Виниры на зубы из керамики – фото до и после, отзывы в стоматологии

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое виниры в стоматологии,
фото до и после, отзывы пациентов,
виниры – цена за 1 зуб в Москве (на 2022 год).

Виниры – это сделанные из керамики или композитного пломбировочного материала микропротезы (в виде тонких пластинок), которыми облицовывается передняя поверхность зубов. Толщина стандартных керамических виниров начинается от 0,6 мм, соответственно, и передняя поверхность зуба должна быть сошлифована на такую же глубину (рис.1-3). Однако в стоматологии существуют и так называемые «тонкие виниры» – их делают из стеклокерамики Emax. Они имеют толщину 0,3-0,4 мм, что в ряде случаев позволяет обойтись и без препарирования зуба.

Для полноты картины нужно отметить, что существуют и так называемые ультра-тонкие виниры на передние зубы, которые выпускаются компанией DenMat под брендом Lumineers® (люминиры). В рекламе позиционируется, что их толщина составляет всего от 0,2 мм, что гарантированно позволит вам избежать сошлифовки поверхностного слоя зубной эмали. Но это не совсем верно, и в оригинальной инструкции производителя уже четко указано, что толщина люминиров будет составлять от 0,3 до 0,7 мм (т.е. они не будут тоньше Emax).

Что такое виниры на зубы: фото

Исправление зубов винирами позволяет улучшить их цвет и форму, позволяет изменить наклон и положение в зубном ряду, а также дает возможность устранить широкие межзубные промежутки. Виниры бывают «прямыми» (композитными) и «непрямыми» (ортопедическими). Композитные виниры делают терапевты-стоматологи – из обычного композитного пломбировочного материала. Стоят они значительно дешевле, а эстетика и срок службы у них заметно скромнее – по сравнению с более качественными непрямыми винирами из керамики.

В свою очередь ортопедические непрямые виниры делают в зубо-технической лаборатории – преимущественно из различных видов керамики. Чаще всего для изготовления виниров используют следующие виды керамики: фарфор, дисиликат лития или диоксид циркония. Именно на такие керамические виниры – отзывы пациентов будут максимально позитивны, т.к. они действительно позволяют добиться великолепной эстетики зубов (которую можно увидеть у звезд Голливуда). Сколько стоит поставить виниры из керамики – читайте ниже.

Важно: но пациенты сталкиваются не только с проблемой выбора между керамическими и композитными винирами (тут все упирается только в бюджет). Сложнее становится, когда пациент узнает, что керамические виниры могут быть сделаны не только из разных видов керамики, но существуют еще и разные технологии их изготовления – метод послойного нанесения керамики, методика литьевого прессования или технология CAD/CAM. И это тоже влияет и на эстетику, и на срок их службы.

Виниры на передние зубы – показания к применению

Виниры можно сделать не на все зубы, а только на 10 передних верхних зубов, а также 8 передних нижних. Эти ограничения связаны со слишком высокой жевательной нагрузкой в области крупных жевательных зубов. Виниры на передние зубы позволяют исправить:

скол режущего края (рис.4),
некрасивый цвет зуба, который нельзя улучшить химическим отбеливанием (рис.5),
недостаточно красивая форма зубов,
промежутки между зубами (рис.6),
умеренная кривизна зубов, которую хочется исправить без ортодонтического вмешательства.

Керамические виниры: фото до и после

Вызывает ли боль ношение виниров

Носить керамические виниры не больно, но первые 10-14 дней возможны неприятные ощущения из-за привыкания и адаптации зубов. Ведь в процессе лечения коронки подвергаются серьезному воздействию извне:

Стачивание некоторого слоя эмали для создания шероховатой поверхности.
Снятие слепков для изготовления пластин под особенности челюсти пациента.
Фиксация временных накладок для защиты оголенной поверхности зуба.
Крепление постоянных микропротезов на прочный клеевой состав.

В процессе обтачивания временно возрастает чувствительность зубов – может быть небольшая болезненная реакция на холодную и горячую пищу. Но со временем неприятные ощущения исчезают, и в дальнейшем пациент даже забывает о керамических накладках на зубах.

