Что делать, если под пломбой разболелся зуб

Содер­жа­ние

скрыть

1 Пуль­па — стро­е­ние, функ­ции, особенности

2 Поче­му зуб без пуль­пы счи­та­ет­ся мертвым?

3 Как дол­го живет зуб без пульпы?

4 Что может при­ве­сти к необ­хо­ди­мо­сти уда­ле­ния “мерт­во­го” зуба: 4.1 Есть несколь­ко пра­вил, при­дер­жи­ва­ясь кото­рых паци­ен­ты могут про­длить экс­плу­а­та­цию зуба:

Вос­па­ле­ние “нер­ва” зуба (пуль­пит) — не все­гда сопро­вож­да­ет­ся силь­ной зуб­ной болью. Хро­ни­че­ский инфек­ци­он­ный про­цесс может про­те­кать в зубе неза­мет­но, при­ве­сти к зна­чи­тель­но­му раз­ру­ше­нию зуба, воз­ник­но­ве­нию кисты на корне зуба и даже к поте­ре зуба. Дан­ная пато­ло­гия явля­ет­ся пока­за­ни­ем к депуль­пи­ро­ва­нию зуба — уда­ле­нию его “нер­ва”. Ино­гда для паци­ен­та такая новость может стать сюр­при­зом, если он не подо­зре­вал о нали­чии хро­ни­че­ско­го пуль­пи­та. При этом нас часто спра­ши­ва­ют — а что будет с зубом потом, после депуль­пи­ро­ва­ния? Как дол­го зуб будет жить после этой про­це­ду­ры, как изме­нит­ся его состо­я­ние? Об этом пого­во­рим в статье.

Пульпа — строение, функции, особенности

Пуль­пу так­же назы­ва­ют зуб­ным нер­вом. Это мяг­кая соеди­ни­тель­ная ткань, в кото­рой нахо­дит­ся сово­куп­ность нерв­ных воло­кон, лим­фа­ти­че­ских и кро­ве­нос­ных сосу­дов. Нахо­дит­ся она в поло­сти зуба (пуль­пар­ной каме­ре корон­ко­вой части зуба и в кор­не­вых кана­лах). По краю пуль­пы рас­по­ло­же­ны клет­ки, отрост­ки кото­рых погру­же­ны в ден­тин зуба. Таким обра­зом, пуль­па тес­но свя­за­на с твер­ды­ми тка­ня­ми зуба. Через эти соеди­не­ния осу­ществ­ля­ет­ся тро­фи­че­ская функ­ция, пуль­па “пита­ет” стен­ки зуба. Боле­вая и меха­ни­че­ская чув­стви­тель­ность обес­пе­чи­ва­ют­ся так­же бла­го­да­ря отрост­кам кле­ток пульпы.

Кро­во­снаб­же­ние каж­до­го зуба обес­пе­чи­ва­ют общие арте­рии и вены челюст­но-лице­вой обла­сти. От них отхо­дят неболь­шие капил­ля­ры и вхо­дят в пуль­пу, питая зуб. Дан­ная струк­ту­ра защи­ща­ет зуб от вос­па­ле­ния, раз­мно­же­ния болез­не­твор­ных мик­ро­ор­га­низ­мов и дру­гих пато­ло­ги­че­ских процессов.

Бога­тое кро­во­снаб­же­ние зуба обу­слав­ли­ва­ет и появ­ле­ние боли при вос­па­ле­нии. При инфи­ци­ро­ва­нии пуль­пы про­ис­хо­дит мас­сив­ный при­лив кро­ви к ее капил­ля­рам для обес­пе­че­ния защит­ной реак­ции, воз­ни­ка­ет отек внут­ри зуба. Уве­ли­чен­ные в раз­ме­рах сосу­ды и мяг­кие тка­ни сдав­ли­ва­ют нерв­ные окон­ча­ния пуль­пы, воз­ни­ка­ет боль.

Как удаляют нерв из зуба – видео, этапы

Удаление нерва зуба является классическим методом лечения пульпита. Его суть заключается в проведении следующих этапов –

• высверливание всех пораженных кариесом тканей (рис.2),
• удаление пульпы зуба (проводится при помощи специального инструмента),
• механическое расширение каналов (рис.3),
• пломбирование каналов корня зуба (рис.4),
• пломбирование коронковой части куба (рис.5).

Лечение пульпита: этапы депульпирования зуба

Ниже мы более подробно распишем каждый этап лечения пульпита, возможно, эта информация поможет вам выявить горе-стоматолога, и предупредить некачественное лечение и его осложнения.

Почему зуб без пульпы считается мертвым?

Глав­ное, что меня­ет­ся в состо­я­нии зуба после депуль­па­ции — теря­ет­ся тро­фи­ка (пита­ние) твер­дых тка­ней, зуб ста­но­вит­ся очень хруп­ким и рез­ко реа­ги­ру­ет на внеш­ние факторы.

