Зачем нужна искуственная десна при протезировании на имплантатах

Стандартное представление о протезировании, как правило, охватывает только установку искусственной коронки, замещающей удаленный или выпавший зуб, и восстанавливающей целостность и эстетику ряда. В случае с имплантацией к числу обязательных элементов добавляется также стержень, заменяющий собой корневую часть, и вживляемый в структуру костной ткани. Однако мало кто знает, что в отдельных стоматологическая реставрация допускает использование и еще одной составляющей – искусственной десны, заменяющей собой недостающую область альвеолярного гребня.

Функции искусственной десны в протезах на имплантатах

В съемных зубных протезах искусственная десна является обязательным элементом. Когда конструкции фиксируются просто на деснах, искусственная десна обеспечивает дополнительную фиксацию, поскольку плотно обхватывает альвеолярный гребень.

В случае, когда протез устанавливается на имплантаты, то внутри него, как раз под десной, с обратной стороны зубных коронок, расположены крепежные элементы. Поэтому искусственная десна помогает их скрыть, позволяя придать зубному ряду больную эстетичность.

В некоторых случаях врачи настаивают на добавлении искусственной десны даже в постоянные зубные протезы. Естественно, это вызывает удивление у пациентов. Но десна также играет определенную роль, особенно при большой потере зубов или при полной адентии. Зубные коронки служат для восполнения зубного ряда, а вот искусственная десна – для восполнения высоты прикуса.

Данный вариант применим для ситуаций, когда в результате долгого отсутствия зубов у вас заметно уменьшилась в объемах костная ткань – уровень десны, естественно, упал. И для того, чтобы зубной ряд был ровным, придется либо нарастить кость до нужного объема, либо выбрать базальные имплантаты, которые фиксируются в имеющемся объеме кости, но тогда протез будет иметь небольшую часть десны. Кроме того, если причиной потери зубов являются такие заболевания как пародонтит или периодонтит, при которых ткани атрофируются неравномерно, при протезировании без искуственной десны пришлось бы делать коронки значительно отличающиеся по высоте, что было бы совершенно неудовлетворительно с эстетической точки зрения. Если же атрофия кости не значительная, то протез выполняется без искусственной десны.

Виды протезов

Одним из критериев классификации, применяемым в стоматологии, выступает спектр конструктивных особенностей замещающих изделий. Среди распространенных ортопедических систем различают:

• Модели съемного типа с предустановленной съемной десной – подразделяются на полные конструкции, фиксация которых обеспечивается за счет эффекта «присоски», а также частично-полные – с использованием кламмеров, закрепляемых на опорных элементах. Предусматривают наличие твердой коронковой части, а также мягкого базиса, имитирующего десенную ткань.
• Постоянные протезы без искусственной десны – как правило, в эту группу относят либо мостовидные конструкции, либо имплантаты. В отличие от бюгельных моделей, интегрируемые штифты не требуют препарирования эмали опорных единиц, вживляются на любом участке ряда, и обладают устойчивостью к повышенным нагрузкам, возникающим в процессе механической обработки пищи.
• Модели постоянного типа с искусственной десной – предусматривают использование диоксид-цирконий керамических материалов, при этом процесс изготовления и фиксации коронок не отличается от стандартного протокола, и зависит, в первую очередь, от пожеланий пациента и врачебных рекомендаций.

Классическая имплантация с наращиванием костной ткани

Для установки имплантатов стандартного классического вида требуется достаточный объем костной ткани. В этом случае вы получаете зубной протез без искусственной десны, состоящий исключительно из зубных коронок. Но потеряете вы в следующем:

• увеличится стоимость лечения: поскольку операция по наращиванию стоит определенных денег, к тому же классическая имплантация почти в два раза дороже базального метода,
• увеличится срок лечения: минимум три месяца нужно на восстановление кости после увеличения и еще столько же – на полное приживление имплантатов, только после этого можно будет установить несъемный протез

Общее представление

Для большей идентичности оттенка протеза с натуральными органами врач стремится достичь максимальной естественности мягкой слизистой оболочки. Для этого служит искусственная десна, помимо главной опоры прибавляющая конструкции эстетики. Устройство делает челюстной ряд красивым даже при немалом отсутствия зубов.

Запоздалая их реставрация вызывает атрофию мягких тканей и твердых губчатых участков десны в пустых пространствах. При данных обстоятельствах искусственная десна идеально замещает процедуру наращивания костных тканей. К тому же данный способ более щадящий и не приводит к излишним денежным растратам.

