Отклеился ретейнер и раздвинулись зубы, как можно исправить? —

Дата публикации: 01 июня 2022 года.

Дата обновления информации на странице: 30 декабря 2021 года.

Ортодонтическое лечение не заканчивается со снятием брекетов, потому что сразу после снятия костная ткань и связки начнут возвращаться в исходное положение и двигать зубы. Для закрепления результата после снятия брекетов необходимо установить ретенционные конструкции, которые будут удерживать зубы в правильном положении, пока костная ткань окончательно не сформируется вокруг корней зубов.

• Что такое ретейнеры?
• Несъемные ретейнеры
• Съемные ретейнеры и капы
• Комбинированные
• Как работают ретейнеры?
• Сколько нужно носить ретейнеры?
• Процесс установки несъемных ретейнеров
• Как ухаживать за ретейнерами?
• Что лучше: капы или ретейнеры?
• Частые вопросы про ретейнеры
• Какие проблемы с ретейнером могут возникать?
• Отзывы о ретейнерах

Несъемные ретейнеры

Несъемный ретейнер — это проволочная дуга из медицинской стали, которая крепится к внутренней стороне зубов специальным составом. Этот вид ретейнеров используется чаще всего, так как они абсолютно незаметны, не ощущаются во рту и не окисляются. Несъемные ретейнеры могут отклеиваться из-за механического воздействия, например, пережевывания твердой пищи. В этом случае нужно сразу посетить ортодонта и вернуть ретейнер на место, чтобы не допустить смещения зубов.

Несъемные ретейнеры имеют множество преимуществ: их нельзя забыть надеть — они всегда на зубах, также они абсолютно не заметны и не мешают. Главная особенность ношения несъемной конструкции — это необходимость тщательно домашней гигиены и профессиональной чистки раз в полгода у стоматолога, так как налет в труднодоступным местах вокруг ретейнера сложнее очистить.

Ретейнеры на челюсти

Зубной ретейнер — съемный или несъемный специальный аппарат из акрилового материала или проволоки, фиксирующийся на внутренней стороне зубов, предназначенный для профилактики рецидивов, которые могут быть обусловлены ростом костей, альвеолярных отростков, смещением рядов, вредными привычками.

Требования к зубным ретейнерам

:

• надежная фиксация органов в новой позиции;
• минимальное влияние на фонетику, артикуляцию, эстетику;
• возможность изменения режима ношения (дозированный/круглосуточный);
• минимальное ограничение подвижности единиц;
• зубной ретейнер не должен провоцировать кариес, воспалительные реакции;
• применяемый материал должен хорошо сопротивляться бактериальному воздействию.

Адаптация происходит в сжатые сроки: аппарат не доставляет дискомфорта, незаметен в полости рта, не портит внешний вид, не нарушает жевательные функции.

Съемные ретейнеры и капы

Съемные ретенционные конструкции бывают двух видов:

1. Пластмассовые пластинки с металлической дугой, которая опоясывает зубной ряд;
2. Прозрачные капы из силикона.

После снятия брекетов капы или пластины нужно носить постоянно, убирая только во время приемов пищи, чистки зубов или публичных выступлений. В дальнейшем, по рекомендации врача, время ношения ретенционных конструкций сокращается: они убираются на ночь и носятся меньше в течение дня. Съемные конструкции могут быть заметны окружающим, а первое время влияют на дикцию и вызывают повышенное слюноотделение. Обычно съемные ретейнеры назначают под конец ретенционного периода после несъемных конструкций, но могут использоваться и самостоятельно весь ретенционный период.

Пластмассовые пластинки с металлической дугой

Силиконовая прозрачная капа

Разновидности аппаратов: какие чаще ломаются и отклеиваются

В ортодонтической практике применяется несколько видов ретенционных аппаратов. Условно их можно разделить на съемные[1] и на те, что невозможно самостоятельно извлечь изо рта.

Съемные аппараты

Съемные виды представлены специальными капами (не путать с выравнивающими зубные ряды элайнерами!). Стоимость у таких капп невысокая, порядка 3000-5000 рублей. Ими завершают лечение в тех ситуациях, когда невозможно установить несъемный ретейнер. В отдельных клинических случаях (обязательно рассмотрим их далее) они также могут выступать в качестве дополнительной меры, и тогда их эксплуатируют совместно с несъемными системами.

