбора оптимального лечения должен понаблюдать за зубом. Отсутствие боли говорит о жизнеспособности зуба, а значит нет необходимости в удалении нерва.

Какие бывают пломбы

Сегодня для пломбировки зубов используются различные материалы. Наибольшее распространение получили следующие:

цемент: отличается дешевизной, поэтому активно используется в бюджетной стоматологической сфере. Пломбы из этого материала подвержены разрушению, недолговечны (максимум – 1-2 года), при их замене врачи часто диагностируют кариозный процесс,
амальгама: в основе – ртуть, медь и серебро. Характеризуются высокой прочностью, однако внешний вид оставляет желать лучшего. К тому же ртуть является токсичным веществом,
<>фотополимеры: наиболее современный вариант. Затвердевают на свету, отличаются прочностью, высокой эстетичностью и натуральным видом. В среднем, служат около пяти лет,
композиты химического отверждения: материал затвердевает самостоятельно, без воздействия лампой синего света (но ее все же можно применять для ускорения процесса). Очень прочный состав, чаще всего ставится на жевательные участки – на премоляры и моляры. Эстетика хуже, чем у фотополимеров,
стеклоиономерные цементы: отличаются от классических цементов большим количеством преимуществ, т.к. стоят долго, цена не слишком высока, имеют низкую аллергенность и могут устанавливаться детям.

Виды пломб по используемым материалам

Материалы, которые используются для изготовления пломб, могут быть различными – от драгоценных металлов до современных полимеров. Они могут отличаться по своему внешнему виду, износостойкости и цене.

На основе цемента

Цементные пломбы на зуб появились очень давно. Их использование наиболее часто до появления различных современных материалов. Связано это с низкой стоимостью компонентов, которые входят в их состав.

К другим преимуществам таких пломб можно отнести:

низкую усадку;
плотное прилегание к зубу, что предотвращает вероятность выпадения или появления вторичного кариеса;
длительный срок службы.

Что касается недостатков этих пломб, то основным из них является неестественный цвет материала, который часто отличается от поверхности зуба, а также вероятность его пигментации под воздействием кофе, пищевых красителей и т.д.

Пластмассовые

Пломбы из пластмассы используются довольно редко. Чаще всего их применяют для закрытия небольших полостей, а также используются в детской стоматологии при пломбировании молочных зубов. Пластмассовые пломбы часто используются в качестве временных при многоэтапном лечении. Как и предыдущий вариант, они отличаются низкой стоимостью.

Среди недостатков таких пломб – сильная усадка материала и наличие пористой структуры, которая может стать причиной появления вторичного кариеса, так как не защищает должным образом от бактерий.

Амальгамовые

Амальгамовые – это пломбы на зуб из металлических сплавов с разным составом. В него может входить ртуть, олово, золото и т.д. Тот или иной вариант следует выбирать в зависимости от личных предпочтений и доступного бюджета, так как отдельные из них являются очень дорогостоящими. Существенный недостаток такой пломбы заключается в ее неестественном цвете, который значительно отличается от оттенка зубной эмали.

Главное преимущество такого типа пломбирования в его долговечности. Амальгамовые пломбы имеют один из самых продолжительных сроков службы, поэтому их часто выбирают для установки в боковые зубы.

Керамика

Керамические пломбы являются одними из наиболее дорогих. Их плюсы:

они имеют естественные оттенки и поэтому являются незаметными на зубах;
не меняют цвет при внешних воздействиях;
имеют длительный срок службы.

Минусом является то, что такие пломбы необходимо изготавливать отдельно, поэтому процесс лечения всегда проходит в несколько этапов.

Светоотвердевающие композиты

Одним из самых современных и высококачественных видов пломб являются светоотвердевающие композиты. Они отличаются высокой прочностью и эстетичностью, так как врач всегда может подобрать наиболее подходящий оттенок, который не будет отличаться от естественной зубной эмали пациента. Главным плюсом этого материала для пломб является то, что застывает он только под воздействием специальной лампы, поэтому врач может регулировать данный процесс и корректировать форму пломбы зуба до ее окончательного отвердения.

Стеклоиономерный цементный материал

Стеклоиономерный цемент представляет собой материал, который объединяет свойства силикатных и полиакриловых систем. Такие пломбы используются крайне редко, хотя и отличаются высокой адгезией к тканям зуба и другим материалам. Это обеспечивает долговечность пломбы и ее хорошее прилегание. Однако этот материал имеет легкие токсические свойства, поэтому в стоматологии от него постепенно отказываются.

