Что такое протезирование без обточки и почему оно предпочтительнее?

Показания к протезированию

Как уже отмечалось, протезирование рекомендуют проводить несъемными протезами. Потому что они более удобны и надежны. Но можно ли поставить съемный протез на 1 зуб? Разумеется, противопоказаний тут практически нет. Основной список условий, когда возникает необходимость съемного моно-протезирования, имеет следующий вид:

• нет 1 зуба вместе с корнем,
• натуральная коронка разрушена полностью, а корень здоров и его «готовят» к фиксации культевой вкладки с коронкой: на этапе ожидания носят съемный протез,
• установлен имплант, но коронку на него еще не зафиксировали: приживление (срастание с костью) одиночного импланта может длиться 3-6 месяцев, поэтому на него ставят заглушку и ушивают десну. В этом периоде устанавливают временный протез для эстетики и защиты десен от травм.

Исключение составляют пациенты с абсолютными противопоказаниями к несъемному протезированию или имплантации. Например, при тяжелых заболеваниях организма, плохой свертываемости крови, непереносимости анестезии, в детском возрасте, при беременности и лактации «съемник» носят длительное время на постоянной основе.

Существуют определенные показания к установке съемного зубного протеза на один зуб, которые зависят от разновидности ортопедической конструкции. Поэтому остановимся на них в соответствующих разделах.

Зубные протезы на имплантах

Зубные протезы на имплантах отличаются от других съемных протезов, так как в десну вживляются импланты – будущая опора коронки. Такой вариант используется при полной адентии, когда необходимо надежно закрепить протез в ротовой полости. Процедуры осуществляются следующим образом:

1. В каждую десну вживляется по 4 импланта. Это оптимальное количество, так как при 2 имплантах в одной десне протез может двигаться, а при установке более 6 штук возможно развитие периимплантита (или воспаления вокруг импланта). Придётся лечить воспалённые области, более того воспаление в полости рта может дать серьезные осложнения.
2. Двусоставные фиксаторы закрепляют съемный протез. Они цепляются за протез и какбы защелкиваются на имплантах. Крепления могут быть кнопочными или балочными.

Плюсы протезов на имплантах:

• сохраняется равномерная нагрузка на альвеолярный гребень челюсти;
• конструкция препятствует разрушению кости;
• длительный срок службы (до 10 лет);
• восстановление эстетической и жевательной функции, нет влияния на функцию речи;
• высокая степень фиксации.

К минусам относят:

• высокую стоимость
• длительный процесс установки (он обусловлен тем, что установка имплантов сопровождается длительным периодом приживания – на этот процесс уходит до 6 месяцев);
• хирургическое вмешательство.

Каких проблем удается избежать?

Рассмотрим, какие проблемы удается решить при протезировании съемной ортопедической конструкцией:

• восстанавливается эстетика улыбки,
• десны в области дефекта ряда (отсутствующего зуба) защищены от травмирования жесткими кусочками пищи,
• сохраняются прикусные взаимоотношения и окклюзия: поэтому антагонист (противоположный сверху или снизу) не выдвигается вниз или вверх,
• соседние зубы не так сильно перегружаются в процессе жевания,
• не сдвигаются соседние от дефекта зубы: если в ряду оставить «прореху» и не проводить протезирование, то «соседи» справа и слева будут постепенно смещаться в ее сторону. Таким образом, в будущем протез будет поставить сложно или даже придется носить брекет-систему.

Преимущества для использования

Длительное отсутствие зубов может привести к появлению различных проблем стоматологического характера. Съемные протезы позволяют избежать следующие из них:

1. Смещение соседних зубов ряда в сторону дефекта. Это медленный процесс, приводящий к изменению прикуса. Дефект ускоряется, когда человек начинает пережевывать пищу одной стороной челюсти.
2. Повышенная нагрузка на оставшиеся зубы. Челюсть быстро адаптируется к изменившимся условиям. Это проявляется переформированием функциональных групп во рту. Такое перепрофилирование ведет к повышенной стираемости эмали и разрушению пломб.
3. Перемещение зуба-антагониста в сторону дефекта. Зуб словно увеличивается в размерах. На самом деле никакого роста нет. Он просто выдвигается из собственной лунки, так как на него приходится меньшая нагрузка.
4. Избыточная нагрузка на височно-нижнечелюстной сустав. Это происходит из-за изменения прикуса. В результате ВНЧС деформируется. Пациент сталкивается с болью во время жевания и затрудненным открыванием рта.
5. Изменение тонуса челюстной мускулатуры. Человек не может нормально пережевывать пищу. Она попадает в желудок большими кусками, что ведет к проблемам с ЖКТ.

