Неприятный запах изо рта: причины, лечение | Как избавиться и убрать сильный запах изо рта

Распространенной проблемой многих современных людей является неприятный запах изо рта, и, согласно статистике, с ним может столкнуться каждый третий. Это явление называют галитоз. Примерно в 90 % случаев его причина — это инфекционные поражения в области рта или плохая гигиена. Поэтому начинать тут стоит с посещения стоматолога, нередко проводят удаление зубного камня, отбеливание или тщательную чистку поверхности зубов. Наличие несвежего дыхания приводит к затруднениям в общении и смущению, поэтому изначально стоит найти причину и пройти лечение.

Причины неприятного запаха изо рта

Галитоз появляется, если в выдыхаемом воздухе присутствуют летучие соединения с неприятным запахом. Их источником могут быть1,2,3,4,6:

некоторые продукты питания (чеснок, лук, капуста);
продукты ферментации углеводов (брожения);
разлагающиеся остатки пищи;
продукты жизнедеятельности бактерий.

Однако основной причиной несвежего дыхания является выработка сероводорода анаэробными бактериями полости рта. Их особенность — в способности жить без кислорода и в труднодоступных для зубной щетки местах, например, на задней поверхности языка и задней стенке глотки, между зубами, в десневых карманах, на миндалинах, в естественных бороздках зубов1,2,3.

Вернуться к началу

Факторы риска

Факторы, способствующие росту бактерий полости рта, могут стать причиной галитоза. Их условно делят на местные и общие1.

В 80-90% случаев обнаруживается, что галитоз вызван одной из следующих причин1,2,3,4,6:

кариесом и его осложнениями;
воспалением в пародонте;
заболеваниями слизистой оболочки полости рта;
неудовлетворительной гигиеной, особенно некачественной чисткой зубов, языка, ортопедических и ортодонтических аппаратов (протезов или брекетов) – пренебрежение уходом за полостью рта ведет к скапливанию остатков еды, которые являются пищей для микробов, между зубами, возле десны, на спинке языка, на элементах аппарата;
дефицитом слюны при ксеростомии или «синдроме сухости полости рта» — при снижении слюнообразования нарушается естественное очищение ротовой полости и создаются благоприятные условия для размножения микробов.

Если местные причины галитоза связаны с ротовой полостью, то общие — с состоянием всего организма1,2. Но косвенно общие факторы могут влиять на состояние полости рта, способствуя сухости слизистой и бактериальному росту1,2.

Так, размножению бактерий и появлению несвежего дыхания могут способствовать следующие факторы:

Особенности питания. Употребление в пищу большого количества белков (мяса, рыбы), кофе, газированных напитков (подслащенных сахарозаменителями) и алкоголя способствует росту бактерий, вырабатывающих «ароматные» летучие соединения1,2,3.
Курение. Хотя никотин и продукты сгорания табака обладают неприятным запахом, это не единственная причина галитоза у курильщиков. Из-за курения пересушивается слизистая полости рта, увеличивается число бактерий на ней и могут возникнуть воспалительные процессы в пародонте1,2,3. Все это способствует появлению несвежего дыхания.
Гормональные изменения. Женщины могут отмечать неприятный запах изо рта во время менструации. «Менструальное дыхание» возникает из-за колебания уровня гормонов, которые влияют на свойства слюны, делая ее более вязкой2. Кроме того, гормоны стресса могут влиять на рост бактерий полости рта, которые вырабатывают летучие соединения2.
Некоторые лекарственные средства, например, антибиотики и гормоны (глюкокортикостероиды), снижают выделение слюны, что способствует росту анаэробных бактерий3.

Вернуться к началу

Причины запаха тухлой рыбы или мяса из полости рта и как от них избавиться

Иногда у человека изо рта появляется запах протухшего мяса, что в большинстве случаев является явным симптомом наличия серьезного поражения печени, например, гепатита В или С в хронической форме, острой формы гепатита А, цирроза или других патологий этого органа.

