Подробно об имплантации All on 6, цене и преимуществах протезирования на 6 имплантах

При значительном или полном отсутствии натуральных зубов, перед пациентами встает сложная задача — пройти болезненный, продолжительный и дорогостоящий лечебный процесс, предполагающий поэтапное замещение каждого утраченного зуба. Более того, при длительном недостатке зубных единиц, костная ткань быстро поддается убыли, что провоцирует необходимость в осуществлении остеопластики.

All-on-6 имплантация, как свидетельствуют отзывы, способствует не только минимизации затрат и времени, необходимых для восстановления утраченных зубов, но и исключает повышенную травматизацию тканей во время массивного оперативного вмешательства.

В клинике «Имплантмастер» осуществляют свою деятельность хирурги-имплантологи высшей категории, которые имеют солидный опыт в области применения подобных уникальных методик. Кроме того, они обладают глубокими знаниями и навыками работы со специальным программным обеспечением, что исключает любые ошибки во время осуществления процедуры имплантации и дает гарантию пролонгированного результата.

Далее мы дадим детальную информацию, касающуюся ключевых достоинств данной методики и особенностей ее реализации на практике.

Получите консультацию

Ответим на все Ваши вопросы до посещения клиники!
+7

Онлайн-запись

Содержание

1 Что такое имплантация зубов All-on-6?

2 Плюсы имплантации All-on-6

3 Разница между имплантацией всей верхней и нижней челюсти на 6 имплантах

4 3D планирование имплантации All-on-6

5 Использование хирургического навигационного шаблона при имплантации All-on-6

6 Виду протезирования всей челюсти на 6 имплантах

7 Какие импланты необходимо использовать при имплантации Аll-on-6

8 Этапы метода имплантации All-on-6

9 Минусы имплантации All-on-6

10 Фото до и после имплантации Аll-on-6

11 Другие методики полной имплантации всей челюсти 11.1 Trefoil от Nobel Biocare – протез на трёх имплантах

11.2 Скуловые импланты NobelZygoma – имплантация без костной пластики

11.3 Straumann Pro Arch – все на 4-6 имплантах

11.4 Отличия технологии All-on-4 и All-on-6 при имплантации всей челюсти

12 Цена All-on-6 имплантации под ключ в стоматологии «Имплантмастер»

Какие есть плюсы у методики

Итак, мы уже знаем, что применение технологии имплантации зубов «Все на 6» или All-on-6 предусматривает вживление 6 имплантов на одну челюсть. К другим характерным особенностям относится наклонная фиксация имплантов в дистальных отделах, винтовой способ крепления протеза и его фиксация в течение недели с момента проведения операции, возможность отказа от костной пластики, а также 3D-моделирование каждого отдельного этапа лечения, вплоть до разработки и постановки протезной конструкции. Все это мы рассмотрим более подробно. Но пока речь пойдет именно о плюсах, которые получает пациент. А они, кстати, говоря, не могут не радовать!

Одноэтапные протоколы сегодня становятся все более и более популярными в стоматологии, и такая тенденция вполне оправдана. Подобные методики обладают массой преимуществ по сравнению с классической двухэтапной технологией. Вот, например, что касается протезирования на шести имплантатах:

• максимально быстрые результаты: новые зубы реально вы получаете всего за несколько дней. Если отбросить этап подготовки (а он занимает от 2-3 дней до пары недель), то весь процесс займет около 2-3 дней. И это на установку имплантатов и последующее протезирование! Кажется, что это невероятно, но факт остается фактом,
• безупречная эстетика: протезы выглядят не просто отлично, а бесподобно и действительно натурально. Посмотрите на фото до и после лечения – именно так преображаются пациенты. Особенно контраст заметен у тех, кто не носил съемные протезы, а долгое время ходил с разрушенными зубами,

• возможность быстрого и эффективного решения всех ваших проблем: можно жевать, откусывать продукты и наконец-то вспомнить их вкус (особенно если до этого стояли съемные протезы, которые перекрывали небо). Можно наконец-то забыть о том, что такое воспаленные десны и неприятный запах изо рта. Новые зубы будут не только красивыми, но и работающими – по-настоящему и без ограничений,
• коррекция прикуса и обеспечение правильной нагрузки: грамотный врач обязательно сделает так, чтобы новые протезы были удобными, равномерно распределяли жевательное давление и тем самым нормализовали работу челюстного сустава. Да, поначалу может быть немного непривычно. Но улучшения станут заметны уже через несколько дней,
• возможность провести лечение в условиях наличия пародонтита и убыли кости челюсти: это означает, что можно забыть о сложном и дорогостоящем лечении и всех проблемах, которые связаны с данными заболеваниями,
• шанс избежать сложной и дорогостоящей костной пластики,
• незначительное повреждение тканей и быстрая реабилитация: потому что в большинстве случаев имплантаты ставятся через прокол. Облегчают процесс также и шаблоны, через которые конструкции вживляются в кость,
• сведение на нет любых рисков допущения ошибок и неточностей за счет использования передовых технологий 3D-моделирования (об этом подробнее читайте далее),
• широкие возможности протезирования.

В качестве дополнительного бонуса стоит выделить эффект омоложения. После постановки новых зубов заметно разглаживаются морщины, которые чаще всего становятся следствием отсутствия большого количества зубов и деформации прикуса. Вы это тоже можете увидеть на фото. Многие возрастные пациентки в отзывах отмечают, что у них разгладились морщинки возле рта, а сами губы стали заметно объемнее. Впрочем, это плюс не конкретно технологии имплантации All-on-6, а приятный бонус любого качественного восстановления зубов.

Что такое имплантация зубов All-on-6?

Методика «Все на 6 имплантах» – это усовершенствованный современный способ восстановления отсутствующих зубов, в рамках которого задействуются шесть дентальных имплантатов. Причем фиксация двух из них производится во фронтальной области, а остальные четыре – устанавливаются в зоне жевательных зубов. В процессе данной процедуры используется винтовой тип крепления и абатменты Multi-unit.

Наклонное расположение боковых имплантатов помогает выбрать области с достаточным объемом костной ткани. При этом врач получается возможность обойти нервные окончания и гайморовы полости, расположенные в непосредственной близости от места имплантации и подвергающиеся значительному риску при осуществлении традиционной методики.

В процессе вышеуказанной процедуры при протезировании верхней челюсти могут использоваться скуловые импланты: двусоставные Zygoma. Благодаря их применению удается восстановить утраченные единицы даже при явно заметном отсутствии костной ткани.

Использовать данный протокол можно в рамках одномоментной методики, при одновременной фиксации дентальных систем и протезов. То есть, ортопедическую конструкцию несъемного типа можно будет установить на третьи сутки после оперативного вмешательства. Это дает возможность пациентам вернуться в рабочий график в кратчайшие сроки и без длительных простоев.

Почему шестые зубы чаще остальных нуждаются в восстановлении

Шестые зубы (или первые моляры по стоматологической классификации) относятся к коренным. Закладываются на 5 месяце внутриутробного развития, минерализация начинается с 9 месяца внутриутробного периода, продолжается еще месяц после рождения ребенка. Эмаль «зубных зачатков», расположенных в челюстной кости, окончательно созревает к 1-2 годам. Правильность формирования моляров зависит от течения беременности и родов.