Нельзя не сказать о психологических проблемах. Временное протезирование позволяет быстро восстановить эстетику улыбки. Значит, пациент не будет испытывать неловкость при общении с другими людьми.

Разновидности ортопедических конструкций

Съемный зубной протез на один зуб может быть 2-х видов – это иммедиат-протез или «бабочка» и шинирующий бюгельный. Они относятся к частичным ортопедическим конструкциям, т.к. ставятся при частичной адентии. Ставятся они в определенных клинических ситуациях и имеют различный внешний вид (а также назначение). Рассмотрим их особенности далее.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

Иммедиат-протез или «бабочка» – характеристики, плюсы и минусы

«Бабочка» – это съемный зубной протез на 1 зуб, который выглядит как зубная коронка с розовыми «крыльями» или крючками по бокам (всего 4 крючка). Как держится подобная ортопедическая конструкция? Этими крючками, по-другому они называются «кламмеры», протез охватывает соседние зубы-опоры и таким образом фиксируется. Коронка изготавливается из пластмассы светлого оттенка, а крючки, которые являются продолжением базиса, из эластичного или жесткого полимера розового цвета. По материалу, из которого изготовлена искусственная десна, выделяют акриловый, нейлоновый протез на 1 зуб. Причем может использоваться как классический акрил, так и более современный безмономерный материал Acry-free («Акри-фри»).

• показания: подходят для всех групп пациентов, но только при наличии включенных дефектов ряда,
• абсолютным противопоказанием является концевой дефект – отсутствие крайнего моляра в ряду: в этом случае кламмерам «бабочки» с одной стороны не на что будет крепиться,
• преимущества: быстро изготавливаются, легко устанавливаются, быстрое привыкание,
• недостатки: крючки быстро растягиваются, фиксация конструкции становится хуже – приходится пользоваться специальным клеящим кремом или менять изделие. Жевательная функция восстанавливается не очень качественно. Не останавливают атрофию костной ткани под коронкой (там, где нет корня). Без нагрузки кость уменьшается в размерах и проседает, поэтому появляется дискомфорт и снижается эстетика.

Еще одно противопоказание – слишком маленький возраст (до 2-4 лет) и наличие психических заболеваний, эпилепсии. В таких ситуациях пациент может неосознанно проглотить конструкцию.

Читайте по теме: иммедиат-протезы – что это такое, разновидности, преимущества и недостатки.

Шинирующий бюгельный – особенности, плюсы и минусы

Бюгельный протез с шинирующей функцией похож на традиционный тем, что внутри его базиса размещена металлическая дуга – этот каркас придает жесткость, облегчает пережевывание пищи и правильно распределяет нагрузку. Дополнительно в конструкцию включают когтевидные или кольцевидные отростки из металла, окклюзионные накладки, с помощью которых происходит шинирование подвижных зубов. На верхней челюсти у такой конструкции нет массивного небного перекрытия, а лишь тонкая пластинка или перемычка.

• показания: применяются при включенных и концевых дефектах, но только при наличии подвижности сохранившихся зубов (при пародонтите и пародонтозе),
• преимущества: выполняют сразу 2 функции – восстанавливают отсутствующие и стабилизируют сохранившиеся зубы. Хорошо распределяют жевательное давление, с ними намного удобнее жевать, чем с «бабочками»,
• недостатки: большая масса конструкции, не останавливают атрофию кости челюсти.

Правила ухода и ношения

Как носить моно-протез? Съемные «бабочки» требуют регулярного снятия – после каждого приема пищи или даже употребления густого йогурта ортопедическую конструкцию придется вынимать изо рта и промывать в воде. Шинирующие «бюгели» снимать каждый день не нужно, кстати, это может быть даже опасно, т.к. есть риск сильного расшатывания. При любом варианте протезирования придется тщательно соблюдать гигиену полости рта – проводить чистку щеткой и пастой дважды в день, а раз в неделю замачивать протез в дезинфицирующем растворе. Примерно 1-2 раза в год придется посещать стоматолога для осмотра и перебазировки конструкции, т.к. из-за атрофии кости прилегание базиса становится менее плотным.

Рекомендации по питанию ограничивают и даже запрещают употребление жесткой пищи – кускового жесткого мяса, свежих твердых овощей и фруктов (придется их сначала натереть), тянучек и ирисок. Потому «бабочки» фиксируются слабо и могут слететь, а зубы под шинирующими бюгельными сильно расшататься.

Срок службы

Такой протез может прослужить от 2 месяцев до 2 лет. Сроки эксплуатации зависят от потребностей пациента, использованных при изготовлении материалов и конструктивных особенностей конкретной модели.

