Имплантация без синус-лифтинга и костной пластики на верхней челюсти

Возможна ли имплантация без костной пластики?

На сегодняшний день существуют новейшие зарубежные разработки в этой области — имплантация по франкфуртскому протоколу при полном отсутствии зубов, а также специальные имплантаты, которые можно применять без предварительного восполнения объема челюстной кости в 90 % случаев. Когда у пациента узкая кость, может быть применена методика расщепления, позволяющая провести процедуру имплантации без костной пластики. Благодаря данной методике пациент уже через 3-4 месяца получает готовый протез. В то время как при классической технологии имплантации с предварительной операцией по увеличению объема кости восстановление зубов зачастую затягивается на 10–12 месяцев. Таким образом, методика расщепления позволяет избежать таких инвазивных процедур, как пересадка костных блоков, взятых с других участков челюсти. Кроме того, не потребуется и последующей коррекции мягких тканей, которая необходима после костной пластики, в результате которой десна сильно натягивается, что часто приводит к оголению пересаженного костного блока или имплантата.

Сроки гарантии на импланты с крупной резьбой

Каждый производитель устанавливает свои сроки на импланты для имплантации без костной пластики, поскольку они не обладают какими-либо дефектами и изъянами. Поэтому при аккуратном их использовании изделия не дают трещины, не ломаются и не подвергаются процессу деформации. На удачное приживление имплантов в костном массиве никаких гарантий не существует, поскольку качество процесса приживления определяется состоянием здоровья самого человека. Поэтому пациенту необходимо скрупулезно соблюдать все врачебные рекомендации, касающиеся гигиены ротовой полости после проведения имплантации любого вида, а также как можно бережней относиться к своему здоровью. Только в этом случае искусственный корень навсегда закрепится на своем месте и не отторгнется.

Установка имплантата по методике расщепления

С помощью специального инструмента, действие которого основано на микровибрации (в чем-то напоминает действие ультразвука на зубные камни), врач аккуратно и нетравматично делает небольшой надрез в кости. В него устанавливается особый винтовой имплантат, сконструированный таким образом, что он сам расщепляет костный гребень и увеличивает общий объем кости. В отличие от операции с применением костных блоков, в данной ситуации специалисты проводят всего одну процедуру. При пластике костными блоками необходимы минимум три операции: забор костного блока и пересадка его на узкий костный гребень, через 6–8 месяцев — установка имплантатов, а также еще через 3-4 месяца — пластика десны, которая, в свою очередь, будет заживать еще 2 месяца. Расщепление кости при имплантации зачастую дает возможность избежать этих продолжительных манипуляций.

Особенности имплантатов

При имплантации методом расщепления применяются винтовые имплантаты особого дизайна. Они имеют тело конусообразной формы, благодаря которой легко входят в кость, раздвигая ее края, словно клин. Однако клин легко выбить, поэтому конусная форма имплантата сочетается с цилиндрическим профилем резьбы, что позволяет прочно зафиксировать его в костной ткани. Эта уникальная особенность подобных имплантатов дает врачам возможность устанавливать их в узкую кость без проведения костной пластики. Они плавно вкручиваются в щель между костными стенками через отверстие размером всего 2 миллиметра и не повреждают их. Кроме того, острая резьба винтовых имплантатов и широкие промежутки между витками спирали, через которые достаточно быстро прорастает костная ткань, способствуют более быстрой стабилизации. Таким образом, уже через три, максимум четыре месяца можно устанавливать постоянные коронки.

Рекомендованные случаи применения метода

Для проведения удачной операции по имплантации зуба обязательно наличие костной ткани в количестве 3 мм: коронка должна быть со всех сторон окружена. Поэтому лечащему врачу необходимо провести наращивание классическим способом или методом расщепления.

Расщепление рекомендовано проводить в следующих случаях:

• твердой ткани пациента недостаточно;
• ткани рассасываются;
• десневой гребень тонкий;
• ткани атрофировались.

Существуют случаи, при которых метод расщепления не рекомендован. Так, если десневой гребень составляет ширину менее 2,5 мм, тогда процесс ремодулирования не принесет ожидаемого результата. При рыхлой структуре костной ткани не желательно расщепление. Также отсутствие 4 зубов в ряду является противопоказанием к применению этого метода.

Если в ротовой полости имеется инфекция, стоматологические заболевания, операцию не проводят. Аллергии на препараты, низкий иммунитет и заболевания крови – все это следует выяснить перед хирургическим вмешательством, чтобы определить, подходит метод или нет.

Какое количество утраченных зубов можно восстановить таким способом?

Методика дает возможность восстанавливать любое количество утраченных зубов. Даже при имплантации одного зуба технологии позволяют провести разрез таким образом, чтобы внедрить в кость имплантат, не повредив при этом соседние зубы. Но чаще всего узкая кость встречается при отсутствии большого количества зубов, поэтому обычно специалисты устанавливают от двух до четырех имплантатов с каждой стороны.

