Содержание занятия. Ошибки и осложнения, возникающие в процессе изготовления мостовидных протезов и после их укрепления условно делят на три группы:

Протезирование зубов – это бесценное изобретение, которое повлияло на качество жизни многих пациентов стоматологии. Ведь что такое протезирование? Это единственный возможный способ замещения утраченных зубов, которое восстанавливает целостность зубного ряда, а значит, возвращает людям жевательную функцию, комфорт и красивую улыбку. В современном протезировании зубов используются разные высокоэффективные методики, технологии, качественные безопасные материалы. С помощью современных ортопедических конструкций возможно восстановление зубного ряда при адентии любой сложности. Однако при определенных обстоятельствах после протезирования пациент может столкнуться с осложнениями. В этой статье мы поговорим о рисках в протезировании и о том, как их можно избежать.

Какие осложнения возникают при протезировании зубов?

Чаще всего после протезирования зубов проявляются такие проблемы:

• боль, ощущение дискомфорта во рту;
• раздражение слизистой, протезный стоматит;
• дисфункция височно-нижнечелюстного сустава;
• гальванический синдром;
• пародонтит;
• расцементировка и дестабилизация несъемных ортопедических конструкций;
• повреждение, сколы облицовочного материала коронок, протезов;
• поломка несъемных протезов
• непереносимость материалов ортопедической конструкции.

Расскажем подробно о каждой проблеме.

Осложнения после протезирования зубов

Всех тепло приветствую. На всязи Марат Асланович. Хочу рассказать вам об осложнениях, возникающих после протезирования зубов.

Протезирование зубов – это процедура восстановления зубного ряда с помощью отдельных виниров, коронок или мостовидных конструкций. Она требует тщательной подготовки и соблюдения правил для восстановления функциональности зубного ряда и эстетики. Иногда после завершающего этапа протезирования (фиксации постоянных конструкций) могут возникать осложнения – к сожалению, от этого не застрахован никто.

Почему после протезирования возникают осложнения?

Главными причинами осложнений после протезирования являются: отсутствие конкретного плана лечения, неполный сбор анамнеза и неправильная диагностика.

На мой взгляд, первая консультация пациента с доктором — одна из самых важных процедур. На ней стоматолог может собрать максимум информации для составления плана лечения, провести осмотр, оценить степень гигиены, состояния полости рта в целом, собрать полный анамнез и отметить жалобы, пожелания пациента, провести фотопротокол и рентгенодиагностику(КЛКТ).

В обычных случаях врач может сразу предварительно соориентировать пациента к чему ему нужно готовиться, в какие сроки и финансы выйдет всё лечение. В более сложных ситуациях может понадобится повторная совместная консультация с терапевтом, хирургом или ортодонтом с дополнительными средствами диагностики.

Так какие же виды осложнений после протезирования зубов бывают?

Стоматиты и Гингивиты (воспалительне процессы десен.)

Заболевания зубов под протезами (кариес, пульпит, периодонтит.)

Пародонтиты (воспалительные процессы всех тканей, окружающих зуб.)

Аллергические реакции на материалы, используемые при протезировании.

Гальванический синдром.

Расцементировка и Расшатывание несъемной конструкции (некачественная фиксация изделия)

Сколы облицовки искусственных зубов и коронок, переломы мостовидных протезов.

Проблемы с окклюзионной плоскостью и изменение прикуса.

Разберём их более подробно.

Развитие воспаления десневой ткани – как следствие, приводят к гингивиту, стоматиту в острой и хронической формах.

Как правило, такое осложнение в полости рта возникает по причине некачественного прилегания ортопедической конструкции или несоблюдении доктором правил биологической ширины, когда коронка погружена глубоко под десну. Процесс имеет такое течение: в первом случае, между коронкой и уступом зуба — щель, где скапливается налет, провоцируя местное воспаление десны. Во втором случае, конструкция давит на ткани, кровеносные сосуды погибают, отсутствует кровоснабжение тканей, развивается воспаление. Обе причины могут привести к скорой рецессии и, в конечном счете, потери зуба.

Как решить проблему?

Рекомендовано в первом случае — замена несъемной конструкции на новую с точным краевым прилеганием к зубу, а во втором — также замена конструкции, но уже с хирургической коррекцией.

Кариес – как следствие, опорные зубы поражает пульпит или периодонтит

.

