Условно-съемный протез на имплантах показания этапы протезирования цена

Отсутствие зубов во рту – серьезная проблема для человека, и решать ее нужно как можно быстрее, ведь с беззубой челюстью не только невозможно открыто и без стеснения, улыбаться и говорить. Полная адентия влечет за собой нарушения дикции, не позволяет качественно пережевывать пищу, что чревато развитием заболеваний пищеварительной системы организма. Для решения проблемы современная стоматология готова предложить пациенту разные варианты протезирования и в том числе — установку условно-съемного протеза на имплантах.

Что такое — условно-съемные протезы на имплантах, в чем разница между условно-съемными и съемными протезами, какие преимущества может получить пациент, выбрав этот вариант протезирования? На все эти вопросы дадим подробный ответ ниже.

Условно-съемный протез на имплантах: описание и особенности

Условно-съемные протезы – особый вид ортопедических конструкций, применяемый в протезировании зубов. Протезы данного типа выступают альтернативой традиционным съемным и несъемным протезам.

От классических несъемных конструкций условно-съемные протезы на имплантах отличаются значительно меньшей стоимостью, ведь для их надежной и максимально прочной фиксации в полости рта требуется значительно меньшее количество имплантов, даже в том случае, если предстоит решить проблему полного отсутствия зубов в ряду.

От съемных протезов условно-съемные конструкции на имплантах будут отличаться более высокими показателями прочности, надежности фиксации и комфорта в эксплуатации. Возможность применения в условно-съемном протезировании на имплантах таких материалов как керамика и цирконий позволяет получить эстетичный результат: керамические и циркониевые протезы смотрятся натурально, чего нельзя сказать об искусственных зубах из пластика. От съемных протезов условно-съемные конструкции на имплантах будут отличаться более высокими показателями прочности, надежности фиксации и комфорта в эксплуатации.

Возможность применения в условно-съемном протезировании на имплантах таких материалов как керамика и цирконий позволяет получить эстетичный результат: керамические и циркониевые протезы смотрятся натурально, чего нельзя сказать об искусственных зубах из пластика.

Условно-съемные протезы на имплантах получили свое название из-за особенностей фиксации: они крепятся на предварительно вживляемые искусственные корни (импланты) и самостоятельно снять их человек не сможет. Но зато их снятие по необходимости легко проведет специалист в условиях клиники. Условно-съемные протезы на имплантах придется время от времени снимать – для проведения профессиональной чистки ортодонтической конструкции, позволяющей продлить срок полезной эксплуатации изделия и поддерживать его эстетичный вид.

Варианты крепления на импланты

Съемные конструкции фиксируются на имплантаты посредством балочного и кнопочного крепления.

Балочная фиксация

Балочное крепление применяется на классических имплантах. Вживляемые искусственные корни соединяются металлической несъемной балкой, которая их объединяет, и служит частью крепления ортопедической конструкции. В базисе протеза предусмотрена вторая часть крепления — углубление по форме балки, в которое устанавливаются силиконовые держатели в проекции имплантатов. При надевании протеза обе части крепления встречаются, конструкция надежно фиксируется.

За счет балки жевательная нагрузка равномерно распределяется между всеми имплантатами. Качество крепления, в сравнении с кнопочным выше, но и стоит оно дороже.

Кнопочный тип

Кнопочная фиксация применяется на классических и мини-имплантатах с шаровидными или экваторными абатментами.

Шаровидное крепление.
После вживления классических имплантатов в них вкручивают шаровидные абатменты, которые выступают над слизистой. Конструкции мини-имплантатов уже имеют встроенный аба. В базисе ортопедической конструкции в проекции каждого установленного имплантата с абатментом имеется углубление с металлическим держателем для силиконовой матрицы и самой матрицей — уплотнительным кольцом из резины. Когда надевают изделие, шаровидный абатмент проходит сквозь кольцо и надежно им фиксируется. Минус протезирования на шаровидных абатментах — в их изнашивании по причине трения. Головки становятся плоскими, уплотнительное кольцо перестает их удерживать — предстоит менять абатменты или переустанавливать мини-имплантаты.
Экваторное крепление на абатменты
(система Locator). Принцип фиксации остается прежним, меняется форма абатмента и тип взаимодействия головки и силиконовой матрицы. Конструкции на экваторных абатментах проще снимать, за ними легче ухаживать.

Плюс кнопочного крепления — в невысокой цене. Минус — в относительной нестабильности изделия и неравномерном распределении нагрузки на импланты.

На телескопических коронках

Суть метода в изготовлении двойной коронки. Одна называется первичной и покрывает подготовленный опорный имплантат. Вторичная коронка больше, она встраивается в каркас протеза и покрывает собой первичную коронку. Получается надежная система фиксации в виде двух коронок, которые без усилия можно разъединить и, при желании, снять изделие.

