Причины Симптомы Лечение Возможные осложнения Профилактика
Гиперплазия десен – это состояние, при котором ткани начинают чрезмерно разрастаться. Они нависают над зубами, образуя ложные карманы, закрывают большую их часть, мешая проведению гигиенических процедур. В литературе встречаются несколько терминов, описывающих это состояние: разрастание десны, гипертрофия или гипертрофический гингивит.
Основная опасность разрастания тканей в том, что это способствует размножению бактерий, провоцируя серьезные заболевания, такие, как пародонтит.
Причины гипертрофии десны
Главная причина гипертрофии тканей во рту является плохая гигиена. Остатки пищи, продукты распада оседают на эмали зубов. Они накапливаются, вызывая воспаления слизистой, одним из проявлений которого служит гиперплазия.
К другим причинам относятся:
- Прием определенных медицинских препаратов
Побочным эффектом некоторых противосудорожных лекарств и иммунодепрессантов, отдельных сердечных препаратов является разрастание десны. Однако, нельзя прерывать их прием или уменьшать дозировку, если десна увеличились в размере и стала кровоточить, без консультации врача.
- Генетическая предрасположенность
У большинства людей в пубертатном периоде наблюдается разрастание тканей. В большинстве случаев, после окончания гормональной перестройки, наблюдается спонтанная редукция. Но у некоторых пациентов, десна не уменьшается, а может даже увеличиваться в размере. Такое явление характерно для наследственного фиброматоза.
- Общие заболевания
Лейкемия почти всегда провоцирует гипертрофию тканей, потому что их пропитывают плотные массы незрелых лейкоцитов. Десна превращается в твердую, поверхность на которой возникают ранки при малейшем давлении. Характерна эта проблема и для саркоидоза.
- Гормональная нестабильность
Беременность, заболевания эндокринной системы, такие как диабет или гипотиреоз, нарушают обменные процессы в тканях, приводят к неадекватному росту.
- Скученность зубов
Если зубы наползают друг на друга, перекрывают поверхности это мешает правильному очищению поверхностей, способствует образованию микробных бляшек. Они, в свою очередь, провоцируют воспаления.
Пластика при рецессии десны
Существуют некоторые заболевания пародонта, вследствие которых начинается рецессия десны. Это состояние, при котором десенная ткань уменьшается и обнажает корень зуба, что не только выглядит некрасиво, но и чревато многими проблемами и даже потерей зуба. Рецессия может возникать на одном зубе или на нескольких.
Слишком короткая и мощная уздечка или недостаточное преддверье полости рта, а также некоторые заболевания пародонта способствуют отслоению свободного края десны, образованию десневых карманов, воспалению. Избежать этого позволяет вестибулопластика. Эта операция производится в преддверии полости рта для его углубления и более рационального распределения мягких тканей в этой области.
С целью возвращения десенным тканям нужного объема, закрывания оголенных корней, профилактики корневого кариеса и в целом улучшения эстетики улыбки также производят наращивание десны. В зависимости от ситуации, может производиться наращивание только соединительной ткани и эпителия, а может — вместе с надкостницей. В первом случае такой лоскут называется расщепленным, во втором — полным.
Симптомы
Разрастание слизистой оболочки – процесс постепенный. Выделяют 3 степени:
- Увеличиваются в объеме десневые сосочки. Десневой контур нарушается, нависает над зубом.
- Разрастание прогрессирует, ткань закрывает до половины коронковой части. Развивается кровоточивость, неприятные ощущения при чистке зубов и приеме пищи.
- Десна закрывает зуб на две трети, иногда, полностью. Образуются складки, в которых накапливается микрофлора, провоцирующая воспаления.
Процесс бывает генерализованным
, когда страдает вся десна на челюсти.
Очаговая
гиперплазия располагается вокруг одного или нескольких зубов.
Для отечной формы характерно наличие налета, его много, он довольно мягкий, но покрывает эмаль толстым слоем. Образуются десневые карманы. Сосочки краснеют, при надавливании кровоточат.
