Плазмолифтинг в стоматологии (тромбоцитарная аугментация)

Что такое тромбоцитарный фибрин

Тромбоциты

— плоские бесцветные клетки крови, которые участвуют в свертывании и способствуют остановке кровотечения. При нарушении целостности кровеносного сосуда тромбоциты разрушаются, из них выделяются вещества, формирующие кровяной сгусток или тромб. В 1980-х годах обнаружилось дополнительное свойство: способность ускорять регенерацию поврежденных тканей. Это происходит за счет выделения пептидных и стероидных гормонов (факторов роста), стимулирующих восстановление старых, рост и деление новых клеток.

Плазма

— не просто тромбоциты, а обогащенный тромбоцитарный фибрин. Это бледно-желтая жидкость, образовавшаяся после центрифугирования крови. В ней содержатся тромбоциты и другие биологически активные вещества:

белки (фибрин, образующийся из фибриногена);
липиды;
гормоны и гормоноподобные вещества;
метаболиты аминокислот;
витамины;
минералы.

После введения аутоплазмы в кость челюсти в течение 7 дней активируются и постепенно высвобождаются факторы роста. Они улучшают поступление кислорода в ткани за счет образования густой капиллярной сети (неоваскуляризации). Создаются благоприятные условия для нормализации трофики, ускорения регенерации и активации клеточного роста в кости челюсти.

Плазма человека содержит полезные вещества и биоинертна к тканям, т.к. является продуктом этого же организма. По этой причине отторжения или побочных эффектов от инъекции тромбоцитарного концентрата никогда не бывает. Инъекция аутоплазмы дает предсказуемое течение послеоперационного периода.

Какие инструменты и оборудование выбрать для плазмолифтинга?

Инструменты и оборудование для получения аутоплазмы могут быть самыми разными – от эконом- до премиум- класса. Но все они отвечают основным требованиям качества, поэтому выбор за вами. А мы постараемся осветить модели, которые, как показывает практика, привлекают профессионалов.

Центрифуга для плазмолифтинга ЕВА 200

Центрифуга для плазмолифтинга ЕВА 200 (пр-во Германия) является одной из самых дорогих на рынке стоматологического оборудования.

Практичная универсальная настольная центрифуга EBA 200 для плазмолифтинга – идеальный вариант для множества задач. Максимальное центробежное ускорение, 8-местный угловой ротор для пробирок до 15 мл создают практичность и универсальность этой модели.

Относительно высокая цена не смущает тех, кто инвестирует в свой постоянный доход.

Центрифуга для плазмолифтинга 80-2 Armed

Центрифуга для плазмолифтинга 80-2 Armed российского производства демонстрирует надежную работу в условиях клинической лабораторной диагностики с целью проведения необходимых медицинских исследований.

Невысокая цена привлекает потенциальных покупателей и нисколько не влияет на качество работы и ее конечный результат.

Пробирки для плазмолифтинга

Вакуумные пробирки для методики PRF – важный атрибут, позволяющий быстро, легко и максимально комфортно осуществить процедуру забора крови.

Качественные пробирки отвечают международным стандартам SE и ISO, предотвращают свертываемость крови, гарантируют полную адсорбацию, фиксацию эритроцитов, а также неизменность свойств аутоплазмы.

Иглы

Кроме высококачественных пробирок, для проведения процедуры Plasmolifting нужны специальные тонкие иглы с особым углом среза. Их выбору следует уделять особое внимание, и приобретать товар лучше всего у надежного, проверенного поставщика.

Как получают мембраны из плазмы крови — процедура плазмафереза

При плазмотерапии используется не венозная кровь, взятая у пациента, а отцентрифугированная плазма, выделенная из периферической крови. Улучшение состояния мягких и костных тканей осуществляется за счет инъекционного введения аутоплазмы. Такая аутоплазма еще называется БоТП (богатая тромбоцитами плазма), тромбоцитарным концентратом или гелем.

Лучшие результаты дает плазма, содержащая не менее 1 миллиона тромбоцитов в 1 мкл. Чтобы получить такой концентрат, проводится процедура плазмафереза:

У пациента в стоматологическом кабинете из локтевой вены берут 15-20 мл крови.
Пробирка с кровью двукратно прогоняется в центрифуге-сепараторе 15 минут. Это делают для отделения лишних фракций, содержащих эритроциты и лейкоциты.
Из пробирки забираются фракции, используемые в стоматологии — плазма и фибриновый сгусток.

Тромбоциты, фибрин и другие биологически активные вещества концентрируются, образуя густую аутоплазму (тромбоцитарный гель). Полученный концентрат вводят в маргинальную десну, зубодесневой сосочек или переходную складку.

Помимо этого в пробирке образуется фибриновый сгусток (мембрана из плазмы крови — PRF- мембрана). Такую мембрану можно резать, сшивать для применения в различных техниках — остеопластика, операция экстракции зуба после извлечения для стимуляции репаративных процессов в лунке.

Мембраны для костной пластики хранятся не более четырех часов, поэтому плазмаферез проводится в день операции.