Большой плюс виниров – обновляемость. Если маскирующее изделие потемнело из-за неправильного питания пациента или возник скол, врач быстро заменит поврежденную пластинку на новую. Также можно отказаться от виниринга и пройти процедуру восстановления эмали для возврата первоначальной эстетики.

Сколько стоит поставить виниры – цена в Москве

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде композитных виниров, которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что касается керамических виниров, то цена на них будет зависеть от типа используемой керамики…

Керамические виниры: стоимость на 2022 год

из полевошпатовой керамики (фарфора) – от 16 000 руб.
из стеклокерамики E.max PRESS – от 21 000 руб.
из стеклокерамики E.max CAD – от 26 000 руб.
из диоксида циркония – около 30 000 руб.

Важно: выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

Выводы

Проведенное исследования мнений пациентов дает основания сделать вывод о том, что в большинстве случаев установка керамических виниров оправдывает вложенные в нее средства, поскольку служат такие винирные конструкции долго и имеют эстетичный внешний вид.

Установка композитных виниров имела положительный отклик только в самом начале процесса ношения данных винирных конструкций. Но через несколько месяцев (максимум год) люди приходили к выводу о том, что виниры из композита – это «деньги на ветер». Поскольку они меняют цвет, впитывают красители из еды и напитков. Кофе и чай обладателям таких виниров приходилось пить через соломинку, а яблоки резать на кусочки или тереть на терке.

Установка люминиров на зубы получила только самые теплые и положительные отзывы, за исключением тех случаев, когда процедура была проведена в «сомнительных» стоматологических клиниках, где винирные конструкции на зубы изготавливались с нарушением технологии производства, а врачи потом отказывались выполнять гарантийные обязательства.

Виниры могут решить многие проблемы с передними зубами пациента и исправить дефекты цвета, формы и расположения. Главное, хорошо подготовится к процедуре установки винирных накладок и выбрать правильную стоматологическую клинику и компетентного лечащего врача. Специалисты клиники «ЛидерСтом» рады предложить вам качественные услуги по изготовлению и установке виниров на зубы с соблюдением необходимых технологий.

Виниры из полевошпатной керамики −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max (24stoma.ru).

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже 370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после (видео 1) –

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

Виниры из стеклокерамики E.max –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимально похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить голливудскую улыбку, как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

Виниры из E.max PRESS (рис.10-11) – стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.
Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

Виниры из E.max CAD (рис.12) – материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.
Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно: выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max + отзывы (видео 2 и 3) –

Интернет магазин ООО “ИНФИНИТ РИТЕЙЛ”

Наименование компании — ООО “ИНФИНИТ РИТЕЙЛ”

Полное название — Общество ограниченной ответственностью

Дата регистрации — 2017-07-14

Статус организации — Действующая и т.д.

Я так была тогда расстроена, что не догадалась зайти в интернет и почитать отзывы о винирах и о магазине, что люди пишут об этом магазине и о товаре что он продает.

А заглянув сейчас на сайт магазина, выяснила что этот интернет магазин до сих пор существует и значится как действующий. Зарегистрирован он был еще в июле 2022 года.

Отзывы о винирах полученные из этого интернет магазина в основном отрицательные. Приведу несколько примеров отзывов людей которые также как и я обманулись заказав себе такие же виниры.

Виниры из диоксида циркония –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно: однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести –

лучший вариант – материал Katana® UTML (Япония) – циркониевые виниры из этого материала практически не уступают винирам из E.max PRESS,
немного более скромные варианты – материалы Katana® STML (Япония) или Prettau® Anterior (Германия).

Сколько стоит поставить виниры из циркония –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы (видео 3) –

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Бесплатная консультация по стоимости лечения в нашей стоматологии

Оставьте заявку и администратор клиники свяжется с вами в течении 15 минут!

Люминиры: особенности и фото

Люминирами называются сверхтонкие керамические микропротезы. Их показатель толщины не превышает значения в 0,3 миллиметра. Благодаря этому, предварительная обточка зубной эмали при установке люминиров не является необходимостью. Врач проведет качественную очистку зубной эмали, а затем закрепит на зубных поверхностях пластиночки-люминиры.