Отсут­ствие нерв­ных окон­ча­ний ска­зы­ва­ет­ся на защит­ной функ­ции зуба: при отсут­ствии боле­вой реак­ции чело­век может повре­дить зуб, наку­сив на него что-то жест­кое, и не заме­тить это­го. Пуль­па пере­ста­ет защи­щать зуб от мик­ро­бов, в резуль­та­те чего, он ста­но­вит­ся более под­вер­жен­ным кари­е­су.

Как видим, депуль­пи­ро­ван­ный зуб тре­бу­ет допол­ни­тель­но­го ухо­да, так как явля­ет­ся более уяз­ви­мым по срав­не­нию с здоровыми.

Содержание:

1. В каких случаях может потребоваться депульпирование.
2. Как проходит процедура:

2.1. Основные методики.

3. Сколько болит зуб после удаления нерва:

3.1. Показания для повторного визита в стоматологическую клинику.

Многие согласятся с утверждением, что поход к стоматологу сложно назвать приятным времяпровождением. Иногда специалисты сталкиваются с паническим страхом даже перед банальным лечением неосложненного кариеса, не говоря уже о ситуациях, когда пациенту показано депульпирование — удаление нерва. Современные технологии позволили сделать эту процедуру совершенно безболезненной и безопасной, но даже опытный и квалифицированный врач не может полностью исключить вероятность осложнений. И иногда пациент жалуется на боль в зубе после удаления нерва. Является ли это вариантом нормы или же стоит немедленно обратиться к специалисту?

Как долго живет зуб без пульпы?

Этот срок быва­ет очень раз­ным. У неко­то­рых паци­ен­тов зуб раз­ру­ша­ет­ся в тече­нии года, а у неко­то­рых — может про­слу­жить еще с деся­ток лет. В чем же раз­ни­ца? Вот фак­то­ры, кото­рые вли­я­ют на состо­я­ние зуба после депульпации:

• сте­пень изна­чаль­но­го раз­ру­ше­ния корон­ко­вой части зуба;
• мето­ди­ка уда­ле­ния пуль­пы, каче­ство плом­би­ров­ки кор­не­вых каналов;
• спо­соб, кото­рым вос­ста­но­ви­ли зуб после уда­ле­ния нер­ва (плом­ба / вклад­ка / корон­ка);
• уход за зубом после лече­ния, выпол­не­ние необ­хо­ди­мых гиги­е­ни­че­ских процедур.

После того, как зуб депуль­пи­ро­ван, тре­бу­ют­ся лечеб­ные про­це­ду­ры, кото­рые улуч­шат его жиз­не­спо­соб­ность. В первую оче­редь, это плом­би­ро­ва­ние. Спе­ци­аль­ным мате­ри­а­лом запол­ня­ют­ся пустые кор­не­вые кана­лы. Пол­ное и каче­ствен­ное уда­ле­ние всей пуль­пы, а так­же гер­ме­тич­ное запол­не­ние кана­лов плом­би­ро­воч­ным мате­ри­а­лом на всю дли­ну сни­жа­ет риск вос­па­ле­ния окру­жа­ю­щих зуб тка­ней, появ­ле­ния кисты.

В зави­си­мо­сти от сте­пе­ни раз­ру­ше­ния зуб и кон­крет­ной кли­ни­че­ской ситу­а­ции, врач может пред­ло­жить вос­ста­но­вить зуб или плом­бой, или кера­ми­че­ской вклад­кой, или искус­ствен­ной корон­кой. Вклад­ка и корон­ка явля­ют­ся опти­маль­ны­ми мето­да­ми рестав­ра­ции “мерт­вых” зубов, т.к. они при­кры­ва­ют зуб свер­ху и гер­ме­тич­но при­ле­га­ют к зубу, тем самым сни­жа­ют кон­такт внут­рен­ней сре­ды зуба с бак­те­ри­я­ми в поло­сти рта, вла­гой и воз­ду­хом, защи­ща­ют зуб от ско­лов и тре­щин. К тому же, это ком­форт­но для паци­ен­та и име­ет эсте­ти­че­ский внеш­ний вид.

Должен ли болеть зуб после удаления нерва?

Сразу хотелось бы сказать, что боль после депульпации – это нормально. Как правило, после операции наблюдается некоторое обострение воспалительных процессов, причиной чего является операционное вмешательство на зубных тканях. Да, формально депульпация зуба относится к операции, так как происходит работа с сосудисто-нервным пучком зуба – нервом (пульпой). При этом болевые ощущения могут возникать при различных воздействиях: нажатии, надавливании или накусывании.

Обычно для устранения постпломбировочных симптомов пациенту назначаются нестероидные противовоспалительные, например, ибупрофен или парацетамол. Они позволяют купировать боль и облегчить жизнь

Что может привести к необходимости удаления “мертвого” зуба:

• пора­же­ние кари­е­сом кор­ня зуба;
• воз­ник­но­ве­ние про­доль­ных пере­ло­мов и тре­щин кор­ня (ниже уров­ня десны);
• нали­чие кисты или гра­ну­ле­мы на корне зуба, вос­па­ле­ние окру­жа­ю­щих зуб тка­ней, лече­ние кото­рых про­ве­сти не возможно.