Обычно это происходит, если кариес не был удален ещё до установки коронки. Как правило, под старыми пломбами зачастую может скрываться так называемый «вторичный кариес», который нередко очень трудно выявить в момент обработки зуба под коронку или винир, не удалив полностью старую пломбу. Поэтому необходимо обязательно менять все старые пломбы перед протезированием зубов.

Как решить проблему?

Если это пульпит или периодонтит, то необходимо обязательно снять коронку, пролечить эндодонтически корневые каналы причинных зубов, желательно с использованием операционного микроскопа и установить временную коронку. Через 6 месяцев провести рентгенконтроль, в случае положительной динамики установить постоянную коронку.

Пародонтит — это воспалительное поражение окружающих тканей зуба, приводящее к нарушению и ослаблению его связочного аппарата.

Часто вокруг коронки заметны явные деструктивные изменения: десна приобретает синюшный оттенок, развивается отечность и кровоточивость тканей. Как результат, это приводит к оголению, подвижности и потере зуба.

Как решить проблему?

Для начала нужно проверить глубину поражения, сделать рентгеновский снимок(КЛКТ) и снять коронку. Обязательно понадобится помощь хирурга пародонтолога, возможна коррекция гигиены. Также бывают случаи проникновения остатков цемента в зубодесневую борозду при фиксации коронок. Поэтому необходимо крайне тщательно вычищать излишки цемента во время фиксации ортопедических конструкций.

Отторжение конструкции вследствие аллергической реакции.

Она может проявляться в виде отека десен, зуда, сыпи и покраснения в полости рта. В отдельных случаях возможно затрудненное дыхание и постоянное чувство сухости во рту, повышение температуры. Аллергия может проявляться в первые несколько часов после установки ортопедической конструкции или же через несколько недель.

Как решить проблему?

Необходимо установить, на какой именно из компонентов протезной конструкции у пациента аллергия. Обязательно нобходимо будет заменить коронку на новую с учетом анализов на аллергопробы. Именно поэтому на стадии планирования протезирования важно изучить анамнез и убедиться, что у пациента нет аллергии на металл.

Развитие гальванизма – приводит к выработке гальванического тока

.

Обычно бывает при использовании конструкций с металлическим каркасом – слюна попадает на материал, пациент ощущает привкус железа во рту, постоянно чувство кислой среды в полости рта, дискомфорт. Как следствие, коронки темнеют, нарушается эстетика, иногда проблема сопровождается головной болью.

Как решить проблему?

Заменить протез на изделие из керамического материала. При установке керамических конструкций гальванизм не происходит.

Некачественная фиксация изделия.

Как правило, коронки и виниры фиксируются на специальный стоматологический цемент, прочности которого должно хватать минимум на 20 лет. Протез может отклеиться из-за перегрузки, но она должна быть просто запредельной, некорректно подобранной формы или размера коронки или же слишком малой площади зуба. Также причина отклеивания коронки может скрываться в попадании влаги на обработанный зуб во время фиксации.

Как решить проблему?

Установить причину расцементировки ортопедической конструкции и подобрать соответствующее решение по исправлению данной патологии. Возможна как и обратная установка той же самой конструкции, так и и изготовление новой.

Нарушение целостности ортопедического изделия.

Это могут быть сколы, трещины, отломы, разломы на половинки или мелкие части. Протез может деформироваться из-за ударов в проекцию челюсти, при несчастных случаях, падениях или употреблении в пищу слишком твердых продуктов. Иногда изделие деформируется из-за ошибок при планировании протезирования.

Как решить проблему?

Если деформация незначительная, конструкцию можно починить непосредственно в полости рта. Иногда может понадобится снятие с повторной фиксацией. Если поломка серьезная, протез придется удалить и на его место поставить новый.

Изменение прикуса.

Высота зубных коронок играет большую роль. Например, при дефиците высоты снижается качество жевания – формируется некачественный пищевой комок. При большой высоте коронок челюсть перегружается, что провоцирует дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава.

Как решить проблему?

Определить основную причину развития аномалии прикуса, провести повторное планирование протезирования с заменой конструкции.

Если возникли осложнения после протезирования – что делать?

Во-первых, Обязательно обратиться к врачу, который выполнял лечение.

Во-вторых, соблюдать все рекомендации специалиста. При незначительных осложнениях пациенту может быть рекомендовано местное лечение: обработка полости растворами, использование регенерирующих гелей.