Сопутствующие симптомы:

Пожелтение склер, слизистых и покровов кожи в различной степени интенсивности;
Значительное потемнение мочи;
Выраженное обесцвечивание каловых масс;
Ощущение тяжести в области печени и увеличения ее размеров;
Иногда могут наблюдаться и болевые ощущения.

Если во рту появился запах тухлого мяса или его привкус, необходимо срочно посетить гастроэнтеролога или хотя бы терапевта, который проведет осмотр, изучит анамнез и симптоматику, и если это необходимо, то назначит полное обследование. Важно помнить о том, что наличие таких симптомов может быть результатом проникновения в организм гепатита А, представляющего собой серьезную вирусную инфекцию, которая очень легко передается и другим людям.

Появление запаха рыбы из полости рта практически всегда указывает на наличие различных нарушений процессов обмена веществ в хронической форме, например, такого заболевания, как триметиламинурия.

Важным моментом является то, что при триметиламинурии запах испорченной рыбы изо рта появляется не только из ротовой полости, но и от мочи, а также от выделяемого пота.

Заболевание является очень редким, возникающим по причине особого наследственного нарушения печени, когда орган оказывается неспособным расщеплять триметиламин N-оксид из-за недостаточного синтеза необходимого фермента. Недуг возникает по причине нарушения гена, который может передаться ребенку от любого из родителей, но проявляется нарушение далеко не у всех носителей. Примечательно то, что старшие поколения больного очень часто не знают о наличии у них этого генного нарушения.

В единичных случаях такая патология может оказаться приобретенной. Как правило, появление заболевания провоцирует частое потребление пищи, содержащей большое количество таких элементов, как карнитин, холин и лецитин, содержащиеся в таких продуктах, как печень, рыба, пророщенная пшеница, куриные яйца, почки.

Симптомы заболевания, как и запах тухлой рыбы изо рта, могут возникнуть и при длительном употреблении некоторых пищевых добавок, используемых спортсменами с целью повышения выносливости.

Если человек обнаруживает у себя во рту привкус или запах испортившихся мяса или рыбы, это является поводом для серьезного беспокойства и срочного обращения к доктору. Важно помнить о том, что подобные проявления в большинстве случаев указывают на наличие заболеваний, а потому любые способы домашнего устранения такого запаха будут лишь маскировать его на короткое время.

Как проявляется галитоз

Постоянное несвежее дыхание — один из симптомов болезней пародонта2. При физиологическом галитозе, когда отсутствуют стоматологические и общие заболевания, неприятный запах — временное явление. Он появляется после приема специфической пищи (лука, чеснока) и исчезает через некоторое время после еды и чистки зубов6. Если вы замечаете несвежее дыхание по утрам или после интенсивной физической нагрузки, то, скорее всего, у вас образуется мало слюны или же она быстро высыхает из-за того, что ночью или во время тренировки вы дышите через рот6.

Вернуться к началу

Симптоматическая терапия

Если тухлая отрыжка вызвана ферментативной недостаточностью, для устранения неприятных ощущений необходима коррекция рациона с исключением молока, свежих фруктов, хлеба и других провоцирующих продуктов. Для снижения частоты срыгивания рекомендуется избегать наклонов и тяжелой физической работы сразу после еды. Чтобы справиться с забросом тухлых газов ночью, полезно спать на высокой подушке. Для уменьшения отрыжки до верификации диагноза можно применять ферментные препараты, прокинетики. При запорах помогают слабительные лекарства и очистительные клизмы.

Лечение

Нередко человек пытается избавиться от неприятного запаха изо рта самостоятельно — пользуется освежающими спреями или жевательными резинками. Но такой подход не устраняет причины и действует временно — полного исчезновения неприятного запаха можно добиться только под наблюдением врача, который определит причины и подберет индивидуальное лечение2,5.

Если галитоз подтвержден тестами, которые проводит врач, — он считается истинным. Но иногда человек уверен, что у него несвежее дыхание, хотя окружающие никакого запаха не ощущают. Врачи обозначают это состояние ложным галитозом или псевдогалитозом1,3.