Когда требуется перепломбировка

Чтобы определить, когда нужно менять пломбу, следует обратиться к стоматологу. Он проведет диагностику, включающую рентген, и, если потребуется, проведет замену.

Показаниями к перепломбировке являются следующие состояния:

болевые ощущения в запломбированном зубе,
разрушение коронки,
обнаружение кариеса под пломбировочным материалом,
ощущение неприятного привкуса,
снижение эстетичности реставрации,
истечение срока службы пломбы.

Наиболее распространенные ситуации, в которых требуется перепломбировка, рассмотрены ниже.

Изменение оттенка

Желтизна, потемнение и другие цветовые изменения в пломбе (и эмали) чаще всего свидетельствуют о наличии разрушительного процесса в зубе. Если имеется красноватый оттенок, значит, что в установленном ранее материале присутствует резорцин – в таком случае требуется не просто перепломбировка, но и дополнительная чистка каналов, а также процедура внутреннего отбеливания.

Истирание пломбировочной массы

Со временем пломбы стираются, что приводит нарушению распределения жевательной нагрузки. В результате меняется прикус, возрастает нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав, развиваются патологии ВНЧС, возникают проблемы с пищеварением.

Нависание пломбы

При неправильной установке пломбировочный материал может «нависать» над соседним зубом, десной. Скопление пищевых частиц, нарушенный контакт между единицами зубного ряда провоцируют воспалительный процесс в мягких тканях, размножение микроорганизмов и развитие кариеса, кровоточивость десен.

Проседание пломбировочной массы

Усадка характерна для любых материалов, используемых при пломбировке. Если она происходит вдоль оси зуба, у человека может измениться прикус, что приведет к проблемам с ВНЧС и пищеварением. Кроме того, вертикальное проседание провоцирует появление в зубе трещин и даже сколов, так как, сжимаясь, пломба «тянет» твердые ткани за собой. При проседании в горизонтальной плоскости изменяется степень контакта между соседними единицами, наблюдается застревание пищевых остатков в межзубных промежутках, образование кариеса и воспаление десен.

Плоская поверхность пломбы

Если при пломбировке стоматолог не уделил должного внимания жевательной поверхности, а сделал ее плоской, нарушение процесса жевания постепенно приведет к развитию проблем с ЖКТ. В норме на ней располагаются бугры и фиссуры, что обеспечивает полноценный контакт с противоположными зубами другой челюсти.

Появилась шероховатость

Шероховатая поверхность пломбы говорит о наличии в ней пор и микроскопических трещин. Это значит, что в нее уже проникли микробы. Часто при удалении пломбировочного материала в таких случаях под ним выявляется кариес.

Истек срок службы

Даже если пломба установлена более 10-15 лет назад и все еще держится, не говорит о том, что она выполняет свою функцию. В подавляющем большинстве случаев при перепломбировке под такими «раритетами» определяется обширный кариозный процесс.

Неэстетичный вид

Перепломбировка может потребоваться, если установленная ранее пломба выделяется по оттенку на фоне остальных зубов. Чаще всего ситуация возникает после процедуры отбеливания. Старые составы за период эксплуатации впитали в себя различные красящие вещества, поэтому для восстановления эстетичного вида (особенно передних единиц) нужно провести их замену.

Возможные осложнения

К распространенным проблемам, которые могут возникнуть после установки временной пломбы, можно отнести:

Дискомфорт или болезненность. В первый день небольшой болевой синдром — это норма. Но если боль усилилась, и тем более появился отек мягких тканей, то обратитесь к врачу ранее назначенного срока. Этот симптом может указывать на возможное инфицирование, а также распространение патологического процесса.
Странный привкус во рту. Может возникнуть, если применяется лечебная прокладка. Но если привкус сильный и неприятный, то это значит, что герметичность пломбы нарушена. Требуется переустановка.
Изменение цвета эмали (потемнение) или покраснение десны вокруг зуба. Тревожный сигнал. Нужен врачебный осмотр и рентген.

Появление любого сильного дискомфорта должно насторожить. Если не обратиться к вовремя к врачу, можно получить осложнения, вплоть до потери зуба.

Что делать, если пломба выпала

Даже при соблюдении всех рекомендаций стоматолога, пломба может выпасть. В основном это происходит по двум причинам:

Низкое качество используемого пломбировочного материала.
Ошибка врача при установке.