Мнение специалиста

Роман Борисович Алекперов

стоматолог-ортопед

Стаж: 24 года

Несмотря на то, что искусственная десна способствует распределению нагрузки на челюстную кость, это распределение не является равномерным. А значит, со временем неизбежно под съемным протезом будут развиваться атрофические протезы, кость просядет, протез станет неудобным, перестанет прилегать, или может даже сломаться во время жевания. Как препятствовать развитию костного дефицита? Только с помощью имплантации! Если вы приняли решением установить импланты уже после того, как ткань начала «уходить», воспользуйтесь возможностями базальной имплантации.

Пластмассовые коронки

Что такое пластмассовая коронка

В современном мире жизнь течет очень быстро, и человеку подчас просто некогда сходить на прием к стоматологу. Обычно к этому специалисту обращаются с запущенным кариесом или сильной болью. Но зубные проблемы не всегда можно исправить пломбой. При сильных разрушениях верхушки зуба (более 50%) на него устанавливается коронка, которая может быть выполнена из различных материалов – керамики (фарфора), циркония, металла и, собственно, пластмассы.
Итак, что же такое пластмассовая коронка на зуб? Эти конструкции создаются из медицинской пластмассы с добавлением акриловых смол. Их легко изготавливать, а еще они очень дешевые. Казалось бы – идеальный вариант. Но несмотря на кажущуюся привлекательность пластмассы, ее применение в зубопротезировании оправдано в единичных случаях. Почему? Читайте далее.

Показания к установке пластмассовых протезов

Когда применяются пластиковые конструкции на зубы? Вообще предназначение подобных изделий носит только временный характер, и ни один уважающий себя стоматолог не поставит их на долгое время (кроме съемного протезирования – рассмотрим его далее в статье). Давайте разбираться в показаниях к установке пластмассовых коронок.

• для защиты препарированного зуба от инфекции извне, то есть на тот период, пока создается постоянная конструкция,
• при одиночной имплантации: верхушку зуба делают из пластика, пока приживается искусственный корень. Она необходима для нормальной реабилитации пациента. Это тоже временный вариант протезирования,
• при полной имплантации: при отсутствии большого количества (или всех зубов) на имплантаты устанавливается съемный или условно-съемный пластиковый протез,
• при полной адентии: пожилые пациенты часто выбирают именно пластиковые ортопедические конструкции по причине их привлекательной цены,
• в качестве бюджетной альтернативы для срочного восстановления эстетики улыбки.

Виды пластмассовых коронок по способу изготовления

• из прессованной пластмассы: создаются стоматологом-ортопедом из пластмасс холодной полимеризации. Устанавливаются только на резцы и клыки, т.к. не выдерживают большой жевательной нагрузки,
• литьевые: создаются специалистом зуботехнической лаборатории в течение нескольких дней. Более прочные, поэтому могут применяться в качестве временного протеза для жевательных зубов при имплантации с отсроченной нагрузкой,
• металлопластмассовые: в них нижний слой отлит из металла, а сверху идет облицовка пластиком. Это вид обладает повышенной прочностью. При необходимости сколы пластикового слоя можно быстро отреставрировать.

Виды коронок по времени использования

Пластмассовые зубные коронки по времени использования разделяют на временные и постоянные. Но и постоянные устанавливаются не на долгие годы – а на несколько месяцев. Они пригодны в качестве временного варианта (пока изготавливается постоянный протез или пока жевательная поверхность искусственных зубов не придет в негодность). Рассмотрим подробнее каждый вид.

Временные пластмассовые коронки

Временный протез носят от нескольких дней до 3-4 недель – пока идет изготовление постоянного. Временные более пористые и легкие, чем постоянные, т.е. им требуется особо тщательный уход (еще вернемся к этой теме далее). Они необходимы в следующих случаях:

• восстановление нормальной работы жевательной единицы,
• восстановление эстетики улыбки,
• предупреждение травм и перегрева дентина во время еды.

Постоянные пластиковые протезы

Постоянные (но, опять же, условно) изделия из пластика носят в следующих случаях:

• коронка на один зуб: носится не более полугода после вживления имплантата классическим способом. За этот период искусственный корень полностью срастается с костью и можно осуществлять постоянное протезирование из более прочного материала,
• полный протез при имплантации: используется при методах с немедленной нагрузкой (имплантация «все на 4», «все на 6» и аналогичных), когда нужно уменьшить давление на установленные имплантаты. Такой протез считается относительно временным – носить его нужно не более 3-х лет, он рассчитан на замещение всех зубов,
• полные съемные протезы – в них из пластмассы создаются все коронки (о них пойдет речь ниже).

