Расхождение швов после синус-лифтинга и костной пластики

Для чего требуются швы после удаления зуба мудрости

Экстракция третьего моляра требуется наложение швов. Избавить больного от вышеописанной процедуры не всегда возможно. Даже при работе с высококачественным оборудованием у компетентного стоматолога возникают проблемы. Третий моляр закрепляется при помощи двух корней, для удаления которых требуется совершить несколько надрез, после чего удалить зубное тело из десны. Швы накладываются также в случае наличия клинических признаков воспалительного процесса десны. Набухание считается естественным для организма процессом, объясняющимся повреждением десны при разрезах. Процедура наложения швов также является профилактической мерой, что позволяет снизить риск возникновения инфекционного патологического синдрома, болезнетворные бактерии не проникают в открытую рану. Чем меньше размеры раны, тем меньше вероятность инфицирования, возраст скорость регенерации. Вне зависимости от разновидности используемых нитей, наложений швов занимает короткий промежуток времени. Саморассасывающиеся нити являются более предпочтительным вариантом, их не требуется снимать и вновь травмировать десну.

Осложнения после остеопластики и синус лифтинга

К основным постоперационным осложнениям относят появление болевого синдрома, отека в месте операции и окружающих тканях, кровотечения, онемения и парестезии

Расхождение швов после синус лифтинга и костной пластики встречается не так часто, как боль и отек, но тоже является достаточно неприятным состоянием. Обычно расхождение швов происходит из-за механических повреждений или травм в месте операции, когда рекомендации врача не соблюдаются. Также причиной может стать производственный дефект нити или неправильно выбранная тактика в использовании узлов. Но это случается крайне редко, исключительно у недостаточно опытных специалистов. Нарушение режима в постоперационном периоде:

• Использование трубочки при приеме пищи и воды;
• Надувание щек, свист, пение и крики;

• Постоянное дерганье места операции и узлов языком;
• Чрезмерное полоскание антисептиком и другими растворами, что может вызвать ненужное давление в ротовой полости;
• Интенсивное использование зубной щетки для чистки языка, щек и зубов;
• Грубая пища, которую сложно пережевывать, благодаря чему можно травмировать шов;

В итоге рана откроется и скорее всего, произойдет инфицирование в месте остеопластики и в окружающих тканях. Это естественно вызовет местное воспаление, боль, повышение температуры и астено-вегетативный синдром. Все это является одной стороной медали, другая сторона заключается в том, что уже после попадания инфекционного агента в рану, произойдет воспалительная реакция и швы разойдутся. Из-за чего может произойти воспалительная реакция:

• Несоблюдение режима после операции;
• Отказ от антибиотиков и противовоспалительных средств, которые снизят болевые ощущения и уберегут от развития инфекции;
• Неправильная гигиена полости рта или ее отсутствие;

• Посещение спортивных секций, сауны, бани, бассейна;
• Курение и прием алкогольных напитков.

Если случается такая ситуация, следует немедленно обратиться за врачебной помощью, так как все это может привести к потере имплантата. А дальше долгий период реабилитации кости и мягких тканей, повторная остеопластика, период заживления и восстановления. Поэтому стоит обращаться только к квалифицированным специалистам, которые помимо первоклассной операции смогут также правильно объяснить важность этапа восстановления после операции, чтобы исключить все возможные осложнения.

Как понять, что возникли осложнения после наложения швов?

Тревожные симптомы после удаления «восьмерки» таковы:

• обильное кровотечение, которое продолжается более суток;
• сильные болевые ощущения, пульсирующая боль, которая не дает спать, вести нормальный образ жизни;
• сильно большой отек;
• покраснение в зоне вмешательства;
• примеси крови в слюне в первые трое суток после вмешательства;
• повышенная температура тела.

Во всех этих случаях необходимо обратиться к лечащему врачу. Вполне возможно, что придется снова накладывать швы во избежание осложнений.

Показания к наложению швов

Зашивать лунку после удаления зуба необходимо, если проводится экстракция:

• дистопированных и ретинированных зубных единиц с разрушенной коронкой и сильно искривленными корнями,
• зубов мудрости.

Еще одно показание к ушиванию раны — профилактика сильного кровотечения. Врач может принять решение о наложении швов, если:

• у пациента диагностирован гингивит или пародонтит,
• есть подозрение на нарушение свертывающей способности крови.

Полезные советы по уходу за ротовой полости

• ватный тампон, наложенный врачом, удерживайте в течение 20-30 минут;
• в течение 2-3 часов после операции обязательно проводите холодные компрессы для снижения отека тканей;
• проводите ротовые ванночки (не путать с полосканием) антисептическими препаратами в течение 3-5 дней: в качестве лечебных растворов можно использовать «Мирамистин», «Хлоргексидин 0,5%» или другие препараты, назначенные врачом;
• через 3-5 дней начинайте использовать зубную щетку – только мягкую для оперированной области, а также новую, без бактерий на ней. Зубы противоположной челюсти можно чистить сразу, главное – избегать области удаленного зуба;
• пережевывайте пищу на стороне, противоположной от травмированной области;
• пить воду можно сразу, лучше – теплую;
• есть можно только после того, как закончится действие анестезии, то есть через 2-3 часа;
• ведите спокойный образ жизни, постарайтесь избегать физических нагрузок и поднятия тяжестей в течение 5-7 дней.

Виды шовных материалов в хирургической стоматологии

В стоматологических клиниках используют разные типы нитей для фиксации краев лунок при удалении зубов:

• Синтетические, саморассасывающиеся за счет реакции гидролиза. Это нити с гипоаллергенным составом, гарантирующие надежную фиксацию краев раны примерно в течение месяца.
• Натуральный рассасывающийся хирургический шовный материал на основе энзимов. Швы исчезают за 10-100 дней, а сегменты нитей безопасно выводятся из организма человека.
• Синтетические обычные нити. Изготовлены из шелка, нейлона, полиэстера. Требуют механического удаления после полного заживления лунки.