Пациенты жалуются на зуд, неприятные ощущения во рту во время еды, неприятный запах.
При фиброзной гиперплазии десны, пациентов беспокоит только необычный вид слизистой. Боли и кровотечения, как правило, отсутствуют, но есть жалобы на неприятный запах.
Как заживают десны после пластической операции
В зависимости от характера операции, ткани десен восстанавливаются за срок от нескольких дней до нескольких недель. Доктор предоставляет вам перечень рекомендаций, которые необходимо соблюдать для скорейшего восстановления. Также вам пропишут анестетики.
В послеоперационный период противопоказаны физические нагрузки, жесткая слишком горячая или холодная пища. Придется на время забыть и об острых блюдах. Разумеется, нельзя игнорировать стандартные ежедневные гигиенические процедуры. До абсолютного заживления тканей показано носить особую капу.
Отечность тканей после пластики сохраняется несколько дней, но, как правило, после третьего дня идет на спад. Если этого не происходит, а вдобавок возникают головные боли, кровотечения и другие подозрительные симптомы, следует как можно быстрее обратиться к стоматологу.
Пластика десен – это хирургическое воздействие со своей долей рисков. К наиболее частым мы отнесем аллергическую реакцию на обезболивающие препараты, рецидив рецессии десен. В первом случае следует заранее предупреждать специалиста о возможной аллергии, во втором потребуется повторить процедуру через шесть месяцев.
Лечение гиперплазии десны
Любому врачебному вмешательству предшествует диагностика. В клинике проводят визуальный осмотр, с использованием стоматологических инструментов. Делают рентгеновский снимок, в некоторых случаях, биопсию ткани. Собирают информацию о текущих заболеваниях, какие препараты пациент принимает.
Гипертрофию десны дифференцируют от папиллом, гранулем, эпулиса (новообразования) или отека десны в результате периодонтита.
План лечения составляют, учитывая степень, течение и причины из-за которой разрослась десна.
При сопутствующих болезнях, процедуры должны быть согласованы с лечащим врачом. Иногда, простая смена препарата приводит к уменьшению разросшихся тканей.
Терапевтические методы
Применяются, в основном, после замены препаратов, вызвавших гиперплазию.
- Отвары и аппликации
из коры дуба, ромашки, зверобоя, календулы. Дубильные вещества в этих растениях сужают и укрепляют стенки сосудов, уменьшая их проницаемость. В результате соединения с белками, танины образуют нерастворимую пленку на слизистой. Это защищает нервные окончания от продуктов распада и уменьшает боль.
- Инсталляции в десневые карманы.
Препараты на растительной основе закладывают в карманы на 15-20 минут, сроком до 3-х недель.
- Дорсенваль терапия.
После ликвидации воспалительного процесса, физиопроцедуры проводят для укрепления сосудов.
Главным лечебным мероприятием является профессиональная чистка зубов.
Если эффект от процедур незначительный, а также при фиброзной гиперплазии проводят гингивэктомию
.
Хирургическое лечение
В случаях, когда наросла десна на зуб так, что закрыла половину поверхности или больше, лишнюю ткань удаляют. При фиброзе терапевтическое лечение не применяют вообще, в остальных случаях решение зависит от клинической картины.
Операцию проводят под местной анестезией. Применяют:
- Классический способ
. Ткань иссекают скальпелем. Поверхность корней полируют инструментами, рану обрабатывают антисептиком. В заключении накладывают специальную повязку (септопак, вокопак). - Удаление разросшейся десны лазером
. Это малоинвазивная операция, после которой заживление происходит гораздо быстрее. Сосуды во время операции запаиваются лазерным лучом, что исключает кровотечения. Заодно уничтожается патогенная флора. После таких операций осложнения крайне редки.
Технологии коррекции десны перед протезированием
Выбор технологии проведения коррекции зависит от видов протезов, устанавливаемых стоматологом пациенту. При установке съемной конструкции необходимость в эстетической пластике десневого края отпадает из-за строения снимающегося протеза, который состоит не только из коронок, но и из искусственной десны, заменяющей натуральную.
