Съемный протез на имплантах с кнопочной фиксацией

Сохранить собственные зубы на протяжение всей жизни удается далеко не всем. Потеря зубов, как правило, является вопросом времени. Кто-то теряет первый коренной зуб к 20 годам, а кому-то удается сохранить полный зубной ряд до самой пенсии. В любом случае протезирование рано или поздно становится актуальным для подавляющего большинства пациентов.

Съемные протезы, как правило, применяются в тех случаях, когда потеряно достаточно много зубов, а вариант восстановления при помощи коронок или мостов на имплантах не рассматривается. Полный набор зубов во рту важен не только для эстетики. Их недостаток влияет на овал лица, дикцию, способность нормально пережевывать и усваивать пищу.

Что такое съемные зубные протезы?

Слово «протез» может пугать некоторых пациентов, особенно, если они молоды. Это слово ассоциируется с костылями, вставной челюстью и закатом жизни. На самом же деле зубные протезы, напротив, помогают вернуть эстетику и радость комфортного поедания пищи. Современные технологии позволяют выполнять протезы из высококачественных материалов. Они миниатюрны, не натирают, не выпадают изо рта при смехе и чихании, не нарушают речь. К тому же, искусственные зубы идеально ровные и красивые, как на картинке в журнале.

Суть протеза в том, что искусственные зубы размещаются на основе, выполненной из высокопрочного материала под цвет десен. Конструкции правильно распределяют жевательную нагрузку, восстанавливают правильное функционирование зубочелюстной системы и красоту улыбки.

Из чего сделан полный съемный протез на имплантах?

Как правило, подобные протезы изготавливаются из пластмассы, нейлона или акрила – современные съемные протезы зубов на имплантах отличаются достаточно высоким уровнем комфорта, выглядят весьма натурально и изготавливаются из гипоаллергенных материалов. Вопрос эстетики особенно важен, когда пациенту устанавливается съемный протез на верхнюю челюсть на имплантах, поскольку верхние передние зубы наиболее заметны при улыбке. Съемный протез на имплантах на нижней челюсти не так заметен.

Показания

Для установки съемных зубных протезов есть ряд показаний:

• Патологическая стираемость зубов.
• Невозможность установки одиночных коронок или мостов в силу отсутствия достаточного количества зубов, особенностей челюсти или финансовых аспектов.
• Наличие концевого дефекта.
• Невозможность или нежелание пациента восстанавливать зубной ряд коронками на имплантах.
• Нежелание препарировать опорные зубы для установки мостовидных протезов.
• Пародонтологические заболевания (хронический пародонтит, пародонтоз).
• Необходимость ожидания при других видах протезирования (в качестве временного варианта).
• Желание восстановить зубы быстро и без значительных финансовых вложений.

Подготовка к установке

Перед протезированием съемными конструкциями, как и при любых видах протезирования, требуется некоторая подготовка. Она включает:

• Санацию ротовой полости. Этап включает лечение кариеса, удаление подвижных, разрушенных и не поддающихся лечению зубов. Также проводится лечение воспалительных процессов, если они имеются.
• Снятие слепков обеих челюстей. Слепка в любом случае два, чтобы при изготовлении протеза можно было соблюдать правильный прикус, и протез не мешал пациенту нормально смыкать челюсти.
• Изготовление гипсовой модели. По этой модели в дальнейшем изготавливается конструкция.
• Этап примерки и коррекции. Подгонка – важный пункт процесса, позволяющий сделать ношение максимально комфортным и избежать повреждения мягких тканей или опорных зубов.