Моляры не появляются в раннем возрасте, у них нет предшественников (молочных зубов). Прорезываться они начинают в 5-6 лет, первыми из постоянных коренных единиц. Строение первых моляров отличается от других зубов жевательной группы — верхнечелюстные шестерки имеют три корня и четыре канала, нижнечелюстные — два корня и три канала. Это самые крупные коренные зубы, характеризующиеся широкой бугристой поверхностью.

Жевательная группа, в частности первые моляры, наиболее подвержены разрушительному действию бактерий и чрезмерным механическим нагрузкам. Это является основной причиной безвозвратных нарушений структуры зуба и его потери.

Плюсы имплантации All-on-6

В настоящее время All-on-6 имплантация пользуется массовой популярностью во многих странах мира благодаря следующим преимуществам:

• Эстетические показатели. Несъемный протез на 6 имплантах имеет естественный внешний вид, соответствующий натуральным зубам. При этом могут применяться два варианта конструкций – постоянная и адаптационная. Период эксплуатации адаптационного протеза может достигать 24-48 недель, после чего его заменяют на более прочный и эстетичный постоянный мост. Одним из важнейших достоинств процедуры All-on-6 является возможность зафиксировать конструкцию постоянного типа сразу, без потребности в дальнейшем перепротезировании;
• Сокращенный период лечения. Весь процесс протезирования, включая все необходимые исследования и фиксацию имплантов по методу All-on-6, занимает не больше трех суток;
• Универсальность методики. В стоматологии импланты по технологии «Все на 6» могут фиксироваться даже при наличии серьезных патологий в области тканей пародонта. При этом обязательным этапом процедуры является экстракция зубов и очистка лунок, а установка дентальных системы производится в более глубокие слои костной ткани, который не коснулся воспалительный процесс;
• Низкая степень травматизации. При реализации вышеописанной методики отсутствует необходимость в осуществлении остеопластики. Так как установка имплантатов выполняется в более твердые области костной ткани, процедура All-on-6 в Москве может проводиться даже при значительном недостатке челюстной кости. При этом исключается потребность в массивном травмировании десневых тканей;
• Доступная стоимость. Установка всего 6 имплантов способствует значительной экономии затрат на лечение;
• Быстрое восстановление функциональных характеристик. Возможность пережевывания еды появляется у пациента уже в первые несколько суток после вмешательства и фиксации протеза, а возврат к обычному графику питания осуществляется в течение 30-60 дней;
• Простота в применение и высокие показатели надежности. Установленная ортопедическая конструкция не требует соблюдения специальных правил ухода. Более того, она легко извлекается из полости рта в стоматологии при необходимости в чистке или перебазировке. Также следует отметить, что материал, из которого выполнен протез, можно легко корректировать в полости рта пациента.

Показания к имплантации Алл-он-6 –

Можно выделить большую группу пациентов, у которых установка несъемного протеза всего на 4 имплантах – это откровенное безрассудство. И хотя (на самом деле) методика All-on-4 является достаточно надежной и предсказуемой – она все-таки требует тщательного отбора пациентов, и игнорирование противопоказаний неминуемо ведет к перегрузке боковых имплантов и отказу всей конструкции. Давайте посмотрим – кому именно мы вынуждены предлагать имплантацию и протезирование Алл-он-6.

1. Если вы мужчина моложе 50 лет, либо у вас независимо от пола и возраста – крупные челюсти и хорошо развитые жевательные мышцы. Кроме того, сюда же стоит добавить пациентов с бруксизмом (гипертонусом жевательных мышц), а также если вы собираетесь жевать что-то более твердое, чем салат, каши и котлеты из мелко прокрученного фарша. Если во всех этих случаях мы делаем только All-on-4, то мы безусловно получим перегрузку и отторжение боковых имплантатов.
2. Если у вас критический объем доступной кости. Недостаток объема кости приводит к тому, что нам придется установить зубные импланты меньшей длины и диаметра, что соответственно уменьшает степень безопасной жевательной нагрузки, которую они могут воспринимать (без начала разрушения костной ткани вокруг имплантов). Например, при методике All-on-4 оптимальная длина боковых имплантатов составляет 18 мм, удовлетворительная – 15 мм, критическая – 13 мм.
   Например, нам нужно провести All-on-4, и мы имеем возможность установить боковые импланты только длиной 13 мм. Их мы без страха можем установить только бабушке-одуванчику, с мелкими челюстями, заранее зная, что она не будет жевать что-то тверже сосисок. Но другим пациентам в такой же ситуации – мы порекомендуем протез уже только на 6 имплантах. Кстати, тут большую роль играет и производитель имплантов. Например, если у «Nobel Biocare» и «Straumann» в линейке есть импланты длиной 15 и 18 мм, то у «Osstem» – максимальная длина только 13 мм (делайте выводы).
3. Если речь идет о беззубой верхней челюсти, и у вас там слишком мягкая порозная кость. Это препятствует достижению хорошей первичной и вторичной стабильности имплантов, и создает риск их отторжения имплантов. Ведь не стоит забывать, что приживление имплантов будет происходить под воздействием жевательной нагрузки. И в этом случае методика «все на 6 имплантах» – по факту также будет более надежной и предпочтительной.
4. Прикус и длина протеза. При All-on-4 мы устанавливаем импланты в положении зубов 5-2|2-5, и таким образом получается, что 6-ые зубы в протезе будут сделаны в виде нависающих консолей. Соответственно, последнее и так увеличивает нагрузку на боковые импланты. Но есть ряд пациентов, у которых (в силу взаимоотношения челюстей) – мы просто обязаны сделать в протезе 7-ые зубы.
   Если мы сделаем нависающими консолями сразу 6-7 с каждой стороны, то перегрузка боковых имплантов нам обеспечена. И этим пациентам мы тоже порекомендуем All-on-6, и в этом случае импланты будут установлены в положении зубов 6-4-2|2-4-6, и таким образом в виде нависающих консолей в несъемном протезе будут только 7-ые зубы.

Выводы: в общем, если финансовая сторона вопроса не является для вас главной (и вы можете позволить себе установить несъемный протез именно на 6-ти имплантах), то в любом случае лучше установить его на 6-ти имплантах, а не на четырех. На самом деле это значительно снижает риски перегрузки боковых имплантов и их потери вместе с протезом, и увеличивает срок службы всей конструкции. Надеюсь, что наша аргументация была вам понятна.

Как проводится Алл-он-6 имплантация (анимация):

Наша команда врачей

Челюстно-лицевой хирург, Имплантолог

Бочаров Максим Викторович

Стаж: 11 лет

Стоматолог-хирург, Имплантолог

Чернов Дмитрий Анатольевич

Стаж: 29 лет

Ортопед, Нейромышечный стоматолог

Степанов Андрей Васильевич

Стаж: 22 года

Эндодонтист, Терапевт

Скалет Яна Александровна

Стаж: 22 года

Стоматолог-ортопед

Цой Сергей Константинович

Стаж: 19 лет

Стоматолог-ортодонт

Еникеева Анна Станиславовна

Стаж: 3 года

Какой имплант выбрать при отсутствии моляра

Искусственный корень для 6-го зуба должен быть надежным, а коронковая часть — функциональной. Выбрать наиболее эффективный тип конструкции поможет стоматолог, основываясь на результатах диагностики. В зависимости от формы, импланты классифицируют на:

• корневидные — конусообразные стержни, показаны при достаточном объеме челюстной кости;
• пластиночные — прочно фиксируются в челюсти за счет большой площади, поэтому подходят для протезирования при недостатке костной массы;
• комбинированные — сочетание корневидных и пластичноных в одном.

