Ретенция после брекетов. Как сохранить результат?

Дата обновления информации на странице: 30 декабря 2021 года.

Ортодонтическое лечение не заканчивается со снятием брекетов, потому что сразу после снятия костная ткань и связки начнут возвращаться в исходное положение и двигать зубы. Для закрепления результата после снятия брекетов необходимо установить ретенционные конструкции, которые будут удерживать зубы в правильном положении, пока костная ткань окончательно не сформируется вокруг корней зубов.

• Что такое ретейнеры?
• Несъемные ретейнеры
• Съемные ретейнеры и капы
• Комбинированные
• Как работают ретейнеры?
• Сколько нужно носить ретейнеры?
• Процесс установки несъемных ретейнеров
• Как ухаживать за ретейнерами?
• Что лучше: капы или ретейнеры?
• Частые вопросы про ретейнеры
• Какие проблемы с ретейнером могут возникать?
• Отзывы о ретейнерах

Несъемные ретейнеры

Несъемный ретейнер — это проволочная дуга из медицинской стали, которая крепится к внутренней стороне зубов специальным составом. Этот вид ретейнеров используется чаще всего, так как они абсолютно незаметны, не ощущаются во рту и не окисляются. Несъемные ретейнеры могут отклеиваться из-за механического воздействия, например, пережевывания твердой пищи. В этом случае нужно сразу посетить ортодонта и вернуть ретейнер на место, чтобы не допустить смещения зубов.

Несъемные ретейнеры имеют множество преимуществ: их нельзя забыть надеть — они всегда на зубах, также они абсолютно не заметны и не мешают. Главная особенность ношения несъемной конструкции — это необходимость тщательно домашней гигиены и профессиональной чистки раз в полгода у стоматолога, так как налет в труднодоступным местах вокруг ретейнера сложнее очистить.

Разновидности ретейнеров

В основу классификации этих приспособлений положена степень прозрачности материала, способу ношения и крепления. Установка ретейнера осуществляется только после тщательного анализа многих факторов, касающихся индивидуальных особенностей организма пациента.

Разделены ретейнеры на следующие типы конструкций:

• Ретейнеры съемного типа.
• Ретейнеры несъемного типа.
• Комбинация нескольких вариантов устройств.
• Несъемный ретейнер

Характеризовать несъемный ретейнер можно следующим образом:

1. Их внешний вид подобен тонкой и малоприметной дуге. Или ленты, или волокнистой системы.

2. Они могут быть изготовлены исключительно из современных металлов.

3. Их крепление осуществляется с внутренней стороны зубного ряда. Для фиксации применим специфический клеящий состав.

4. Фиксация осуществляется исключительно к молярам.

5. Требуют систематического наблюдения ортодонта. Доктор должен периодически давать оценку ситуации, особое внимание его приковано к тем зубам, на которые ретейнеры крепятся.

7. Установленные ретейнеры требуют не простой гигиены, а систематического выполнения профессиональной чистки.

8. Курс лечения беспрерывен. Это качество одновременно можно считать и преимуществом, и недостатком, потому как имеет место сочетание более выраженного эффекта с значительным затруднением осуществления гигиенических мероприятий. А малейшее невнимание к определенному участку ротовой полости может стать причиной формирования отложений зубного камня. Но зато их не придется часто чистить.

Съемные ретейнеры и капы

Съемные ретенционные конструкции бывают двух видов:

1. Пластмассовые пластинки с металлической дугой, которая опоясывает зубной ряд;
2. Прозрачные капы из силикона.

После снятия брекетов капы или пластины нужно носить постоянно, убирая только во время приемов пищи, чистки зубов или публичных выступлений. В дальнейшем, по рекомендации врача, время ношения ретенционных конструкций сокращается: они убираются на ночь и носятся меньше в течение дня. Съемные конструкции могут быть заметны окружающим, а первое время влияют на дикцию и вызывают повышенное слюноотделение. Обычно съемные ретейнеры назначают под конец ретенционного периода после несъемных конструкций, но могут использоваться и самостоятельно весь ретенционный период.

Пластмассовые пластинки с металлической дугой

Силиконовая прозрачная капа

Съёмные системы

К съёмным конструкциям относятся капы и пластины из пластика с металлической скобой. Их носят днём и снимают во время употребления пищи. Пластины рекомендуют снимать на ночь. Конструкция хрупкая и может сломаться. Капы на ночь можно оставить.