При установке несъемных конструкций, в которых отсутствует искусственная часть, возникнет необходимость проведения операции по корректировке естественного десневого края. Процедура может проводиться тремя разными способами.
- Гингивэктомия — Хирургическое вмешательство, направленное на иссечение части края десны. Проведение сопровождается введением анестетика. Специалист с помощью хирургического инструмента (скальпель) отрезает кусочек слизистой.
- Гингивопластика — Более сложное хирургическое вмешательство, подразумевающее помимо иссечения мягких тканей чистку карманов от микроорганизмов и гнойных выделений. Для этого делается отслоение десны до основания зуба.
- Вестибуллопластика — Процесс наращивания недостающей части десны. Процедура заключается в рассечении, коррекции длины и выравнивания десневого контура.
Вышеперечисленные операции проводятся перед протезированием, как правило, с помощью хирургического скальпеля или лазером. На выходе пациент получает красивую улыбку не только с новыми зубами, но и с новыми деснами.
Осложнения
Гиперплазия опасна тем, что без лечения она провоцирует воспалительные процессы в пародонте: гингивит и пародонтит. Это приводит к расшатыванию зубов и их потере.
Из-за того, что хорошо очистить зубы невозможно, часто развивается кариес. Происходит деминерализация эмали. Нарушаются обменные процессы.
Из-за повышенной чувствительности, пациенты стараются не жевать на стороне, где выросла десна. Жевательная нагрузка распределяется неравномерно, риск потерять зубы возрастает.
Показания к операции
Образование пародонтальных карманов
Отсутствие качественной гигиены полости рта, неправильно проведенное протезирование или лечение зубов нередко становятся причиной нарушения околозубных связок и проникновения вглубь пародонта патогенной микрофлоры. В итоге формируются глубокие пародонтальные карманы, в которых скапливаются остатки пищи и оседает зубной налет.
Патология проявляется кровоточивостью, болезненностью и отечностью десен. Гингивэктомия в этом случае назначается в запущенных ситуациях (средняя и тяжелая степень пародонтита), когда другие методы лечения (профгигиена, кюретаж, медикаментозная противовоспалительная терапия) не дали положительного результата.
В ходе процедуры удаляются некротизированные ткани с целью уменьшения пародонтальных карманов и предотвращения распространения инфекционного процесса на костные структуры.
Гиперплазия десны
Патологическое разрастание слизистой десны или гиперплазия возникает по разным причинам: на фоне гормонального дисбаланса, хронического травмирования или воспалительного процесса. Характеризуется увеличением объема десен, поднятием десневого края на поверхность зубов, заполнением десневой тканью межзубных промежутков.
Гингивэктомия назначается в случае безрезультатности консервативного лечения, направленного на устранение причин заболевания. Позволяет удалить излишек тканей и восстановить эстетику улыбки.
Профилактика
Простые меры помогут предотвратить разрастание десны. Стоматологи рекомендуют чистить зубы мягкой щеткой, пользоваться зубной нитью или щетками для межзубных пространств. Использование ополаскивателя снижает количество бактерий, оседающих на эмали. Но все эти меры не помогут, если на зубах есть налет. Поэтому профессиональная чистка зубов в стоматологии, вот с чего начинается профилактика гиперплазии.
Автор статьи Вознюк Владимир Александрович Челюстно-лицевой хирург-имплантолог высшей категории
Стаж работы28 лет.
Пластика десны при имплантации
Пластика десны проводится при оголении корня, после имплантации зуба. Зачастую потребность в данной операции возникает тогда, когда имплантат устанавливается на место давно отсутствующего зуба. В этом случае правильная линия десны носит не только эстетический характер. Она защищает имплантат от попадания инфекции, развития периимплантита, который без надлежащего лечения может привести к потере всей конструкции. Помимо этого, она позволяет предотвратить дальнейшее оголение корней, снизить гиперчувствительность зубов, уменьшить вероятность разрушения корня и, конечно же, улучшить эстетические показатели улыбки.
