Улыбки бывают разными. Но всегда их формируют зубы. При избыточной визуализации десневой ткани (в момент улыбки открывается верхняя десна) появляется так называемая «десневая улыбка» (она же «лошадиная улыбка«) или Gummy Smile. И хотя данная особенность зачастую абсолютно не влияет на функциональность зубочелюстного аппарата, обладателям такой улыбки не всегда можно позавидовать.
Забегая наперед, необходимо о не является патологией, а скорее всего эстетическим (визуальным) недостатком. Однако, наличие у человека такого дефекта способно доставить психологический дискомфорт и развить серьезные комплексы. Именно поэтому «десневую улыбку» рекомендуется устранить. Если дефект выражен несильно, нет нарушений прикуса и комплексов у обладателя необычной улыбки, то прибегать к какому-либо лечению вовсе необязательно.
Десневая улыбка: требуется ли лечить?
Симптомы десневой улыбки – а есть ли проблема?
Стоит заметить, что десневая улыбка сама по себе – это не патология, она никак не влияет на здоровье зубов, и не оказывает негативного влияния на процесс жевания и пищеварения.
Но многие обладатели этой особенности, в большинстве – женщины, хотят избавиться от неё, сделать своё лицо более гармоничным, ведь при такой визуализации порой видно, например, что зубы протезированы, изменен цвет десен на синюшный, желтоватый или фиолетовый, десна поражены парадонтозом. В этом случае мы говорим об эстетике улыбки, которая может быть достигнута несколькими видами коррекции.
Видео: Десневая улыбка Gummy Smile. Методы коррекции
Десневую улыбку у человека заметно сразу – обнажаются не только верхние зубы, но и большая часть десны, причём в некоторых случаях видно линию разграничения между десной и губой, а также место прикрепления верхней уздечки на десне.
О высокой улыбке говорит степень обнажения десны. Относительной нормой считается улыбка, при которой верхняя губа остается на верхней линии зубов — или выше неё не более чем на 2 мм.
Филлеры и ботокс
Десневой улыбки можно избежать, работая не только с зубами. Если все дело в короткой верхней губе, а недостаток не слишком выражен, можно обойтись малоинвазивными процедурами в кресле совсем другого врача. Подобные методы начали практиковаться относительно недавно, но они быстро завоевывают популярность в этой области.
Речь идет о том, чтобы ввести в верхнюю губу специальные вещества, увеличивающие ее объем. В этом случае она будет выглядеть пухлее и частично скроет десны при улыбке, компенсируя недостаток. Важно не перестараться, иначе лицо будет выглядеть неестественно.
Если наблюдается десневая улыбка, коррекция ботоксом также может помочь. Дело в том, что слишком подвижная верхняя губа может подниматься слишком сильно. Поэтому практикуются уколы специального токсина, парализующего мышцы в области рта. Это позволяет снизить подвижность и устранить изъян.
Преимуществом данных методов является их относительно низкая стоимость, безболезненность и простота. Нет необходимости в длительном периоде заживления. К сожалению, эффект также недолгий — повторять процедуры придется раз в несколько месяцев. Ботокс даже может дать нежелательный эффект в виде появления асимметрии лица.
Причины формирования высокой десневой улыбки
В подавляющем большинстве случаев, высокие десны при улыбке – это результат индивидуальных особенностей развития челюстно-лицевой области человека, формирующихся внутриутробно.
Ещё ряд причин, когда у человека формируется десневая, или «лошадиная» улыбка:
- Неправильный рост челюстно-лицевого аппарата в младенчестве и детстве при влиянии различных негативных факторов.
- Формирование неправильного прикуса у ребенка.
- Неправильный рост зубов, их сильное искривление и выпячивание.
- Очень короткая и тонкая верхняя губа.
- Неисправленное вовремя укорочение верхней уздечки.
- Непропорционально маленькие резцы на верхней челюсти.
- Большая подвижность верхней губы.
- Спастические состояния этой области.
Причины возникновения
Лошадиная, или десневая, улыбка может присутствовать в силу разных факторов. Во-первых, это может быть просто особенностью строения верхней челюсти или аномалией всего лицевого скелета. В этом случае наблюдается удлинение всей средней части лица и особое расположение зубов. Во-вторых, существует понятие гиперплазии, то есть разрастания десен. В-третьих, причиной недостатка может быть всего лишь укороченная верхняя губа или ее гиперподвижность вследствие повышенной активности круговой мышцы рта. Наконец, еще одной причиной может быть неправильный прикус.