В-третьих, может понадобиться корректировка ортопедических конструкций или же полная замена изделий с учетом уже имеющегося негативного опыта протезирования.

Дорогие пациенты, не нужно терять время – возникшие осложнения не пройдут сами по себе. Также не стоит спешить с протезированием. Важно пройти все этапы диагностики и тщательно всё спланировать и вы обязательно получите качественный и долгосрочный результат своего лечения. Всем желаю Добра и Здоровья, с уважением, Марат Асланович.

Дискомфорт от протеза

Эта проблема может возникнуть вследствие ошибок при установке конструкции или в случае несоответствия зубного протеза размерам, форме челюсти.

О каком дискомфорте может идти речь?

• 1
  протез мешает нормальному произношению слов;
• 2

  постоянно присутствует ощущение чужеродного тела в полости рта;

• 3

  протез натирает контактные поверхности (слизистую, десну);

• 4

  повышается слюноотделение.

Дискомфорт от ношения нового зубного протеза от нескольких дней до 2 недель – это нормальное явление. Если неприятные ощущения во рту не проходят на протяжении длительного времени, нужно обратиться к стоматологу-ортопеду для коррекции самой ортопедической конструкции или исправления ошибок установки.

Протезный стоматит

Протезный стоматит является следствием воспалительного процесса, который развивается в тканях десны под протезом.

Причиной воспаления может быть:

• неправильная фиксация, чрезмерное давление конструкции на десну, из-за чего в тканях нарушается кровообращение, появляются пролежни, образуются язвы, начинается некротический процесс
• сахарный диабет;
• продолжительный прием стероидных, некоторых антибактериальных препаратов;
• низкое качество гигиены полости рта.

В ответ на воспаление слизистой могут воспалиться лимфоузлы. Программа лечения протезного стоматита будет зависеть от его причин. При необходимости проводится коррекция установки протеза. В рамках профилактического лечения ключевой момент – это правильная тщательная гигиена. Дополнительно может проводиться санация полости рта антисептическими препаратами.

Неплотный контакт между зубами: ошибки лечения.

Приветствую, дорогие читатели, с вами Марат Асланович. Сегодня хочу поговорить на тему неплотного контакта между зубами, являющиейся одной из ошибок в протезировании зубов и имплантов.

Давайте для начала разберемся что же такое контакт между зубами и какой он бывает в норме.

Наши зубы расположены во рту таким образом, что соприкасаются между собой своими боковыми поверхностями и тем самым создают непрерывную дугу, представляющую собой единое целое и формирующую красивую улыбку. Это при условии, что у человека нет никаких патологий прикуса и челюстно-лицевой системы или нет отсутствующих единиц.

Контактный пункт легко обнаружить, если обратить внимание на межзубные промежутки – они имеют треугольную форму в придесневой области, а острие или вершина треугольника как раз обращена к пункту соприкосновения зубов.

Если вы откроете рот и посмотрите в зеркало, то увидите, что у каждого зуба с внешней, видимой вам стороны, помимо самой фронтальной коронковой части имеются режущий край, шейка и две контактные поверхности с каждой стороны. В тех местах или точках, где зуб соприкасается со своими соседями, и образуется контактный пункт. У резцов, клыков, премоляров всегда есть по два смежных контакта с обеих сторон (медиальный и дистальный) и только у крайних в ряду моляров такой контактный пункт всего один (речь о семерках или восьмерках, т.е. зубах мудрости, если таковые у вас есть).

Виды контактных пунктов:

1. Точечный. Такой тип соприкосновения характерен для детей, у которых совсем недавно прорезались зубы, и для молодых людей. Сами по себе коронки в области соприкосновения имеют почти идеальную округлую или сферическую форму, поэтому они контактируют между собой только точечно.
2. Плоскостной. Такой тип характерен для людей зрелого и пожилого возраста, т.к. эмаль в течении жизни постепенно изнашивается и истирается, а коронковая часть в боковых областях в результате трения и физиологической подвижности единиц постепенно становится плоской. В результате боковые поверхности соседних зубов уже не ограничиваются точечным контактом.

Зачем нужны контактные пункты?

Значение контактных пунктов зубов нельзя недооценивать, ведь от их правильноого строения и расположения зависит здоровье полости рта в целом, состояние челюстно-лицевой системы, эстетика улыбки.