Капы изготавливают из силикона, пластика или гелей, имеющих плёночную или волокнистую структуру. Изделия прозрачны и не видны при улыбке. Противопоказанием может быть индивидуальная непереносимость материала. Если пациенту был исправлен прикус сложной аномалии, то при закреплении результата капы не рекомендуют.

• Стандартные капы можно приобрести в аптеке. Их цена невысокая. Подогнать их по размеру не получится, в этом состоит их неудобство. К тому же сама конструкция отличается громоздкостью. Пациент может испытывать дискомфорт при её ношении, возможны проблемы с дыханием.
• Капы из термопластика более физиологичны. Их выдерживают в горячей воде, после чего надевают на зубы. После остывания изделие плотно прижмётся к зубам.
• Ортодонт может изготовить капу индивидуально для пациента. В ней будут предусмотрены все особенности зубов. Она не вызовет дискомфорта.

Первые годы капу придётся носить каждый день. Ближе к окончанию ретенционного периода её можно надевать пару раз в неделю. Изделие ополаскивают тёплой водой каждый раз, перед тем как его надеть.

Как работают ретейнеры?

Брекеты или элайнеры активно двигают зубы в нужном направлении за счет тяги дуги и давления на зубной ряд. Несъемный проволочный ретейнер не давит на зубы, а только удерживает их в нужном положении, не давая разъехаться. Съемный капы отличаются от элайнеров тем, что не используются с аттачментами (активаторами движения зубов), а в точности повторяют форму зубного ряда и плотно прилегают к зубам, фиксируя зубной ряд. Любая ретенционная конструкция не перемещает зубы, но при этом должна не давать связкам расслабиться и вернуться в прежнее положение, пока костная ткань вокруг окончательно не окрепнет.

Время ношения в сутки

В таблице рассмотрим время ношения ретейнеров:

Важно! Не стоит настаивать на выборе съемной или несъемной модели ретейнера. Решение о том, что и как долго носить, должен принять врач, руководствуясь состояние ортодонта с учетом предпочтений пациента.

Сколько нужно носить ретейнеры?

Длительность ретенционного периода в среднем в 2 раза дольше, чем ношение брекетов, а пациенты, исправившие прикус во взрослом возрасте — после 25-30 лет, могут носить ретейнеры всю жизнь.

Срок ношения ретейнеров обычно индивидуален и зависит от следующих факторов:

1. Возраст ортодонтического пациента. Чем младше человек, тем быстрее перестраиваются его связочный аппарат и мышцы, тем самым фиксируя зубы и прикус в правильной позиции. Пациенты, установившим брекеты в подростковом возрасте, иногда достаточно носить ретейнеры от 6 месяцев до 2 лет.
2. Вредные привычки. У курящих людей ухудшенное кровоснабжение и сниженный иммунитет, поэтому все процессы по перестройке положения зубов и заживлению проходят медленнее, чем у некурящих.
3. Здоровье полости рта. Если зубы и ткани пародонта здоровы, фиксация связочного аппарата проходит быстрее.
4. Сложность клинического случая. Чем сильнее изначальное искривление зубов, тем дольше нужно носить ретейнер.

Ретенционные период нужно проходить под контролем ортодонта, чтобы он отслеживал состояние прикуса. В любом случае, нельзя прекращать носить ретейнеры без разрешения врача, иначе зубы могут искривиться вновь.

Последствия нарушения назначений ортодонта

Конструкции, которые ставят после брекетов, нужно носить, строго следуя указаниям ортодонта. Некоторые люди самостоятельно прекращают лечение без одобрения врача, носят ретейнеры недостаточное количество часов, иногда даже сами открепляют несъемные дуги.

Ретенционный период исправления прикуса очень важен для достижения долгосрочного результата. При самовольном нарушении назначенных сроков ношения ретейнеров риск возвращения аномалии расположения зубов очень высокий. Более того, несоблюдение рекомендаций врача может привести не только к повторному развитию патологии прикуса, но и к усугублению ситуации.