Как правило, людям с несвежим дыханием в первую очередь нужно обратиться к врачу-стоматологу1. При физиологическом галитозе проводится обучение правильному уходу за полостью рта, включающему чистку зубов и языка1,4,6. Если проблема несвежего дыхания кроется в стоматологических заболеваниях, то врач1,6:

— проводит профессиональную гигиену — убирает зубные отложения;

— устраняет очаги инфекции — лечит или удаляет разрушенные зубы, очищает пародонтальные карманы;

— назначает терапию, направленную на восстановление дефицита слюны;

— при воспалительных процессах назначает медикаментозное лечение.

Вернуться к началу

Как устранить «аромат» во время голодания?

Пить как можно больше воды (не менее 2 литров в день). Жидкость способна ускорить обменные процессы в организме, к тому же она будет «смывать» бактерии во рту, уменьшая тем самым объем неприятно пахнущих продуктов их жизнедеятельности.
Использовать леденцы, ароматизированные спреи и жевательную резинку. Ароматизированные продукты смогут приглушить отталкивающий «шлейф», но ни в коем случае не устранить его. Важно отметить, что лучше выбирать указанные средства с любым привкусом, кроме мятного: как ни странно, именно мята обострит неприятный запах.
Регулярно соблюдать гигиену рта: зубная паста, ополаскиватель рта, зубная нить – верные помощники в борьбе с галитозом. Чистить зубы и ополаскивать ротовую полость необходимо минимум 2 раза в сутки, не забывая при этом о языке, а вот зубную нить можно использовать после каждого приема пищи.
Не лишним будет каждый раз после еды ополаскивать рот простой водой или слабым раствором соды (3 раза в день).
Провести очистку печени при помощи гепатопротекторных средств. Во избежание возможных осложнений или побочных реакций проведение подобных мероприятий должно происходить только после консультации с врачом. Возможно, он назначит ряд диагностических процедур с целью постановки точного диагноза и определения целесообразности употребления указанных медикаментов. Можно использовать и сорбенты:
«Энтеросгель».
«Активированный уголь».
Можно использовать аптечное средство от неприятного «амбре» – пилюли «Септогал», которое ко всему прочему действует еще и как антисептик. Достаточно рассасывать по 2 таблетки 4 раза в день – и о проблеме можно будет забыть.
Помогут в этой неприятной ситуации яблоки: утром после ополаскивания рта рекомендуется съесть 1 – 2 яблока. Железо, содержащееся в них, активизирует процесс расщепления жиров.
Побороться с галитозом могут некоторые продукты:
Кофейные зерна, кардамон, гвоздика, корица, кориандр.
Любые орехи.
Сухофрукты (чернослив, курага).
Маринованный или свежий имбирь.
Молоко и кисломолочные продукты.
Зеленый чай, кофе.

Метрогил Дента® при воспалительных заболеваниях полости рта, сопровождающихся галитозом

Поскольку одной из причин несвежего дыхания являются воспалительные заболевания пародонта2, то одним из направлений терапии должно быть лечение воспалительных заболеваний ротовой полости.

Читайте также: Что такое спазмы языка?

Стоматологический гель Метрогил Дента® — препарат, который можно применять для лечения и профилактики большинства инфекционно-воспалительных заболеваний полости рта, в частности гингивита и пародонтита7. В его состав входят два активных противомикробных компонента — антибиотик метронидазол и антисептик хлоргексидин, которые действенны по отношению к основным анаэробным бактериям, вызывающим заболевания пародонта7.

Вернуться к началу

Методы профилактики

Чтобы избежать появления галитоза, рекомендуется6:

Уменьшить количество зубного налета. Важно вовремя очищать от бактерий и скопившейся пищи зубы, спинку языка, зубные протезы и брекеты. Для этого нужно использовать не только зубную щетку, но и зубную нить, ершики и ополаскиватели.
Сбалансировать питание — ограничить употребление углеводов (сладостей), которые бактерии ротовой полости используют как питательные вещества.
Бороться с вредными привычками — ограничить количество выкуриваемых сигарет или полностью отказаться от курения, употреблять меньше кофе и алкогольных напитков.
Увеличить потребление жидкости — это облегчает выработку слюны.