Итак, давайте подробно рассмотрим, что дает наличие анатомически правильного контактного пункта:

1. Зубы имеют возможность опираться друг на друга и обеспечивают друг другу поддержку.
2. Каждый зуб занимает в ряду предназначенное для него место и защищен от расшатывания и смещения.
3. При наличии контактного пункта происходит правильное перераспределение жевательной нагрузки.
4. Десневые сосочки, заполняющие собой межзубные промежутки остаются защищены от попадания на них частиц пищи и травмирования.

Существуют несколько методик восстановления контактных пунктов. Нас интересует пример с коронками.

После протезирования у пациента должен быть плотный плоскостной контактный пункт между коронкой и соседними зубами. Также зубная нить должна беспрепятственно проходить между зубами с определенным щелчком, при этом не теряя своей целостности.

Перед фиксацией коронки доктор должен обязательно проверить контактные пункты.

Если зубная нить рвётся при введении между зубами, значит контакт слишком плотный и врач может специальной резинкой подснять излишек керамики и добиться хорошего соприкосновения, а вот, если флосс слишком свободно проходит между зубами, даже особо не контактируя со стенками, то значит необходима коррекция коронки в зуботехнической лаборатории.

Бывают также случаи, когда добиться хорошего контакта между коронкой и зубом можно только восстановив контактную стенку соседнего зуба (заменив дефектную пломбу на новую, либо вылечив контактный кариес) это в случае,когда контактная стенка зуба имеет определенный дефект.

А бывают случаи, особенно при протезировании на имплантах, когда зуб был удален несколько лет назад, а соседний наклонился в сторону дефекта, то для достижения плотного контакта протезисту нужна будет помощь ортодонта, который с помощью специальных микровинтов вернет наклонившийся зуб на свое место, и контакт между последним и коронкой на импланте будет отличный.

Надеюсь, что данная статья оказалась для вас полезной и каждый смог подчеркнуть для себя что-то новое и познавательное. С вами был стоматолог-ортопед клиники Белая Медведица, берегите себя, до скорых встреч, главное — не болейте.

Нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава

Одним из самых неприятных и опасных осложнений после протезирования являются нарушения в работе височно-нижнечелюстных суставов. Зубочелюстной аппарат – это сложная система, в которой огромную роль играет каждый зуб, лицевые мышцы и суставы. Любая проблема с зубами (смещение, утрата одного/нескольких зубов) повышает нагрузку на жевательные мышцы, что приводит к их быстрой усталости, появлению некомфортного напряжения во время жевания и при разговоре. В результате имеем усиление нагрузки на височно-нижнечелюстные суставы, дисфункцию суставов.

Не заметить патологические изменения невозможно, так как при дисфункции сустава у пациента появляются характерные симптомы: хрустит челюсть возле уха при открывании/закрывании рта, при жевании, челюсть болит и появляется ограничение движения (не получается широко открыть рот или возникает ограничение при движении челюсти в одну сторону). При дисфункции ВНС болезненные ощущения не ограничиваются только жевательным аппаратом. Пациенты жалуются, что болит половина лица, шея, часто болит голова. Человек постоянно чувствует себя уставшим.

Патологические процессы в ВНС становятся причиной развития других патологий:

• бруксизма (сильное смыкание зубов, скрежетание зубами во сне);
• сутулость (из-за постоянного напряжения кивательных мышц).

Как избежать дисфункции височно-нижнечелюстных суставов?

Самый эффективный способ предотвратить нарушение функции ВНС – это тщательная диагностика на этапе подготовки к протезированию зубов. Для выявления проблем в зубочелюстном аппарате проводится специальное исследование (так называемая “ортопедическая диагностика”), позволяющее проанализировать соотношение нижней челюсти к верхней, правильность окклюзии зубов, работу жевательных мышц при смыкании челюсти. На основании оттиска в специальном устройстве (артикуляторе) воспроизводится движение нижней челюсти пациента. Такое исследование дает специалисту информацию о состоянии всей зубочелюстной системы, позволяет проводить точное протезирование с учетом особенностей строения челюстей, зубного ряда, исключить осложнения со стороны височно-нижнечелюстного сустава.

Гальванический синдром

Если в зубопротезной конструкции присутствует металл, очень важно, чтобы именно из этого металла были изготовлены все последующие протезы зубов. Дело в том, что разные металлы имеют разные электро-механические характеристики, что может привести к возникновению гальванических токов при контакте с электролитом (роль электролита в полости рта выполняет слюна).