Показания, виды конструкций, применяемых в условно-съемном протезировании на имплантах

Условно-съемные протезы на имплантах чаще всего применяются в случаях полного отсутствия зубов у пациента, при множественной адентии. Также условно-съемные конструкции на имплантах могут устанавливаться тогда, когда по ряду причин пациенту невозможно поставить классические несъемные протезы. Условно-съемное протезирование на имплантах будет оптимальной методикой реставрации утраченных зубов для пациентов, которые не желают использовать непрочные и неудобные в эксплуатации съемные протезы.

В процедуре условно-съемного протезирования на имплантах задействуются ортодонтические изделия пластинчатого типа, имеющие следующее конструктивное устройство:

Базой выступает искусственная десна, производимая из полимерной массы;

На пластиковой десне располагаются коронки — искусственные зубы;

Если в условно-съемном протезировании используется бюгельный протез, то в основании изделия будет находиться бюгель — прочная дуга из металла.

Пластинчатые протезы могут фиксироваться в ротовой полости и без предварительного вживления имплантов — при помощи специальных крючков, которые закрепляются на опорных зубах. При полностью беззубой челюсти этот метод фиксации исключен, также как и использование бюгельных протезов — для обеспечения стабильного положения протеза во рту требуется наличие опорных, живых и здоровых зубов. Но и те и другие конструкции вполне можно закрепить на импланты. Это позволит получить высокую эстетику и долговечность результатов протезирования.

Какие есть альтернативы?

Съемные протезы в основном применяются для восстановления большого количества утраченных зубов. Поэтому единственной альтернативой могут стать только классические съемные протезы: с опорой на живых зубах (при частичной адентии) или на деснах (при полной адентии). Однако такие протезы менее комфортные, плохо фиксируются, их крючки могут быть заметны. Кроме того, съемные протезы вызывают атрофию костной ткани из-за недостаточной нагрузки, что приведет к ее проседанию и необходимости проведения регулярной перебазировки (корректировки) съемной конструкции.

За съемными протезами на имплантах достаточно простой уход. Важная особенность в том, что чистить необходимо не только коронки, но также десневую основу изнутри – в области фиксации на имплантах. Для этого протез можно снимать, либо использовать ирригатор – устройство, которое под давлением позволяет очистить труднодоступные промежутки. Это необходимо для того, чтобы уменьшить скопление налета и бактерий на деснах, защитить слизистые и ткани вокруг имплантов от воспаления.

1 Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология, 2001.

Основные этапы условно-съемного протезирования на имплантах

Условно-съемное протезирование на имплантах проводится в несколько основных стадий, и ниже мы подробно разберем особенности каждого этапа лечения.

Диагностика и лечение

При первичном визите пациента в стоматологическую клинику обязательно проводится тщательный осмотр ротовой полости и назначается ряд диагностических мероприятий. Диагностика имеет принципиальное значение: она позволяет исключить возможные противопоказания к условно-съемному протезированию на имплантах. Если в ходе подготовки к процедуре выявляются воспаления десен, иные стоматологические заболевания – до протезирования на имплантах обязательно проводятся терапевтические мероприятия по их устранению.

Вживление имплантов

Процедура вживления имплантов перед установкой условно-съемного протеза может быть проведена по протоколу классической или же одномоментной имплантации. Второй вариант является более щадящим для пациента, а также позволяет существенно сократить общие сроки лечения. Импланты вживляются в лунки удаленных зубов, и практически сразу же на них ставится временный протез, который в течение двух-трех недель заменяется постоянной конструкцией. Однако если зубы были утрачены давно, и костная ткань утратила высоту и объем – провести экспресс имплантацию не представляется возможным. Классическая имплантация проводится в два этапа, а постоянный протез будет установлен только после полного приживления искусственных корней, обычно продолжительность процесса остеоинтеграции имплантов составляет несколько месяцев.

Изготовление и установка постоянного протеза

После установки имплантов и временного протеза снимаются слепки, на базе которых будет изготовлен условно-съемный протез. Цена постоянного протеза будет зависеть от его типа, материала изготовления и способа фиксации. С возможными вариантами фиксации условно-съемных протезов на имплантах будем подробно разбираться в следующем разделе статьи.

Полное съемное протезирование нижней челюсти

Для протезирования нижней челюсти в идеале нужно использовать до шести искусственных корней. Но если позволяет костная ткань, для фиксации съемного протеза допустимо от 2 до 4 имплантов (будь то классические или мини-изделия). Связано это с повышенной плотностью и толщиной кости нижней челюсти.

При вживлении титановых корней в качественную челюстную кость конструкции любой длины и диаметра имеют отличную первичную стабильность.

Использование традиционных имплантатов всегда предпочтительнее, но в случае с нижней челюстью установка мини-имплантов для пациента оправдана.

Варианты фиксации

Условно-съемные протезы могут фиксироваться на имплантах разными способами. Разработаны и активно применяются две основные методики надежного соединения протеза с вживленными имплантами — балочная и шаровидная.

Балочная фиксация

Методика признается специалистами максимально надежной и прочной. Ее суть заключается в том, что все вживленные импланты соединены друг с другом специальной балкой из металла, имеющей выемки для фиксации протеза. Данная технология фиксации дает и еще одно преимущество – она позволяет сократить количество вживляемых имплантов. Металлическая балка обеспечит их надежную фиксацию в костной ткани и при этом обеспечит равномерное распределение нагрузки на кость от установленного протеза.