Это интересно! В небольших частных или муниципальных клиниках до сих пор практикуется использование пластмассы на постоянной основе. Например, иногда делают такой вариант: мост из металла, а сверху его облицовывают пластмассой (иногда и вообще только с одной, лицевой стороны). Запомните: если речь идет не о съемном протезировании, нельзя пластмассу использовать как постоянный вариант замещения зубов!

Пластмассовые изделия можно использовать в качестве тренировочных перед постоянным протезированием. Пациент ходит с ними несколько дней, а во время очередного визита к ортопеду рассказывает обо всех неудобствах прикуса. Изделие правят до тех пор, пока она не перестанет доставлять дискомфорт. А при изготовлении постоянного протеза учитываются все выявленные нюансы.

Типы протезов, в которых применяются коронки из пластмассы

Ортопедические конструкции бывают съемными (пациент может их снять сам) и несъемными (их снимает только стоматолог).

Одиночные зубные коронки

Служат именно как временный вариант для восстановления формы и эстетики одного зуба. Могут фиксироваться как на тканях живого зуба, так и на имплантате.

Съемные конструкции

Съемные полные и частичные протезы замещают большое количество утраченных зубов (или при полной адентии). Такие конструкции состоят из искусственной десны (из нейлона, акрила, полиуретана и др. материалов), а также непосредственно пластмассовых коронок. В съемных протезах сами зубы создаются именно из такого материала. Если выбирать керамику или цирконий, то стоимость конструкции вырастет в разы (а съемные аппараты считаются самыми дешевыми).

В протезах при комплексной имплантации

Если проводится комплексная имплантация зубов, при которой импланты необходимо сразу нагрузить протезов, здесь также на помощь приходят пластмассы. Они легкие, не перегружают импланты и позволяют им полноценно прижиться. При этом эстетика восстанавливается и сохраняется возможность жевать новыми зубами.

Фото до и после

Как выглядят пластиковые коронки на передние зубы? Сильно ли они отличаются от натуральных элементов зубных рядов? Чтобы точно узнать ответы на эти вопросы, можно взглянуть на фото до и после протезирования – и все сразу станет понятно.

Достоинства протезов из пластмассы

Что же такого привлекательного есть в пластиковых коронках, что пациенты часто спрашивают про них у своего стоматолога? Давайте будем разбираться в преимуществах пластмассы:

• легкость, возможность быстрой и простой реставрации,
• цена: очень низкая по сравнению с аналогами из других материалов,
• простота изготовления: в ряде случаев такой протез можно сделать буквально за 1 час – и отправиться домой с красивой улыбкой,
• хорошая эстетика в первое время.

Недостатки конструкций

Такие конструкции требуют сильной обточки зубов

Наряду с небольшим число преимуществ, пластиковые конструкции обладают внушительным багажом недостатков. Остановимся более подробно на минусах подобных изделий:

• требуют сильной обточки опорного элемента зубного ряда,
• хрупкие и быстро стираются, чем и отличаются от металлических и керамических,
• быстро теряют цвет от употребления любых окрашенных продуктов и напитков (даже натуральных), а также от табака – вот почему темнеет пластмассовая коронка и нормально отбелить ее невозможно,
• накапливают бактерии и неприятные запахи: в порах застревают микроскопические частички пищи – они начинают разлагаться, что создает благоприятные условия для роста микробов,
• токсичны: акриловые пластмассы вызывают аллергию и раздражение десен,
• с металлопластмассовых протезов откалывается пластик: разрушения начинаются менее, чем через 1 год после установки,
• маленький срок службы: как итог всех недостатков – они не подходят для длительного протезирования.

Кому нельзя ставить пластик на зубы

При бруксизме стираются зубы

Несмотря на то, что пластмассовые конструкции достаточно удобны и просты, они имеют ряд противопоказаний к установке:

• бруксизм: неврологическая проблема, которой присущ неконтролируемый скрежет зубами. От сильного сжатия челюстей пластик может сломаться, треснуть или расколоться, что вызовет травму слизистой или случайной проглатывание инородного тела,
• глубокий прикус,
• нельзя использовать в детском протезировании: свойства пластмассы могут повлиять на правильность формирующегося прикуса,
• аллергия на компоненты: причем пациент может не знать о ней, пока не поставит протез. При появлении раздражения необходимо обратиться в стоматологию.

Этапы изготовления конструкций

Пластмассовые коронки могут изготавливаться двумя способами. У каждого из них есть свои преимущества и недостатки. И каждый из способов служит конкретной цели – создать искусственную коронку для временного или постоянного ношения.