При подборе импланта учитываются:

1. Длина (от 6 до 16 мм). Определяется особенностями строения челюсти.
2. Поверхность. Быстрее приживляются стержни с шершавой или пористой поверхностью, покрытой специальным напылением.
3. Вид резьбы. Изделия, в которых сочетаются различные типы резьбы, отличаются высокой степенью остеоинтеграции.
4. Материал. Наиболее популярны импланты из титана. Для производства более дорогих конструкций используется диоксид циркония.
5. Способ соединения импланта с коронкой. Важно, чтобы соединение было плотным, что исключит образование микро щелей, проникновение внутрь микробов.
6. Процент приживаемости, срок службы, сертификация.

Для восстановления 6-го коренного зуба в некоторых ситуациях могут использоваться 2 импланта. Благодаря этому жевательная нагрузка на каждый из них снизится, а на коронку и челюсть она будет распределяться более равномерно.

Разница между имплантацией всей верхней и нижней челюсти на 6 имплантах

Данный протокол может быть реализован на практике следующими двумя методами:

• В нижнем отделе челюсти: кость в указанной области отличается более высоким качеством и меньше подвержена убыванию. Более того, здесь нет гайморовых полостей, что значительно упрощает процедуру фиксации дентальных имплантатов. Это значит, что в области нижней челюсти может применяться традиционная методика – осуществляется установка двусоставных моделей, в рамках которой используется винтовой способ фиксации и специальные абатменты Multi-unit. При значительно отсутствии костной ткани в боковой области импланты могут вживляться под определенным углом;
• В области верхней челюсти: в данном случае имеет место более массивная убыль костной ткани. Следовательно, увеличиваются требования к числу и размерам дентальных единиц. То есть, в рамках проведения «Все на 6 имплантах» могут быть задействованы скуловые модели в числе 2, 4 и 6 шт. Это позволяет использовать технологию даже при отсутствии значительных размеров костной ткани.

Какие имплантаты могут быть использованы

При средней атрофии челюстной кости обычно используются двусоставные модели от Nobel и Straumann. Это продукция лидеров в области производства современных систем, рассчитанная специально для применения протоколов немедленной нагрузки (конечно же, некоторые модели). Крепятся имплантаты совершенно классически – в губчатой кости. Но в ряде ситуаций – под наклоном, поэтому наращивать ее не надо.

Особый тип резьбы и уникальное покрытие способствуют быстрому срастанию тела конструкции с костной тканью. То есть они имеют отличную первичную фиксацию – она гораздо выше, чем у многих других аналогичных брендов. За счет этого допускается установка протезной конструкции если не в день проведения процедуры, то в течение пары дней уж точно. К тому же, как уже говорилось выше, данная концепция предусматривает возможность фиксации скуловых имплантов. Чаще специалисты отдают предпочтение модели NobelZygoma, однако в некоторых ситуациях прибегают и к односоставным Oneway Biomed, которые в свою очередь, имеют гладкую шейку и антибактериальное покрытие, обеспечивающие отличную профилактику периимплантита[ii].

То есть в зависимости от клинической картины, от финансового достатка, вам может быть предложена концепция на двусоставных имплантах, односоставных Biomed (все шесть штук), а также их комбинация. Если атрофия сильная, то комплекс может быть дополнен длинными скуловыми имплантатами. Что именно выбрать? Этот вопрос нужно непосредственно задать вашему врачу – только он сможет после диагностики сказать, что именно подойдет в вашей ситуации.

Что касается односоставных имплантатов, то это только бренд Oneway Biomed. Чаще всего модели используются при базальной имплантации, но если ситуация позволяет, ими можно дополнить и комплекс all-on-6. Их особенность в особом типе покрытия (нет шероховатости, оно гладкое), так что такие имплантаты могут соприкасаться даже с воспаленной десной – налет и бактерии скапливаться не будут (соответственно, они безопасны при пародонтите и пародонтозе). Кроме того, они длиннее обычных, так что их можно ставить вглубь кости – задействуя отделы, которые не подвергаются рассасыванию. Это базальное основание, внешняя альвеолярная пластинка. Повторимся, что они же могут крепиться и в скуловой кости (а также в крыловидной, подбородочной). Надежно крепятся они именно за счет этих свойств.

%akc53%

В настоящее время лидирующие на рынке компании-изготовители ориентируют свои производственные мощности в сторону протоколов немедленной нагрузки. Сегодня эти компании поставляют на мировые рынки высококачественные имплантаты, рассчитанные специально для одноэтапного лечения. Потому что понимают, что есть спрос со стороны пациентов.

С целью экономии пациенту также может быть предложена установка протезной конструкции на двусоставные импланты OSSTEM (Южная Корея). Каждый из представленных брендов находится на рынке достаточно давно, за время своего существования успел доказать безоговорочное качество и безопасность своей продукции. Очень важно не выбирать другие имплантаты, потому что их эффективность при немедленной нагрузке не доказана! Хотя цена может показаться очень и очень привлекательной.

3D планирование имплантации All-on-6

Одноэтапная методика предполагает проведение манипуляций на ограниченной области – при отсутствии достаточных размеров костной ткани. При этом особое значение имеет правильный выбор участка под имплант, что позволит получить максимальную исходную стабильность и исключить повреждение близлежащих гайморовых пазух и нервных окончаний.

В рамках планирования лечебного процесса используется технология компьютерного моделирования в 3D-моделирования. Обязательным этапом подготовительных процедур является , которая позволяет изучить качество и размеры костной ткани в трехмерном формате. В случае применения скуловых моделей имплантов, пациентам также рекомендуется пройти мультиспиральную томографию. При помощи нее удается получить более детализированное изображение и более тщательно продумать процедуру фиксации дентальных систем.

Результаты, полученные в процессе компьютерной томографии, вводятся в специальное компьютерное приложение. Это позволяет выбрать оптимальные по форме и высоте конструкции, а также подобрать более подходящие области для их установки.

В своей деятельности мы используем несколько современных программ, которые помогают наилучшим образом реализовать технологию трехмерной визуализации и исключить любые погрешности при фиксации зубных протезов на 6 имплантах.

Как проводится подготовка к лечению и что такое 3D-моделирование

Протезирование на шести имплантах, впрочем, как и другие методики имплантации Immediate load, проводится зачастую в сложных условиях, когда есть атрофия кости (причем весьма неравномерная), когда имеется воспаление тканей. Поэтому здесь крайне важно не допустить ошибок. Так что применение методик одноэтапного лечения предусматривает трехмерное моделирование каждого отдельного этапа. Это называется планирование. Если врач не применяет такую технологию, то очень велик риск допустить ошибки, т.к. исходная ситуация (повторимся) сложная.

Еще на подготовительной стадии пациент должен пройти компьютерную томографию челюсти, результаты которой представят специалисту полную картину состояния костной ткани в трех измерениях. Причем может потребоваться не традиционная конусно-лучевая, а даже мультиспиральная томография, необходимость в которой обычно возникает при применении скуловых имплантов.

