Это головная боль и страшный сон любого ортодонта: пациент, снявший брекеты, получивший в свое распоряжение съемный ретейнер и инструкцию по его использованию, через некоторое время возвращается с жалобами на искривление еще недавно таких ровных зубов. Ретенционный период – это самая сложная в психологическом плане часть лечения. Все уже идеально, а тут еще ретейнер носить. Да, есть и другие причины неудачного исхода коррекции. И хоть встречаются они гораздо реже, поговорим о них подробнее.
Принцип коррекции
В основе способа исправления патологии прикуса брекетами лежит принцип создания постоянного давления на зубы. Под давлением корень зуба начинает давить на лунку с одной стороны, тем самым вызывая разрежение костной ткани. В направлении разрежения зуб смещается. С другой стороны лунки костная ткань наоборот нарастает. Таким образом, спустя определенный промежуток времени изменяется не только положение зуба, но и форма лунки, что препятствует возвращению зуба на прежнее место.
Исправьте прикус или дефект зубного ряда с помощью невидимых элайнеров Узнать что это
Нарастает костная ткань достаточно быстро, а вот на «созревание» ей нужно достаточно много времени. Именно поэтому после окончания ношения брекет-системы еще на год-два пациенту изготавливают съемный ретейнер или устанавливают шину на резцы и клыки. Дополнительная фиксация во время ретенционного периода позволяет избежать повторного искривления зубов.
Виды ретейнеров
В зависимости от особенностей нарушений прикуса и степени достигнутых результатов ортодонт определяет тактику ретенционного периода относительно вида конструкции, продолжительности суточного воздействия ретейнеров и сроков их ношения.
Существует два основных вида ретейнеров.
- Несъемные. Представляют собой тонкую проволку, которая фиксируется на внутренней стороне зубов с помощью специального клея или пломбировочного материала. Ретейнер абсолютно невидим постороннему взгляду, не вызывает значительного дискомфорта и не оказывает влияния на дикцию.
- Съемный. Выпускают несколько видов съемных ретейнеров, но основная конструкция представлена в виде капы, которая изготавливается исключительно индивидуально в соответствии с анатомическими особенностями зубов и челюсти пациента. Съемные фиксаторы носят преимущественно в ночное время или несколько часов в день.
В виде съемных ортодонтических изделий на ретенционный период используют трейнеры, пластины, капы и элайнеры.
Съемная конструкция требует более длительной адаптации и регулярного ношения конструкции. Ортодонты рекомендуют родителям контролировать соблюдение требований к коррекции, а при показаниях к ношению конструкции постоянно отдать предпочтение несъемным ретейнерами.
Возможные проблемы после снятия брекетов
У кого-то зубные ряды после завершения этапа коррекции расходятся быстро. У кого-то в течение первого года могут лишь слегка повернуться вокруг своей оси отдельные зубы. Все индивидуально, но некоторые общие закономерности выявить можно.
Зубы веером
Быстрый рецидив после снятия брекетов может быть связан со следующими факторами:
- Отказ от ретейнеров. Пациенты часто отказываются от несъемных ретейнеров, так как их установка повреждает эмаль зубов. А съемные ретейнеры носить надоедает, даже те, которые надеваются только на ночь. В итоге, зубы возвращаются в прежнее свое положение, так как новое положение еще не «обросло» костной тканью.
- Индивидуальные особенности. Есть люди, у которых новообразование и «созревание» костной ткани идет быстрее, чем у других. А есть те, у кого этот процесс затягивается. У кого-то смещение зубов с целью коррекции формы зубных рядов было незначительным, а у кого-то зуб «прошел длинный путь», прежде чем занял свое место в зубном ряду. Быстро «сбегаются в кучку» зубы после устранения скученности. Легко поворачиваются назад зубы, которые брекетами смесили вокруг своей оси.
- Поломка брекетов, использование системы ненадлежащего качества. Если давление на зубы во время коррекции не было постоянным, то вероятность неблагоприятного исхода повышается. Не стоит ходить со сломанной дугой или отклеившимися замочками неделю. Лучше обратиться к врачу в тот же день. Это избавит от многих проблем.
- Удаление зубов. Когда зубам недостаточно места в зубном ряду, ортодонт может принять решение об удалении «лишних». Чаще всего это четверки, восьмерки, реже шестерки. Отсутствие клыков может стать причиной формирования диастемы. Удаление шестерки вызывает значительное смещение соседних зубов.
Расшатывание зубов после брекетов
Встречается нечасто. В большинстве случаев ощущение излишней подвижности зубов после снятия брекетов обманчивое. Оно может появиться в самом начале ретенционного периода и исчезнуть самостоятельно и без лечения. Другое дело, если зубы реально шатаются. В том случае лучше обратиться за помощью к специалисту.
Болезненность в области зубов и десен
Некоторый дискомфорт после снятия брекетов может быть. Особенно часто боли появляются после употребления твердых продуктов. Причиной этого является изменение состояния связок, удерживающих корни зубов, а также повышение чувствительности эмали, если не проводилась процедура реминерализации. Снизить боли помогает уменьшение жевательной нагрузки, использование специальных лекарственных препаратов, которые снижают чувствительность зубов и десен.
В каких случаях расшатывание зубов не является нормой?
Редко, но бывают ситуации, когда причина расшатывания зубов не в физиологическом процессе рассасывания и нарастания костной ткани, а в каком-то заболевании.
Например, зубы могут стать подвижными, если у пациента развивается остеомиелит или остеопороз. Также частая причина патологического расшатывания — болезни пародонта в стадии обострения. Зубы становятся подвижными при гингивите, пародонтозе, пародонтите.