На заметку! Редко в качестве вспомогательной меры в ретенционный период применяются такие съемные аппараты, как трейнеры, пластины и лицевые дуги. Обычно необходимость в их использовании возникает, когда остаются патологии прикуса, которые нуждаются в коррекции. Например, трейнеры ставят при функциональных нарушениях и для того, чтобы сформировать правильную мышечную память.

Капы очень эстетичны и удобны в эксплуатации. Они просты в гигиеническом уходе, их можно вынимать изо рта во время употребления пищи и чистки зубов. Но не всем нравится, что время нахождения аппаратов во рту постоянно приходится контролировать. Капы нельзя забывать устанавливать, например, на ночь, а это требует высокого уровня самоконтроля от пациентов, иначе весь результат может быстро сойти на нет.

Надо понимать, что такие изделия просто не могут отклеиться, так как их никто не приклеивает к зубам. Риск их поломки также невысок.

Несъемные конструкции

В большинстве случаев закрепление результатов лечения проводится с помощью второй группы аппаратов, которые являются несъемными. Вот такие как раз-таки фиксируются к зубам с помощью специального клея и пломбировочного материала.

Конструкции состоят из нержавеющей металлической проволоки, либо другого жесткого материала (стекловолоконная и капроновая нить). Они фиксируются в предварительно созданных бороздках или углублениях на внутренней (язычной) стороне ряда. Либо приклеиваются просто на внутреннюю поверхность зубов (сегодня такой вариант используется чаще).

Ретейнеры несъемного типа легкие, компактные, эстетичные, не доставляют дискомфорта и не нарушают красоту улыбки, рассчитаны на длительный период эксплуатации. Именно поэтому их устанавливают большому количеству пациентов. Правда, к нему приходится привыкать, т.к. в первые несколько дней языку конструкция будет мешать.

Важно! Несъемный ретейнер сопровождает пациента во время употребления пищи, чистки зубов, разговоров, сна, в нем затруднен гигиенический уход за полостью рта, поэтому нередко случающие такие ситуации, что он отклеился, отлетел или погнулся.

Как работают ретейнеры?

Брекеты или элайнеры активно двигают зубы в нужном направлении за счет тяги дуги и давления на зубной ряд. Несъемный проволочный ретейнер не давит на зубы, а только удерживает их в нужном положении, не давая разъехаться. Съемный капы отличаются от элайнеров тем, что не используются с аттачментами (активаторами движения зубов), а в точности повторяют форму зубного ряда и плотно прилегают к зубам, фиксируя зубной ряд. Любая ретенционная конструкция не перемещает зубы, но при этом должна не давать связкам расслабиться и вернуться в прежнее положение, пока костная ткань вокруг окончательно не окрепнет.

Сроки ношения

По поводу сроков ношения ретейнеров приблизительную информацию выдаёт врач, который контролирует процесс лечения. Существует средняя формула вычисления длительности ретенционного периода, в соответствии с которой срок ношения брекет-системы нужно умножить на два.

За время закрепления результатов могут использовать два типа ретейнеров: несъёмные и съёмные. Сразу после снятия брекетов обычно назначают несъёмные, которые не оказывают давления на зубы, а просто фиксируют их в нужном положении. Несъёмные системы закрепляют на внутренних поверхностях зубов при помощи пломбировочного материала. Съёмные назначают позже, когда воздействие уже может быть не постоянным, а временным – по несколько часов в сутки.

Съемные ретейнеры могут быть в виде капы или пластинки, а несъемный закрепляется с обратной стороны зубов

За период ношения несъёмных конструкций может произойти отклейка или поломка ортодонтического приспособления, что негативно влияет на процесс лечения.

Сколько нужно носить ретейнеры?

Длительность ретенционного периода в среднем в 2 раза дольше, чем ношение брекетов, а пациенты, исправившие прикус во взрослом возрасте — после 25-30 лет, могут носить ретейнеры всю жизнь.

Срок ношения ретейнеров обычно индивидуален и зависит от следующих факторов:

1. Возраст ортодонтического пациента. Чем младше человек, тем быстрее перестраиваются его связочный аппарат и мышцы, тем самым фиксируя зубы и прикус в правильной позиции. Пациенты, установившим брекеты в подростковом возрасте, иногда достаточно носить ретейнеры от 6 месяцев до 2 лет.
2. Вредные привычки. У курящих людей ухудшенное кровоснабжение и сниженный иммунитет, поэтому все процессы по перестройке положения зубов и заживлению проходят медленнее, чем у некурящих.
3. Здоровье полости рта. Если зубы и ткани пародонта здоровы, фиксация связочного аппарата проходит быстрее.
4. Сложность клинического случая. Чем сильнее изначальное искривление зубов, тем дольше нужно носить ретейнер.

