Что делать, если после имплантации болит соседний зуб

Отторжение зубных имплантов: периимплантит и мукозит

Сегодня с отторжением имплантов официально встречаются от 2 до 5% пациентов. И процесс этот может начаться как сразу, так и через несколько лет активной эксплуатации зубов. Основной причиной считается скопление патогенной микрофлоры, что приводит к воспалению тканей вокруг установленных имплантатов. Но тут возможно два развития ситуации.

Периимплантит – это полноценный и очень тяжелый воспалительный процесс, который затрагивает ткани по всей длине установленного импланта и приводит к резорбции (рассасыванию) челюстной кости. При такой патологии чаще всего приходится удалять конструкции, чтобы полностью остановить развитие воспаления. В любом случае врач проведет диагностику и оценку состояния чем больше кости сохранилось вокруг имплантата, тем больше шансов на успех терапевтического лечения без извлечения титанового корня.

Но существует также такое понятие, как мукозит – в этом случае воспаление локализуется только в области десны, то есть оно не приводит к разрушению костной ткани вокруг тела имплантата, а сохраняются практически 100-процентные шансы сохранить конструкцию. Для этого проводится медикаментозная терапия.

«Каждый пациент должен понимать, что исход лечения – это ответственность не только лечащего врача. На первом этапе – да, первые 50% зависят от профессионализма имплантолога, от того, как он спланирует ведь процесс лечения и установит имплантаты. А вот вторые 50% успеха – это задача самого пациента: за имплантами, ровно как и живыми зубами, необходим тщательный уход».

Беспалов Роман Дмитриевич, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, стаж работы более 27 лет записаться на прием

Имплантация без рисков и осложнений! Наши врачи – профессионалы, которые обучаются в лучших зарубежных центрах. Мы не экономим на здоровье наших пациентов!

Записаться сейчас

Симптомы мукозита и периимплантита

При мукозите – поверхностном воспалении тканей – наблюдается небольшая отечность, покраснение или даже посинение десны. Слизистая может немного отходить от коронки или абатмента импланта. Если посмотреть на снимок, то воспаление кости не наблюдается и нет ее потери.
При периимплантите симптоматика выражена более ярко:

• покраснение и отечность десны,
• болезненность при надавливании на имплант и его подвижность,
• гнойные выделения, кровотечения из области установленного импланта,
• повышение температуры тела до 38 градусов.

Даже при небольшом воспалении десны в области установленных имплантов нужно оперативно обратиться к врачу – чем раньше будет поставлен диагноз и начато лечение, чем больше шансов сохранить установленный имплант.

Стадии и формы периимплантита

• легкая стадия: потеря костной ткани вокруг импланта – не более 3 мм, при этом воспаляется слизистая, возникает незначительная болезненность. Отметим, что это уже не мукозит, поскольку наблюдается резорбция кости. Лечение такой стадии, как правило, консервативное, с применением антибиотиков и болеутоляющих средств,
• стадия средней тяжести: утрачивается около половины вертикальной костной ткани, появляются выделения гноя из области установленного импланта, возникает кровотечение и острая болезненность,
• тяжелая стадия: практически полная резорбция костной ткани, образование глубоких карманов, развитие инфекции, гнойные выделения, постоянные кровотечения.

Как проводится диагностика

Если вы обнаружили какой-либо из перечисленных симптомов, либо у самого врача во время профилактического осмотра появились сомнения, обязательно проводится рентген-диагностика. Это может быть панорамный снимок (ОПТГ), но лучше – трехмерная компьютерная томография, которая позволит оценить степень резорбции костной ткани вокруг всего тела имплантата.

Также врач обязательно проводит визуальный осмотр и инструментальную диагностику, точнее – зондирование. Оно необходимо для оценки глубины десневого кармана – в норме слизистая плотно прилегает и до самого имплантата «добраться» сложно, т.к. он погружен в костную ткань (если речь идет о двусоставной конструкции). Но при периимплантите десна легко отслаивается, а глубина такого десневого кармана может составлять от 5-6 мм и более.