Кратко о каждом из них

• Протезы из акрила. Это самые распространенные и недорогие протезы. Они очень легкие, не требуют подготовки зубов, для крепления используются крючки, охватывающие собственные зубы пациента. Пластмасса, из которой они изготавливаются, может вызывать аллергию только в резких случаях, используется для подавляющего большинства случаев.
• Безакриловые протезы. Из названия ясно, что в этих конструкциях не применяется акрил. Они лучше распределяют жевательную нагрузку, при этом материал лишен добавок, которые могут вызывать раздражение мягких тканей. Безакриловые протезы прочные, хорошо прилегают к деснам. Если зубы есть, для крепления используются крючки, если нет – система подобная присоске.
• Нейлоновые системы. Это традиционный вариант для восстановления нескольких зубов, то есть небольших участков в ряду, а не всей челюсти. Конструкции не используются при адентии, так как за счет своей мягкости не могут равномерно распределять жевательную нагрузку, что приводит к быстрому рассасыванию костной ткани. По стоимости эти комфортные мягкие протезы достаточно дороги в сравнении с описанными выше.
• Бюгельные протезы. Прочные конструкции с уменьшенной площадью прилегания к небу и деснам. Это достигается за счет тонкого корпуса. В основе – металлическая пластина, которая может быть покрыта слоем пластика в цвет десны. Особенностями являются: равномерное распределение нагрузки, максимальное сохранение костной ткани, миниатюрность. Крепление осуществляется за счет крючков и замков. За счет наличия металла протез изредка может вызывать раздражение слизистой.
• Сэндвич протезы. Это системы нового поколения, которые располагаются во рту, не затрагивая верхнее или нижнее небо. Для их крепления достаточно наличия двух опорных зубов у пациента.
• Квадротти. Протезы на основе нейлона, изготавливаемые по новейшей итальянской методике. Это вариация системы сэндвич с некоторыми особенностями. Протезы прочные, удобные, не требуют долгого привыкания.

Классификация и разновидности

Выделяется множество типов классификации кламмеров – по функции, форме, по материалу изготовления, способу соединения с протезным базисом, по месту прилегания, по степени охвата коронок, способам изготовления. Рассмотрим каждую классификационную группу подробнее.

По назначению или по функции

• удерживающие кламмеры: применяются в ортодонтии (коррекции прикуса) и ортопедии (зубопротезировании). У них всего лишь 1 функция – удержание пластинки или съемного протеза на опорных коронках. При жевании вся нагрузка идет на протезный базис и десны, которые может натирать – появляется боль и стоматит. Еще один способ применения – фиксация коффердама (латексной пленки для лечения зубов),
• опорно-удерживающие (с окклюзионной накладкой, например): также варианты тоже применяются при ортодонтическом и ортопедическом лечении. Однако у них есть 2 функции – удержание и опора. При жевании нагрузка будет распределяться в том числе на опорные зубы, их связки и прилежащую кость (ткани пародонта). В этом случае слизистые «страдают» меньше.

Эксперты отмечают, что разделение на удерживающие и опорно-удерживающие является условным. Поскольку удерживающие крючки тоже передают часть нагрузки на пародонт. Но в этом случае распределение давления идет неправильно, поэтому часто проявляются негативные последствия – травмы, расшатывание зубов, убыль десен.

По форме

Различают следующие разновидности кламмеров по форме:

• плоские,
• ленточные,
• полукруглые,
• круглые.

Не знаете какой вид протезирования выбрать?

Мы поможем в подборе, посоветуем где почитать больше информации и сравнить виды протезирования. Консультация у врача-ортопеда в клиниках Москвы бесплатно!
Звоните сейчас или заказать звонок

Время работы: с 9:00 до 21:00 — без выходных

По способу соединения с базисом протеза

Соединение может быть следующих видов:

• стабильное, т.е. жесткое: крючок, через который распределяется давление на коронку, неподвижно прикреплен к протезному базису. На десну и альвеолярный гребень нагрузка почти не поступает,
• пружинящее или полулабильное: отличительная особенность – наличие длинного тела, которое способно пружинить. Здесь на коронку поступает только часть жевательной нагрузки, а остальная поглощается за счет «эффекта рычага»,
• суставное либо лабильное: за счет наличия шарнира (или сустава) практически все давление от протеза идет не на опору, а на десну и альвеолярный гребень.

По месту прилегания

По месту прилегания или расположения эти элементы подразделяются на такие типы, как:

• зубные: прилегают к коронкам, изготовлены чаще всего из металла,
• пелоты или десневые: представляют собой широкие отростки акрилового базиса, фиксируются только на деснах,
• зубодесневые: одновременно контактируют с деснами и опорными коронками. Такие, например, есть у иммедиат-протезов или «бабочек» – как выглядят кламмеры на протезе, показано на фото.