Запишитесь на прием

прямо сейчас!

Снитковский Аркадий Александрович

Терапевт, Ортопед

Всегда ли возможна имплантация без наращивания костной ткани?

Как правило, челюстная кость имеет овальную форму. Потом в процессе атрофии объем теряет только ее верхняя часть с щечной (передней) стороны, тогда как ее основание остается широким и держит остальную кость. В этом случае мы можем смело проводить «расщепление» и не бояться, что кость сломается. Однако если гребню не хватает толщины по всей его длине, или она составляет меньше двух миллиметров, проведение костной пластики необходимо. Правда, такие ситуации встречаются довольно редко, и в этих случаях врачи вынуждены идти по классическому пути — проводить пластику с помощью костных блоков.

Мини-имплантаты и имплантация «все на четырех» помогают избежать костной пластики?

Мини-имплантаты можно использовать только в качестве временных конструкций или для фиксации съемного протеза. Если протез будет опираться на подобные имплантаты, они отторгнутся. Поэтому при имплантации все на четырех используются имплантаты стандартного размера.

Методики All-on-4 или All-on-6 позволяют поставить на имплантаты несъемный протез, чаще всего на винтовой фиксации. Устанавливать ортопедическую конструкцию должен только очень опытный врач, так как даже незначительная погрешность в расчетах способна привести к неправильному распределению жевательной нагрузки и вызвать отторжение имплантатов. При имплантации «все на четырех» установка имплантатов может быть также проведена методом расщепления. Это простая и эффективная процедура, которая абсолютно безопасна для пациента и позволяет избежать наращивания костной ткани.

Чем чревата атрофия костной ткани для пациента

• психологический дискомфорт: 98% пациентов2 приводит в клинику именно то, что по причине отсутствия зубов они не могут вести полноценный образ жизни – общаться с людьми, улыбаться, фотографироваться,
• изменение формы лица, раннее старение: появляются морщины возле рта, изменяется положение подбородка, кожа на щеках становится более дряблой, а губы западают внутрь,
• проблемы с питанием: из-за отсутствия зубов пациенту приходится заметно корректировать рацион – из него исключаются твердые фрукты, овощи и мясо. Как следствие – организм слабеет из-за недостатка витаминов, возникают нарушения в работе пищеварительной системы,
• проблемы с зубными протезами: из-за неравномерности альвеолярного гребня съемные конструкции приходится постоянно перебазировать, поскольку они проседают вместе с костью, становятся неудобными и плохо фиксируются.

Ольга Александровна, 51 год

«Я долго носила съемные протезы, потому что в имплантации мне отказывали – говорили, что нужно наращивание кости и срок лечения будет около 2 лет. И только здесь решили мою проблему – всего за 4 дня мне вернули полноценную жизнь и уверенность. И самое главное, мне вернули возможность улыбаться, про которую я уже давно забыла!»

• откажитесь от сложной операции по наращиванию костной ткани
• пройдите весь путь от установки имплантов до фиксации протезов всего за несколько дней
• забудьте о неудобных съемных протезах
• начните ЖИТЬ по-настоящему

смотреть видео с пациентом

Особенности протезирования при атрофии

• для проведения имплантации требуется наращивание костной ткани или синус-лифтинга при установке классических имплантов. При этом пациенту придется в течение нескольких месяцев (пока приживается подсаженная кость, а следом – установленные имплантаты) довольствоваться лишь съемным протезированием,
• в ряде ситуаций установить импланты и нарастить кость можно в один прием, но для этого должны быть благоприятные условия,
• при имплантации полного или почти полного зубного ряда возможно использование более глубоких отделов кости, которые не подвергаются атрофии – так удается отказаться от костной пластики (читайте о применении подобных протоколов лечения далее),
• съемное протезирование приводит к продолжению атрофических процессов, при этом протез проседает3, как следствие – плохо фиксируется и требуется его частая перебазировка,
• под зубным мостом, который крепится на живых зубах, также развиваются атрофические процессы (поскольку нагрузка приходится только на опоры).

Согласно исследованиям, сегодня только около 40% респондентов знают о том, что после потери зубов происходит утрата костной ткани. При этом 70% из них согласились бы на проведение имплантации зубов, если бы знали, что съемные или мостовидные протезы не стимулируют работу челюстной кости, а приводят к ее дальнейшей резорбции4.

А если не хватает не только толщины, но и высоты кости?

В этом случае также есть несколько вариантов. Если высоты кости не хватает в боковых отделах верхней челюсти, нужно проводить синус-лифтинг. Если высота кости не менее 4 миллиметров, мы можем увеличить объем костной ткани с одновременной установкой качественного имплантата. Если же менее 4 миллиметров, то после синус-лифтинга придется подождать до имплантации 5–7 месяцев. Но если кость широкая и ее высота составляет 5-6 миллиметров, то можно обойтись и без синус-лифтинга — здесь используют короткие имплантаты с сильно выступающими витками резьбы. Благодаря большой площади поверхности эти короткие, но широкие имплантаты способны выдержать такую же нагрузку, что и обычные.