При этом десневая улыбка разной степени выраженности наблюдается примерно у 15 % людей во всем мире, в том числе и весьма широко известных.
Гингивэктомия — стоматологический, или оперативный метод коррекции высокой десны
Метод гингивэктомии показан при состоянии, когда десны над верхними зубами чрезмерно много. В результате она прикрывает очень большую часть зубов, как бы нависая над ними, что и формирует визуальную десневую улыбку.
Виды остеомукогингивальных операций в стоматологии
Необходимо иметь в виду, что результаты этого метода необратимы, поэтому хирургическая коррекция назначается в самых крайних случаях при вышеописанных особенностях, и это бывает нечасто.
Видео: Гингивэктомия — лечение десневой улыбки
Операционный метод – самый сложный. Он связан с удалением тканей десны, что неизменно имеет все последствия хирургического вмешательства – кровотечений десен, образование рубцов, возможны инфицирование, асимметрия. Развитие лазерной хирургии помогает минимизировать вышеописанные последствия в оперативной стоматологии, но всё же необходимо иметь их в виду, уделяя должное внимание профилактическим мерам.
Удаление десневой ткани может повлечь за собой ещё одно последствие, имеющее эстетическое и стоматологическое значение – чрезмерное обнажение зубов. Это визуально удлинит зубы, частично обнажит корни, что негативно скажется на последующей эстетике. Поэтому требуется дальнейшая ортодонтическая коррекция с применением зубных коронок и накладок.
Для того, чтобы получить максимально благополучные результаты, стоматолог будет принимать решение не в одиночку, а с консилиумом специалистов, в который должен входить и специалист эстетической стоматологии.
Коллегиально принимается решение о необходимости операции, а также максимально точно определяется объем ткани десны, который будет удален без негативных последствий для эстетики.
Как исправить десневую улыбку
В эстетической стоматологии применяют хирургические, ортодонтические, ортопедические, косметические и даже логопедические методы коррекции. От метода зависит степень вовлеченности пациента. При хирургических, она минимальная, эффект стойкий, от пациента требуется только соблюдение обычных рекомендаций. Установка брекетов требует большей дисциплины и вовлеченности, а логопедические упражнения практически целиком зависят от ответственности пациента, постоянного контроля за артикуляцией.
Хирургическое вмешательство
- Пластика десны
при десневой улыбке (гингивопластика) – самый распространенный способ коррекции.
Считается несложной операцией, для этого не нужно ложиться в больницу. Занимает максимум 2 часа, часто меньше.
Хирург-стоматолог проводит операцию по удалению излишков ткани (гингивэктомию) и формированию контура десны. Слизистую приподнимают, чтобы сделать видимой большую площадь коронковой части зуба, а лишнюю ткань убирают. Операция по исправлению десневой улыбки малоинвазивная, делается с помощью лазерного луча. Он сразу запечатывает сосуды, препятствуя кровотечению. Швы не накладывают, поэтому восстановительный период занимает мало времени. К тому же лазер уничтожает патогенную флору, осложнений после таких операций практически не бывает.
Единственное, о чем стоит помнить: если удалить слишком много ткани это приведет к обратному эстетическому эффекту – длинным зубам. Такого результата помогает избежать особая технология: “цифровой дизайн улыбки”. Благодаря ей, результат вмешательства можно увидеть еще до операции и точно определить, сколько ткани нужно убрать.
- Подрезание уздечки (френулопластика)
Еще одна простая операция, которая улучшает не только эстетику улыбки, но и дикцию. Дело в том, что губы активно участвуют в артикуляции. Короткая губа не может это делать на все 100%, что сказывается на произношении отдельных звуков, делает речь нечеткой, смазанной. К тому же, люди с короткой уздечкой имеют тенденцию дышать ртом. Это пересушивает слизистую, создавая условия для простудных заболеваний и воспалительных процессов в носоглотке. Френулопластика устраняет эти проблемы, способствуя четкой артикуляции, правильному типу дыхания и при этом делает улыбку привлекательнее. Обычно, такую процедуру проводят в детском возрасте, но у некоторых взрослых также встречается укороченная уздечка.