Неприятный запах изо рта не должен приводить к проблемам в общении, тем более что бороться с ним несложно. Профессиональная чистка зубов, лечение заболеваний пародонта и тщательная личная гигиена полости рта помогают избавиться от галитоза у 80,7% пациентов. Поэтому верным решением будет записаться к стоматологу сразу, как только заметите несвежее дыхание. Если симптомы сохраняются после устранения стоматологических причин, стоит обратиться за помощью к терапевту1,5,6.

Неприятный запах изо рта, также известный как галитоз, определяется как «неприятные запахи, исходящие изо рта или заполненных воздухом полостей, таких как нос, носовые пазухи и глотка». В 90% случаев запах исходит только из полости рта.

Является ли неприятный запах изо рта нормой при беременности?

Неприятный запах изо рта при беременности встречается часто и обычно возникает в результате изменений, происходящих в организме. Причина галитоза — летучие соединения серы, которые представляют собой сероводород и метилмеркаптан и вырабатываются бактериями в полости рта.

Что вызывает неприятный запах изо рта во время беременности?

Ниже приведены распространенные причины, которые могут вызвать развитие летучих сернистых соединений и, в конечном счете, неприятный запах изо рта во время беременности.

Гормональные изменения: в результате повышенного уровня гормонов в организме рот становится идеальной питательной средой для зубного налета. Увеличенное количество эстрогенов и прогестерона может усугубить реакцию десен на зубной налет и вызвать гингивит или воспаление десен. У опухших десен есть карманы, где пища застревает и вызывает неприятный запах. Уменьшить зубной налет можно с помощью хорошей гигиены.
Рвота: тошнота и рвота знакомы 66% беременных женщин. Частая рвота приводит к созданию кислой среды во рту и последующей деминерализации зубов. В результате они склонны к застреванию пищи и гниению, что может вызвать неприятный запах.
Дефицит кальция: ребенок в утробе поглощает кальций из кальциевых отложений в организме матери. Недостаток витамина в крови женщины приводит к вымыванию минералов из костей и зубов. В результате зубы ослабевают и подвержены кариесу.
Обезвоживание: рекомендуется пить больше воды во время беременности, чтобы компенсировать потерю жидкости из-за рвоты или избыточного мочеиспускания. Употребление меньшего количества воды может вызвать обезвоживание и сухость во рту, что может вызвать неприятный запах.
Изменения образа жизни: беременность вызывает у многих женщин приступы голода. Частые перекусы и прием пищи на ночь могут вызвать неприятный запах изо рта. Более того, из-за специфических вкусов во время интересного положения многие отдают предпочтение сладкой или нездоровой пище.
Медленное пищеварение: пищеварение обычно нарушается во время беременности из-за расширения матки и гормональных изменений, которые могут вызвать кислотный рефлюкс. Он в свою очередь приводит к деминерализации эмали, образованию кратеров в зубах и последующему отложению пищи.
Снижение слюноотделения: слюна оказывает самоочищающее действие на зубы. Она смывает остатки пищи с канавок зубов и сохраняет рот чистым. Некоторые исследования доказали, что слюноотделение уменьшается во время беременности, что может увеличить вероятность неприятного запаха изо рта.
Пища: пища, содержащая ингредиенты с сильным ароматом, такие как чеснок, лук, кофе и т. д., также может вызвать неприятный запах во рту.
Заболевания: инфекции дыхательных путей, уха, носа и горла, диабет, проблемы с печенью, желудочно-кишечные и эндокринные заболевания также могут вызывать неприятный запах во рту.

Вышеперечисленные состояния могут привести к широкому спектру стоматологических проблем, которые в конечном итоге могут вызвать неприятный запах изо рта. В большинстве случаев это состояние происходит главным образом из-за воспаления десен (известного как гингивит).

Важно отметить, что беременность сама по себе мало влияет на возникновение гингивита или пародонтита. Чаще всего зубной налет уже присутствует во рту, поэтому женщинам, планирующим беременность, рекомендуется регулярно чистить зубы.