История пациента:

«У меня с детства были постоянные проблемы с зубами. Уже во взрослом возрасте они начали буквально сыпаться. Сначала я долго ходил с обычным протезом, который приходилось постоянно корректировать. Потом все-таки решился на имплантацию «все-на-6» по отзывам, знакомые посоветовали вашу клинику. И я ничуть не пожалел о сделанном выборе. Мало того, что ровные красивые зубы я получил через несколько дней после операции, так еще и никакой костной пластики не потребовалось, а ведь именно эта процедура уж больно меня настораживала и пугала. Мне поставили 6 имплантов на верхнюю челюсть. При этом сам процесс отнял совсем немного времени, было совершенно не больно. До этого пришлось, конечно, побегать по разным врачам, собрать все разрешения, сделать рентгены и сдать анализы, но эта суета просто ничто по сравнению с моей новой улыбкой. Низкий поклон моим врачам!».

Дмитрий Владимирович Р., 53 года, г. Москва

После прохождения всех необходимых диагностических процедур полученные данные загружаются в специальную компьютерную программу. С ее помощью врач может подобрать оптимальные модели имплантов, а также выбрать наиболее подходящие точки для их внедрения в толщу костной ткани.

Читайте по теме: преимущества 3D-имплантации и как она проводится.

Некоторые клиники идут еще дальше – на трехмерном принтере создают реальные модели челюстной системы пациента из пластика. На них они фактически тренируются ставить имплантаты. С одной стороны может показаться, что это глупо – как будто врач не умеет работать с инструментами. Но с другой стороны, это реальная возможность посмотреть, как будут вести себя имплантаты, еще раз пройти весь процесс от и до, чтобы на этапе реальной установки не допустить никакой ошибки. Ведь рядом находятся нервы, рядом и носовые пазухи – из-за того, что кости мало. Это действительно сложные условия.

Весь этот процесс остается за кадром – он невидим пациенту и кажется, что подготовка к имплантации – это очень просто и быстро. Но пока вы дома, пока вы настраиваетесь на лечение, врач не сидит без дела – он тщательно вымеряет каждый свой шаг для того, чтобы вы получили тот результат, которого достойны. Только в положительном смысле этой фразы.

Использование хирургического навигационного шаблона при имплантации All-on-6

Как известно, при использовании двусоставных моделей имплантатов, применяется традиционная лоскутная методика, в рамках которой производится отслоение части десневых тканей с дальнейшим созданием ложа под дентальную конструкцию.

В стоматологии «Имплантмастер» в данной ситуации используются специальные хирургические шаблоны, которые изготавливаются на инновационном 3D принтере в лабораторных условиях. После их установки обеспечивается высокая точность фиксации дентальных имплантатов, а также исключается необходимость в отслаивании части десневых тканей. Речь идет о реализации миниинвазивного способа, что исключает обширную травматизацию тканей.

Аналогичным образом выполняется фиксации односоставных моделей – они устанавливаются на основе применения вышеуказанных протоколов, без массивного вмешательства.

Однако в обоих случаях производится закручивание дентальной конструкции в кость, что предупреждает ее выпадение из лунки и способствует повышенной исходной стабилизации.

Подробнее о хирургическом навигационном шаблоне »

Как проводится установка имплантатов

При использовании двухкомпонентных моделей процесс вживления осуществляется традиционным лоскутным способом и миниинвазивно. При лоскутном хирург-имплантолог отслаивает небольшой фрагмент десневой ткани от кости, после чего формирует имплантационное ложе. С другой стороны, использование специальных хирургических шаблонов для максимально точного расположения имплантов позволяет избежать столь обширного хирургического вмешательства – конструкции вживляются путем прокола (миниинвазивно), без необходимости препарирования десны и ее последующего ушивания.

Цельные односоставные модели имплантируются аналогичным образом. И в том, и в другом случае конструкция в буквальном смысле вкручивается в толщу костной ткани, что позволяет добиться высоких показателей первичной стабильности и исключить риск выпадения импланта. Поскольку установка щадящая, то и реабилитация будет быстрой. Это, кстати, большой плюс для пожилых пациентов и людей с хроническими патологиями, слабым иммунитетом – нет ограничений на лечение.

Виду протезирования всей челюсти на 6 имплантах

Обратившись в клинику «Имплантмастер», вы можете рассчитывать на установку ортопедических конструкций через двое суток после фиксации дентальных имплантов. Разработка индивидуального протеза осуществляется непосредственно во время выполнения 3D-моделирования, а его установка на имплантаты – после примерки и подгонки базиса конструкции.

Несколько суток до момента фиксации моста необходимы для восстановления десны, изучения показателей исходной стабилизации имплантатов и контроля качества произведенных лечебных процедур. В случае, если пациенту необходимо срочно поставить зубы по технологии All-on-6, то есть в день визита к специалисту, предусмотрена возможность установки акриловой конструкции временного типа, в которой отсутствует металлический базис, или адаптации съемного моста, который был зафиксирован ранее.

Но не стоит забывать, что при использовании обоих вариантом протезов потребуется соблюдение определенных запретов в приеме пищи, так как возникнет повышенная нагрузка и, как следствие, высокая вероятность их сдвига. В свою очередь, при наличии в ортопедических конструкциях базиса из металла удастся получить необходимую стабилизацию имплантатов и добиться их надежной фиксации.

Следовательно, в данном случае более предпочтительным вариантом является использование конструкции несъемного типа с металлической основой. За счет нее удается получить более эффективный и ускоренный процесс остеоинтеграции, чему способствует повышенная стабилизация.

Существует два вида исполнения таких протезов: из керамокомпозитного материала или с применением пластмассовых коронок. Более бюджетным является первый вариант, однако, несмотря на это, он считается достаточно качественным, что обусловлено использованием в современных лабораториях усовершенствованных пластмассовых материалов с добавлением алмазной крошки. Это положительным образом влияет на показатели прочности конструкции, позволяет получить необходимый оттенок и натуральный блеск. Срок службы таких протезов может достигать 3-х лет, после чего требуется их незамедлительная замена.

Что касается долговечности, что здесь наиболее выигрышными являются протезы из керамокомпозита. Несмотря на их завышенную стоимость, в данном случае эксплуатационный период составит свыше 5-ти лет, и удастся исключить необходимость в перепротезировании.

В обоих случаях предусмотрена акриловая десна, благодаря которой удается замаскировать несовершенства естественной слизистой, а также предотвратить негативное воздействие внешней среды на десневые ткани.

Протезирование на шести имплантах

Ключевой особенностью All-on-6 имплантации, выполняемой в клиниках Москвы, является возможность немедленной фиксации протезного устройства несъемного типа. То есть, уже через 48-72 часа после оперативного вмешательства Вам будет установлена несъемная ортопедическая конструкция, позволяющая сразу начинать процесс пережевывания еды.

Но следует помнить, что первоначально Вам поставят несъемное протезное устройство временного типа. Подобное адаптационная конструкция включена в цену «Все-на-шести», устанавливаемую стоматологией на начальном шаге лечения.

В свою очередь, фиксация постоянного типа входит в дополнительную оплату.