Симптомы гальванического синдрома:

• 1

  появление кислого или металлического привкуса во рту, чувство оскомины;

• 2

  изменение вкусовых ощущений (например, ощущение горечи при употреблении сладкого);

• 3

  чувство жжения на слизистой ткани, языке;

• 4

  повышение вязкости слюны, появление сухости;

• 5

  патологические изменения слизистой ткани – появление отечности, покраснение, чувство онемения;

• 6

  ощущение течения электрического тока в тканях десны, по зубам, языку или в области неба;

• 7

  гиперчувствительность десен, языка;

• 8

  изменение цвета протезов (потемнение).

Гальванический синдром вызывает не только локальный дискомфорт в полости рта, но и может стать причиной общего ухудшения самочувствия пациента.

Осложнения в период репаративной регенерации костной ткани

• Воспаление костной ткани вокруг имплантата (периимплантит).
• Отторжение имплантата.

Причиной периимплантита является воспаление мягких тканей в области хирургического вмешательства, которое приводит к разрушению костной ткани, окружающей имплантат. Такое состояние может вызываться наличием гематомы над заглушкой внутрикостного элемента и ее последующим нагноением, а также некорректным препарированием костного ложа, закрытием послеоперационной раны и состоянием полости рта, оставляющим желать лучшего.

Лечение периимплантита проводится следующим образом:

• С части имплантата, выступающей в полость рта, удаляется налет.
• Производится детоксикация манжетки имплантата с помощью раствора лимонной кислоты продолжительностью 1 минута.
• Десневая манжетка обрабатывается антбактериальным гелем.
• Проводится медикаментозная терапия.
• Рекомендуется гигиенический уход за ротовой полостью (полоскание растворами антисептиков).

Если предпринятые меры результатов не дали, и воспалительный процесс купировать не удалось, либо через какое-то время обнаружился рецидив периимплантита, то имплантат необходимо удалить.

Отторжение имплантата — это, по сути, воспалительный процесс, который начинается в окружающей имплантат кости и распространяется на смежные участки. Отторжение могут вызывать термические повреждения костной ткани в процессе препарирования (что приводит к образованию грануляционной ткани между имплантатом и костью), а также остеопороз отдельного участка костной ткани и недостаточное кровоснабжение (что приводит к омертвлению кости вокруг имплантата). Существует только один способ избавления от этой проблемы — удаление имплантата.

Пародонтит (воспаление околозубных тканей)

Развитие пародонтита после протезирования чаще всего связано с неправильным формированием культи под протез (без уступа) и неправильным выбором ортопедической конструкции. В этом случае десна приобретает синюшный оттенок, начинает кровоточить, отекает, со временем начинается рецессия десневой ткани. Это, в свою очередь приводит к оголению неэстетичного серого края ортопедической конструкции, а также может иметь неприятные последствия для здоровья самого зуба, так как воспаление распространяется на все околозубные ткани, приводит к поражению и атрофии челюстной кости, потере зуба.

Отклеивание несъемной конструкции

Искусственные зубы фиксируются при помощи специальных стоматологических цементов. Качественный цемент обеспечивает надежность и стабильность фиксации. Однако бывают случаи, когда коронка начинает шататься, что говорит о расцементировке или отклеивании ортоконструкции.

Почему так происходит?

• из-за больших нагрузок на протез;
• вследствие неправильной подготовки (обтачивания) зуба под коронку;
• если в опорном зубе имеется несколько небольших или одна крупная пломба (тогда пломбы приклеиваются к цементу и снимаются вместе с коронкой);
• из-за большой длины мостовидной конструкции;
• если использовался цемент низкого качества или с прошедшим сроком годности.

Какие встречаются ошибки при имплантации и протезировании на импланте?

Все возможные в ходе хирургического вмешательства ошибки можно условно разделить на две группы: не пользуясь научной медицинской терминологией, их можно назвать ошибками хирурга и ошибками ортодонта.