В отличие от прочих видов виниров (кроме композитных) люминиры после установки можно снять без повреждения естественного эмалевого слоя и вернуть зубам изначальный вид.

Стоит отметить, что обточки зубной эмали при люминиринге избежать удается не всегда. К примеру, если целью реставрации является устранение скученности зубных единиц – предварительное препарирование зубов будет проведено. Люминиры рекомендуются специалистами для решения проблемы невыраженных дефектов зубных поверхностей – потемнения эмали, сколов. При наличии у пациента выраженных межзубных промежутков и кривизны зубных единиц специалисты рекомендуют проводить виниринг.

Циркониевые виниры: характеристики и фото

Производятся микропротезы данного типа из особого материала – диоксида циркония. По прочности и срокам эксплуатации цирконий превосходит все прочие разновидности стоматологических материалов. Он устойчив к механическим нагрузкам, влиянию агрессивных веществ, позволяет подобрать оттенок виниров под естественный цвет эмали зубов. При этом пластиночки обладают прозрачностью и приятным натуральным блеском, позволяя получить безупречную по красоте улыбку.

Производятся циркониевые виниры на зубы по инновационной технологии — компьютерным моделированием и фрезеровкой CAD/CAM. Сначала изготавливается каркас из циркония, который затем покрывается стоматологической керамикой. Благодаря применению современных технологий, готовые виниры идеально прилегают к зубным поверхностям, визуально не выделяются, их невозможно отличить от естественных зубов.

Циркониевые виниры на зубы имеют максимально длительный срок полезной эксплуатации – до двадцати лет. Разумеется, так долго прослужить конструкции могут только при условии соблюдения качественной гигиены ротовой полости и выполнения всех рекомендаций врача по уходу за установленными винирами.

Как устанавливают виниры на зубы –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.
Важно: препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17) – этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка люминиров проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Первое видео – обтачивание зубов под виниры; второе – фиксация готовых керамических виниров.

Как часто нужно обновлять виниры и как это делается

Как часто нужно обновлять виниры, мы уже выяснили: керамические раз в 10–12 лет, композитные — каждые 3–5 лет. Давайте посмотрим, как выглядит процедура замены.

Виниры устанавливают в три приёма:

подготовка поверхности — снятие тонкого слоя эмали для равномерного прилегания накладки;
нанесение стоматологического цемента, который выполняет роль клея;
фиксация накладки.

Чтобы снять виниры для зубов и поставить новые, их фактически спиливают алмазным буром или разрушают адгезив лазером, после чего снимают накладку. Иначе их не удалить — цемент держится крепко. Керамику иногда счищают бором, после чего удаляют остатки лазером. Процедура абсолютно безболезненная, но зубы после неё выглядят неэстетично — неровные, в характерных бороздках от бора. Поэтому сразу после удаления ставятся новые накладки. Установкой виниров в Красноярске занимаются стоматологи-ортопеды (протезисты).

Единственное показание к замене виниров — их разрушение или изменение цвета (для композитных). Плановых сроков замены нет. Если вы регулярно посещаете стоматолога, в нужное время он сам направит вас на консультацию к протезисту.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики –

Высочайшая эстетика.
Полная цветовая стабильность – они не темнеют и не тускнеют со временем, как это происходит с винирами из композитов.
Высокая надежность – срок службы ограничен только экстремальными обстоятельствами, например, травмами, и составляет в большинстве случаев от 12 до 25 лет.

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.) – «выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.
Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.) – на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно: принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Как ставят виниры

Процесс протезирования зависит от того, какие виниры выбраны – прямые или непрямые. К первым относятся жидкие виниры из композитного материала, ко вторым – все прочие.

Установка прямых виниров

Установка жидких виниров состоит из следующих этапов:

Первичный приём стоматолога (оценка состояния органов полости рта, выявление показаний к тому или иному типу виниров и противопоказаний к их установке, согласование с пациентом стоимости работы).
Сошлифовывание с наружной поверхности зуба 0,3-0,5 мм эмали. Без этого его форма, когда установят винир, будет выпуклой, а цвет неестественным. Эта процедура обычно не причиняет боли, но по желанию пациента может проходить под местной анестезией.
Послойное нанесение материала на каждый подготовленный зуб, шлифовка, полировка.