Процесс установки несъемных ретейнеров

Ретейнеры устанавливаются после сняти брекетов на полностью здоровые зубы после профессиональной гигиены. Возможно, после ортодонтического лечения пациенту понадобится провести санацию полости рта. Во время ношения брекетов зубы сложно прочистить идеально, а скопившийся налет может спровоцировать кариес и зубной камень. Ретейнеры нельзя устанавливать на пораженные зубы, так как очередная конструкция во рту снова затруднит гигиену и повлечет ухудшения состояния полости рта. Также, за время ортодонтического лечения может истончиться эмаль, поэтому помимо гигиенической чистки, зубы нуждаются во фторировании и минерализации.

После проведения терапевтических и профилактических мероприятий, ортодонт начинает лабораторный этап изготовления ретейнеров. Со здоровых зубов снимается слепок, по которому, ретейнеру придают необходимую форму зубного ряда.

Перед непосредственной установкой ретенейра, зубы протравливаются специальным раствором, чтобы их поверхность стала чуть шероховатой для лучшего сцепления. В некоторых случаях зубы вместо протравливания зубы препарируются: на внутренней стороне высверливается микроборозда для фиксации ретейнера. Когда зубы подготовлены, ретейнер устанавливается в нужном положении и крепятся композитным материалом. Завершает процедуру шлифовка материала для удобства пациента.

Процедура установки занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна. Но в первые дни привыкания ретейнер может натирать и снижать четкость дикции.

Установка ретейнеров в детской стоматологии: этапы

Ретейнер ставят сразу же после снятия брекет-системы. Недопустимы даже короткие промежутки пауз в лечении, так как это отрицательно сказывается на коррекции.

Установка ретейнеров проходит в несколько этапов:

1. Подготовка.

   Врач аккуратно снимает брекеты с зубов. После чего проводит профессиональную чистку для удаления остатков клея, проверяет зубки на отсутствие кариеса и внешних повреждений. Зубные коронки обязательно обрабатывают веществом для надежности сцепления эмали с композитным материалом.

2. Изготовление и установка ретейнеров.

   Когда ортодонт убеждается, что ношение брекетов не повредило зубам, ставится ретенционная система. Ортодонтическую шину из проволоки фиксируют композитными составами. При выборе съемного аппарата сначала врач снимает слепки, а после изготовления элайнеров или пластинки фиксирует конструкцию на зубы. В некоторых случаях пациенту подбирают готовые решения — термопластичные элайнеры для быстрой подгонки или трейнеры подходящего размера.

3. Консультация.

   В конце приема врач расскажет, как долго носить ретейнеры после брекетов, как ухаживать за аппаратом, когда прийти на плановый осмотр.

После положенного интервала ношения ретейнеры убирают. Со съемными конструкциями пациент справляется самостоятельно. Для удаления несъемного варианта требуется посещение врача.

Ортодонты Aza&Buka обращают внимание на длительность ретенционного периода. Так как нет никакой возможности отследить формирование новых связей и тканей, стоит носить ретейнер как можно дольше. Это гарантирует стабильно долгий результат коррекции — на десятилетия или на всю жизнь.

Как ухаживать за ретейнерами?

Ретейнеры, как и любая конструкция во рту, без тщательной гигиены провоцируют скопление бактерий, появление налета и кариеса.

1. Зубы можно чистить привычной зубной щеткой и пастой, но быть осторожным при чистке внутренней стороны зубов при наличии несъемного ретейнера;
2. Если ретейнер отклеился, нужно посетить ортодонта и вернуть его на место, чтобы не случился ортодонтический рецидив;
3. Для тщательной гигиены при ношении несъемных ретейнеров рекомендуется использовать ирригатор, ершики и зубную нить для очищения в труднодоступных местах рядом с дугой;
4. Съемные ретейнеры и капы нужно мыть с дезинфицирующими средствами, мылом или чистить зубной пастой минимум 2 раза в день.
5. Капы необходимо снимать во время приема пищи и курения и хранить в специальных контейнерах;
6. Капы нельзя мыть горячей водой, потому что они деформируются.
7. Для укрепления эмали рекомендуется полоскать полость рта фторосодержащим раствором.

После снятия брекетов и установки ретейнеров необходимо периодически посещать ортодонта для контрольного осмотра и гигиениста для поддержания здоровья полости рта. Только по окончании ретенционного периода ортодонтическое лечение можно считать завершенным.