По степени охвата зубных коронок

• одноплечий и двуплечий,
• кольцевидный (его еще называют «перекидной»),
• двойной,
• многозвеньевой кламмер: представляет собой фронтальную накладку (о ней говорилось в начале статьи) на язычную поверхность передних зубов – чаще ставится на нижние. Внешне многозвеньевой похож либо на горизонтальную пластину с отростками или несколько объединенных полуколец. Помогает стабилизировать целую группу зубов.

По материалу изготовления

Классификация по материалам изготовления включает в себя такие виды кламмеров, как:

• из неблагородных металлов: например, из медицинской стали, никелевые, кобальтовые сплавы с хромом и железом, сплавы титана,
• из благородных металлов: платины, золота, палладия,
• из синтетических полимеров, смол: пластмассовые, акриловые, нейлоновые, ацеталовые.

По способу изготовления

• гнутые кламмеры: для изготовления используется проволока, которую сгибают в соответствии с индивидуальными параметрами прикуса. Такие элементы являются более эластичными или упругими, но менее точно прилегают к коронкам,
• литые: техника изготовления методом литья тоже предполагает применение металла. Литые металлические кламмера являются менее эластичными, но более точно повторяют анатомические параметры коронки, т.е. плотнее прилегают,
• изготовленные при помощи холодной или горячей полимеризации: десневые изготавливают из синтетического полимера (акрила, нейлона и т.д.), как правило, одновременно с изготовлением протезного базиса.

Какой съемный протез лучше поставить?

Выбор ортопедической конструкции зависит от клинической картины, предпочтений и финансовых возможностей пациента. Главное условие – правильно изготовленный протез, который удобен в использовании и получает достаточный уход со стороны пациента. Также необходимо думать о перспективах: если в планах на будущее есть имплантация зубов, то лучше отдать предпочтение протезу с жестким базисом, который будет корректней распределять нагрузку на костную ткань, препятствуя ее атрофии.

Средняя стоимость установки съемных протезов в Москве от 9 000 руб до 60 000 руб.

Особенности конструкции

Кнопочные съемные протезы отличаются от традиционных наличием дополнительных фиксирующих элементов. Благодаря им конструкция надежно удерживается в одном положении: не слетает и не смещается.

Принцип крепления ортопедической системы во рту прост. На верхушке импланта (абатменте) располагается первая часть замка — патрица. Вторая часть — матрица представляет собой углубление в ортопедической конструкции. При надевании протеза матрица соединяется с абатментом искусственного корня до характерного щелчка.

Плюс данного метода протезирования — его можно реализовать и после классической, и после мини-имплантации.

Устанавливать съемные конструкции можно и на верхней, и на нижней челюсти. В первом случае протезирование проводят не менее, чем на 4 имплантах

, независимо от диаметра и размера титановых корней. Это обусловлено мягкой и рыхлой костью верхней челюсти. Если имплантов будет меньше, то не получится качественно закрепить на них ортопедический протез.

Покрывной протез на 2 импланта можно установить только при восстановлении нижнего ряда. При этом диаметр титановых корней не может быть меньше 4-5 мм, иначе пострадает устойчивость всей системы. Если зубы нижней челюсти восстанавливают с помощью мини-имплантов, то их понадобится столько же, сколько для верхней челюсти — четыре.

• На шаровидных фиксаторах.
  Головка таких изделий по форме напоминает шар. Протезы с шаровидной фиксацией стоят недорого, но у конструкции есть один существенный недостаток. Постепенно головки абатмента изнашиваются и перестают надежно удерживать систему. Через 2-3 года придется снова обращаться к ортопеду. Из-за высокой изнашиваемости, изделия рекомендуются как временные.
• На экваторных абатментах (локаторах).
  Локаторы по форме похожи на конус. В отличие от шаровидных головок, они меньше изнашиваются. У такого вида креплений есть и другое преимущество — на них можно установить ортопедические системы под большим углом наклона.