Авиаперелет после синус-лифтинга и костной пластики

Как избежать осложнений после имплантации

• Как вести себя после операции
• Послеоперационное питание
• Сколько времени идет заживление?
• Как происходит снятие швов?
• Послеоперационные осложнения
• Отек после имплантации зубов
• Воспаление и температура
• Онемение
• Антибиотики после имплантации
• Одномоментная (немедленная) имплантация

Во время имплантации стоматолог вживляет в десну искусственный зубной корень, который затем становится основой для съемного или несъемного протеза. Операция всегда является сложной и многоэтапной, и для достижения успеха нужна солидарная работа врача и пациента. Даже на современном уровне развития медицины нельзя полностью гарантировать отсутствие осложнений: ноющей боли, гематом, отеков, кровотечений, развития инфекции, повышения температуры. Возможно и отторжение имплантата.

Но если соблюдать рекомендации, то избежать осложнений будет легче, а имплантат приживется быстрее.

Итак, что делать после имплантации зубов для скорейшего снятия последствий хирургического вмешательства и наилучшего заживления десны?

Почему важно соблюдать правила

Успех имплантации – правильное приживление импланта в кости – зависит от целого ряда факторов. Среди них:

• Тщательное обследование перед операцией. Очень важно, чтобы перед началом восстановления зубов методом имплантации были учтены все противопоказания. Игнорирование их может провести к серьезным осложнениям и отторжению импланта.
• Грамотное планирование, соответствие импланта и его положения протезу, который будет на него установлен. Работа хирурга и ортопеда должна быть слаженной для достижения оптимального результата.
• Использование качественной системы имплантации. Имплант и все сопутствующие элементы должны быть оригинальными, порядок установки должен соблюдаться неукоснительно. При условии выполнения всех требований производителя риск осложнений минимален.
• Соблюдение пациентом всех предписаний врача. Выбор импланта и его вживление – только первые этапы на пути к успешному протезированию. Огромную роль играет также то, как пациент будет вести себя после процедуры. Соблюдение правил, ограничений – залог успеха.

Как вести себя после операции

Врачи дают следующие рекомендации после имплантации зуба:

1. Не применяйте ирригаторы. Любая обработка полости рта должна быть максимально мягкой и аккуратной. Показаны ротовые ванночки. Запрещено активное полоскание антисептическими растворами до снятия швов.
2. Чистите зубы плавными движениями мягкой щеткой (щетку вам порекомендует врач). Можно использовать зубную нить и суперфлосс. Но непосредственно в месте операции зубы лучше чистить только ватной палочкой, смоченной в 3% растворе перекиси водорода.
3. Избегайте непроизвольного чихания, кашля и сморкания, особенно если имплантация связана с операцией синус-лифтинга. Резкий скачок давления в гайморовой пазухе может привести к механическому повреждению костной ткани и сдвиганию имплантата.
4. Избегайте сильных перепадов температуры. По этой причине лучше не посещать бани и сауны.
5. Авиаперелеты также могут оказаться вредны, потому что при быстром перепаде высоты сложно избежать скачка давления в системе ухо-горло-нос.

Что делать после имплантации? Советы эксперта

О том, болезненна имплантация или нет, как быстро она проводится, как проходит приживление импланта и конечно — какие рекомендации надо выполнять после имплантации, чтобы приживление проходило наиболее быстро и комфортно, рассказывает главный врач

Немецкого имплантологического центра — Магомед Дахкильгов, кандидат медицинских наук, хирург, имплантолог, ортопед. Общий стаж работы имплантологом —
более 27 лет
, опыт в костной пластике —
более 15 лет
, более 5 тысяч проведенных операций.

Почему так важно выполнять рекомендации? Пациент должен понимать, что после операции у него на месте части десны будет рана, будут наложены швы и должен начаться плановый процесс заживления. Но вы не должны этого бояться, так как опытный имплантолог сделает все грамотно и, повторюсь, безболезненно. И у вас все будет хорошо. Начнем, пожалуй, с основного вопроса, который беспокоит пациентов перед имплантацией — а больно ли это

?

О болезненности при имплантации зубов

Как я говорил ранее, ответ — нет. Имплантация зубов — это не больно. К примеру, удаление зуба более травматично, чем постановка импланта. Даже если мы удаляем зуб самым атравматичным способом с распилом корней. Почему? Потому что зуб находится в специальной лунке, в которой очень много нервных окончаний, а имплант же ставится не в эту лунку, имплант ставится в кость, внутри которой нет нервных окончаний. Поэтому, если все сделано хирургом-имплантологом правильно, болевых ощущений при имплантации не возникает.