Но в большинстве случаев пломба выпадает по вине самого пациента. В любом случае, если выпала временная пломба, то обязательно нужно обратиться к врачу, который ее устанавливал. Ходить с открытой полостью в зубе чревато ее инфицированием. Также запрещено ее закрывать ватой, жвачкой или другими подручными материалами.

Как происходит замена

Многие пациенты тревожатся: больно ли менять пломбу? Процедура проходит под местной анестезией, поэтому абсолютно безболезненна.

В общих чертах перепломбировка происходит следующим образом:

проводится анестезия,
нужный зуб изолируется от полости рта коффердамом: чтобы в обрабатываемую полость не попала влага и микроорганизмы,
удаляется старый пломбировочный материал, пораженные кариесом ткани (при их наличии),
полость обрабатывается специальным протравочным раствором и высушивается,
накладывается изолирующая или лекарственная прокладка,
накладывается новая пломба.

Реставрация проходит с обязательным учетом анатомических особенностей жевательной поверхности.

Показания к пломбированию

Пломбирование – один из методов восстановления целостности зуба. Причины для лечения:

купировать очаг воспаления во рту;
кариес на начальной, средней стадии;
выпадение ранее установленной пломбы;
очистка каналов;
восстановить целостность зуба, в том числе и после травмы;
предупредить развитие осложнений;
не допустить утрату зубов.

Кроме того, воспаление в ротовой полости, кариес – это мощный фактор снижения иммунитета. Своевременное лечение поможет исключить инфицирование прочих органов, так как патогенная флора часто переносится с током крови.

Кариес поверхностный, средний и глубоки

Как продлить срок службы пломбировочного материала

То, как часто придется менять пломбу, зависит от правильности ее эксплуатации. Чтобы продлить срок службы материала, достаточно прислушаться к следующим советам:

не экономить на материале: очень дешевый – значит, прослужит не долго,
исключить повышенную нагрузку на пломбу: не открывать бутылки, избегать чрезмерно твердой пищи,
избегать резкого перепада температурного режима в полости рта: не принимать слишком горячую или холодную пищу,
подбирать предметы и средства гигиены рта в соответствии с особенностями зубов.

Кроме того, даже в случае отсутствия жалоб нужно регулярно посещать стоматолога для своевременного выявления патологий и дефектов. Лучше потратить несколько минут на шлифовку, чем спустя некоторое время делать перепломбировку. Профилактические визиты позволят сэкономить время и деньги, а также сохранят нервы и зубы в полном порядке.

Правила ухода

«Барьер» временного действия менее прочный, чем постоянный. Он способен справляться с жевательной нагрузкой до двух-трех недель. Если его «переносить», он разрушится или выпадет. В связи с этим, пока стоматолог не заменит его постоянным, важно соблюдать следующие правила:

Отказаться от употребления слишком твердой пищи. Под запрет попадают орехи, сухарики, семечки и пр.
Не использовать жвачку и вязкие налипающие конфеты.
Проводить гигиеническую чистку дважды в день — утром и вечером после еды. Пользоваться исключительно щеткой с мягкой щетиной.
Не применять в период лечения пасту, включающую абразивные частицы.
После каждого приема пищи проводить гигиеническое полоскание полости рта теплой водой.

Помня об этих правилах, можно существенно понизить вероятность разрушения установленного состава.

Как пломбируют зубы – этапы лечения

Установка пломбы проводится в несколько этапов. Хотя весь процесс лечения может пройти в одно посещение стоматолога. Этапы терапии:

Постановка диагноза, анестезия – по показаниям.

Постановка диагноза

Удаление разрушенной ткани, оценка состояния пульпы.

Удаление разрушенной ткани

По показаниям вскрытие пульпарной камеры, удаление зубного нерва.

Удаление зубного нерва

Лечение каналов, их пломбировка.

Лечение каналов

При лечении обширного пульпита возможна установка лекарственных препаратов под временную пломбу.
После купирования воспалительного процесса – проводится установка постоянной пломбы. Для этого используются полимерные материалы. Они вводятся в полость, затвердевают под действием УФ-лампы. В конце процедуры пломба шлифуется.

Установка постоянной пломбы

Специализированной подготовки к пломбированию не требуется. Процедура проводится либо планово, либо экстренно при развитии болевого синдрома, отека тканей в день обращения к врачу. Перед обращением в клинику рекомендовано удалить остатки пищи из ротовой полости, почистить (насколько это возможно) зубы.