Виды имплантации без остеопластики

Первый и наиболее оптимальный вариант вживления искусственного зубного корня без пластики – при идеальном состоянии костной ткани пациента. В этом случае (в зависимости от показаний и пожеланий) может быть применена классическая двухэтапная технология или одноэтапная. При двухэтапном способе на первом этапе интегрируют имплант и 3 – 6 месяцев ждут завершения процесса остеоинтеграции, на втором – формируют десну и устанавливают постоянный протез. При реализации одноэтапного варианта все манипуляции выполняют за одно хирургическое вмешательство. Подробней об этом можно прочитать в другой статье на нашем сайте.

Недостаточный объем и размер костной ткани – показание для остеопластики. Но ее в некоторых можно избежать. Рассмотрим варианты:

• при узком альвеолярном гребне и его достаточной высоте – установка имплантатов с меньшим диаметром, чем в стандартном типоразмере;
• при недостаточной высоте гребня (менее 5 мм) и его нормальной ширине – фиксация импланта, укороченного по высоте с выступающими витками резьбы;
• при атрофировании ткани альвеолярного гребня – применение базальной методики с внедрением титанового корня в глубокие базальные слои;
• при одномоментном удалении зуба и установке имплантата. При таком варианте ткани еще не успели подвергнуться убыли, поэтому ограничений к операции нет;
• при протезировании полной адентии по методике «Все на 4» или «Все на 6) (протез челюсти устанавливается на четыре или шесть вживленных имплантата). Технология предполагает подбор оптимальных точек фиксации титановых корней в зоны, максимально пригодные для их установки и наклонное позиционирование интегрируемых титановых стержней;
• при узком гребне – применение метода расщепления (межкортикальной остеотомии). Ее суть в том, что имплантат особой формы при вкручивании как бы расщепляет гребень, не повреждая его, но надежно там укрепляясь.

Важно: имплантологи сети клиник «Улыбнись» владеют технологиями по установке имплантатов любого типоразмера и с любыми особенностями. При этом врачи применяют имплантационные системы только надежных и проверенных брендов.

От чего зависят сроки приживления имплантатов?

Известно, что классические корневидные имплантаты приживаются на нижней челюсти в течение 3 месяцев, а на верхней — в течение 5-6 месяцев. Сроки зависят от первичной стабилизации, то есть от того, насколько плотно имплантат был зафиксирован в кости во время его установки, и от плотности кости. В твердой кости имплантат получает хорошую первичную стабилизацию и его можно нагрузить временной коронкой уже через 3 месяца. Если кость мягкая, необходимо отложить протезирование на больший срок, иначе имплантат может отторгнуться.

С появлением имплантационной системы с крупной резьбой появилась возможность ускорить сроки приживления в мягкой кости, так как она увеличивает площадь соприкосновения поверхности имплантата с костной тканью, а значит, способствует более прочной стабилизации. И в мягкой, и в твердой кости время приживления такого имплантата составляет около 3 месяцев.

Стоимость процедуры

Цена процедуры складывается из затрат на имплантат, работу врача, а также из стоимости временного и постоянного протезирования. За счет того, что специалисты не проводят костную пластику, цена на имплантацию, конечно же, снижается, но не сильно. Данная методика создана не для того, чтобы сэкономить на установке имплантата, а для того, чтобы избежать дополнительной операции в тех случаях, когда это возможно.

Например, если объема кости достаточно и ее состояние идеальное, можно установить любой современный имплантат — он приживется и будет долго функционировать. Но если необходимо провести синус-лифтинг одновременно с имплантацией, потребуется использование имплантатов, которые фиксируются даже в 1-2 миллиметрах кости. А вот если кость узкая — оптимальным вариантом будет использовать методику расщепления с последующей установкой имплантата с широкой резьбой. Тут все честно — доктор не ориентируется на ваш кошелек, а советует и подбирает самый оптимальный план лечения в соответствии с конкретной клинической ситуацией.

Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru

Что входит в стоимость

В нашем Центре действует кейсовая система оплаты лечения. Такая политика ценообразования исключает непредвиденные расходы для пациентов. В цену «под ключ» заложен комплекс процедур и материалов по определенной услуге.

В кейс по установке имплантов входит:

• местная анестезия
• имплантат Nobel Biocare (США)
• операция по установке
• расходные материалы и супраструктуры
• базовое наращивание костной ткани по шейке импланта
• осмотры, контрольная КТ челюсти после имплантации

Кейс по синус-лифтингу и костной пластике:

• местное обезболивание
• операция по наращиванию кости
• расходные материалы (за исключением костных)
• плановые осмотры и контрольный КТ-снимок челюсти

В нашем Центре после хирургических операций набор лекарственных препаратов на дом выдается бесплатно. Таким образом мы предупредили приобретение контрафактной продукции, избавили наших пациентов, находящихся в послеоперационном состоянии, от поисков необходимых лекарств в аптеках.