Абсолютно безболезненно и незаметно имплантация проходит при седации. Если вы испытываете тревожность, возникают страхи — седация полностью решит эти проблемы, время операции пролетит незаметно.

Внимание!

Если у вас существуют некоторые болевые ощущения после имплантации не только в первый день, а в последующие дни, особенно, после третьего дня, то это безусловно является сигналом для того, чтобы вы связались со своим доктором и постарались разъяснить с ним эту ситуацию.

Три разных случая имплантации

Я сейчас покажу две фотографии и одно видео, три разных жизненных и, соответственно, три разных клинических случая – с открытым синус-лифтингом и закрытым синус-лифтингом с имплантацией, которые дадут представление и том, какой вид десны может быть у пациента после имплантации зуба.

Эти рекомендации являются для пациентов базовыми, основными и относятся как к случаям классической имплантации зубов, так и при отягощающих факторах, например, имплантация в условиях инсулинозависимого сахарного диабета.

Первый случай имплантации — менее инвазивный

Здесь представлена установка имплантации с одновременным проведением закрытого синус-лифтинга. Ситуация — достаточно часто встречающаяся в жизни — у пациента на верхней челюсти раскололся зуб, первый моляр слева, так называемый 26-й зуб, в обиходном названии — «шестерка». Зуб не подлежал перелечиванию (об этом – в отдельной подробной статье).

Почему было принято решение одномоментно провести удаление с одновременным синус-лифтингом и принято решение одномоментно устанавливать имплантат? Это решение было связано с тем, что при одномоментном удалении и имплантации мы можем максимально сохранить объем костной ткани и мягкой ткани, окружающей зуб, поскольку после удаления даже спустя 3 месяца идет ремодуляция костной ткани, особенно вестибулярной пластинки и костной ткани верхней челюсти, которая имеет очень тонкую структуру. И за счет этого идет очень быстрый коллапс этих тканей, то есть западение, и получается такой как бы провал вестибулярной (щечной) стороны на кости.

Чтобы избежать всех вышеописанных мной возможных негативных последствий, мы провели удаление зуба с одновременным синус-лифтингом и установили имплант фирмы Nobel – NobelParallel.

Итак, вот вид после имплантации (не пугайтесь):

Второй случай имплантации — более инвазивный

А на следующем снимке будет представлен случай имплантации на месте того же 26-го зуба, но пациент принимал решение установить его … целых 15 лет

(!). Зуб был удален больше 15 лет назад. Но он не замечал пустое пространство на верхней челюсти в области шестого зуба, поскольку очень боялся самой процедуры синус-лифтинга.

Проблема давно удаленных зубов для пациента в том, что на месте отсутствующего зуба сильно изменяются костные ткани, сказывается воздействие адентии. В данном случае (о нем подробнее также в отдельной статье) у пациента осталось буквально всего два миллиметров кости гайморовой пазухи. И я проводил подсадку костной ткани методом открытого синус-лифтинга с одновременной установкой импланта Bone Level фирмы Straumann. Эта операция сложнее, и швов после нее, соответственно, больше.

Посмотрите, вот вид после такой имплантации (не пугайтесь):

Третий случай имплантации зубов с видео — мой личный

Да-да, не удивляйтесь, стоматологи тоже нуждаются в установке имплантов. Этот случай совсем свежий, мне проводил имплантацию и синус-лифтинг в ноябре 2022 года мой коллега, хирург-имплантолог НИЦ Глеб Валерьевич Колушев. О том, как проходила операция и о моих ощущениях я рассказал и показал в следующем видео:

Смотря на снимки и видео, вы наверняка уже понимаете необходимость выполнения ряда рекомендаций, да? Ведь несмотря на успешный исход имплантации, время заживления, период реабилитации пациента во многом зависит и от дисциплины самого пациента.

Также обращаю ваше внимание, что после проведения синус-лифтинга есть дополнительные рекомендации, о которых вы можете прочитать здесь.

Если имплантация зуба проводилась или будет проводиться одномоментно с костной пластикой, то желательно ознакомиться с этим материалом.

Послеоперационное питание

Воздержитесь от горячей пищи до конца действия анестезии. Съев или выпив что-нибудь слишком горячее, можно нечаянно обжечь десну, потому что она не почувствует температуры.

В первые двое суток не пейте кофе: он повышает давление, и это может привести к кровотечению. Этим же объясняется и требование исключить алкоголь и курение.

В течение 10 дней после операции для укрепления травмированной костной ткани включите в рацион кальцийсодержащие продукты: творог, кефир, йогурт.