Какие есть плюсы и минусы

Плюсы и минусы ретейнеров после снятия брекетов зависят от типа используемой конструкции. Общими преимуществами называют закрепление результата лечения, после которого врач может дать гарантию, что зубы останутся ровными на долгие годы.

Преимущества и недостатки несъемных моделей

Главными плюсами моделей, которые крепятся к прикусу на постоянной основе, называют:

• постоянное воздействие на зуб, уменьшается риск снижения эффективности процедур;
• отсутствие неприятных ощущений во время установки ретейнеров и их последующего ношения;
• быстрая адаптация к изделию (некоторые привыкают сразу, другие – в течение недели);
• отсутствие внешних признаков наличия зубного ретейнера, что особенно важно для пациентов, которым необходимо работать с людьми.

Пациенты, использующие подобные модели, говорят, что несъемный ретейнер — это такое средство, которое создает неудобства только первое время. Сначала зубы чистить немного сложно, но по сравнению с уходом во время ношения брекетов, это ерунда. Также к минусам приписывают необходимость посещения стоматолога и периодические повреждения проволоки, из-за которых приходится организовывать внеплановый визит к врачу.

Многие выбирают именно несъемные модели, потому что такой ретейнер на фото не видно и улыбке он не мешает. Если вы не скажете человеку, что носите аппарат, никто о нем не узнает.

Преимущества и недостатки съемных моделей

Съемный ретейнер собирает немало хороших отзывов благодаря следующим достоинствам:

• не требуется носить его постоянно, можно надевать только на ночь (сроки и регулярность ношения зависят от рекомендаций врача);
• позволяет получить отдых от наличия жестких конструкций в рту после лечения с помощью брекетов;
• легко чистится специальной щеткой и пастой.

Главный недостаток аппарата в том, что это видимый ретейнер для зубов. Днем, когда пластинка находится во рту, она ощутимо меняет внешний вид улыбки. Это может стать причиной появления комплексов и неудобств. Также у некоторых конструкция приводит к повышенному слюнообразованию, что довольно неудобно.

Бывают случаи, когда врач прописывает установку ретейнеров сразу двух видов: несъемную конструкцию на одну челюсть и ношение капы на другую.

Что лучше: капы или ретейнеры?

Ретенционные капы и несъемный ретейнер после ортодонтического лечения применяются в комплексе: несъемный ретейнер от клыка до клыка на зубах находится постоянно, капа надевается на ночь. Мы выдаем пациентам после снятия брекетов 2 капы: ночную капу на все зубы верхнего зубного ряда и страховочную капу от клыка до клыка на нижний зубной ряд, которая нужна в случае, если ретейнер сломался и нет возможности быстро записаться к ортодонту. С точки зрения комфорта пациента, несъемный ретейнер удобнее кап, так как спустя неделю после установки, он практически не ощущается во рту. А капы довольно объемные и привыкнуть к ним сложнее.

Зачем нужны ретейнеры

На раннем этапе, когда лечение брекет системами только развивалось, ортодонты считали, что после завершения коррекции и снятия конструкции, зубы навсегда останутся в новом, идеальном положении. К сожалению, через несколько месяцев или лет большинство пациентов жаловались на то, что после снятия брекетов, зубы постепенно меняли свое положение, а иногда и вообще возвращались в первоначальное, как до лечения. Многим пациентам приходилось заново надевать брекеты и носить их еще несколько лет. Особенно это касалось людей, чей возраст на момент коррекции составлял 20 лет и выше, у детей рецидивы наблюдались гораздо реже.

Оказалось, что причина кроется в строении зубов. Между зубом и костью челюсти находится множество кровеносных сосудов и связок. Брекет под действием дуги тянет зуб на новое место, растягивая связки и сосуды. Кость, окружающая зуб, тоже постепенно меняется: с одной стороны медленно убывает, а с другой нарастает. Чем старше пациент, тем больше нужно времени для изменения костной ткани, так как после 30 лет она более крепкая и плотная.

После того, как систему снимают, больше никакая сила не влияет на зуб, кость, сосуды и связки, поэтому они начинают возвращаться на те места, которые занимали до лечения. Именно для того, чтобы не дать зубам искривиться снова, и нужны ретейнеры после брекетов.