Весь процесс можно осуществить в ходе одного приёма. Перед установкой виниров удаляются несостоятельные пломбы, проводится лечение кариеса и его осложнений. После реставрации зубов врач даёт рекомендации по уходу за винирами, чтобы они служили и оставались в хорошем состоянии как можно дольше.

Установка непрямых виниров

Этапы протезирования непрямыми винирами:

Определение показаний и противопоказаний, обсуждение с клиентом ценового вопроса.
Снятие оттисков для изготовления виниров.
Обтачивание поверхности зуба.
Защита препарированного зуба. Этот этап необходим для защиты повреждённой поверхности от неблагоприятных воздействий, нормального приёма пищи, сохранения дёсневого контура, предотвращения смещения. С этой целью обточенную поверхность запечатывают специальным составом – десенситайзером. Для закрытия большого дефекта используют временную пломбу.
Изготовление виниров. Занимает от одного дня в зависимости от типа.
Установка виниров. Врач фиксирует микропротезы с помощью специального клея. Для обеспечения лучшего прилегания может потребоваться дополнительная небольшая сошлифовка. После установки накладки тщательно шлифуют и полируют для сохранения нормального прикуса и предупреждения ранения мягких тканей об острые края.

Непрямые виниры устанавливают за 2-3 посещения. Исключением являются компониры, не требующие индивидуального изготовления – их можно установить за одно посещение.

Виниры из композитного пломбировочного материала –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Как мы уже сказали – виниры из композита в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента, однако существует и технология их изготовления в зубо-технической лаборатории. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба.
Виниры из композита на 6-ти верхних передних зубах –

Эстетика композитных виниров весьма далека от эстетики виниров из керамики. Если вы присмотритесь к фото до и после (размещенные чуть выше), то увидите, что сделанные из композита виниры не обладают полупрозрачностью, которая есть у натуральной зубной эмали, а также они имеют немного неестественный молочный цвет. Однако у таких виниров есть и неоспоримые преимущества.

Во-первых – стоимость композитных виниров минимум в 2-4 раза ниже, чем керамических. Во-вторых – их можно сделать всего за 1 посещение. Правда недостатков у них значительно больше и, конечно, если вы очень требовательны к эстетике и надежности, то виниры из композитного пломбировочного материала вам вряд ли подойдут (о недостатках таких виниров читайте по ссылке выше).

Отзывы на композитные виниры –

Композитные виниры – срок службы примерно 2-3 года или 3-4 (если повезет). Надо помнить, что такие «виниры» нуждаются в периодической полировке, но в любом случае со временем они будут темнеть и тускнеть, и через 4-5 лет они будут выглядеть следующим образом –

Исследование (автор Wakiaga, 2004 г.) – оценивало уровень удовлетворенности пациентов винирами из композитов. Оно было проведено на основе опроса 200 человек в течение 2,5 лет после того, как им сделали композитные виниры. Показатель удовлетворенности составил только 67%, в отличие например от удовлетворенностью винирами из керамики (показатель 93%).

Однако для последнего исследования нужно сделать скидку на российскую действительность. Как мы уже сказали: за рубежом качество изготовления композитных виниров намного выше, поэтому не стоит строить особых иллюзий, что более дешевые виниры из композита будут выглядеть как дорогие керамические.

Композитные виниры

Установка виниров из композитов, обладает определенными недостатками. Вы можете изучить отзывы пациентов, которые уже обращались в стоматологию за данной услугой. Это поможет оценить, насколько такие виниры подходят именно вам. Мы собрали информацию от специалистов, которые трудятся в лучших стоматологиях страны.
Они отмечают, что в преобладающем числе случаев, стоматологи создают композитные виниры непосредственно во время сеанса прямо во рту посетителя. Это превращает виниры в усиленные реставрационные пломбы. Пломба распределяется по передней поверхности зуба, но ее стоимость оказывается на порядок выше традиционной реставрации. Подобная технология не имеет ничего общего с классическими винирами и неспособна выполнять их функции. Изготовление высококачественных виниров из композита осуществляется за пределами стоматологии — лаборатории зуботехника.