Не ешьте соленое, острое, очень горячее или замороженное, а также грубую пищу — сухари, орехи. Нагрузка на зубы должна быть максимально снижена, поэтому стоит воздержаться от пищи, требующей тщательного активного пережевывания — например, от жесткого мяса.

Лучший вариант послеоперационной диеты — протертая, полужидкая, умеренно теплая пища (супы, каши, смузи), либо мелко порезанная.

Запреты

Очень важно, чтобы сам пациент отдавал себе отчет в том, что после операции придется кардинально изменить свой привычный образ жизни. Конечно, сделать это нужно не навсегда: строгие запреты будут сохраняться на протяжении нескольких месяцев. Первое время нельзя заниматься активными видами спорта, ходить в бассейн, летать на самолете, подниматься в горы или посещать сауну. Все это может привести к скачку давления и началу кровотечения.

Также стоматологи настоятельно рекомендуют отказаться от употребления алкогольной продукции, даже небольшое количество пива может привести к необратимым последствиям. То же самое касается отказа от курения. Сигареты вообще не несут здоровья никакой пользы, а во время реабилитации могут стать причиной отторжения импланта. От этой вредной привычки рекомендуется отказаться хотя бы частично, но на всю оставшуюся жизнь.

Если перед началом операции был диагностирован недостаток костной ткани, из-за чего пришлось провести процедуру под названием синус-лифтинг, то первые несколько суток после этого даже чихать и кашлять нужно очень аккуратно. Соблюдение этих простых правил позволит ускорить заживление травмированного участка.

Сколько времени идет заживление?

Костная ткань и десна после имплантации зубов заживают в среднем от трех до шести месяцев, причем срок различен для верхней и нижней челюстей. Нижняя челюсть заживет за три-четыре месяца, а верхней потребуется больше: четыре-шесть месяцев. Связано это с большей плотностью кости нижней челюсти.

Иногда скорость заживления отклоняется от средних сроков, потому что зависит она от индивидуальных особенностей организма пациента: скорости регенерации, силы иммунитета, болевого порога. Важны даже такие факторы как пол, возраст, образ жизни, характер питания и режим дня пациента.

В любом случае восстановление после хирургического вмешательств требует определенного времени. Обезопасить себя от осложнений при заживлении поможет выполнение врачебных рекомендаций.

Особенности проведения процедуры снятия швов

После установки искусственного корня стоматолог может для соединения краев раны использовать рассасывающийся шовный материал. В этом случае после заживления десны снимать ничего не нужно. Не требуется этого и при «вживлении» импланта бескровным способом, через проколы мягких тканей. В остальных случаях без такой манипуляции не обойтись.

Как снимают швы с десны после имплантации:

• врач удостоверяется в том, что рана затянулась;
• область над имплантом обрабатывается антисептическими средствами;
• швы аккуратно разрезаются ножницами;
• затем удаляются с помощью специального пинцета.

После удаления швов десна повторно обеззараживается, накладывается стерильная повязка. В процедуре снятия швов нет ничего сложного, ее может провести и ассистент. Обезболивание, как правило, не требуется. Но при необходимости медик может нанести на десну анестезирующий гель или спрей.

Как происходит снятие швов?

Швы после имплантации зубов снимают, как правило, на 10-14 день после операции, если не показано другое. Весь этот срок операционные швы нуждаются в осторожном, деликатном обращении. После наложения швов возможно выделение сукровицы или небольшая болезненность. Допустимо применение обезболивающих (найз, кетанов или другое средство, рекомендованное врачом).

Современная стоматология использует крепкие синтетические нити, которые не рвутся даже при активном пережевывании пищи, поэтому стоматологические швы сейчас расходятся редко. Но все же расхождение швов возможно — правда, связано оно чаще всего с нарушениями врачебных рекомендаций, чаще всего — с механическими повреждениями зоны операции.

Снятие швов не требует анестезии и происходит совершенно безболезненно.

Рекомендации по уходу

Регулярная обработка оперированного участка слизистой способствует благополучному заживлению. Процедура состоит из нескольких этапов.

1. Ежедневные трехразовые антимикробные полоскания раствором Тантум верде.
2. Для защиты языка от повреждения жесткими концами нитей необходимо мазать оперированную область адгезивной пастой Солкосерил. Она содействует быстрой регенерации поврежденного участка.
3. Медикаментозная терапия включает прием Кальция д3 Никомед, поливитаминных комплексов, обезболивающих средств (в случае, если десна болит). Назначаются противовоспалительные препараты, снижающие отечность.