Назначение, основные свойства

Фибрин I-PRF в жидком виде получается сразу после проведения центрифунгирования, но до момента коагуляции. Если планируется применение именно в такой форме, работать надо быстро, так как через две-три минуты происходит коагуляция. Средство используется различными способами, включая прямые инъекции с десну при терапии пародонтита. Такие действия не только способствуют быстрому заживлению и устранению воспаления, но и помогают в обновлении тканей.

Фибриновые мембраны активно используются в хирургии, при челюстно-лицевой пластики. Для этого применяются коагулированные препараты, помогая в быстрой регенерации. Технология востребована в имплантации. Использование такого покрытия обеспечивает безопасную и быструю интеграцию искусственного корня с окружающими костными тканями.

Свойства препаратов в жидкой и коагулированной форме различаются. Врач должен это учитывать, как и назначение сгустка, особенности работы, состояние тканей и другие факторы.

Преимущества и недостатки

Использование фибриновых мембран в стоматологии практикуется хирургами практически всех стран мира. Отличные результаты подтверждаются многими клиническими исследованиями и заключениями самих врачей. К преимуществам такой технологии относятся:

послеоперационные раны с применением фибринового сгустка заживают быстро, время на реабилитацию сокращается;
болевой синдром после выполнения лечения снижается, отечности нет, дискомфорт отсутствует;
устраняются риски инфицирования, развития осложнений, наблюдается кровеостанавливающий эффект;
здоровые ткани сохраняются максимально, регенерация новых быстрая;
технология доступная, сегодня все чаще используется для стоматологических кабинетов и клиник среднего сегмента;
на изготовление сгустка уходит минимум времени;
после завершения манипуляций новые сосуды образуются быстро;
препарат аутогенный, совместимый с тканями Пациента;
на изготовление требуются небольшие затраты и время;
благодаря наличию в составе лейкоцитов, стимулируется местный иммунитет;
универсальность, возможность использования препарата для работы с твердыми и мягкими тканями, кожей, слизистой оболочкой;
ускорение регенерации, заживления после выполнения хирургических манипуляций.

Противопоказаний или минусов у технологии применения мембран практически нет. Происходит это причине изготовления препарата на основе крови Пациента, то есть риски отторжения или развития воспалительных процессов практически отсутствуют. Побочных эффектов применения также практически нет.

Применение PRF-мембран для наращивания костной ткани

Мембраны из плазмы крови как отдельный метод остеопластики не применяются — их недостаточно для восполнения размеров костной ткани в полном объеме. Но они используются для подготовки тканей челюсти к имплантации при неудовлетворительной структуре кости, препятствующей установке достаточного по длине имплантата. Применяются как дополнение при проведении костнопластических операций (самостоятельных или предшествующих имплантации):

синус-лифтинг;
аугментация альвеолярного гребня;
трансплантация костных блоков;
направленная костная регенерация.

Расщепление альвеолярного гребня Увеличение объема костной ткани по ширине путем добавления остеоматериала внутрь альвеолярного отростка

Направленная костная регенерация Недостаток ткани восполняется костным заменителем, который закрепляется мембраной. Используют собственные или синтетические материалы

Синус-лифтинг Метод костной пластики, направленный на увеличение объема костных тканей на верхней челюсти в области гайморовых пазух

При одновременном проведении остеопластики и имплантации мембрана ускоряет процессы остеоинтеграции и стабилизации имплантата. Это действенный способ для активации процесса срастания костных материалов и имплантатов с челюстной костью, так как в тромбоцитном концентрате в огромном количестве содержатся факторы роста клеток тканей. Также мембраны используются при одномоментной установке имплантатов в лунку удаленного зуба.

Для чего еще делают плазмолифтинг в стоматологии

Помимо остеопластики плазмолифтинг в стоматологии применяется в случаях:

генерализованного или локализованного хронического пародонтита и пародонтоза, гингивита, устойчивых к другим консервативным стоматологическим методам лечения;
травматичного удаления зубов или при репозиции отломков костей челюсти в результате травмы челюстно-лицевой области;
профилактики периимплантита, альвеолита и воспаления пародонта;
для ускорения регенерации тканей после вестибуло- и гингивопластики.

Сфера применения

Обогащенный фибрин официально признан в качестве препарата с эффективным действием при заживлении и регенерации после оперативного вмешательства. Одной из областей, где препарат используется наиболее активно, является стоматология. Мембраны показывают отличные результаты при имплантации, лечении мягких тканей, восстановлении кости.

Области применения:

при сложном удалении зуба, если возникает необходимость сохранения объема кости, стенок альвеол, профилактики осложнений;
для профилактики рецессии десен (препарат накладывается на обнажаемые шейки, предотвращая дальнейшее ухудшение);
для выполнения предимплантационной аугментации, в том числе, при дефиците твердых тканей;
в качестве покрытия искусственных корней при имплантации (используется с целью ускорения интеграции импланта в кость);
во время проведения закрытого или открытого синус лифтинга;
при немедленной имплантации, для стабилизации стержня после вкручивания;
выполнение лоскутных хирургических вмешательств, включая рецессию десневых тканей, синус-лифтинга, устранения дефектов разного типа, терапии ран;
быстрое заживление при челюстно-лицевой пластике, профилактика осложнений.