Сопутствующие симптомы неприятного запаха изо рта (галитоз)

Иногда вы можете не осознавать, что у вас есть неприятный запах изо рта, однако сопутствующие признаки не останутся незамеченным, а именно:

красные, опухшие и кровоточащие десны;
сухость во рту или снижение слюноотделения;
обложенный язык;
неприятный металлический или горький привкус во рту.

Как избежать неприятного запаха изо рта во время беременности?

Лечение неприятного запаха изо рта не всегда требует медицинского вмешательства. Порой можно справиться простыми методами:

Чистите зубы два раза в день.
Ежедневно чистите зубы зубной нитью, чтобы избежать застревания остатков пищи между зубами.
Очищайте язык, так как он защищает бактерии, которые могут вызвать неприятный запах изо рта.
Используйте теплую соленую воду или безалкогольный ополаскиватель для полоскания рта после еды.
Избегайте пищи с сильным запахом или чистите зубы после употребления такой пищи.
Ешьте пищу, богатую клетчаткой, потому что она оказывает самоочищающее действие на мягкий зубной налет, а также способствует улучшению пищеварения.
Пейте много воды, так как это поможет в предотвращении сухости во рту и возникающего в результате неприятного запаха изо рта.
Вы также можете использовать жевательные резинки без сахара, чтобы избавиться от запаха. Жвачка также увеличивает слюноотделение.
Кальциевые добавки помогают поддерживать оптимальный уровень кальция в крови.
Регулярно проходите стоматологический осмотр, который обычно рекомендуется проводить каждые шесть месяцев.

Когда следует обратиться к врачу?

Специалисты обычно рекомендуют проводить сеанс профессиональной чистки и полировки зубов во втором триместре, даже при отсутствии каких-либо стоматологических проблем.

Не откладывайте поход к стоматологу, если имеются следующие проблемы:

неприятный запах изо рта;
кровоточивость десен;
любые подвижные (свободные) зубы;
больные зубы или десны;
ощущение жжения во рту№
металлический привкус во рту;
пищевые отложения между зубами и деснами;
выделение гноя из десен;
блестящий красный комок на десне, который выглядит как малина. Это может указывать на наличие гнойной гранулемы — инфекции десен, которая наблюдается в 5% всех случаев беременности.

Диагностика неприятного запаха изо рта

Определить причину неприятного запаха во время рта поможет стоматолог с помощью следующих методов:

Органолептическое измерение: в этом методе измеряется воздух, выдыхаемый пациентом через нос. Это наиболее распространенный метод диагностики галитоза.
Газовая хроматография: это считается очень надежным способом диагностики галитоза. Газовая хроматография используется для измерения летучих соединений серы.
Сульфидный мониторинг: сульфидный мониторинг — это относительно дешевый способ измерения летучих соединений серы. Он определяет электрохимическую реакцию серосодержащих соединений в выдыхаемом воздухе на устройстве контроля сульфидов.
Химические датчики: эти датчики имеют встроенный зонд, который помогает измерять соединения серы из языка и карманов десен. Этот датчик генерирует электрохимическое напряжение, которое определяется электронным устройством.
Тест бана: полоска, состоящая из бензоил-DL-аргинин-A-нафтиламида, используется для обнаружения микроорганизмов, вызывающих неприятный запах изо рта.

Еще несколько тестов, которые могут быть проведены стоматологом:

количественная оценка активности β-галактозидазы;
тест на инкубацию слюны;
мониторинг аммиака;
способ получения нингидрина.

В большинстве случаев неприятный запах во время беременности разрешается с помощью основных протоколов лечения, таких как полировка зубов, и эти тесты могут не потребоваться.

Можно ли убрать неприятный запах изо рта во время беременности с помощью медицинских процедур?