Таким образом, All-on-6 имплантация под ключ и цена данной процедуры будет определяться не только в зависимости от рейтинга изготовителя дентальных конструкций, но и от материала, из которого выполнен протез, предназначенный для временного применения. В его конструкции может присутствовать или отсутствовать металлический базис:

• Протезное устройство адаптационного типа без использования металлического базиса. Фиксация подобной ортопедической конструкции выполняется не позднее трех часов после оперативного вмешательства. Данный протез славится простотой в производстве, но начать его использование можно лишь через 20-24 недели, после чего конструкция заменяется устройством несъемного типа. Если пациент отдает предпочтение дентальных системам Нобель Биокеар и протезному устройству временного типа без использования металлического базиса – на имплантацию зубов все на 6 цена приблизится к 400 000 рублям.

Однако не рекомендуется использовать вышеуказанную методику людям с массивной челюстной системой и хорошо очерченной жевательной мускулатурой, при непроизвольном сокращении мышц, а также любителям частых и длительных путешествий. Это обусловлено повышенной вероятностью перелома протезного устройства без базиса.

• Протезное устройство адаптационного типа с использованием металлического базиса.Подобная протезная конструкция фиксируется на дентальные имплантаты исключительно через 48-72 часа после хирургической манипуляции, что обусловлено трудоемким процессом ее производства. Однако металлический каркас делает протезное устройство надежным и высокопрочным, и повышает его эксплуатационный период до 3-х лет. При условии использования систем «Nobel Biocare» и протезного устройства адаптационного типа с металлическим базисом – All-on-6 имплантация под ключ будет выполнена по стоимости около 500 тысяч рублей.

Если восстанавливать недостающие зубы планируется мужчине, лучше отдать предпочтение протезной конструкции с металлическим базисом.

В случае, если предложенныйметод фиксации временного протеза Вас не устраивает, можно предпочесть технологию базальной имплантации, в рамках которой зафиксировать ортопедическое устройство несъемного типа при абсолютном недостатке зубов можно уже через 72 после вмешательства.

Специалисты нашей клиники ориентируются на применение современных технологий и владеют навыками их успешной реализации, что дает возможность пациенту выбирать наиболее подходящую методику восстановлению зубов.

Какие импланты необходимо использовать при имплантации Аll-on-6

Когда выполняется процедура «Все на 6 имплантах», при условии наличия оптимальных размеров костной ткани, используются двусоставные модели от известных производителей Штрауман и Нобель. Важной особенностью таких имплантатов является применение специальной резьбы и улучшенной поверхности, позволяющей активизировать процесс костеобразования. Это говорит о возможности установки постоянных ортопедических конструкций через короткий срок после вмешательства – примерно через 14-21 день. При этом также задействуются скуловые модели имплантов NobelZygoma.

Если вас интересует вариант восстановления утраченных зубов по более лояльной стоимости, то наиболее оптимальным вариантом будет мост на 6 двусоставных имплантах Dentium.

Модели имплантов

Для проведения имплантации по методу All-on-6 используются двусоставные модели имплантов. Наличие специального антимикробного покрытия позволяет предупредить размножение вредоносных бактерий, что дает возможность избежать развития периимплантита1 и воспаления мягких тканей. Впрочем, это все зависит от бренда имплантов. К примеру, модели Nobel имеют уникальное пористое покрытие TiUnite, Straumann отличаются наличием биоактивной гидрофильной поверхности SLActive – именно во многом благодаря таким инновационным разработкам имплантаты приживаются быстрее. Именно эти бренды лучше всего подходят для данного протокола.

Ранее мы упомянули о том, что для этого метода используются также скуловые имплантаты. Они есть в линейке производителя Nobel и называются Zygoma (Зигома). Среди всех аналогичных моделей именно они появились первыми на рынке, поэтому рекомендации специалистов сводятся к тому, что именно скуловые импланты лучше всего выбирать бренда Нобель, потому что они лучшие и прошли многочисленные клинические исследования.

Импланты Zygoma

Помимо самих имплантатов обязательным элементом являются абатменты. Они крепятся сверху на титановых штифтах и предназначены для фиксации протеза. При таком подходе используются инновационные модели: мульти-юнит. Во-первых, они могут быть наклонными. Во-вторых, мульти-юнит в первую очередь означает то, что такие абатменты предназначены для винтовой фиксации. Как это выглядит: они входят внутрь импланта. Но внутри самих абатментов также есть полость – для винта, который вкручивается через коронку или протез.

Это очень важный аспект, потому что именно такой подход позволяет провести перебазировку протеза, а она обязательно потребуется на первых порах, потому что кость регенерирует, восстанавливается и происходит адаптация конструкции под прикус пациента. Кроме того, протез может быть немного неудобным – так его тоже можно подправить.

Этапы метода имплантации All-on-6

1. Подготовка. Перед тем, как установить зубные протезы на 6 имплантах, проводятся необходимые лабораторные исследования. Также выполняется КТ-снимок, который позволяет точно определить участок в челюсти для фиксации дентальной конструкции и сформировать лечебный план в цифровом формате.
2. Оперативное вмешательство. Наиболее успешный результат можно получить в том случае, если применяется специальный навигационный шаблон. Это обеспечивает максимальную точность фиксации дентальных конструкций и четкий угол их наклона. Для изготовления данного шаблона используется оттиск, полученный с челюсти пациента (выполняется с помощью цифрового сканера 3 shape). Кроме того, на указанном шаблоне формируются специальные углубления для металлических направляющих. Именно они точно соответствуют наклону, положению и размерам будущих дентальных конструкций. Независимо от применения вышеуказанного хирургического приспособления, во время оперативного вмешательства в стоматологии вам фиксируются импланты в количестве 6 штук. После процедуры пациент некоторое время отдыхает, а зубной техник в это время занимается изготовлением мостовидной конструкции несъемного типа с использованием 10-12 коронок, предназначенной для временной экслуатации.
3. Фиксация временной конструкции. Через некоторое время после оперативного вмешательства пациенту будет зафиксирована несъемная конструкция несъемного типа. На протяжении дальнейших 14 дней вам потребуется повторно посетить стоматологию для удаления швов и вторичного контроля специалиста. При этом допускается прием продуктов средней твердости, что позволит ускорить процесс остеоинтеграции дентальных имплантатов.
4. Установка конструкций постоянного типа. На данном шаге выполняется фиксация постоянных протезов. Однако до момента его замены должно пройти не менее 12-24х недель. Некоторые пациенты в силу финансовых причин носят такие конструкции в течение более длительного периода, что считается вполне допустимым явлением. Что касается протяженности постоянной конструкции, то она может достигать уже 12-14 коронок и будет произведена из циркониевого или металлокерамического материала. При этом наиболее эстетичным вариантом является безметалловая керамика.

Как проводится протезирование

Протезное устройство, которое фиксируется непосредственно после имплантации (операции), разрабатывается еще на стадии компьютерного планирования. По крайней мере, его основа – примерные параметры. В большинстве случаев требуется выждать хотя бы несколько дней после операции – это время необходимо для минимального восстановления мягких тканей и проверки того, насколько прочно импланты закрепились в кости.

В отдельных ситуациях, когда для пациента крайне важно как можно быстрее получить результат и клиническая ситуация позволяет, временная протезная конструкция может быть закреплена в день проведения операции. Однако в этом случае используется аппарат, лишенный металлического каркаса, ибо времени на его изготовление не остается. Также есть возможность адаптировать съемный протез, которым пациент пользовался ранее. Но многие практикующие врачи не рекомендуют такой подход, поскольку протез не будет скреплять имплантаты, а значит придется серьезно себя ограничивать в еде – иначе есть риск смещения вживленных конструкций.