Ошибки хирурга

К погрешностям сугубо хирургического характера относятся такие неправильные действия:

• пренебрежение правилами антисептики и асептики (то есть работа в нестерильных условиях, нечистыми инструментами и т. д.);
• неправильный подбор анестетиков для конкретного пациента (ведь перед введением анестезии оперирующий хирург должен узнать, нет ли у данного человека специфических реакций на предложенный анестетик, нет ли дополнительных диагнозов, хронических заболеваний и т. п., что может влиять на восприимчивость к определенным обезболивающим препаратам);
• неправильное введение анестетика (не в ту точку, не в том объеме и т. д.);
• невнимательность к наличию анатомических особенностей в оперируемой области у пациента;
• неаккуратность при обращении с тканями альвеолярного гребня;
• неверный подбор диаметра дентального импланта — если он превышает диаметр мукотома;
• свёрла не охлаждаются в процессе работы с ними, скорость их оборотов подобрана неверно;
• подбор и использование сверел не в той последовательности (по правилам, следует подбирать от меньшего диаметра к большему — хотя это не всегда актуально);
• расстояние между имплантами и корнями соседних зубов не соблюдается;
• дентальный имплантат вводится в подготовленную лунку с неправильной скоростью (его нельзя быстро и просто вставить, как деталь конструктора, — врач должен всё время контролировать введение, чтобы не повредить ткани и не вызвать осложнения при заживлении);
• вся операция проводится чересчур поспешно или чересчур медлительно (и то, и другое имеет свои отрицательные стороны и свои риски).

Ошибки ортодонта

В основном, это те неточности, из-за которых имплант в итоге не идеально подходит для установки конкретному пациенту, а также погрешности в установке имплантата. К ошибкам ортодонта при установке дентальных имплантов можно отнести:

• опорные части препарированы неточно;
• оси у опорных элементов имплантата не параллельны;
• меньшее, чем необходимо, количество опор;
• некорректно определена высота нижнего лицевого отдела;
• шейка импланта неплотно стыкуется с краями коронки — то есть эти элементы плохо подогнаны;
• длина имплантата и высота коронки зуба соотносятся в неверной пропорции;
• ширина коронки существенно больше, чем диаметр импланта;
• закрепленная на импланте коронка содержит часть искусственной десны из пластмассы;
• ось у коронки и ось дентального импланта имеют угол между собой, превышающий 27 градусов;
• конфигурация коронки зуба неправильна, из-за чего имеется риск раскручивания либо поломки абатмента;
• зазор между абатментом и самим имплантом, что влечет за собой плохую фиксацию;
• протез на дентальном импланте плохо зафиксирован, из-за чего может произойти расцементировка или же может раскрутиться винт, фиксирующий коронку;
• фисурно-бугорковые контакты, которые должны быть между имплантированным искусственным зубом и «родными» зубами-антагонистами, сформированы неправильно, что может в итоге привести к травматической окклюзии;
• гирлянда коронки импланта некачественно отполирована, имеет недостаточно гладкую поверхность;
• зубной протез зафиксирован жестким способом на импланте и условно «подвижных» зубах;
• межкоронковые пространства слишком узкие, что создаст пациенту сложности в их очищении и выполнении гигиенических процедур;
• не взяты в расчет десневые факторы риска и риски пародонтита;
• размеры у консоли и коронки не соотносятся (т. е. имплантат будет перманентно перегружаться с одной стороны).

Сколы облицовки ортопедических конструкций

Внешний слой ортопедических изделий изготавливают из керамики. Благодаря облицовке зубные протезы, коронки выглядят как настоящие зубы – натурально и эстетично. Облицовочный слой достаточно прочный, и при условии качественного протезирования и правильной эксплуатации ортопедические конструкции сохраняют свой первоначальный вид и целостность на протяжении многих лет.

Сколы эстетического слоя возможны по двум причинам – ошибки на этапе планирования, изготовления ортопедической конструкции и нарушение пациентом запрета на раскалывание орехов, разгрызание костей.

При сколе, в зависимости от характера и размеров повреждения, исправить ситуацию можно двумя способами:

• 1

  Заменить орто конструкцию.

• 2

  Восстановить облицовочный слой, не снимая протез.

Поломка мостовидных ортопедических конструкций

Такая неприятность может произойти с временными пластмассовыми и постоянными штампованно-паяными изделиями из-за интенсивной нагрузки. Главная причина – это технические ошибки на этапе моделирования и производства протеза. Что касается штампованно-паяных конструкция, то на сегодня их поломка происходит крайне редко, так как в изготовлении зубных протезов используются очень прочные материалы.

Если случился разлом временного пластикового протеза, большой проблемы не будет, так как его можно быстро заменить.