В стоматологическом кабинете

Изготовление на приеме у стоматолога-ортопеда состоит из следующих этапов:

• снятие оттиска с зуба до его препарирования: используется стоматологическая слепочная смесь и специальная ложка,
• препарирование зуба: обточка необходима, чтобы искусственная конструкция не выделялась из ряда и качественно зафиксировалась,
• в первоначальный оттиск помещается пластмасса, слепок надевается на зуб,
• через короткое время масса затвердевает, слепок аккуратно снимается, а на зубе остается пластиковая заготовка. Ортопед снимает ее, подтачивает и подгоняет в нужных местах,
• окончательная фиксация в полости рта.

Лабораторные методы

Так выглядит процесс изготовления коронки в лаборатории

В зубопротезной лаборатории изготовление конструкции начинается после получения слепочного оттиска препарированной единицы. Включает в себя следующие этапы:

• изготовление прочного гипсового слепка,
• отливка восковой модели и подгонка под прикус,
• выпаривание воска из гипсового слепка,
• в слепок помещается пластмассовый композит и формируется заготовка,
• заготовка вываривается при температуре около 100⁰С, затем охлаждается полируется,
• изделие отдается на примерку и фиксируется на зуб после того, как будет подкорректировано под прикус.

Лабораторный вариант занимает больше времени на изготовление, поэтому таким способом создаются коронки, которые используются в классических съемных или протезах с фиксацией на имплантах.

Как ставят конструкцию

Установка и фиксация проводится при помощи стоматологического цемента. Как ставят пластиковое изделие? Ортопед накладывает нужно количество закрепляющей массы, надевает коронку на зуб и прижимает ее. Обычно не рекомендуется пить жидкость в течение 2-х часов и принимать пищу в течение 4-х часов после установки.

Конечно, пред установкой опорный элемент должен быть пролечен от кариеса или пульпита (если они имеются в наличии). Также предварительно нужно провести профессиональную чистку всех зубных рядов – чтобы убрать микробные составляющие, бактериальный налет и зубной камень.

Как снимают коронку

Самостоятельно снять конструкцию, если она надежно зафиксирована, не получится. Для этого нужно идти на прием к ортопеду. Что будет делать врач? Из-за особенностей материала можно обойтись без распиливания. Здесь происходит воздействие ультразвуком – он раздробит цемент. Затем применяется пневматический аппарат Коппа, он стягивает конструкцию со своего места. Все манипуляции абсолютно безболезненны.

Имплантация ROOTT с моментальной нагрузкой БЕЗ наращивания костной ткани

При экспресс имплантации ROOTT используются особые по дизайну имплантаты, которые позволяют обойтись без наращивания кости. Они фиксируются в самом глубоком слое костной ткани (базальный отдел), который не подвержен атрофии даже после нескольких лет отсутствия зубов. В результате имплантаты надежно крепятся и выдерживают максимальные нагрузки в течение многих десятилетий. Но вот протез вы получаете с небольшим кусочком искусственной десны. Зато экономите в следующем:

• уменьшается срок лечения: имплантаты имеют цельную структуру (верхушка после установки остается над уровнем десны) и отличную первичную стабильность, поэтому разрешается моментальная нагрузка уже на 2-3 сутки после операции. А за счет привычного давления клетки кости максимально быстро разрастаются вокруг установленного имплантата.
• уменьшается стоимость лечения: поскольку не требуется операция по наращиванию, количество этапов лечения сокращается. За счет сокращения сроков лечения уменьшается и стоимость – при восстановлении полностью утраченных зубов двух челюстей она почти в два раза ниже классического протокола,

Отметим, что сегодня искусственная десна выполняется из современных материалов, а по оттенку подбирается под цвет натуральной десны. В результате протез получается очень тонким, не доставляющим дискомфорт и совершенно незаметным окружающим.

Как мы восстанавливаем зубы

Стоматология OneDent проводит установку металлокерамической коронки с вкладкой «под ключ», цена включает все материалы и работы.

• Этап I. Стоматолог проводит антибактериальную обработку корневых каналов, чтобы исключить риск развития инфекции. Затем канал расширяют для размещения вкладки и пломбируют его на треть.
• Этап II. Для изготовления вкладки врач снимает слепки с зуба и незапломбированной части корневого канала, получая точную их копию.
• Этап III. Слепки передаются в лабораторию, где на их основе из металлического сплава отливают культевую вкладку.
• Этап IV. Далее пациента приглашают на примерку вкладки. Врач проводит припасовку и прочно фиксирует конструкцию в зубном канале с помощью стоматологического цемента.
• Этап V. Теперь нужно изготовить и установить на вкладку металлокерамическую коронку. Для этого врач еще раз снимает слепок участка зубного ряда с уже установленной вкладкой. По этому слепку в лаборатории изготовят коронку.
• Этап VI. Остается установить коронку и проверить прикус. Зубной протез будет надежно закреплен, снять его сможет только стоматолог.