Задачей стоматологов становится обтачивание зубов под покрытие виниром и снятие с них достоверных слепков. Слепки должны быть направлены зуботехнику. Специалист создает винир на световом композите, обеспечивая ему необходимые качества. Такие виниры обретают высокие эксплуатационные свойства, но по своим характеристикам не смогут сравниться с фарфоровыми и циркониевыми аналогами.

Композитные виниры: отзывы стоматологов

Реставрация зуба композитным виниром. Фото до и после

Рассматривая современные композитные виниры, можно отметить их скромные эстетические качества. Такое покрытие не способно достичь показателей керамических виниров. Большинство пациентов сталкивается с проблемой, когда визит в стоматологию заканчивается фиксацией винира, не соответствующего остальным зубам. Композитные составы сложно подогнать под характеристики природных зубов.

Цветовая стабильность композитных виниров

Среди показателей композитных виниров уровень цветовой стабильности занимает последние места. В процессе использования, подобные виниры постепенно начинают терять яркость и цвет. Этому не подвержены разновидности керамических виниров, поскольку данный материал не меняет цветового оттенка и полупрозрачности на всем периоде эксплуатации.

Прочность материалов

Виниры из композитного материала обладают большей хрупкостью, на фоне керамического типа виниров. Их надежность несравнима с показателями виниров из циркониевых соединений, обладающих непревзойденной прочностью. Ввиду высокой хрупкости, такие виниры устанавливают с обязательным перекрытием режущей кромки зуба. Это означает, что вы будете откусывать пищу уже не собственным зубом, а виниром.

Технология изготовления композитных виниров

Перед сотрудниками стоматологии стоить довольно сложная задача. Им необходимо создать в вашей ротовой полости качественный винир. Достижению цели препятствует не только ограниченность во времени, но также повышенная влажность и наличие лишь искусственного освещения. Нужного цветового оттенка винира можно добиться, только постепенным послойным нанесением пломбировочного состава. Под каждый слой подбирают необходимый оттенок винира. Создание высококачественных виниров в лабораториях занимает более продолжительное время и обходится намного дороже. Что касается их характеристик, данные виниры существенно превзойдут в своих качествах аналоги, созданные в самой стоматологии.

Как устанавливают виниры

Создание виниров проводится в несколько последовательных этапов. Сначала сотрудник стоматологии занимается подготовкой зубов. В случае если на поверхности зуба установлены устаревшие композитные пломбы или пациент использовал брекеты, их снимают. Старые пломбы заменяют новыми, если процедура предполагает сохранение основы пломбы по окончании препарирования. Это способствует не только повышению эстетичности винира, но и улучшению адгезии между поверхностями.

Вторая стадия работ включает выбор цветового оттенка виниров. Для этого используют специальные шкалы оттенков и цветов. Они стандартны и присутствуют в любой стоматологии Москвы. Помимо инструментов, специалист ориентируется на личные пожелания клиента.

Далее приступают к препарированию зубов. Установка виниров осуществляется после стачивания около 0,5 — 0,7 мм природной эмали зуба, находящейся на его передней поверхности. Параллельно производят шлифовку установленных пломб. Точную величину слоя эмали, подлежащую шлифовке, в стоматологии определяют индивидуально.

Четвертым этапом следует изготовление зубных слепков. Слепки можно делать после препарирования зубов. Их направляют в зубо-технологическую лабораторию, функционирующую при стоматологии. На период изготовления постоянных виниров, пациенту устанавливают их временную альтернативу. Временный винир призван защитить оголенные зубы пациента от агрессивных сред и попадания на их поверхность продуктов питания. В рамках лабораторного этапа происходит изготовление точных гипсовых моделей зубов клиента. Они необходимы для создания максимально точных виниров из керамики или циркониевого сплава.