- Ушивание круговой мышцы рта
Небольшое хирургическое вмешательство снижает тонус мышцы, и она перестают слишком задирать губу. Избавиться от десневой улыбки можно меньше, чем за час.
Ортодонтическое лечение
При проблемах с прикусом, брекеты или элайнеры помогают исправить положение челюстей. Некоторые нарушения прикуса способствуют выдвижению верхних зубов из челюсти, десна, прикрепленная к ним, тоже движется вниз. Лечение брекетами или капами возвращает зубы обратно, а с ними и десну.
При выраженной патологии максиллы, нужна ортогнатическая операция. Ее проводит хирург-гнатолог или челюстно лицевой- хирург под общим наркозом. Часть кости убирают, чтобы воссоздать симметрию между верхней и нижней челюстью. В результате, высота верхней челюсти уменьшается, слизистая не оголяется чрезмерно.
Ортопедическое вмешательство
Для визуального удлинения зубов в случае их патологического истирания, например, ортодонт устанавливает виниры или коронки. Виниры наращивают зубы не больше, чем на 1-2 мм, если требуется нарастить больше, используют искусственные коронки.
Коррекция высокой улыбки косметологическим методом с применением ботокса
При гиперподвижности верхней губы, чрезмерной мимике пациента, когда они являются причиной визуализации десен при улыбке и разговоре, есть прекрасный метод коррекции состояния – инъекции ботокса, расслабляющие активные мышцы этой области и способствующие снижению их подвижности.
Лечение достигается введением препарата болутоксина типа А (популярные в косметологии препараты «Ботокс», «Диспорт»).
Видео: Коррекция десневой улыбки Ботоксом
Женщины, которые в косметологических клиниках получают услугу инъекций ботокса для уменьшения морщин на лице и увеличения губ, отмечают и коррекцию десневой улыбки при её наличии.
Этот метод, в отличие от хирургического, обратимый – это и минус его, и плюс одновременно. До полугода действие инъекций сходит на нет, — соответственно, вся достигнутая им коррекция – тоже. Необходимо повторение процедуры при желании.
Очень важно инъекционную ботоксную коррекцию десневой улыбки доверить всё же клинике эстетической стоматологии, специалисту с большим опытом и соответствующими медицинскими знаниями.
Внимание! Последствиями неправильного введения ботокса могут стать асимметрия лица и губ, при неправильно рассчитанной дозе – отсутствие результатов, или наоборот – сильная степень обездвиживания околоротовой области.
Симптомы и диагностика
Улыбка деснами легко поддается диагностике. Обнаружить недостаток стоматологу удается уже при первичном визите. Если взглянуть на зубы при десневой улыбке, то сразу можно увидеть проблему. Иногда верхние зубы выдаются вперед. Это приводит к тому, что губы в спокойном состоянии не могут полностью сомкнуться.
Кроме визуальных недостатков у пациента с десневой улыбкой могут быть дополнительные симптомы:
- Повышенная кровоточивость десен и систематические воспаления. Возникают при гиперплазии мягких тканей и избыточном росте десны.
- Гиперфункция мимических мышц. В отдельных местах лица и губ присутствует повышенное напряжение.
- Объемная нижняя часть лица. Возникает из-за роста верхней челюсти.
- Изменение направления верхних резцов. Они могут смещаться в сторону ротовой полости или языка.
Для диагностики проводится визуальный осмотр. Для уточнения диагноза могут потребоваться снимки и слепки, а также моделирование.
Логопедическая коррекция десневой улыбки
Метод показан при незначительной визуализации десны, или же при излишней мимике пациента, гиперподвижности губ.
Процесс коррекции выполняется со специалистом-логопедом, который учит человека правильно произносить звуки и слова, контролировать свой речевой аппарат во время разговора или улыбки.
Отличные результаты достигаются при регулярности выполнения определенных упражнений. В дальнейшем человек просто автоматически, управляет движением своих губ, останавливая верхнюю губу в правильной позиции, что позволяет добиться отличного эстетического эффекта без каких бы то ни было вмешательств в ткани.
Метод логопедической коррекции отлично дополняет и другие методы из нашего списка. Он подходит для большинства людей, желающих исправить высокий тип улыбки.
Имейте в виду! Но без постоянного самоконтроля и регулярности выполнения упражнений результатов можно и не получить.