Стоматолог может назначить одну из следующих процедур;

глубокое отшелушивание и очистка корней, чтобы избавиться от зубного налета на зубах и под деснами;
смоляные пломбы для зубов, которые износились из-за кислотного рефлюкса или рвоты;
кюретаж в случае большого отложения зубного налета под деснами;
хирургическое или лазерное удаление гнойной гранулемы.

Часто задаваемые вопросы

1. Вызывает ли беременность неприятный запах изо рта?

Беременность сама по себе может не вызывать неприятного запаха изо рта, а вот утренняя тошнота, кислотный рефлюкс, тяга к еде и частые перекусы, характерные для интересного положения — могут провоцировать неприятное амбре.

2. Является ли неприятный запах изо рта признаком беременности?

Обоняние усиливается во время беременности. В результате женщина может стать более чувствительной к уже существующему амбре изо рта. Однако сам по себе неприятный запах не может считаться признаком беременности.

References:

Diana V. Messadi and Fariba S. Younai, Halitosis; Dermatologic Clinics Journal
Bahadır Ugur Aylikci and Hakan Colak, Halitosis: From diagnosis to management; Journal of Natural Science, Biology and Medicine
Albert Tangerman and Edwin G. Winkel, Volatile Sulfur Compounds as The Cause of Bad Breath: A Review; Journal of Phosphorus, Sulfur, and Silicon and the Related Elements
Mustafa Naseem et al., Oral health challenges in pregnant women: Recommendations for dental care professionals; The Saudi Journal for Dental Research
Supawadee Naorungroj, Jaranya Hunsrisakhun and Supitcha Talungchit, Oral hygiene status, self-reported oral malodor, oral hygiene practices, and oral health knowledge: A cross-sectional study in a group of Muslim Thai pregnant women; Journal of International Oral health
Min Wu, Shao-Wu Chen, and Shao-Yun Jiang, Relationship between Gingival Inflammation and Pregnancy; Mediators of Inflammation
Hemalatha VT et al, Dental Considerations in Pregnancy-A Critical Review on the Oral Care; Journal of Clinical and Diagnostic Research
Abdulrahman Almaghamsi, Mussa H. Almalki and Badurudeen Mahmood Buhary, Hypocalcemia in Pregnancy: A Clinical Review Update; Oman Medical Journal
Amruta A Karnik et al, Determination of salivary flow rate, pH, and dental caries during pregnancy: A study; Journal of Indian Academy of Oral Medicine and Radiology
E. Leslie Cameron, Pregnancy and olfaction: a review; Frontiers in Psychology

Список литературы

Хитров В. Ю., Заболотный А. И. Галитоз — медицинская и социальная проблема // Практическая медицина. — 2009. — № 1 (33). — С. 12-17
Горобец С. М. и др. Факторы риска развития галитоза (обзор) // Крымский терапевтический журнал. — 2022. — № 3. — С. 13-18
Максимова Е. В., Стецюк Н. С., Шелихова Е. О. Галитоз как медико-социальная проблема // Крымский терапевтический журнал. — 2020. — № 1. — С. 32-37
Темкин Э. С., Чурикова А. С. Галитоз — современные методы диагностики и их перспективы // Волгоградский научно-медицинский журнал. — 2022. — № 3. — С. 15-18
Виноградова Т. Г. Неприятный запах изо рта — галитоз, причины и возможности лечения // Вестник ВГМУ. — 2014. — Т. 13. — № 2. — С. 129-131
Ушаков Р. В. и др. Современные методы диагностики, устранения и профилактики галитоза // Учебное пособие: Москва. — 2016. — 81 с.
Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Метрогил Дента® Гель стоматологический // Рег.номер П N015982/01 // ГРЛС РФ. – URL: https://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=9bc9a05c-d28b-473d-b8d4-60e8b8323762&t=

Современные аспекты профилактики заболеваний слизистой оболочки полости рта у пациентов с ксеростомией/ Л.Д. Вейсгейм, Л.М. Гаврикова, Т.Н. Гоменюк, Т.В. Моторкина, Л.Н. Щербаков, С.М. Дубачева, Г.В. Сорокоумова//Лекарственный вестник.— 2013. —№ 2 (50). —С. 32-37.