Дольше всего служат пластмассовые изделия, оснащенные металлическими фиксаторами. Нейлоновые и акриловые бабочки из-за недостаточной прочности материалов не столь долговечны.

Стоит понимать, что любой протез рано или поздно придет в негодность. Они трескаются и начинают шататься. Это может привести к травмированию челюсти, поэтому при первых признаках дефектов нужно обратиться к специалисту.

Увеличить срок службы изделия можно с помощью правильного ухода. Он подразумевает регулярную чистку протеза с помощью мягкой щетки и зубной пасты. На ночь его лучше снимать и помещать в специальную емкость с антисептиком. Обеззараживающий раствор можно приобрести в аптеке или изготовить самостоятельно с помощью специальных таблеток. Антисептическое средство в емкости нужно регулярно менять.

Не следует слишком часто снимать протез. Это может привести к смещению кламмеров, что вызовет дискомфорт при ношении изделия.

Какой вариант выбрать среди съемных

Какой протез[1] поставить на один зуб? Лучший вариант рекомендуется подбирать индивидуально, совместно со стоматологом-ортопедом. Если важна скорость протезирования, а опорные зубы не имеют патологической подвижности, то лучше выбрать «бабочку» из акрила или «Акри-фри» для жевательной части ряда. Нейлон, конечно, удобен, но совсем короткое время, а растянувшееся изделие придется скоро менять. При наличии патологической подвижности остается только шинирующий бюгель.

Но не забывайте, что все рассмотренные варианты рекомендуются только для временной эксплуатации. Они не очень надежно фиксируются (особенно в «зоне улыбки», где опорные коронки не такие широкие) и не останавливают атрофию костной ткани. Поэтому лучше обратиться к альтернативам.

«Я носила бабочку во время беременности, пока нельзя было ставить имплант. Не очень удобно, да и чистить ее постоянно надо. Но я боялась, что без протеза вообще соседние друг другу навстречу съедутся, и я вообще потом намучаюсь. Страшно было, что она вывалится во время еды, и я ее проглочу. Поэтому жевать приходилось очень аккуратно».

Ольга Р., отзыв с сайта baby.ru

Установка протезов передних зубов без обточки

Это восстановление поврежденных зубов, когда соседние, предназначенные для опоры, зубы не обтачиваются и не депульпируются. В таком случае стоит выполнить имплантацию. Это – один из наиболее щадящих и атравматичных методов установки верхних и нижних зубов. Суть метода состоит в том, что в месте потерянного зуба в костную ткань челюсти устанавливают имплантат, выполняющий функцию корня. В последующем на него надевают коронку.

Также еще есть методы, не требующие обточки слоя здоровых зубов, но они скорее временные.

Альтернативы – несъемные протезы и имплантация 1 зуба

Если выбирать среди временных протезов на один зуб, то лучший альтернативный вариант – это адгезивный несъемный мост. Визуально это коронка с двумя маленькими «крылышками» по бокам, которые приклеиваются к опорным зубам. Чаще всего ставится на верхние или нижние передние зубы, т.к. в жевательных отделах слишком большая нагрузка и фиксирующий состав быстро отклеится. Изготавливается адгезивный мост из пластмассы или композитного состава.

Классика постоянного несъемного протезирования – это мостовидные протезы. Созданные из металлокерамики и диоксида циркония самые прочные, а керамические выглядят очень эстетично. Срок службы в зависимости от материала составляет 7-20 лет, но здесь есть и недостатки. К примеру, под мосты нужно депульпировать и обтачивать соседние зубы-опоры. А стоимость такой реставрации сопоставима с лучшим вариантом протезирования – коронкой на импланте. К слову, у последней не будет такой проблемы, как прогрессирующая атрофия кости, поскольку только имплант восстанавливает отсутствующий зубной корень. И по стоимости имплантация в эконом- и даже в среднем классе сопоставима с протезированием при помощи классического моста. А по сроку службы коронка на импланте служит в 2-3 раза дольше.

%akc72%

Стоимость восстановления зубов

Сколько стоит протез на один зуб? В Москве и регионах цена иммедиат-протеза в среднем составляет 6000-7000 рублей, а шинирующий бюгельный стоит от 60 тысяч рублей. Также перед протезированием необходимо пройти удаление зубного камня и налета, лечение имеющегося кариеса, пульпита, стоматита – все эти процедуры оплачиваются отдельно.

[1] Аболмасов Н.Г. Ортопедическая стоматология, 2002.

Автор: Самбуев Б. С. (Благодарим за помощь в написании статьи и предоставленную информацию)