На данном примере изображены этапы постановки виниров. Фото до и после

На завершающем этапе происходит фиксация виниров на специальных пастах двух различных цветов. Цвет цемента подбирают под цвет эмали клиента стоматологии, поскольку это определяет финальный оттенок готового винира. Задачей стоматолога становится придание виниру тона, максимально близкого к цвету соседних зубов. Желаемого оттенка можно добиться посредством чередования двух оттенков фиксирующих паст. На подготовленную основу приклеивают постоянный винир.

Находясь в стоматологии, вы можете вести диалог со специалистом и заявлять ему о своих претензиях относительно качества винира, его цвета или формы. С того момента, как винир будет закреплен на постоянном цементе, изменить ничего не получится. Проще снять брекеты, чем скорректировать постоянный винир.

Виниры: противопоказания

Когда нельзя ставить виниры на зубы – отзывы стоматологов говорят о том, что поломка виниров (которая потребует их замены, с несением соответствующих расходов) – наиболее вероятна при наличии следующих состояний:

повышенная стираемость зубов 2 степени и выше,
отсутствие жевательных зубов (шестых, седьмых),
экстремальный образ жизни (бокс и другие контактные виды спорта),
наличие бруксизма,
вредные привычки – кусать нитки или ногти, открывать зубами пиво,
нельзя устанавливать виниры на зубы, леченные резорцин-формалином,
сильное разрушение язычной (внутренней) поверхности зуба,
наличие пломбы среднего или большого размера на язычной поверхности зуба,
неправильный прикус (прямой или обратный).

Съемные виниры: плюсы и минусы

Съёмные виниры представляют собой конструкцию, накладывающуюся на весь зубной ряд верхней и нижней челюсти (можно приобрести такую накладку только на верхние или нижние зубы). Такие виниры сделаны из пластика и надеваются на зубы сверху. Для фиксации используют стоматологический клей или силикон. Накладки носят по мере необходимости (на работе, во время фотосессии), затем снимают. Данные изделия не являются стоматологическими протезами, их можно приобрести (и использовать) самостоятельно, без консультации врача за относительно небольшие деньги: цена не превышает 2000-3500 рублей. Наиболее распространённые среди них:

Perfect smile veneer. Выполнены в виде сплошной изогнутой полосы, имитирующей десну с зубами, которая накладывается на переднюю часть челюсти.
Snap-On Smile. Напоминают ортопедическую шину или каппу, закрывающую как наружную, так и внутреннюю поверхность зубов (без десны), надевающуюся, как чехол, на зубной ряд. Для жевательных поверхностей боковых зубов предусмотрены отверстия. Конструкция изготовлена из тонкого пластика, поэтому создаёт минимальный дискомфорт при ношении. Это более удачная модель.

Преимуществ у съёмных виниров гораздо меньше, чем недостатков:

устанавливать их можно сверху, без предварительного снятия слоя эмали – это главное достоинство съёмных конструкций;
в отличие от постоянных микропротезов, съёмная накладка маскирует отсутствие отдельных зубов – ещё один неоспоримый плюс;
низкая стоимость, доступная многим людям.

Минусы съёмных виниров на зубы:

естественными зубками такая конструкция выглядит только издали (у виниров типа Perfect smile также отмечен неестественно яркий цвет искусственной «десны»);
плохая фиксация – накладная «челюсть» может сместиться или вылететь в самый неподходящий момент;
хрупкость – во время еды приспособление лучше снять, в противном случае накладка быстро придёт в негодность;
могут оттопыривать губы за счёт дополнительного объёма;
искажают дикцию;
создают ощущение дискомфорта;
длительное ношение съёмных виниров в течение суток приносит вред – в них зубы плохо омываются слюной, что со временем приводит к истончению эмали, а скопление пищи под плохо пригнанной накладкой повышает риск кариеса.

Перед приобретением съёмной конструкции полезно изучить комментарии на сайтах с отзывами – многие модели оцениваются авторами как абсолютно непригодные для использования. Во избежание прогрессирования имеющихся заболеваний зубов и других органов полости рта перед покупкой рекомендуется проконсультироваться с врачом.