Стоимость коррекции улыбки
Цена коррекции зависит от того, каким способом выполняется исправление. Стоимость вариабельна и зависит от региона проживания пациента. В периферии такая услуга обходится дешевле, однако практика показывает, что в Москве, области и Санкт-Петербурге можно найти более профессиональных и опытных специалистов.
- Ортодонтическое лечение обходится в 30 тысяч рублей и более. Зависит от материала, из которого изготавливаются исправляющие системы и срока его эксплуатации.
- Хирургическое вмешательство стоит не менее 50 – 70 тысяч рублей. Чем опытнее специалист, тем дороже его работа.
- Косметическая коррекция является самой бюджетной из всех вариантов. Инъекции обходятся в 10 – 20 тысяч рублей.
Хирургическая коррекция верхней губы и верхней уздечки
Метод операционный, заключается в иссечении участка слизистой оболочки на внутренней поверхности верхней губы и дальнейшем прикреплении мышечных волокон губы несколько ниже их первоначального состояния.
Если причиной чрезмерной визуализации десны — и погрешностей при приеме пищи, в речи — является сильно укороченная верхняя уздечка, образующая плотный тяж и не позволяющая опускать верхнюю губу до нужного уровня, производится её коррекция.
Как правило, такая операция на уздечке выполняется в детском возрасте.
После заживления операционного поля достигается желаемый визуальный эффект.
Лечение десневой улыбки: удлинение коронок и репозиция губы
Улыбка, при которой десна обнажаются более чем на 3 мм, в большинстве случаев рассматривается пациентами как эстетическое нарушение, требуемое соответствующей стоматологической коррекции. Для подобной эстетической реабилитации обязательным является комплексный междисциплинарный подход к лечению, поскольку корректировка контура и объема десен является весьма тонкой хирургической процедурой, требующей обязательного последующего контроля.
Для восстановления адекватного дизайна улыбки часто пользуются стандартными соотношениями геометрических параметров зубов с учетом динамики их изменений в зависимости от возраста, пола и индивидуальных аспектов. Кроме того, важно, чтобы будущий вид улыбки пациента удовлетворял не только лечащего врача, но и самого пациента, поэтому диалог между сторонами является обязательной составляющей комплексного лечения.
Удлинение клинической коронки предусматривает удаление некоторого количества твердых и мягких тканей пародонта для обнажения необходимой визуальной высоты зуба, с учетом параметров биологической ширины. При высоком уровне кристальной кости врачу может потребоваться редуцировать ее вертикальные параметры, чтобы обнажить структуру анатомической коронки. При этом для достижения более эстетического вида десен выполняют препарирование вестибулярного фрагмента костной ткани, — таким образом, удается достичь наиболее эстетического результата лечения. Репозиция губы предусматривает удаление полосы некератинизированной слизистой из области преддверья полости рта. После этого слизистая губы пришивается к мукогингивальной границе, что помогает уменьшить размеры преддверья ротовой полости. Таким образом, также удается ограничить параметры натяжения мышц, что уменьшает диапазон обнажения десен во время улыбки.
В данной статье описан клинический случай, в котором процедуры удлинения клинической коронки и репозиции губы были использованы для коррекции десневой улыбки у пациента старшего возраста.
Клинический случай
58-летняя пациентка обратилась за стоматологической помощью с основной жалобой на чрезмерное обнажение десен во время улыбки (фото 1).
Фото 1. Десневой вид улыбки до лечения.
Зубы верхней челюсти визуализировались как слишком короткие, окруженные толстым биотипом мягких тканей. Высота альвеолярного гребня была достаточно высокой, что провоцировало слишком выпуклый вид десен по отношению к коротким зубам (фото 2).
Фото 2. Визуализация особенностей костного рельефа и пропорционно коротких коронок.
После проведения анестезии 2% раствором лидокаина с концентрацией адреналина 1: 100000, первый разрез провели с вестибулярной стороны от 2 до 15 зубов с помощью лезвия #15 Bard-Parker. Направление разреза имитировало контуры и позицию цементно-эмалевой границы зубов, после чего излишний объем десневых тканей был удален (фото 3).
Фото 3. Гингивэктомия для обнажения коронок до анатомических параметров.
После сепарации полных лоскутов был визуализирован уровень крестальной кости, который в некоторых местах находился выше уровня цементно-эмалевой границы (фото 4).
Фото 4. Сепарация десневого лоскута помогла визуализировать высокую позицию маргинального края костного гребня.