II. Учебные цели занятия:

— Иметь представление об осложнениях, которые могут возникать на клинических и лабораторных этапах изготовления мостовидных протезов и получения рабочих отпечатков (α — И);

— Знать особенности препарирования зубов под мостовидные протезы (α — II);

— Знать принципы литья (α — II);

— Знать принципы конструирования мостовидных протезов (α — II);

— Уметь выполнять клинические этапы изготовления штамповано-паяных и цельнолитых мостовидных протезов.

Индивидуальная непереносимость

Аллергия может быть как на металл, так и на пластиковые элементы ортоконструкции.

В случае возникновения аллергической реакции пациенты жалуются на неприятное ощущение во рту:

• становятся чувствительными, чешутся десны под протезом;
• чувство жжения под коронкой;
• болезненные ощущения в протезном ложе;
• появление сухости во рту.

Причем чувствительность слизистой может быть как при наличии признаков воспаления тканей, так и при полном отсутствии внешних симптомов воспалительного процесса. Могут появляться аллергические высыпания вокруг рта, затрудненное дыхание и другие симптомы.

Непереносимость материалов, используемых в изготовлении зубных протезов – осложнение, которое очень редко встречается в современной ортопедической стоматологии. В случае индивидуальной непереносимости лучшим решением проблемы является замена зубного протеза на изделие из других материалов, которые не вызывают у пациента аллергической реакции.

IV. Междисциплинарная интеграция

По каким причинам бывают осложнения при протезировании?

Большинство осложнений можно предотвратить еще на этапе подготовки к протезированию, если знать главные причины этих проблем.

Предлагаем вам разобраться, по каким причинам возникают осложнения после протезирования:

• Недостаточная подготовка – если перед процедурой протезирования пациент отказался от проведения необходимого лечения, лечебно-профилактических, гигиенических процедур (лечение кариеса, проф гигиена).
• Ошибка в размерах. Если при изготовлении или выборе типа ортопедической конструкции или протеза была допущена ошибка, его ношение будет доставлять пациенту неприятные ощущения.
• Непрофессиональная, некачественная установка ортопедической конструкции. В этом случае пациент может столкнуться с разными проблемами – от скопления остатков пищи в элементах протеза до развития воспалительных процессов в ротовой полости, поломки самого протеза.
• Аллергия, иммунная реакция организма на материалы зубного протеза.
• Подвижность, смещение зубов – приводит к смещению зубопротезной конструкции.
• Низкое качество гигиены полости рта после установки зубного протеза.

Ошибки при протезировании съемными протезами

Протезирование зубов при помощи съемных протезов в наши дни является одним из наиболее востребованных способов вернуть красивую улыбку, почувствовать вкус продуктов и не испытывать проблем с жеванием любой, даже самой твердой пищи.

Такой вид протезирования хорош всем – начиная от доступной цены и заканчивая возможностью снять протез, тем самым, снижая нагрузку на челюсть и избегая постоянного дискомфорта. Однако при неправильно выполненном восстановлении целостности зубов съемными протезами могут возникать довольно серьезные ошибки, цена которых, порой, чрезвычайно высока.

Клиника «Авиадент» — лучшая стоматология у метро Комендантский проспект, в которую можно обратиться с любыми проблемами зубов.

Как правило, перечень ошибок при протезировании съемными протезами является вполне стандартным и включает в себя несколько категорий проблем:

1.​ Выбор неправильной конструкции протеза. Примером может служить изготовление дугового протеза при утрате большого количества зубов. Следует отметить, что такая ошибка устраняется посредством консультации у более квалифицированного специалиста и переделкой протеза.

2.​ Неверный выбор числа зубов, используемых в качестве опорных, либо же подбор непригодных зубов. Зачастую, случается такая неприятность при неполном сборе анамнеза, пренебрежении данными рентгена, либо при отсутствии исследований диагностических моделей;

3.​ Неточности, допускаемые стоматологом при подготовке ротовой полости к протезированию или же полное отсутствие подготовительных процедур.

4.​ Ошибки при снятии оттисков – снятие оттиска лишь с одной челюсти, либо альгинальным материалом; деформация отпечатка.

Доступные цены, современные технологии и индивидуальный подход к клиенту. Выгодные условия съемного протезирования зубов каждому!

5.​ Ошибки проверки конструкции протеза. Случаются ситуации, когда стоматолог невнимательно осматривает съемный зубной протез, тем самым, пропуская различные мелкие дефекты, которые в дальнейшем могут привести к серьезным последствиям.