И если патологии костей возникают сами по себе, то заболевания пародонта чаще всего обусловлены недостаточным гигиеническим уходом за полостью рта и брекет-системой.
В любом случае, чтобы исключить патологию костей или десен, при первых признаках шатания зубов надо обратиться к стоматологу. Врач проведет полную диагностику, определит, почему зубы шатаются и в зависимости от результатов обследования назначит лечение или даст рекомендации.
Что делать при искривлении зубов
Если искривление слишком серьезное, вероятнее всего, придется повторно установить брекеты. Если же дефект незначительный, удастся обойтись обычными ретейнерами. В любом случае при обнаружении малейших изменений в полости рта пациенту следует незамедлительно обратиться за консультацией к своему лечащему врачу.
Бывают ситуации, когда даже после установки капы или проволоки, зубы все равно разъезжаются в стороны. Это объясняется неправильным положением или ошибкой при изготовлении модели. Но, к сожалению, чаще всего такое происходит по вине пациента стоматологической клиники.
Устав от ношения громоздких ортодонтических конструкций, человек чувствует свободу и прекращает следить за состоянием своих зубов. Он может забывать носить капу, не уделять гигиене ротовой полости должного внимания и т.п. Все это может привести к осложнениям: появлению кариеса, воспаления, а также смещению единиц в их привычное положение. Очень важно следовать всем рекомендациям доктора, который после демонтажа конструкции обязательно назначит использования конкретного ретейнера, зубных паст, укрепляющих составов, щеток оптимальной жесткости и т.п.
Признаки дистального прикуса
Дистальный прикус требует обязательного вмешательства специалиста, показано лечение брекетами, могут применяться элайнеры (особенно при постановке диагноза в детском возрасте).
Признаки дистальной окклюзии:
- Ребенок спонтанно прикусывает нижнюю губу
:
- Профиль слегка скошен. Для его определения употребляется термин «птичий».
- Губы тонкие, западают внутрь ротовой полости
. Если провести визуально линию от кончика носа до середины подбородка, то губы на ней не окажутся:
- Непропорционально мала нижняя треть лица. На подбородке образуется складка из-за сдвинутой назад челюсти.
Исправить дистальный прикус без брекетов возможно, когда лечение проводится в детском возрасте. Элайнеры разрешены к установке детям, имеющим молочные зубы. Устанавливают их в старшем дошкольном возрасте, когда малыш сознательно может следовать рекомендациям стоматолога.
В моей практике уже более 300 успешных случаев исправления прикуса с применением элайнеров. Это перспективный метод. Отлично себя зарекомендовали при лечении дистального прикуса капы Инвизилайн, ФлексЛайнер. Неплохо исправляют данную зубную патологию и элайнеры Стар Смайл, хотя они и требуют более тщательного внимания со стороны лечащего врача. Подойдет ли исправление дистального прикуса на элайнерах именно вам, либо вашему ребенку, можно с уверенностью сказать только на консультации.
Причины появления дистального прикуса, почему опасен
Причинами дефекта могут быть генетические нарушения, особенно в тех случаях, когда подобный диагноз был у родственников.
Иногда возникновению патологии способствует недостаток питательных веществ, микроэлементов, а также вредные привычки
– сосание игрушек, пустышки.
Часто вместо соски ребенок использует для сосания палец
— что, несомненно, способствует развитию дистального прикуса:
Строение зубочелюстного аппарата нарушается при наличии непролеченных заболеваний носоглотки – дыхание через рот провоцирует ослабление мышц, связок и челюсти смещаются.
Исправление дистального прикуса брекетами необходимо. Если игнорировать патологию, то придется преодолевать множество проблем.
Проблемы, возникающие при дистальном прикусе:
- Нарушается дикция.
- Нет адекватного пережевывания пищи, не все продукты удобно употреблять. Развиваются недуги ЖКТ либо соматические заболевания.
- Сложно протезировать зубы в будущем.
- Неравномерная нагрузка часто приводит к расшатыванию единиц и деструктивным изменениям в тканях.
Стоматолог сделает первоначальный вывод во время первого осмотра, назначит выполнение снимков для уточнения диагноза.
Важность использования ретейнеров после ношения брекетов и элайнеров
Брекеты и элайнеры исправляют зубы, и пациент не нуждается в дальнейшем наблюдении врача — неверное утверждение. Ношение брекетов длится 1-2 года. Естественно, что пациент радуется их снятию и ровному ряду зубов. Для закрепления эффекта необходимо пользоваться ретейнерами – металлическими дугами, которые крепятся на лингвальную поверхность передних зубов. Они предотвращают вторичное искривление зубов.
Ретейнеры бывают несъемными (дуги из металла), а также съемными (каппы). Первые устанавливаются взрослым и подросткам, вторые чаще назначаются детям и подросткам. Врач решает, будет ли каппа эффективна для взрослого пациента. Ношение каппы требует дисциплины – ночное ее использование поможет выпрямленным зубам остаться на месте.
Причины смещения зубов
После завершения ортодонтического лечения зубы стремятся вернуться в исходное положение. Самыми распространенными причинами смещения зубных рядов являются:
- отказ пациента от ношения ретейнеров,
- несоблюдение правил эксплуатации шинирующей конструкции,
- деформация или другое повреждение ретенционной системы, в результате которого она утрачивает свои функции.
Еще один фактор риска – неправильный подбор аппарата для ретенции. Опытный врач должен выбирать конструкцию с учетом особенностей строения зубочелюстной системы пациента. Если этого не сделать, ретейнер не справится с высокой нагрузкой, что ухудшит результат лечения и с высокой долей вероятности приведет к рецидиву.