Что нельзя делать после наложения швов.

• не полощите рот! Ротовых ванночек в первые 3-5 дней более чем достаточно;
• не делайте горячие компрессы! Это чревато появлением отека и развитием воспаления;
• не создавайте во рту вакуум: не надувайте щеки, чихайте, сморкайтесь и сплевывайте очень аккуратно;
• не ковыряйте ранку, не трогайте языком сгусток;
• не пейте и не ешьте горячую и холодную пищу, только теплую;
• постарайтесь отказаться от курения хотя бы 2-3 дня после операции;
• не пейте алкоголь 2-3 дня – он не способствует восстановлению тканей. Исключите его также, если врач назначил курс антибиотиков;
• нельзя переохлаждаться и перегреваться – откажитесь от спортивных упражнений, бассейна, сауны на 5-7 дней.

Когда снимать швы на десне

Даже если рану ушили саморассасывающейся нитью, стоит уточнить у врача, нужно ли удалять ее и когда. Хирург должен убедиться, что проведенная операция не вызвала поздних осложнений. Поэтому нужен повторный визит к нему через 7-10 суток, чтобы определить, через сколько дней снять швы с десны.

Если отека, покраснения, боли нет, врач снимет швы. Если заживление тканей неполное, возможно, потребуется еще один визит через 2-3 сут, во время которого материал, которым ушили рану, удалят.

Больно ли снимать

Когда удаляют нить шва, пациент ощущает дискомфорт. Боль при выдергивании шовного материала бывает редко, в силу индивидуальной чувствительности или при наличии осложнения в виде воспаления. При пониженном болевом пороге пациента используют поверхностную анестезию спреем Новокаина или Лидокаина.

Как снимают швы на десне

Перед удалением швов:

• Хирург обработает полость рта антисептиком.
• Осмотрит слизистую оболочку полости рта: нужно, чтобы не было боли, повышения температуры, покраснения, отека, из зоны раны не выделялась жидкость, гной.
• Надрежет нить специальным стоматологическим инструментом. Когда шов непрерывный, надрез будет в нескольких местах, если прерывистый, то все стежки перережут пополам.
• Пальцами или пинцетом хирург выдернет кусочки нитей и проверит, насколько сформирован рубец на ране.

После удаления стежков пациент прополощет рот антисептиком.

На протяжении 1–3 сутки возможны неприятные ощущения в челюсти и десне при движениях.

Рана после экстракции зуба полностью заживает 2–3 нед. У молодых людей этот процесс более быстрый. Лунки однокорневых зубов могут полностью зажить на 14 день, многокорневых – к 20-му дню после операции.

При гнойных осложнениях заживление отложится на неделю для однокорневого зуба, на 2 – для многокорневого.

Чем травматичнее была операция, чем больший объем тканей подвергся вмешательству, тем дольше заживление.

Рассасывающиеся нитки хирург все равно удаляет, чтобы они, находясь на десне длительное время, не спровоцировали воспаления.

Слишком раннее удаление шовного материала может не дать полностью сформироваться сгустку в ране. В таком случае также возможно воспаление.

Иногда пациентам мешают нитки, и возникает вопрос, как снять самостоятельно, в домашних условиях швы с десны, если болей, отека нет. Что делать, если хирург далеко, а терпеть невозможно, когда нитки становятся жесткими, трутся об язык или десну, вызывая раздражение слизистой?

В принципе, швы можно снять самому пациенту. Но это чревато занесением в рану инфекции.

В домашних условиях соблюсти все правила асептики и антисептики, стерильность инструментов нельзя. Безопасное удаление нитей, которыми ушивали рану десны, возможно только у стоматолога.

Виды материала и типы стежков

Ввиду того, что экстракция постоянной единицы относится к числу сложных процедур, сравнимых с другими формами оперативного вмешательства, соблюдение протокола является важным фактором, гарантирующим ее безопасность. Довольно частое явление – широкая коронка и углубленная корневая часть зуба. Подобная структура требует нанесения дополнительных разрезов в процессе удаления зуба, зашиваемых по окончании операции. Использование высококачественного шовного материала – еще один значимый момент, влияющий на итог всей процедуры.

Ключевая цель послеоперационных манипуляций – обеспечение условий, необходимых для быстрого заживления тканей. Материал, используемый для ушивания лунки, представляет собой инородное тело, которое остается в мягких тканях до их полного восстановления. В современной стоматологии применяют две категории швов:

• Рассасывающиеся швы – нити для проведения хирургических операций, отличающиеся стерильной и прочной структурой, невосприимчивостью к переноске инфекционных патологий, а также удобством эксплуатации. Изготавливаются из синтетических или натуральных материалов, и не требуют извлечения после регенерации;
• Не рассасывающиеся швы – как правило, представляют собой полимерную или шелковую нить, биологически совместимую с десенными тканями. Устойчивый и недорогой, шовный материал не вызывает побочных реакций в процессе ношения, однако требует повторного врачебного вмешательства после восстановления естественной структуры участка, подвергшегося операции.

Выбор технологии наложения швов зависит от специфики клинического случая, и предусматривает использование прерывных или постоянных стежков. Как правило, в большинстве ситуаций применяется первая методика, когда каждый стежок отделен от остальных, и зафиксирован при помощи специального узла. Непрерывное ушивание снижает продолжительность наложения, однако сопровождается риском повреждения нитей и всей конструкции в целом.