Шаровидная фиксация

В данной методике закрепления условно-съемного протеза импланты не соединены друг с другом. Сам протез ставится на абатмент шарообразной формы и фиксируется специализированными миниатюрными замками. Данный тип фиксации условно-съемных протезов считается менее надежным, но позволяет сократить расходы на лечение — установка протезов с балочной фиксацией на импланты стоит дороже.

Как происходит процесс имплантации зубов

Применение протеза на имплантате позволит полноценно использовать искусственный зуб
Под местной анестезией (а при желании пациента под общим наркозом) врач делает надрез десны в области лунки отсутствующего зуба и вкручивает титановый винт. После этого на слизистую оболочку накладывается небольшой шов, и пациент отправляется домой.

Спустя 3-6 месяцев, в течение которых имплантат “обрастает” костной тканью и надежно фиксируется в челюсти, к нему прикрепляется абатмент, на которой надевается коронка, либо фиксируется другая протезная конструкция (мост, съемный протез).

Условия, необходимые для проведения протезирования на имплантатах и успешного вживления имплантата в кость

Как и всякое врачебное вмешательство, процедура имплантации имеет свои показания и противопоказания. Более подробную информацию на этот счет можно узнать на приеме у врача-ортопеда.

Перед проведением операции должно быть произведено лечение всех зубов, а также заболеваний пародонта и мягких тканей, если таковые имеются.

После вживления имплантата обязательно производить чистку зубов не реже двух раз в сутки. Тщательная гигиена полости рта исключает возможность инфицирования послеоперационного шва, способствует быстрому заживлению мягких тканей и слизистой оболочки в зоне операции.

Преимущества и недостатки

Условно-съемное протезирование на имплантах — методика, позволяющая получить при реставрации потерянных зубов нижеперечисленные преимущества:

Комфорт при эксплуатации. Адаптация к протезу проходит быстро, не сопровождается нарушениями дикции, протез не выпадает изо рта при разговоре и приеме пищи;

Все крепежные элементы располагаются внутри протезного изделия и потому абсолютно незаметны в ротовой полости;

Сам условно-съемный протез имеет компактные габариты;

Исключено травмирование мягких тканей рта;

Коррекция протезов необходима только в период остеоинтеграции имплантов;

Длительные сроки полезной эксплуатации протезов. Условно-съемные изделия служат в два раза дольше съемных конструкций, так как более устойчивы к действию внешних факторов и механической нагрузке;

Условно-съемные конструкции не требуют сложного и специфичного ухода. Их не придется регулярно вынимать изо рта и хранить в специальном контейнере. Время от времени вы будете посещать стоматологию, где будет проводиться профессиональная чистка протезов.

Недостатком условно-съемного протезирования можно назвать только более высокую стоимость, а также наличие в конструкции пластиковой базы. Основа из полимерного материала может стать причиной аллергической реакции, но в современных условно-съемных протезах на имплантах применяются материалы гипоаллергенные, не вызывающие раздражения чувствительной слизистой.

Протезы при полной адентии верхней челюсти

В челюстную кость сверху вживляют до 8 имплантов, поскольку кость здесь рыхлая, подвержена атрофии (в сравнении с нижней челюстью). В некоторых случаях съемное протезирование верхней челюсти организуют на 4-6 имплантах, если позволяет плотность и размер кости.

При существенном дефиците костной ткани присутствует риск травмирования гайморовых пазух, тогда предварительно проводится синус-лифтинг или применяются мини-имплантаты.

Искусственные корни мини-размеров — не лучший вариант фиксации съемных протезов на верхней челюсти. В рыхлой ткани титановые корни не станут держаться. Если же мини-изделия вживляют, используют фиксирующий механизм Locator.

Показания и противопоказания

Показания для установки:	Противопоказания:
отсутствие одного зуба;	острые воспалительные заболевания в полости рта;
потеря нескольких зубов на челюсти;	нервно-психические расстройства;
полная адентия;	аномалии прикуса;
невозможность изготовить съемный протез.	пародонтит тяжелой степени.

Протезирование на имплантатах в профессорской стоматологии “22 век”

В профессорской стоматологии для вас работает целый штат стоматологов – терапевтов, ортопедов и имплантологов, в том числе профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук
Каждый пациент, впервые обратившийся в “22 век”, будет проконсультирован главным врачом клиники бесплатно. На визите будет выбрана оптимальный план лечения и протезирования.

В профессорской стоматологии для вас работает целый штат стоматологов – терапевтов, ортопедов и имплантологов, в том числе профессоров, докторов и кандидатов медицинских наук. Наша клиника рада предложить своим пациентам не только индивидуальный подход к решению проблемы, но и доступные цены на услуги.

Для того чтобы записаться на бесплатный прием, достаточно позвонить по одному из номеров, указанных в шапке сайта.

Не откладывайте на завтра визит к стоматологу. Загляните в “22 век”, подарите себе здоровье и красивую белозубую улыбку уже сейчас!