Виниры: за и против

Ниже мы дадим ответы на вопросы, которые очень часто задают пациенты на консультации у стоматолога-ортопеда, по поводу установки виниров…

Что лучше – винир или коронка?

Прежде всего, виниры можно делать на любые зубы, но за исключением 6-7-8 жевательных зубов. Во-вторых – их можно делать только при отсутствии противопоказаний, которые мы перечислили выше в этой статье. При наличии хотя бы одного противопоказания из этого списка – вам желательно сделать выбор в пользу коронок. Что выбрать – виниры или коронки (при отсутствии противопоказаний), то тут лучший выбор это безусловно виниры.

Под винир зуб обтачивается преимущественно только с передней поверхности, что позволяет сохранить не только больше собственных тканей зуба, но и оставить зуб живым. Это безусловно позволит увеличить срок его службы. Тонкие виниры требуют сошлифовывания эмали всего на 0,3 мм, а зуб под коронку обтачивается со всех сторон в среднем на 1,5-2 мм (что делает его похожим на пенек).

Зуб, обточенный под металлокерамическую коронку –

Что лучше – виниры или реставрация?

Фарфоровые виниры имеют уникальное свойство – они способны полностью имитировать собственные ткани зуба. Это происходит потому, что и эмаль зуба, и фарфор – одинаково полупрозрачны, и одинаково отражают свет. У здоровых зубов световые лучи проходят сквозь зубную эмаль и отражаются от более плотного и темного, лежащего под эмалью дентина.

После отражения свет устремляется обратно, что и придает эмали блестящий, несколько стеклянный вид. Тоже самое происходит при наличии фарфоровых виниров: свет проходя сквозь них, отражается от более темного цемента и устремляется обратно. К тому же при помощи специальных пигментов можно придать фарфору любые оттенки, которые будут имитировать цвет и прозрачность соседних здоровых зубов.

А вот светополимерный/ композитный пломбировочный материал, который используется для реставраций – не обладает такими характеристиками проведения света и полупрозрачностью. Поэтому эстетика пломбированных передних зубов очень далека от идеальной, если конечно Вы действительно требовательны к эстетике. Приглядитесь к реставрированным зубам – они всегда более серые и тусклые, чем здоровые зубы (рис 26).

Реставрации не только уступают по эстетике изначально, но у них есть еще свойство – темнеть со временем, и поэтому через несколько лет они обычно уже требуют замены. К тому же очень часто на границе зуб/пломба со временем возникает темная линия (из-за проникания пигментов), которая и без того ухудшает эстетику. А вот виниры из фарфора абсолютно не изменят свой цвет даже через 20 лет.

Если виниры носить больно: что делать

В редких случаях болезненность после микропротезирования не исчезает, а нарастает. Подобные проявления требуют обязательного посещения врача и выяснения причин неприятных ощущений. Чаще всего боль при ношении виниров вызвана непрофессиональным подходом к лечению или использованием бракованной продукции. Снизить риски потенциально неприятных ситуаций можно только одним способом – тщательным выбором врача эстетической стоматологии. Помогут в этом отзывы пациентов и данные независимых рейтингов стоматологов.

Почему виниры больно носить – вероятные причины:

Ошибка при моделировании и изготовлении – неправильная форма или размер пластинки. Нарушения в геометрии приводят к тому, что винир начинает давить на десну или соседний зуб, что вызывает боль.
Неплотная фиксация из-за недостаточного количества или низкого качества клея. Виниры должны плотно крепиться на всю фронтальную поверхность зуба, иначе под накладку попадут частицы пищи, капли напитков, слюна, что вызовет кариозные поражения коронки.
Скол винира. Механический дефект также может стать причиной развития кариеса, поэтому любые повреждения пластинок нужно устранять быстро.
Чрезмерное обтачивание эмали и нарушение дентина – зуб приобретает повышенную чувствительность, и болью реагирует на холодный воздух, горячую и охлажденную пищу.
Пересушка зуба в процессе нанесения композита – появление микротрещин и малозаметных сколов, постепенное развитие кариеса под виниром.

Также причинами плохого самочувствия после виниринга нередко становится игнорирование противопоказаний к микропротезированию.