Дополнительно нужно соблюдать следующие правила:

• отказаться от твердой пищи, горячих блюд, напитков, острых специй, кофе (повышает артериальное давление);
• не применять жесткую зубную щетку;
• избегать интенсивных тренировок, поднятия тяжестей;
• не посещать сауну, баню;
• отказаться от курения: сигаретный дым негативно влияет на слизистую, повышает риск воспалительного процесса.
• В рацион нужно включить супы-пюре, разваренные каши, бульоны.

Важно соблюдать гигиену ротовой полости во избежание размножения патогенных микроорганизмов. Чистить зубы нужно аккуратно, не касаясь оперированного места.

Послеоперационные осложнения

Наиболее частые осложнения после имплантации зубов — это:

1. Болевой синдром. Нормой является легкая болезненность десны в районе имплантации в течение 1-2 дней. В случае, когда сильная боль не проходит даже после рекомендованного в общих случаях обезболивающего, следует обратиться к врачу, потому что это чаще всего является симптомом осложнения.
2. Воспаление.
3. Расхождение швов.
4. Кровоизлияния. После операции из десны часто отделяется сукровица, количество которой быстро уменьшается и сходит на нет. Ее достаточно бывает снять ватными тампонами. Но если кровотечение становится интенсивнее, следует немедленно обратиться к врачу.

Встречаются также такие осложнения, как воспаление пазух, периимплантит (воспаление тканей вокруг имплантата, ведущее к разрушению ткани опорной кости), гиперплазия слизистой (патологическое разрастание слизистой оболочки в районе имплантата), повреждения имплантата и протеза.

Какую пищу можно кушать после операции

Поскольку имплантация приводит к нарушению целостности кости, то для ее восстановления требуется еда богатая кальцием — кисломолочные продукты. Йогурты, кефир, творог, сметана помогут быстро восстановить недостаток кальция в организме.

Требования к еде:

• Пища не должна быть твердой.
• Нельзя есть горячие, холодные блюда.
• Температура должна быть средней.
• Для питания подходят бульоны, супы, пюре, измельченные овощи и фрукты. Даже крупы нужно измельчать блендером.

Есть следует предельно аккуратно, жевать на стороне, противоположной оперируемой области, не касаясь швов языком.

Соблюдать правила необходимо в течение нескольких первых недель после вживления имплантата.

Примерное меню на день

Завтрак:

• Творог со сметаной, можно с добавлением меда.
• Теплый чай, лучше зеленый или белый.

Обед:

• Суп-пюре из любых любимых овощей, картофельное пюре.
• В качестве мясной добавки можно использовать мягкие тефтели.

Ужин:

• Мягкая каша с измельченной рыбой или мясом.
• Индюшатина, телятина или куриное филе. Не стоит есть говядину или свинину.

В качестве перекусов полезны бананы, творожки, фруктовые пюре, смузи. Голод перед сном и в течение дня поможет утолить кефир.

Если частицы пищи случайно попадут в область импланта, достаточно прополоскать рот теплым отваром ромашки или водой.

Прием жидкости

Пациенту можно пить следующие напитки:

• воду,
• черный, белый, зеленый чай,
• молочные коктейли,
• смузи,
• кефир,
• молоко.

Любые принимаемые напитки после имплантации должны быть не холодными и не горячими.

Отек после имплантации зубов

В первые трое суток после имплантации на тканях десны может возникнуть отек. Это является естественной реакцией организма на хирургическое вмешательство. Чаще всего опухоль — это показатель того, что к месту операции активно приливает кровь.

Но если вы хотите избежать неприятных ощущений, вызываемых отеком, то можно понизить риск его возникновения. Для этого в первые двое суток прикладывайте к месту операции холод: по 5-10 минут с перерывами на 20 минут. Не прикладывайте лед непосредственно к коже, лучше всего завернуть его в полотенце. В редких случаях опухоль потребует назначения антигистаминных, антибиотиков (для предотвращения инфицирования) или обработки антисептическими растворами.

Поможет избежать отека также исключение резких стрессовых нагрузок на организм: физических перегрузок, переохлаждения, перегрева.

Воспаление и температура после имплантации зубов

Ваш организм может прореагировать на оперативное вмешательство также субфебрилитетом, то есть повышением общей температуры тела до 37°С. Даже если температура будет держаться в этих пределах несколько дней, это будет оставаться нормой. Насторожиться следует только тогда, когда есть стойкое повышение температуры до показателей 37,8-38°С. В этом случае она практически наверняка означает воспаление, которое требует немедленного вмешательства (например, при периимплантите это должна быть санация гнойников, костная регенерация, а также профессиональная гигиена полости рта).

Затягивать обращение к врачу в этом случае не стоит: воспаление не только может усугубиться само по себе, но и привести к отторжению имплантата.