Ретенционные период нужно проходить под контролем ортодонта, чтобы он отслеживал состояние прикуса. В любом случае, нельзя прекращать носить ретейнеры без разрешения врача, иначе зубы могут искривиться вновь.

Время ношения

Оптимальный вариант — фиксация ретейнера на шесть фронтальных единиц, упрощенный — фиксация на четыре резца, но в этом случае существует риск возвращения клыков в исходную локацию.

Для предотвращения раскрытия промежутка в зоне экстракции зуба к аппарату подсоединяют премоляры:

• на верхней челюсти ретейнеры должны стоять 5-10 лет. Если при коррекции достигнуто хорошее смыкание в боковом/переднем отделах, лечение продолжалось 1,5-2 года, ретенционный период сокращается до 2-3 лет;
• продолжительность ношения на нижней — не менее 10-15 лет. Это обусловлено нестабильностью резцов, их предрасположенностью к рецидивам. .

Процесс установки несъемных ретейнеров

Ретейнеры устанавливаются после сняти брекетов на полностью здоровые зубы после профессиональной гигиены. Возможно, после ортодонтического лечения пациенту понадобится провести санацию полости рта. Во время ношения брекетов зубы сложно прочистить идеально, а скопившийся налет может спровоцировать кариес и зубной камень. Ретейнеры нельзя устанавливать на пораженные зубы, так как очередная конструкция во рту снова затруднит гигиену и повлечет ухудшения состояния полости рта. Также, за время ортодонтического лечения может истончиться эмаль, поэтому помимо гигиенической чистки, зубы нуждаются во фторировании и минерализации.

После проведения терапевтических и профилактических мероприятий, ортодонт начинает лабораторный этап изготовления ретейнеров. Со здоровых зубов снимается слепок, по которому, ретейнеру придают необходимую форму зубного ряда.

Перед непосредственной установкой ретенейра, зубы протравливаются специальным раствором, чтобы их поверхность стала чуть шероховатой для лучшего сцепления. В некоторых случаях зубы вместо протравливания зубы препарируются: на внутренней стороне высверливается микроборозда для фиксации ретейнера. Когда зубы подготовлены, ретейнер устанавливается в нужном положении и крепятся композитным материалом. Завершает процедуру шлифовка материала для удобства пациента.

Процедура установки занимает 15-20 минут и абсолютно безболезненна. Но в первые дни привыкания ретейнер может натирать и снижать четкость дикции.

Цены на установку ретейнеров

Чтобы рассчитать стоимость несъемных зубных ретейнеров, запишитесь на консультацию в стоматологию доктора Разуменко в Москве. Для этого заполните заявку на сайте или позвоните по телефону.

* Указанные на сайте цены не являются публичной офертой. Определить точную стоимость лечения возможно только на приеме у врача

Цены на лечение в Москве полный прайс-лист

Поделиться в соц. сетях:

Эксперт статьи:

Оганесян Диана Феликсовна

Врач стоматолог-ортодонт. Регулярно повышает свой профессиональный уровень и обучается современным методам ортодонтического лечения на международных семинарах, конференциях выдающихся ортодонтов мира. Является членом Итальянского общества ортодонтов (SIDO) и Европейской Ассоциации Элайнеров (EAS).

Стаж работыболее 6 лет

Как ухаживать за ретейнерами?

Ретейнеры, как и любая конструкция во рту, без тщательной гигиены провоцируют скопление бактерий, появление налета и кариеса.

1. Зубы можно чистить привычной зубной щеткой и пастой, но быть осторожным при чистке внутренней стороны зубов при наличии несъемного ретейнера;
2. Если ретейнер отклеился, нужно посетить ортодонта и вернуть его на место, чтобы не случился ортодонтический рецидив;
3. Для тщательной гигиены при ношении несъемных ретейнеров рекомендуется использовать ирригатор, ершики и зубную нить для очищения в труднодоступных местах рядом с дугой;
4. Съемные ретейнеры и капы нужно мыть с дезинфицирующими средствами, мылом или чистить зубной пастой минимум 2 раза в день.
5. Капы необходимо снимать во время приема пищи и курения и хранить в специальных контейнерах;
6. Капы нельзя мыть горячей водой, потому что они деформируются.
7. Для укрепления эмали рекомендуется полоскать полость рта фторосодержащим раствором.