Вопрос-ответ

После имплантации чувствуется дискомфорт в области соседних зубов, который усиливается при надавливании (жевании). Из-за чего он возникает и какие возможные последствия?

Распространенная причина болезненности — приближенность импланта к соседней единице. В узком пространстве он, скорее всего, не приживется. Если здоровые зубы ноют спустя 2 недели, значит нужно удалить искусственный корень и установить заново.

Сколько времени болит десна и ноют соседние зубы после имплантации?

Имплантация — хоть и минимальное, но хирургическое вмешательство в организм человека. Поэтому болевой синдром, который отдает в соседние зубы и челюсть, может проявляться до полного заживления тканей. Как правило, спустя 1-2 недели боль прекращается и пациент возвращается к привычному образу жизни. Главное в послеоперационный период — не создавать излишней нагрузки (пережевывание твердой пищи) на установленную конструкцию.

Что будет, если потребуется удалить соседний зуб возле импланта?

Если зуб придется удалить (например, из-за воспаления в корневом канале), то на его место можно сразу установить имплантат.

Почему важно чистить соединительные элементы имплантата возле десны?

В этом месте бактериям проще всего проникнуть в десну и костную ткань. В результате активируется воспалительный процесс, который приведет к инфицированию, затрагивая область соседних зубов, а в худшем случае — к отторжению импланта.

Можно ли использовать отбеливающую зубную пасту для зубов после имплантации?

Да. Но если пользоваться ею регулярно, то грубые частицы испортят поверхность коронки. Покрытая царапинами поверхность станет местом скопления микробов и налета, что в итоге приведет к потемнению изделия. Поэтому для ежедневного применения показаны безабразивные зубные пасты и мягкие щетки.

Почему периимплантит встречается все чаще? Результаты мировых исследований

По причине того, что периимплантит диагностируется в несколько раз чаще, чем еще 5 лет назад, мировые имплантологи буквально бьют тревогу – проводят симпозиумы и встречи для обсуждения этой нарастающей проблемы. И все они сходятся во мнении, что главная причина, почему возникает периимплантит – это бактерии (другое дело – как они попадают в ткани вокруг имплантата, но об этом пойдет речь далее).

На традиционных конструкциях, которые предназначены для двухэтапного протокола, предусмотрена шероховатая поверхность по всей длине имплантов. Это сделано для их лучшей фиксации в костной ткани – благодаря наличию микропор клетки кости буквально врастают в тело импланта. Тем не менее, после установки имплантов в течение первых пяти лет1 возникает резорбция костной ткани до 1-3 мм (это считается физиологической нормой, и производители стараются усовершенствовать конструкцию имплантов для уменьшения этой проблемы). Как следствие – шероховатая верхушка имплантов оголяется. И если одновременно к этому добавляется отсутствие гигиены полости рта со стороны пациента, то на импланте скапливается большое количество налета. Именно это становится основной причиной развития периимплантита и последующего отторжения импланта.

Согласно исследованиям, проведенным Международным фондом имплантологов, сегодня принято выделять три основные причины развития периимплантита: это шероховатая поверхность имплантов в комплексе с плохой гигиеной и не совсем корректной установкой (выше уровня десны), многокомпонентность имплантов (при неплотном соединении самого тела импланта и абатмента скапливается налет), а также широкий диаметр устанавливаемых конструкций.

Естественно, речь идет не обо всех имплантах. Но очень многие производители, к сожалению, не учитывают большие риски развития периимплантита и выпускают модели, которые значительно повышают вероятность развития воспалительного процесса. А значит ни о каком их многолетнем сроке службы не может идти и речи.