С вестибулярной стороны зубов граница маргинального края костной ткани была отконтурирована приблизительно на 3 мм от уровня цементно-эмалевого соединения посредством круглых твердосплавных боров. Кроме того, костная ткань альвеолы с вестибулярной стороны была несколько утоньшена для имитации более естественной архитектуры мягких тканей (фото 5).
Фото 5. Контурирование уровня костного гребня.
Для поддержания тканей межзубных сосочков костная ткань в данных участках оставалась почти нетронутой. Область вмешательства ушивали посредством непрерывного шва с использованием 4,0 хромированного кетгута (Ethicon) (фото 6).
Фото 6. Ушивание десневого лоскута с помощью хромированных кетгутовых нитей 4,0.
Пациенту был предписан прием ибупрофена 600 мг и амоксициллина 875 мг дважды в день в течение 10 дней, а также полоскание полости рта 0,12% раствором хлоргексидина глюконата с аналогичной частотой (Peridex, 3M) в течение 1 недели. Швы были сняты через 1 неделю после вмешательства, а через 12 недель после лечения проблемный участок демонстрировал отличные признаки заживления без каких-либо симптомов воспаления (фото 7).
Фото 7. Вид через 12 недель: более привлекательный профиль розовой и белой эстетики.
Субъективно пациент был удовлетворен новым контуром десен и готов к следующему этапу лечения – репозиции верхней губы. После проведения глубокой анестезии 2% раствором лидокаина с концентрацией адреналина 1:100000 использовали стерильный хирургический маркер для контурирования полосы слизистой, подлежащей удалению (фото 8), между молярами верхней челюсти (ширина полосы составляла приблизительно 8 мм.).
Фото 8. Маркирование полосы слизистой для дальнейшего удаления.
Эпителиальный слой слизистой удаляли при помощи лезвия # 15 (фото 9), а рану ушивали VICRYL 4,0 (Ethicon) (фото 10).
Фото 9. Удаление полосы слизистой.
Фото 10. Ушивание раны с помощью нитей VICRYL 4,0.
Пациенту предписали поддерживающую медикаментозную терапию аналогичную той, что была назначена после первого вмешательства. Швы сняли через 2 недели после вмешательства, а через 8 недель участок хирургического вмешательства демонстрировал отличные признаки заживления (фото 11). При улыбке пациента диапазон обнажения десен значительно сократился, что, в свою очередь, уменьшало визуальный объем десневой улыбки. Кроме того, вид верхней губы после операции был более полным и привлекательным (фото 12).
Фото 11. Заживление области вмешательства через 8 недель.
Фото 12. Привлекательный вид улыбки пациента после удлинения коронок зубов и репозиции верхней губы.
Обсуждение
Существует несколько причин формирования десневой улыбки: это и гиперплазия десен, и нарушение пассивного прорезывания, и чрезмерные вертикальные параметры верхней челюсти, и гиперподвижность верхней губы, которая может сочетаться со слишком короткой ее формой. Tjan и коллеги при исследовании 450 пациентов возрастом от 20 до 30 лет обнаружили, что десневая улыбка наблюдается у 7% мужчин и 14% женщин.
В данном клиническом случае у пациента в условиях десневой улыбки наблюдался толстый биотип десен, а также высокая позиция маргинального края альвеолярного гребня, что напоминало клинический случай, описанный Kois в 1994. Для коррекции улыбки проводилось клиническое удлинение коронки до ее анатомических параметров (уровня цементно-эмалевой границы).
Для получения адекватной архитектуры десен и адаптации параметров биологической ширины, уровень костной ткани был отконтурирован, а в некоторых участках и редуцирован с вестибулярной стороны для формирования более адекватного вида мягких тканей, которые при первичном осмотре выглядели несколько выпуклыми.
В результате через 12 месяцев удалось добиться адекватного вида улыбки относительно формирования эстетически приемлемых пропорций зубов и профиля мягких тканей. Для уменьшения диапазона обнажения десен также была проведена процедура репозиции верхней губы путем иссечения нужного количества слизистой шириной примерно в 8 мм. Рана была ушита одиночными швами для обеспечения стабильности заживания краев.