Независимо от того, есть ли в протезной конструкции металлический базис, она будет оснащена акриловой десной, призванной скрыть неровный десневой край и обеспечить эстетичный внешний вид улыбки. К тому же она служит надежной защитой от внешних повреждений, что особенно важно для пациентов с признаками воспаления пародонта.

Минусы имплантации All-on-6

Рассматривая технологию All-on-6, а также ее плюсы, минусы и отзывы, оставленные пациентами, можно сделать вывод, что данный протокол можно использовать только при средних показателях убыли кости. При отсутствии значительных размеров костной ткани процедура может оказаться малоэффективной, так как указанного количества имплантатов будет недостаточно для удержания моста на челюсти. Единственным выходом может стать фиксация скуловых моделей NobelZygoma, но бюджетной эту манипуляцию вряд ли назовешь.

Более того, протез на 6 имплантах, что также подтверждают отзывы, должен устанавливаться специалистами высшей категории, которые владеют навыками работы с одномоментными методами и могут грамотно составить лечебный план с применением специальных компьютерных программ. В других ситуациях процедура «Все на 6 имплантах» может быть осуществлена в Москве со значительными погрешностями и ошибками, что вызовет вероятность развития тяжелых последствий в дальнейшем.

Несколько слов о ценах

Полная стоимость проведения операции по протоколу All-on-6 зависит от ряда факторов, среди которых выбранный тип имплантов и протеза, состояние и объем костной ткани, а также ценовая политика, которой придерживается стоматологическая клиника. Цена также варьируется в зависимости от бренда используемых конструкций. Восстановление целостности одного зубного ряда может обойтись в сумму от 450 тысяч рублей.

При подготовке материала была использована информация с сайтов стоматологических клиник, которые специализируются на проведении имплантации с немедленной нагрузкой: www.smile-at-once.ru, www.starsdent.ru, а также со стоматологических порталов www.startsmile.ru и www.24stoma.ru.

1. По результатам исследований, проведенных Международным фондом имплантологов.

Другие методики полной имплантации всей челюсти

Если для вас All-on-6 имплантация под ключ считается дорогостоящей процедурой, более экономичным вариантом может стать установка съемных конструкций. Но использовать подобные ортопедические изделия для постоянной носки не рекомендуется. Это обусловлено, прежде всего, низкими эстетическими характеристиками. Во-вторых, в силу неправильного распределения нагрузки во время эксплуатации таких протезов возникает вероятность убыли костной ткани. Как следствие, может потребоваться подгонка конструкции для устранения возникшего дискомфорта.

Далее мы подробно расскажем об аналогичных методах имплантации, которые являются более выигрышными, по сравнению с использованием съемных конструкций. К их числу относятся: немедленная процедура «Trefoil», методика Straumann Pro Arch и скуловая технология NobelZygoma.

Trefoil от Nobel Biocare – протез на трёх имплантах

В числе инновационных разработок компании Nobel Biocare имеется методика Trefoil, благодаря которой удается зафиксировать постоянную конструкцию несъемного типа не через 16-20 недель, а на вторые сутки после оперативного вмешательства. Это позволяет сэкономить средства на установке временного протеза.

Более того, на эффективности конечного результата сказывается применение балочной конструкции, что способствует устранению погрешностей отклонения дентальных систем от их оптимального расположения, определенного врачом. При этом несущая балка может быть произведена заблаговременно, а выполнить установку ортопедической конструкции, предназначенную для постоянной носки, можно уже через 1 день после хирургического

Скуловые импланты NobelZygoma – имплантация без костной пластики

Данная имплантация назначается пациентам, у которых имеет место частичный или полный недостаток зубов. Также вышеуказанная ситуация может быть связана с убылью костной ткани, обусловленной ноской протезов съемного типа или продолжительным отсутствием натуральных зубов.

Отличительной чертой методики считается применение удлненных трансскуловых имплантов. Они обладают способностью преодолевать несколько слоев челюсти и фиксироваться непосредственно в скуловой кости. За счет этого удается исключить необходимость в осуществлении синус-лифтинга и, при отсутствии ограничений, установить протез через несколько суток после оперативного вмешательства.

Условиями для выполнения вышеуказанной процедуры являются:

• Отсутствие зубов в жевательной зоне верхнечелюстного отдела;
• Частичное или полное отсутствие зубов в области верхней челюсти;
• Наличие воспалительных явлений в области тканей пародонта;
• Повреждение челюстной кости после онкологических болезней, травм и аварий;
• Значительная убыль костной ткани в боковой области;
• Отсутствие возможности в осуществлении синус-лифтинга;
• Пациенты старшей возрастной категории;
• Потребность в срочном восстановлении эстетических и функциональных характеристик зубов.

Straumann Pro Arch – все на 4-6 имплантах

В настоящее время производитель Straumann предлагает пациентам инновационный метод лечения, благодаря которому удается осуществлять фиксацию имплантатов под наклоном, и в тот же день производить установку ортопедической конструкции несъемного типа.

Еще одной уникальной разработкой компании является методика Pro Arch TL. Она применяется при условии полного отсутствия натуральных зубов. При этом осуществляется All-on-6 имплантация под ключ, а дентальные единицы фиксируются в строго параллельном и вертикальном положении по отношению друг к другу. Что касается области с недостаточными размерами костной ткани, то здесь применяются специальные модели имплантатов, которые имеют более короткую длину.

Показаниями к выполнению данной методики являются:

• Абсолютное отсутствие зубов у пациента;
• Присутствие разрушенных зубов, подлежащих экстракции;
• Наличие воспалительных процессов в области тканей пародонта;
• Незначительная убыль костной ткани в боковых отделах;
• Незначительная убыль костной ткани в области фронтальных зубов.

В чем суть метода

Рассматриваемый метод восполнения отсутствующих зубов предполагает установку шести двусоставных имплантов с особым типом абатмента. Два импланта вживляются в передней области челюсти, в то время как оставшиеся четыре фиксируются в боковых отделах, в зоне жевательных зубов. Предварительное проведение костной пластики не требуется, ведь бокам имплантанты устанавливаются под углом, что дает возможность минимизировать риск травмирования нервов и носовых пазух.

Имплантация по протоколу all-on-6

Интересно то, что иногда (если врач владеет данной методикой и если у пациента есть ярко выраженная атрофия кости), на верхней челюсти могут быть дополнительно применены скуловые имплантаты. Они достигают длины в 5-6 см и крепятся в скуловой кости, которая находится в районе щек и спереди от ушей. Она невероятно прочная и изменениям в объёме и структуре не подвергается, поэтому при таком подходе ее достаточно часто используют для крепления имплантатов.

Для информации: в составе данного протокола может быть использовано 2, 4 или даже все шесть скуловых имплантатов. Их внедрение, конечно же, значительно изменяет стоимость имплантации в высокую сторону. Но при этом позволяет решить проблему экстремально выраженной атрофии, что является очень и очень весомым плюсом.