Ограничения в первые часы после операции

Сразу после установки импланта принимать пищу не рекомендуется всем. Продолжительность периода без еды зависит от того, какой метод имплантации применялся:

• Вживление титанового стержня по классической двухэтапной технологии. Есть можно не ранее чем через два-три часа после операции. Это ограничение связано с наличием швов в полости рта, которые необходимо оберегать от попадания болезнетворных микроорганизмов.
• Одноэтапная имплантация. В этом случае на имплант сразу устанавливают формирователь десны. Прием пищи разрешен уже через час.
• Имплантация под наркозом. Желательно не есть четыре часа после операции.

Вне зависимости от методов установки импланта нельзя принимать пищу до тех пор, пока действует анестезия. В противном случае можно случайно прикусить щеку или десну. Также после такой операции недопустим прием горячих и очень холодных продуктов.

Онемение после имплантации зубов

Анестезия у большинства пациентов проходит в течение четырех-пяти часов после установки имплантата. Затем чувствительность ротовой полости должна вернуться. Если же онемение сохраняется после истечения этого срока, то у вас есть повод для беспокойства, потому что это может означать повреждение нерва. Оно возможно только тогда, когда операция проводилась на нижней челюсти, потому что в верхней — крупных нервов нет.

Другие симптомы травмы нижнечелюстного нерва — отсутствие чувствительности кожи лица, обильное слюноотделение, затруднения при речи и еде. Своевременная диагностика поможет установить характер и степень повреждения и обойтись при лечении медикаментозными, а не хирургическими способами.

Рекомендации для первой недели после установки импланта

В течение пяти-семи дней желательно отказаться от черного чая и кофе, чтобы не спровоцировать кровоточивость раны. Стоит исключить также сладкую, острую, кислую и соленую пищу. Жевать лучше на противоположной стороне. Твердые продукты нельзя употреблять до тех пор, пока не приживется имплант. Но если применялась одномоментная имплантация «Все на четырех/шести» со срочной нагрузкой, то начинать надо с мягкой пищи, а потом даже рекомендуется вводить твердую. Это поможет затормозить атрофию костной ткани, улучшить в ней обменные процессы, повысить надежность стабилизации титановых стержней.

Алкогольные напитки разрешаются через две недели после установки импланта. Нельзя употреблять даже те из них, в которых содержится незначительное количество спирта. В противном случае возможен интенсивный прилив крови к мягким тканям ротовой полости, что негативно скажется на процессах заживления.

Антибиотики после имплантации зубов

В целях профилактики врач назначает после операции курс антибиотиков. В большинстве случаев это является неизбежным, так как хирургическая травма даже при современном уровне развития медицины — это высокий риск инфицирования. Поэтому антибактериальные препараты, назначенные врачом, лучше не игнорировать, если вы не хотите дополнительно возложить на свой иммунитет ненужную нагрузку по борьбе с инфекцией.

Чаще всего курс антибактериальной терапии не превышает 7 дней, и назначаются при этом препараты широкого спектра — амоксициллин, амоксиклав, цефалоспорины. Они отличаются низкой токсичностью и давно зарекомендовали себя в качестве хорошо переносимых организмом человека.

Одномоментная (немедленная) имплантация

Этот метод протезирования представляет собой имплантацию в один этап. Стоматолог в этом случае удаляет пациенту поврежденный зуб и сразу устанавливает искусственный корень.

Имплантация сразу после удаления зуба возможна только в том случае, если костная ткань имеет достаточный объем для вживления имплантата — например, если зуб был поврежден или потерян в результате несчастного случая. Но потеря зуба гораздо чаще происходит вследствие заболеваний, когда костная ткань утрачивается. Поэтому этот метод доступен не всегда.

Имплантация зубов — то достижение современной стоматологии, которое позволяет восстановить утраченные зубы и пользоваться ими по факту всю жизнь. И если вы внимательно отнесетесь к врачебным рекомендациям, ваша улыбка всегда будет радовать ваших близких!

Чем обусловлены ограничения

Имплантация – это небольшая, но все же операция. Она предполагает введение анестезии, повреждение тканей, период заживления и, конечно, риск осложнений при несоблюдении правил. В полете у человека происходят перепады давления. Такие скачки не полезны пациентам, у которых имеются незажившие участки тканей, свежие швы и т.д. Они могут спровоцировать кровотечение, усилить отечность. Поэтому с точки зрения скорейшего заживления ран полеты нежелательны. Летать можно, но минимально и с особой осторожностью.

Если имплантация проводилась в комплексе с остеопластикой, ситуация другая. В этом случае авиаперелеты категорически противопоказаны в течение месяца или как минимум двух недель.