Процедура репозиции десен в ходе коррекции десневой улыбки впервые была описана в 1973 году Rubinstein и Kostianovsky. В 1983 процедура была несколько модифицирована за счет резекции мышц и репозиции нерва, что обеспечило лучшую стабильность результатов хирургического вмешательства. В 2006 и 2007 было предложено использовать эллиптический дизайн лоскута в ходе проведения манипуляции, что и было использовано в данном клиническом случае. Репозиция губы, по своей сути, является безопасной процедурой, как правило, не провоцирующей дополнительных осложнений. Метод был разработан как менее инвазивная альтернатива ортогнатической хирургии при коррекции профиля улыбки. После выполнения вмешательства у пациента могут наблюдаться небольшой кровоподтек и отек верхней губы, что, в свою очередь, может вызывать некий послеоперационный дискомфорт.
Rosenblatt и Simon сообщили даже о случае формирования мукоцеле после репозиции губы, которое впоследствии разрешилось само собой. Silva и коллеги сообщили о высоком уровне удовлетворенности пациентов через 2,5 года после проведения манипуляции: 70% пациентов считают, что послеоперационный уровень обнажения десен является достаточно адекватным, а 90% пациентов согласились бы на проведение процедуры снова при обоснованной необходимости. Подтверждение стабильности результатов репозиции губы требует, однако, проведения более долгосрочного мониторинга, который смог бы подтвердить эффективность данной малоинвазивной методики. Кроме того, вместо термина «репозиция губы» может быть использован термин «стабилизация губы», поскольку в ходе процедуры врач ограничивает подвижность губы при улыбке, то есть стабилизирует ее в более эстетическом положении. Тем более пациенты воспринимают термин стабилизации губы более адекватно, нежели репозиции.
Выводы
Комбинация методов удлинения клинической коронки и репозиции губы является эффективным подходом для уменьшения диапазона обнажения профиля десен при коррекции эстетического вида десневого типа улыбки.
Автор: Douglas H. Mahn, DDS
Ортодонтическая коррекция высокой улыбки и стоматологических проблем
Если десневой тип улыбки – это результат неправильного формирования зубных рядов, деформации не только зубов, но и костной ткани челюстей, требуется помощь ортодонта.
Этот метод может включать в себя несколько видов ортодонтической коррекции, в зависимости от типа и степени патологии, возраста пациента, наличия других патологических состояний.
Чаще всего, ортодонтическая коррекция заключается в выравнивании зубных рядов посредством долговременного ношения брекетов.
В большинстве случаев, этот коррекционный метод применяется в сочетании с другими – например, хирургическим или косметологическим.
Стоматология
Есть еще некоторые варианты, которые врач может предложить, если наблюдается такой недостаток, как десневая улыбка. Коррекция может быть проведена с помощью френулопластики, то есть иссечения уздечки верхней губы. Еще один вариант — коррекция десневого края. В последнем случае с помощью лазера врач удаляет лишние ткани и формирует новый контур. Также этот метод может сочетаться с протезированием — применением виниров и коронок, если проблема состоит еще и в некрасивой форме зубов. Такое исправление десневой улыбки не требует дополнительных поддерживающих процедур и имеет пожизненный эффект.
Если дело в неправильном прикусе, поможет ортодонт. К счастью, исправление даже довольно серьезных проблем решается с помощью брекетов и скоб. Конечно, это более эффективно в подростковом возрасте, но это работает и для взрослых. Недостаток этого метода состоит в том, что не всем хочется носить скобы на зубах на протяжении длительного времени, а еще за ними сложно ухаживать. Но красота, пожалуй, этого стоит.
Послеоперационный уход
Немаловажную роль в лечении и выздоровлении стоматологического недостатка играет послеоперационный уход ротовой полости. Чтобы облегчить состояние во время реабилитации и обезопасить себя от развития серьезных осложнений, необходимо соблюдать следующие правила:
- Отказаться от температурных и химических раздражителей (горячего, кислого, острого).
- Отказаться от употребления алкогольных напитков и табачных изделий.
- Ежедневно проводить антисептические и противовоспалительные ванночки ротовой полости раствором аптечной ромашки, мирамистином.
- Выполнять гигиенические манипуляции 2 раза в день с использованием мягкой зубной щетки и лечебной пасты.
При ухудшении самочувствия или появлении подозрительных выделений из тканей десны, необходимо в скорые сроки обратиться к лечащему врачу.
При образовании гнойного экссудата стоматолог–хирург убирает выделения из десневых карманов с помощью специальных инструментов, после чего назначает антибактериальную терапию.