«С зубами я мучаюсь с самого детства. Сколько себя помню, постоянно моталась по стоматологическим клиникам. Но время идет, я не молодею, так что в какой-то момент встал вопрос о кардинальном решении проблемы. После долгого изучения всех возможных вариантов и общения со специалистами остановила свой выбор на имплантации по методу все на шести. Было, конечно, страшновато, ведь все знакомые, у которых есть импланты, твердили, что лечение было очень долгим, а тут пообещали, что через неделю уже буду ходить с новыми зубками. Честно, я было безумно рада и впечатлена, что уже через 5 дней мне поставили протез, кстати, очень классный, вообще не выделяется. Пока хожу с ним же, прошло около года. Вообще все отлично, я просто счастлива! И искренне не понимаю тех людей, которые вынуждены носить съемные протезы после того как им поставили импланты, ведь есть такие отличные методики!!!».

Марина, г. Москва, фрагмент отзыва на сайте irecommend.ru

Рассматриваемый протокол лечения относится к методам одноэтапной имплантации. Несъемная ортопедическая конструкция обычно фиксируется уже через несколько дней после вживления имплантов. Такие впечатляющие темпы лечения позволяют пациенту вернуться к нормальному образу жизни в самые короткие сроки.

Наша клиника

Стоматология «Имплантмастер»

5.0 – 79 отзыва

• Малый Сухаревский переулок, д.9, стр.1, Москва 115280

• Цветной Бульвар
• Трубная
• Сухаревская

• Пн-Сб: с 09:00 до 21:00; Вс: Выходной

Подробнее

Записаться на консультацию

Отличия технологии All-on-4 и All-on-6 при имплантации всей челюсти

All-on-6 имплантация, проводимая в Москве, считается улучшенной разновидностью методики All-on-4. Однако в первом случае имеет место более оптимальное распределение жевательного давления, чему способствует увеличенное число дентальных имплантов. Как результат, значительно повышается прочность фиксации ортопедической конструкции.

Подробнее об имплантации All-on-4 »

Шестой зуб сверху — особенности

Верхняя челюсть состоит из тела и 4-х отростков. Кость здесь менее плотная, чем на нижней. Зубы боковых отделов близко расположены к гайморовой пазухе, поэтому часто перед имплантированием проводится синус-лифтинг (процедура по поднятию дна пазухи).

Зубы бокового отдела челюсти называются молярами. Они больше всего подвержены кариесу из-за повышенной нагрузки и скопления остатков пищи, которые сложно вычистить. Строение жевательных зубов отличается от тех, что расположены в зоне улыбки. У жевательных — широкая горизонтальная плоскость, 2 бугра, крепкая толстая эмаль, 2 и более корня. Искусственный зуб должен в точности повторять эти особенности.

Цена All-on-6 имплантации под ключ в стоматологии «Имплантмастер»

В цену на имплантацию All-on-6 под ключ, указанную ниже, входит компьютерная томография, диагностика, 3-х мерное планирование и лабораторные исследования, проводимые перед хирургической операцией. При этом цена на несъемные протезы на 6 имплантах включает пожизненную гарантию от производителя, а также у нас предусмотрена 10-летняя гарантия на работу стоматолога. Кроме того, вы можете рассчитывать на прохождение ежегодной профилактической проверки у стоматолога в течение 10 лет.

Автор:

Как проводится хирургический этап Алл-он-6 –

Выше мы уже говорили, что хирургический этап имплантации Алл-он-6 подразумевает, что импланты устанавливаются в положении зубов 6-4-2|2-4-6. Установка имплантов может быть проведена – при помощи 2 разных вариантов хирургических техник, что очень сильно повлияет на длительность и травматичность операции. Мы имеем следующие 2 хирургические техники, при помощи которых может быть выполнена имплантация All-on-6…

• с использованием хирургического шаблона,
• классическая методика (без использования шаблона), которая подразумевает необходимость проведения разрезов десны и отслойки слизисто-надкостничных лоскутов от кости – с последующим наложением швов в конце операции.

а) Имплантация с индивидуальным хирургическим шаблоном –

Для пациента это самый нетравматичный и комфортный вариант операции, и в этом случае для установки 6-ти имплантов – нам будет достаточно где-то около 45 минут. Индивидуальный хирургический шаблон представляет из себя что-то вроде прозрачной каппы, которая в начале операции фиксируется на беззубую челюсть при помощи пинов. В таком шаблоне будут сделаны специальные направляющие для пилотного сверла или фрез, при помощи которых имплантолог будет формировать ложе под каждый из имплантов.

Такой шаблон индивидуален для каждого пациента, и положение направляющих под пилотное сверло и фрезы – рассчитывается и моделируется в специальной программе на компьютере, куда загружается ваш снимок компьютерной томографии. Таким образом, учитывая топографию костной ткани на снимке, мы можем смоделировать идеальное положение имплантов в челюсти, а потом и положение направляющих в индивидуальном хирургическом шаблоне (это может быть «Nobel Guide» или аналогичные).

Все это позволит нам установить 6 зубных имплантатов в идеальное положение – без проведения разрезов и отслаивания слизисто-надкостничных лоскутов от кости. Мы установим импланты, лишь сделав небольшие отверстия в слизистой оболочке. А вот, если бы у нас не было шаблона, то хирургу-имплантологу для установки имплантов – обязательно нужно видеть глазами поверхность костной ткани челюсти, а для этого нужно обязательно широко отслоить лоскуты (десну).

Ход операции (с шаблоном Nobel Guide) –

Плюсы операции с хирургическим шаблоном «NobelGuide»:

• длительность операции всего около 45 минут,
• отсутствие необходимости отслаивать слизисто-надкостничные лоскуты – делает операцию не только быстрой, но и легко переносимой даже у пациентов пожилого возраста, и кроме того – в постоперационном периоде не будет выраженного болевого синдрома, гематом, отеков мягких тканей лица,
• снижается риск осложнений (травма нервов, верхнечелюстных пазух) за счет того, что шаблон позволяет обойти опасные анатомические образования,
• очень часто наличие шаблона позволяет обойтись без костной пластики (даже у пациентов с сильным дефицитом объема кости) – за счет супер-точного позиционирования имплантов в костной ткани челюсти,
• такая техника имплантации может быть проведена даже у пациентов с остеопорозом и сахарным диабетом, а также является оптимальной для пациентов с осложненным анамнезом (например, при наличии сердечно-сосудистых и др. заболеваний).

б) Классическая техника All-on-6 с отслойкой лоскутов –

Если мы не делаем индивидуальный хирургический шаблон, то для установки имплантов нам будет необходимо видеть поверхность кости, а значит – нам просто придется проводить разрезы и широко отслаивать десну от кости. Ниже мы покажем вам ход операции All-on-6 на верхней челюсти, где у пациента на момент начала операции – в челюсти присутствовали 6 передних зубов с высокой степенью подвижности (эти зубы были удалены в самом начале хирургической операции).

Классическая методика имплантации Алл-он-6 –

* Обратите внимание, что помимо удаления подвижных зубов – хирургом были сделаны разрезы вдоль альвеолярного гребня челюсти, после чего была проведена отслойка слизисто-надкостничных лоскутов от кости. После этого пациенту установили 6 имплантов Straumann BLT, а также ушили десну. Стоит отметить, что у данного пациента лоскуты откидывались достаточно щадяще, т.к. у пациента не было заметной потери объема кости. Обычно лоскуты откидываются значительно шире, и именно это является причиной достаточно выраженного болевого синдрома, отеков и гематом после операции.