Основные причины развития мукозита и периимплантита

Итак, как уже было отмечено ранее, сама главная причина развития как мукозита, так и периимплантита – это скопление патогенной микрофлоры. Если говорить простым языком, то как и любое воспаление, данные проблемы вызывают обычные микроорганизмы: в основном это спирохеты и грамотрицательные анаэробы. Простому обывателю эти названия ничего не скажут, куда более важно понимать, откуда они берутся в полости рта и почему начинают свою активность.

В целом в нашей полости рта присутствуют как «хорошие», так и патогенные микроорганизмы. Но их количество сбалансировано. При отсутствии ежедневной гигиены полости рта, при снижении иммунитета (или если он борется с другими болезнями), количество «вредных» микробов превалирует, что провоцирует развитие различных воспалительных процессов. При мукозите оно поверхностное, при периимплантите – более глубокое. Но если причиной мукозита является в основном плохая гигиена полости рта, то предпосылок развития периимплантита гораздо больше:

1. ошибки врача: недостаточное обследование пациента; установка имплантов только на основании панорамного снимка без проведения компьютерной томографии; попадание микробов (в том числе слюны) внутрь полости при установке имплантатов; ошибки при протезировании – например, перегрузка имплантата или травмирование слизистой,
2. нарушения со стороны пациента: несоблюдение правил гигиены; отказ от лечения хронических заболеваний (в частности, вич-инфекции, сахарного диабета); использование протезов не по их прямому назначению.

Какие ошибки врача приводят к периимплантиту?

На первом этапе, когда проводится подготовка к лечению и непосредственная установка имплантатов, от врача на 90% зависит положительный исход имплантации. После этого большая часть ответственности переходит уже на плечи самого пациента.

1. ошибки на этапе диагностики: проведение имплантации только на основании данных ОПТГ (панорамного снимка) без использования трехмерной компьютерной томографии (КТ); имплантация без предварительной оценки состояния здоровья пациента,
2. не исключены и не учтены хронические заболевания, а также определенные состояния: беременность, период менопаузы и менструаций у женщин, сахарный диабет, активное курение и употребление спиртных напитков, пародонтит и пародонтоз, ЛОР-патологии, плохо вылеченные зубы в полости рта,
3. ошибки на этапе планирования лечения, например, неверно выбранное место под имплантаты, слишком тонкая кость, слишком близкое расположение к натуральным зубам,
4. ошибки на этапе установки имплантов: нарушение стерильности, повреждение покрытия имплантов, попадание слюны внутрь лунки, использование не оригинальной продукции и т.д.,
5. ошибки на этапе протезирования: перегрузка всех или некоторых имплантов из состава комплекса, попадание цемента внутрь полости, неправильная конструкция протеза, восстановление только одной челюсти и т.д.

Более подробно обо всех ошибках, которые могут быть допущены во время имплантации, читайте в нашем отдельном материале >>>

«Случай каждого пациента в нашей клинике рассматривают несколько врачей. Это обязательно челюстно-лицевой хирург-имплантолог, а также ортопед. Уже на начальном этапе мы оцениваем каждый нюанс, рассматриваем каждую деталь. Нам очень важно, чтобы пациент получил не только красивую улыбку, но и зубы, которыми можно будет есть без боли».

Чорный Станислав Владимирович. стоматолог-ортопед, стаж работы более 20 лет

Неоригинальные компоненты – это риск отторжения имплантов! Мы используем только оригинальные импланты, абатменты и другие супраструктуры, которые плотно соединяются без стыков и микрозазоров. В комплексе они прошли проверку качества непосредственно на заводе – производитель дает гарантию, что они будут полноценно функционировать в течение многих лет.

записаться сейчас

Кто находится в группе риска и что зависит от пациента

На этапе до хирургического вмешательства вам, как пациенту, очень важно следовать рекомендациям врача, а также рассказать ему обо всех проблемах со здоровьем. Мы понимаем, что если вы пришли в клинику, вы рассчитываете пройти имплантацию и восстановить утраченные зубы. Но это дорогостоящее и сложное лечение – чтобы не потратить средства и время впустую, а также чтобы не испортить свое здоровье, нужно быть предельно честными перед своим врачом. Сегодня список противопоказаний к имплантации очень небольшой – за последние два года в нашей клинике было меньше 10-ти пациентов, которым мы вынуждены были отказать в лечении.