Есть несколько правил, придерживаясь которых пациенты могут продлить эксплуатацию зуба:

• покрыть зуб кера­ми­че­ской вклад­кой или коронкой;
• посе­щать 1 раз в 6 меся­цев сто­ма­то­ло­га для кон­троль­но­го осмот­ра, гиги­е­ни­че­ской чист­ки и, при необ­хо­ди­мо­сти, выпол­не­ния кон­троль­но­го рент­ге­нов­ско­го сним­ка зуба;
• не грызть твер­дую пищу (оре­хи, семеч­ки, суха­ри и т.д.);
• избе­гать пере­па­дов тем­пе­ра­ту­ры при еде (напри­мер, горя­чий кофе с холод­ным мороженым).

Как видим, мно­гое для здо­ро­вья может сде­лать паци­ент. Но гораз­до важ­нее для того, что­бы зуб про­слу­жил доль­ше, выбрать про­филь­ную кли­ни­ку, где исполь­зу­ют­ся совре­мен­ные тех­но­ло­гии, каче­ствен­ная аппа­ра­ту­ра и мате­ри­а­лы. Опыт­ный и зна­ю­щий док­тор обес­пе­чит жиз­не­де­я­тель­ность депуль­пи­ро­ван­но­го зуба на дол­гое время.

Сколько болит зуб после удаления нерва?

Как правило, болевые ощущения при надавливании или каком-либо другом воздействии сохраняются в течение 7-10 дней. Такое проявление считается нормальной постоперационной реакцией организма.

Если же болевые ощущения со временем не проходят и даже нарастают, то следует немедленно обратиться к врачу. Причиной продолжительной боли может быть

• Не выявленные корневые каналы, в которых сохранилась пульпа.
• Недостаточно качественная механическая или химическая очистка каналов, из-за чего в нем остается часть пульпы или развилась инфекция.
• Попадание в десну антисептика, сторонних предметов.
• Повреждение десны.
• Наличие инфекции.
• Неправильно проведенная процедура.
• Наличие в канале обломка инструмента и т.д.

Если после депульпации дополнительно появляется еще и повышенная чувствительность к холодному и горячему, то это говорит о том, что в процессе операции была удалена только часть пульпы и сам воспалительный процесс еще не купировался.

Кроме того, причиной того, что после удаления нерва больно нажимать на зуб может являться проблема с самой пломбой. У некоторых людей возникают аллергические реакции на материал либо форма пломбы попросту неправильно подогнана под прикус. Такая проблема легко устраняется сошлифовкой пломбы или ее заменой на другую.

Острая боль в области зубов верхней челюсти, которая проявляется только после определенного периода затишья — это признак возможного одонтогенного гайморита. Это воспаление гайморовых пазух, которое появляется из-за инфекции, находящейся в корнях. Проблема решается совместными усилиями ЛОРа и стоматолога. При своевременном обращении к специалисту курс лечения занимает минимум времени и проходит без осложнений.

Как проходит процедура

Уже давно прошло время, когда стоматологу приходилось заниматься лечением практически вслепую. Сейчас во всех современных клиниках есть портативный рентген, во многих — аппарат для компьютерной томографии, и доктор может получить полное представление о состоянии ротовой полости пациента за считаные минуты.

Чтобы избежать серьезных осложнений, самое распространенное из которых — боль в зубе после удаления нерва, перед началом депульпирования обязательно делают рентгеновский снимок или томограмму (панорамный или же строго определенного участка). Только таким образом дантист может оценить:

• степень тяжести патологического процесса;
• длину и форму зубного канала;
• изменения структуры периодонта (соединительной ткани, окружающей корни);
• состояние соседних зубных единиц: при боковом кариесе иногда при депульпировании одного зуба проще сразу запломбировать соседние.

Основные методики

В настоящее время доктора используют один из следующих способов терапии:

• Витальный. Применяется чаще всего. Все манипуляции проводятся во время одного визита пациента: с помощью специальных приспособлений дантист полностью вычищает каналы, после чего полость герметизируют. Чаще ставят постоянную пломбу, иногда (обычно, при терапии хронического, запущенного воспаления) — временную, которую через 3–5 дней, если отсутствует боль в зубе после удаления нерва, ее меняют на обычную.
• Девитальный. Предварительно в каналы закладывается специальная паста, которая вызывает некроз тканей пульпы. Помимо девитализирующего компонента, подобные лекарства содержат и антисептики, поэтому препарат дополнительно оказывает и обеззараживающее действие. Ранее с этой целью использовались пасты, содержащие мышьяк, сейчас применяют современные, совершенно безопасные лекарственные средства. Препарированную полость герметизируют временным пломбировочным материалом на несколько дней. При повторном визите девитализированную ткань удаляют, каналы пломбируют и реставрируют коронку фотополимерными материалами.