После снятия брекетов и установки ретейнеров необходимо периодически посещать ортодонта для контрольного осмотра и гигиениста для поддержания здоровья полости рта. Только по окончании ретенционного периода ортодонтическое лечение можно считать завершенным.

Этапы использования

В зависимости от типа конструкции использовать ее нужно по-разному.

Несъемную модель не трогают и раз в год чистят у стоматолога. Съемные каппы снимают во время еды. Рекомендовано надевать на ночь, опускать в специальный раствор, когда они не используются. Ретенционные пластинки требуют такой же уход, с той разницей, что их одевают на ночь.

Ретенционные пластины

В первые 2-3 месяца ретейнер находится во рту круглосуточно и снимается только во время еды. После этого их используют только на ночь. Через год — раз в 2-3 ночи. Но это усредненные сроки, носить их необходимо по рекомендациям врача.

Что лучше: капы или ретейнеры?

Ретенционные капы и несъемный ретейнер после ортодонтического лечения применяются в комплексе: несъемный ретейнер от клыка до клыка на зубах находится постоянно, капа надевается на ночь. Мы выдаем пациентам после снятия брекетов 2 капы: ночную капу на все зубы верхнего зубного ряда и страховочную капу от клыка до клыка на нижний зубной ряд, которая нужна в случае, если ретейнер сломался и нет возможности быстро записаться к ортодонту. С точки зрения комфорта пациента, несъемный ретейнер удобнее кап, так как спустя неделю после установки, он практически не ощущается во рту. А капы довольно объемные и привыкнуть к ним сложнее.

Ретенционные аппараты и конструкции

В каждом отдельном случае доктор посоветует определенный тип конструкции. Один из самых востребованных и применяемых считают несъемный ретейнер после брекетов. Ретейнер — это металлическая конструкция в виде проволоки или дуги, которую крепят к внутренней стороне зубов пломбировочным материалом. Ретейнер делают из особого материала, который надежно удерживает зубы и одновременно позволяет повторять форму зубного ряда для оптимального прилегания. Почти всегда ретейнеры устанавливают на 6 передних зубов (от клыка до клыка) и еще 2 зуба для лучшей стабилизации. Ретенционные пластинки также помогают стабилизировать результат. К их особенностям относят:возможность лучше удерживать ширину зубного ряда, особенно если во время активного лечения расширяли узкую верхнюю челюсть;возможность микродвижений зубов на верхней челюсти. Таким образом, организм может лучше адаптироваться, формируя оптимальное смыкание зубов;

с помощью двухчелюстных аппаратов контролируют прикус;конструкция пластинок надежнее, чем ретейнеры. Ее могут с успехом использовать люди, страдающие бруксизмом (бессознательным сдавливанием зубов до скрежета);она удобна в ношении, но уступает ретейнерам, из-за наличия пластмассового базиса, который закрывает нёбо;ее сложнее изготавливать, поэтому она стоит несколько дороже. Ретейнеры и пластинки — это эффективные конструкции, чтобы закрепить полученный результат. Ортодонт назначает определенный тип, учитывая клиническую ситуацию или индивидуальные пожелания, если допустимы оба варианта. Самое главное — соблюдать условия носки, и вы сможете сохранить идеальную улыбку, полученную во время лечения.

Частые вопросы про ретейнеры:

Обычно пациенты, которые задумались об установке брекетов про необходимость носить ретейнер узнают уже на консультации ортодонта. Мы собрали самые частые вопросы, которые задают пациенты про ретенционный период.

Сколько носить ретейнер?

Минимальный срок для взрослого пациента — в два раза дольше, чем срок ортодонтического лечения. Рекомендуемый нами срок — от 5 до 10 лет в зависимости от сложности случая и типа ретенции. Многие пациенты не ощущают ретейнер на зубах и спокойно носят его всю жизнь.

Можно ли делать МРТ с ретейнером?

Да, МРТ, с ретейнером, также как и с брекетами делать можно, но из-за присутствия металла во рту на итоговом снимке могут быть помехи.