Сроки заживления десны вокруг формирователя

Носить винт с широкой шляпкой приходится от нескольких дней до двух-четырех недель. Сроки зависят от того, как протекает заживление и формирование десневого контура. На особенности и скорость этих процессов влияют возраст пациента, индивидуальные особенности челюсти, тщательность соблюдения правил стоматологической гигиены. Если в полости рта возникло воспаление, формирователь приходится носить дольше. Для сокращения сроков нужно:

• соблюдать все рекомендации стоматолога;
• беречь полость рта от инфекций;
• воздержаться от курения;
• внимательно следить за состоянием тканей в области установленного импланта.

В большинстве случаев, при отсутствии осложняющих факторов, уже через две недели врач-стоматолог меняет формирующий винт на абатмент и фиксирует на нем постоянную коронку.

Как подготовится к гингивопластике?

Записаться в нашу клинику в Москве можно по номеру телефона или посредством формы для обратной связи на сайте. Сначала нужно прийти на консультацию к стоматологу, который оценит объем работ, предложит вариант лечения и предварительно составит цену на пластику десны при оголении корня зуба, например. Или озвучит Вам все, что необходимо для решения Вашей клинической ситуации.

Перед проведением операции выполняют:

• лечение кариозных полостей;
• устранение острых воспалительных процессов.

После гингивопластики (локальной или генерализованной) у Вас будет здоровая, красивая и естественно сияющая улыбка.

Швы снимают по истечении 10-12 дней.

После пластики десны

Пластика десны против «десневой» и «акульей» улыбок

Десневой контур зависит от многих факторов. Генетика, прием некоторых медицинских препаратов и определенные заболевания приводят к гипертрофии мягких тканей. Их образуется слишком много, из-за чего зубы кажутся мелкими, появляется так называемая «акулья улыбка». В этом случае применяется гингивэктомия. Она заключается в иссечении лишних тканей, ликвидации десневых карманов или капюшона, который встречается, например, при прорезывании «зубов мудрости». После иссечения излишков формируется нужный контур мягких тканей.

Многие пациенты также прибегают к пластике десны, особенно передних зубов, в случае десневой улыбки. Она характерна обнажением более двух миллиметров верхней десны, когда человек улыбается, что придает лицу «лошадиный» вид. В данном случае с помощью пластики десны убираются лишние мягкие ткани с поверхности зубов, а десневому контуру придается красивая форма.

Что такое пластика десны?

Пластика десны проводится в стоматологическом кабинете под местной анестезией. Для нее используются как традиционные скальпели, так и лазерные технологии. Что подойдет в вашем конкретном случае, решает врач. Часто, чтобы составить общее представление о результате процедуры, перед ее началом стоматолог рисует на зубах контуры будущего положения десны.

Операцию проводит врач-пародонтолог. Прежде чем решаться на процедуру, тщательно выберите клинику эстетической стоматологии, выясните компетенцию своего врача: расспросите его об опыте и квалификации. Всегда обращайте внимание на дополнительное образование вашего дантиста и просите показать вам примеры работ, которые он уже провел.

Как проводится наращивание десны?

Метод проведения операции выбирает врач. Для этого специалист в первую очередь оценивает такие параметры, как ширина и толщина десны. Для восстановления ее объема могут использоваться ткани пациента, взятые в зоне удаленного зуба, или небный лоскут. Наряду с этим применяются и искусственные материалы, которые считаются прогрессивным средством восстановления мягких тканей полости рта. Это коллагеновые матрицы или мембраны.

Этапы наращивания десны:

• Антисептическая обработка полости рта. При необходимости участок проведения манипуляций изолируется.
• Проведение анестезии инфильтрационного или проводникового типа. Для этого применяются инъекции обезболивающих препаратов.
• Пластика десны. Если операция проводится до установки заменителя корня, выполняются надрезы тканей. При одновременном проведении двух операций необходимости в дополнительных рассечениях десны нет.
• Наложение швов. Края разрезанных тканей соединяются и зашиваются.

Вся операция занимает 40–60 минут. Если для наращивания используются коллагеновые мембраны, то время проведения пластики сокращается примерно в три раза.