Кроме этого, необходимость отслойки лоскутов приводит и к более длительному периоду заживления. Наложенные швы обычно снимают на 10 день. И в самом конце операции хирург-имплантолог вкрутит в импланты так называемые «Multi-unit» абатменты, которые являются золотым стандартом при несъемном протезировании беззубых челюстей. Сразу после фиксации мульти-юнит абатментов – пациента отправляют к стоматологу-ортопеду на изготовление временного несъемного адаптационного протеза.

Минимальное травмирование тканей – залог быстрой реабилитации

Если используются двусоставные имплантаты, то их установка, как правило, проводится с использованием классического лоскутного способа, т.е. с отслаиванием десны от костной ткани с последующим формированием ложа под титановую конструкцию. Однако на данном этапе в большинстве ситуаций мы применяем специальные хирургические шаблоны – их печать проводится на 3D принтере последнего поколения непосредственно в нашей зуботехнической лаборатории. Они фиксируются на всем зубном ряду и позволяют не только максимально точно установить имплантаты, но и исключить отслаивание десны, т.е. провести миниинвазивное вживление, без разрезов и наложения швов2.

По аналогичной схеме проводится установка односоставных имплантатов – они вживляются в кость путем протокола тканей, опять же без массивных разрезов.

Но в обеих ситуациях имплантат вкручивается в кость, в результате она не теряется и не извлекается из лунки, а уплотняется вокруг конструкции – срабатывает эффект компрессии. Это одно из объяснений, почему импланты имеют высокую первичную стабильность.

раньше

Сейчас

История пациента

«Меня вернули к жизни! Несмотря на осложненную картину с атрофией костной ткани и все трудности, которые мне пришлось пережить, я нисколько не жалею, что все-таки не сдалась и нашла врачей и клинику, которые мне помогли. Спасибо моим врачам. Я помолодела, изменилась вся моя жизнь!»

смотреть видео с пациентом

Имплантация 6 зуба

Имплантат на шестой зуб устанавливается чаще остальных, так как это «ходовой» зуб, то есть активно участвует в жевании, поэтому портится быстрее остальных. Как правило, восстановление шестого зуба выполняется классическим (двухэтапным) методом: сначала устанавливается имплантат, а через 4-6 месяцев, когда имплантат полностью приживется, – коронка.

Длительное отсутствие шестерок может привести к смещению соседних единиц и, соответственно, к изменению прикуса. Зубы, расположенные на противоположной челюсти, будут выдвигаться вперед, что грозит оголением корней. Поэтому для сохранения здоровья зубов и прикуса рекомендуется ставить имплантат.

Что делать после установки импланта на место 6 зуба верхней челюсти

После операции необходимо пользоваться противовоспалительными, антисептическими препаратами, которые назначает стоматолог. Первые 2 недели после имплантации пациенту следует исключить из рациона твердую, мучную пищу. Жевать лучше на противоположной стороне. После еды можно пользоваться вощеной зубной нитью. При чистке зубов используют щетку с мягкой щетиной, но при этом обходят оперированную область.

Во избежание отторжения конструкции исключить:

• посещение сауны или бани;
• повышенные физические нагрузки;
• алкоголь и курение;
• авиаперелеты.

В период реабилитации нужно регулярно посещать стоматолога для профилактического осмотра.

Альтернативные методы лечения

Бюджетной альтернативой может стать съемное протезирование. Однако его все же не рекомендуется рассматривать как постоянный вариант восстановления утраченных зубов. Во-первых, за счет не совсем эстетичного внешнего вида. Во-вторых, за счет проседания костной ткани, которая возникает из-за неравномерной нагрузки. В результате протез придется часто перебазировать, ведь его комфорт напрямую зависит от ровности альвеолярного гребня.

Протезирование all-on-4

Для восстановления всего зубного ряда используется 4 шт. имплантов. В оригинальном исполнении применение данного протокола оправдано при достаточном объеме костной ткани или ее незначительной атрофии. В противном случае из-за небольшого количества опор под протез вся система достаточно быстро расшатается и выйдет из строя.

Подробнее о протоколе all-on-4 >>>

Скуловая имплантация

Подразумевает применение скуловых имплантатов, которые крепятся за пределами челюстной кости. Они имеют невероятно стабильную первичную фиксацию, что позволяет их нагружать сразу без риска смещения. Протокол применяется только на верхней челюсти.

Подробнее о скуловой имплантации зубов >>>

Базальная имплантация – Basal Complex

Показания к использованию данного протокола лечения – острая атрофия костной ткани, пародонтит и пародонтоз, воспаление челюстной кости. Количество имплантов на один ряд – от 8 до 12 шт. Их отличие в том, что они односоставные, фиксируются в глубоких отделах челюстной кости и даже захватывают скуловую кость, которые в меньшей степени подвергаются резорбции и атрофии. Поэтому их фиксация гораздо лучше.

Подробнее о технологии базальной имплантации >>>

Варианты реализации протокола

• особенности протезирования нижней челюсти: здесь, как правило, атрофия выражена в меньшей степени и присутствует хорошее качество костной ткани. Кроме того, отсутствуют гайморовы пазухи, что значительно облегчает процесс вживления имплантатов. Поэтому на нижней челюсти используется классический подход – устанавливаются двусоставные имплантаты с мультиюнит абатментами и с винтовой фиксацией протеза. При атрофии боковых отделов допускается определенный наклон имплантатов,
• особенности протезирования на верхней челюсти: здесь атрофия костной ткани всегда выражена более ярко. Поэтому повышаются требования к количеству и длине имплантатов. Так, в рамках протокола all-on-6 могут быть использованы скуловые имплантаты в количестве 2, 4 или даже 6 шт. При таком подходе методика может быть применена даже при ярко выраженной атрофии челюстной кости. Подробнее о скуловой имплантации читайте в соответствующей статье >>>

Модели и бренды имплантов

Для данного метода в условиях наличия кости среднего объема применяются в основном двусоставные имплантаты ] Nobel[/anchor] и Straumann. Это премиальные бренды, их главное отличие – в особых типах резьбы, а также уникальных покрытиях, которые активируют рост клеток челюстной кости. В результате постоянные протезы можно ставить практически моментально – через 2-3 недели. Кроме того, в рамках данного протокола также используются скуловые имплантаты – как правило, Nobel Zygoma, а в некоторых ситуациях – односоставные Oneway Biomed. Использование последних, которые имеют гладкую шейку и антимикробное покрытие, является отличной профилактикой периимплантита3 или воспаления тканей вокруг установленных имплантов.

В качестве бюджетного варианта восстановления зубов может быть предложено протезирование на шести двусоставных имплантах южнокорейского бренда OSSTEM.

Каждая из перечисленных компании порядка 40 лет выпускает решения для дентальной имплантации, в том числе для протоколов немедленной нагрузки, владеет десятками патентов и сегодня имеет многочисленные результаты практических исследований, которые доказывают высокое качество продукции.

Мнение эксперта
Намдаков Николай Владимирович Челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед Стаж работы 18+

«Сегодня все большее количество производителей делают уклон в сторону разработки моделей для протоколов немедленной нагрузки. В своей практике мы используем продукцию компаний, которые имеют многолетний опыт работы в области изготовления моделей именно для одноэтапной установки и моментального протезирования. Также нам важны проведенные на практике клинические исследования, которые подтверждают высокое качество продукции в долгосрочной перспективе».