Нужно ли менять несъемный ретейнер?

Если ретейнер не сломался и не отклеился, то менять его не нужно. Чтобы поддерживать хорошую гигиену в области ретейнера, подойдет монопучковая щетка, ершики, зубная нить и регулярная профессиональная гигиена.

Есть ли гарантия на ретейнер?

В нашей клинике гарантия на ретейнер длится 2 года. Если за это время ретейнер сломается или отклеится, то мы заменим его абсолютно бесплатно.

Могут ли разъехаться зубы, если установлен ретейнер?

Если ортодонтическое лечение завершено правильно — достигнуто правильное смыкание и положение зубов, то при наличии несъемного ретейнера зубы будут оставаться в правильном положении. Если ретейнер отклеился или сломался, установить его нужно как можно быстрее, так как даже за месяц зубы могут поменять положение.

Как понять, что ретейнер отклеился?

Сделать это совсем несложно. Конструкция может начать доставлять дискомфорт, царапать слизистые полости рта, оставлять ранки на языке или нёбе. Пациенты, у кого возникает патология, нередко замечают странный хруст во время употребления пищи.

Если не решать проблему, то можно заметить, что в том месте, где сломался ретейнер – зуб «уехал», то есть сместился в исходное положение, которое занимал на предыдущих этапах лечения. Врачи утверждают, что такое явление в большей степени характерно для нижней челюсти, резцы и клыки которой могут изменить свои позиции буквально за несколько дней. Как выглядит полость рта, когда отклеился ретейнер, а зубы стали разъезжаться обратно, можно увидеть на фото.

«Я не сразу заметила, что у меня отклеился ретейнер. Проволочка настолько тонкая, что я даже не почувствовала никакого дискомфорта. А узнала о проблеме весьма интересным образом: в одну из утренних чисток увидела в зеркало, что между зубами появилась щель, от которой, о боже, я полтора года избавлялась!!! Правда, диастема была меньше, чем раньше, но все же! Это очень обидно! Будьте внимательнее к себе и не думайте, что раз носите ретейнеры, то не нужно контролировать этот процесс также, как с брекетами. Нужно, и еще как!»

Tinka, отзыв с сайта gidpozubam.ru

Какие проблемы с ретейнером могут возникать?

Первое, с чем столкнется человек, которому установили несъемный ретейнер, — это привыкание к нему. Поначалу ретейнер может натирать язык, ощущаться во рту слишком большим, мешать четкой дикции. Ретейнер становится незаметным во рту примерно спустя неделю.

Следующая задача пациента с ретейнером — это тщательная домашняя гигиена, так как в промежутках между зубами и ретейнером могут застревать остатки пищи. Для домашней чистки мы рекомендуем использовать монопучковую щетку, ершики, зубную нить и ирригатор.

Ретейнер может сломаться или отклеиться из-за твердых продуктов. В этом случае, за заменой нужно обратиться к своему лечащему врачу.

Если в области ретейнерах на зубах появился кариес, то для лечения у терапевта, ретейнер нужно будет снять, а затем установить заново.

Чего категорически нельзя делать при возникновении проблемы

• долго бездействовать: если отклеился ретейнер, то сколько так можно ходить? Врачи утверждают, что максимум, который здесь возможен – 2-4 дня. Если вы будете игнорировать проблему дольше, то зубы постепенно начнут принимать неправильное положение, которое занимали до коррекции прикуса,
• самостоятельно приклеивать аппарат, особенно с помощью клеев немедицинского назначения: вы можете вызвать повреждение окружающих тканей, спровоцировать воспалительный процесс,
• отрывать или отрезать отклеившийся кусочек,
• снимать аппарат в домашних условиях: можно повредить зубы, десны, слизистую.

Как проходит установка и снятие ретейнера

Пластинку или каппу вы можете снять и надеть сами, стоматолог лишь раз прокомментирует и покажет это.

Этапы установки несъемных ретейнеров:

• подготовка ротовой полости (удаление налета, лечение кариеса, минерализация эмали);
• снятие слепка челюсти и изготовление в соответствии с ним ретенционного аппарата;
• фиксация готовой шины-проволоки композитными материалами.

Снять ретейнер можно только в кабинете стоматолога. Обычно он спиливается бором. Это безболезненно и неопасно. После процедуры воздержитесь от горячей или слишком холодной пищи, кислого и твердого (орехи, сухарики и пр.).