6.​ Невнимательность при наложении протеза – несоблюдение врачом правил асептики и антисептики или же принципа законченности лечения.

Предупредить возникновение всех выше перечисленных ошибки при протезировании съемными протезами вполне возможно. Все, что для этого следует сделать – обратиться к квалифицированным специалистам, которые хорошо знают свое дело, имеют большой опыт и нужное оборудование.

Гигиена полости рта после протезирования

Чтобы сохранить здоровую и красивую улыбку не достаточно просто вставить зуб. Нужно еще позаботиться о тщательном уходе за полостью рта и самими протезами. Гигиена – основа здоровья зубов. После установки зубного протеза требования к гигиене увеличиваются, так как частицы пищи могут застревать в элементах ортопедической конструкции, на стенках протеза скапливается налет и таким образом создается благоприятная среда для бактерий – главных виновников всех болезней зубов и десен.

Уход за несъемными протезами:

• 1

  регулярная чистка зубов (рекомендуется не только утром и вечером, но и после каждого приема пищи);

• 2

  полоскания специальными антисептическими препаратами;

• 3

  профессиональная чистка в стоматологии раз в 3 месяца.

Уход станет намного проще, если приобрести ирригатор – аппарат, который эффективно вымывает остатки пищи в самых труднодоступных участках полости рта и совершенно безопасен для протезов.

Правила ухода за съемными протезами:

• после каждого полноценного приема пищи или перекуса протез нужно снять и промыть под проточной теплой водой;
• утром и вечером протезы, так же как и зубы, нужно чистить (для этого используется зубная щетка с мягкой щетиной и специальная паста для протезов);
• с целью профилактики скопления налета зубной протез рекомендуется замачивать в специальном растворе на 10-20 минут после каждой чистки;
• время от времени необходимо сдавать зубной протез на чистку в стоматологию;
• хранить съемные ортопедические конструкции нужно в чистой воде или специальном растворе для хранения протезов.

Съемные зубные протезы нового поколения, изготовленные из высококачественных полимеров, настолько комфортные, что их можно не снимать на ночь.

ПОСТОПЕРАЦИОННЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

После операционные осложнения имплантации зубов

При наличии симптомов осложнений, таких как усиливающиеся кровотечение из раны, острая болезненность, которую невозможно снять обезболивающими препаратами, озноб, насморк, повышение температуры тела выше 38 градусов (на 2 сутки и далее), отеки лица необходимо немедленно отправиться к врачу.

Поздние осложнения

После вживления имплантатов может пройти долгое время, прежде чем возникнут осложнения. Основная причина их появления – ухудшение здоровья пациента, травмы или недостаточный гигиенический уход.

• периимплантит – это воспаление тканей, которые удерживают имплантат. Возникает, как правило, в результате плохой гигиены полости рта, злоупотреблении вредными привычками. Если не предпринять оперативные меры, велика вероятность отторжения установленной конструкции,
• отторжение имплантата – серьезная проблема, которая может быть обусловлена плохой фиксацией титанового «винта», слабостью костной ткани или неприятием инородного тела организмом. Важно помнить, что есть вероятность возникновения отторжения даже спустя годы после установки имплантатов. Оно может возникнуть из-за плохого ухода за полостью рта или обострения хронических заболеваний (сахарного диабета, острого снижения иммунитета, нарушения работы сердца и сосудистой системы),
• из-за низкой квалификации врача может возникнуть проблема, когда протез невозможно установить на имплантат2. Это может случиться из-за неправильного расчета места, где должен располагаться имплантат, а также некорректной его установки относительно уровня альвеолярного гребня.

Осложнения могут возникать как при моментальной установке несъемного протеза, так и при использовании протокола с отсроченной нагрузкой. Но на практике при классической имплантации проблем встречается больше, поскольку методика подразумевает проведение большего количества дополнительных процедур (наращивание кости), довольно травматичную установку имплантов с последующим наложением швов, а также необходимость исключения множественных противопоказаний.

«Стоматологи клиники «Smile-at-Once» большое внимание уделяют подготовке к имплантации. Порой этот этап занимает не один день, поскольку важно исключить все возможные противопоказания. Наша цель – подарить пациентам новые зубы, которые прослужат не одно десятилетие, а для этого важно тщательно проработать план лечения, подготовить полость рта и организм пациента в целом».

Васильев Александр Александрович, хирург-имплантолог, стаж работы более 10 летзаписаться на прием