Частые вопросы про ретейнеры:

Обычно пациенты, которые задумались об установке брекетов про необходимость носить ретейнер узнают уже на консультации ортодонта. Мы собрали самые частые вопросы, которые задают пациенты про ретенционный период.

Сколько носить ретейнер?

Минимальный срок для взрослого пациента — в два раза дольше, чем срок ортодонтического лечения. Рекомендуемый нами срок — от 5 до 10 лет в зависимости от сложности случая и типа ретенции. Многие пациенты не ощущают ретейнер на зубах и спокойно носят его всю жизнь.

Можно ли делать МРТ с ретейнером?

Да, МРТ, с ретейнером, также как и с брекетами делать можно, но из-за присутствия металла во рту на итоговом снимке могут быть помехи.

Нужно ли менять несъемный ретейнер?

Если ретейнер не сломался и не отклеился, то менять его не нужно. Чтобы поддерживать хорошую гигиену в области ретейнера, подойдет монопучковая щетка, ершики, зубная нить и регулярная профессиональная гигиена.

Есть ли гарантия на ретейнер?

В нашей клинике гарантия на ретейнер длится 2 года. Если за это время ретейнер сломается или отклеится, то мы заменим его абсолютно бесплатно.

Могут ли разъехаться зубы, если установлен ретейнер?

Если ортодонтическое лечение завершено правильно — достигнуто правильное смыкание и положение зубов, то при наличии несъемного ретейнера зубы будут оставаться в правильном положении. Если ретейнер отклеился или сломался, установить его нужно как можно быстрее, так как даже за месяц зубы могут поменять положение.

Ответы на популярные вопросы

Может ли из-за ретейнера появиться зубной камень?
Нет, не может. Но если плохо ухаживать за зубами, есть риск развития кариеса.

Почему врач запрещает МРТ?

При наличии металлического ретейнера МРТ недопустимо, так как оборудование генерирует мощные магнитные поля. Если ретенционный аппарат сделан из волокнистых неметаллических составов, то запрета нет.

Что делать, если отклеился ретейнер?

Отклеившийся ретейнер нужно вернуть на место как можно быстрее, особенно если лечение брекетами закончилось совсем недавно. При длительном ношении ретенционной конструкции допустимо подождать несколько дней, но затягивать также не стоит.

Можно ли обойтись без ретейнера?

Нет, нельзя. Зубы вернутся в начальное положение, а значит, ортодонтическое лечение проводилось напрасно.

Больно ли носить ретейнеры?

Нет. Пациенты перестают замечать проволоку уже на 2-3 день после установки. Съемные варианты также не вызывают дискомфорта при ношении.

Не нашли ответ на свой вопрос?

Какие проблемы с ретейнером могут возникать?

Первое, с чем столкнется человек, которому установили несъемный ретейнер, — это привыкание к нему. Поначалу ретейнер может натирать язык, ощущаться во рту слишком большим, мешать четкой дикции. Ретейнер становится незаметным во рту примерно спустя неделю.

Следующая задача пациента с ретейнером — это тщательная домашняя гигиена, так как в промежутках между зубами и ретейнером могут застревать остатки пищи. Для домашней чистки мы рекомендуем использовать монопучковую щетку, ершики, зубную нить и ирригатор.

Ретейнер может сломаться или отклеиться из-за твердых продуктов. В этом случае, за заменой нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Если в области ретейнерах на зубах появился кариес, то для лечения у терапевта, ретейнер нужно будет снять, а затем установить заново.

Последствия нарушения сроков и режима ношения ретейнера

Видимые проблемы от нарушения правил носки ретейнеров возникают через год и более

Некоторые пациенты стремятся сократить время ношения ретейнера и снять их раньше положенного.

Проходив без него несколько недель или месяцев, они не замечают особых изменений и окончательно отказываются от его ношения.

Видимые проблемы возникают через год и более – улыбка уже не так безупречна.

И чтобы восстановить ее, вновь потребуется заказывать брекет-систему, и носить ее почти столько же, сколько и при первоначальном лечении.

Стоит ли тратить деньги и испытывать дискомфорт, если этого легко избежать, соблюдая рекомендации стоматолога.

Ношение ретейнера сверх установленного ежедневно времени и срока также нежелательно. Как только костная ткань вокруг них сформировалась, дополнительная фиксация им не требуется.