В группе риска по развитию периимплантита находятся пациенты со следующими проблемами:

• бруксизм – скрежетание зубами и сильное сжатие челюстей приводит к перегрузке имплантов,
• длительное лечение кортикостероидами – к плохой регенерации тканей, разрушению кровеносных сосудов, повышению риска развития кровотечения,
• ранее проведенная лучевая или химиотерапия – подавляет иммунитет, работу многих органов и систем,
• сахарный диабет или остеопороз приводят к нарушению обменных процессов,
• злоупотребление алкоголем (особенно сразу после имплантации зубов) – к повышенному риску развития кровотечений, не заживлению ран, воспалению тканей вокруг имплантата. Прочитайте наш материал про то, почему алкогольные напитки обязательно нужно исключить после установки имплантов,
• отказ от гигиены или ее неправильное проведение – в том числе использование зубной нити, которая приводит к травмированию десны и оголению верхушек имплантатов.

Все эти состояния повышают риски развития периимплантита, но не являются самостоятельными факторами его появления. У данной группы пациентов проводится более тщательная диагностика. Зачастую подключаются «узкие» специалисты, например, онкологи, эндокринологи, которые дадут свое заключение о состоянии здоровья человека или назначат соответствующую терапию. В таких ситуациях не только врач должен взвесить все ЗА и ПРОТИВ, но и самому пациенту необходимо понимать риски и возможные осложнения. Если специалист – честный и профессиональный, он никогда не возьмется работать с человеком, которому он навредит, а не поправит здоровье.

Особенности имплантации зубов и самые распространенные проблемы после операции

В процессе имплантирования в челюстную кость вживляют искусственный корень, который приживается в челюсти несколько месяцев. В дальнейшем он служит надежной опорой для фиксации коронки или протеза. Соединяющее звено между имплантом и коронкой — абатмент.

Метод применяется у пациентов всех возрастов, начиная с 21 года при единичной, частичной и полной адентии. Имплантированные стержни создают надежную опору под коронки, съемные и несъемные протезы.

Возможные последствия после проведения имплантации:

• отек;
• онемение (парестезия);
• повышение температуры тела;
• кровотечение;
• расхождение швов;
• травмирование тканей;
• периимплантит;
• инфицирование тканей;
• повреждение гайморовых пазух;
• отторжение импланта;
• повреждение нерва в нижней челюсти;
• болевые ощущения в месте установки импланта или в соседних зубах;
• подвижность конструкции.

Причинами осложнений могут быть:

• индивидуальные физиологические особенности организма;
• непрофессиональная имплантация;
• плохое качество используемых материалов;
• несоблюдение пациентом рекомендаций врача;
• небрежное отношение к послеоперационной ране.

Полностью застраховать себя от осложнений невозможно, но правильный уход за конструкцией и выполнение назначений врача помогут снизить риск их появления.

Риски отторжения имплантов в послеоперационный период

После успешно проведенной имплантации зубов и после того, как имплантаты полноценно срастутся с костью (то есть через полгода-год), расслабляться все равно не стоит. Важно проводить полноценную гигиену полости рта, поддерживать свое здоровье. Понятно, что никто не застрахован от развития какого-либо заболевания в будущем, но если у вас есть хронические проблемы, нужно следить за тем, чтобы они не переходили в острую стадию. Например, при сахарном диабете нужно соблюдать диету и принимать все назначенные врачом препараты, контролировать уровень сахара в крови.

Сразу после установки имплантов необходимо строго следовать рекомендациям врача в плане терапевтического лечения. Если были назначены антибиотики, значит их обязательно нужно пропить строго указанное количество времени или как минимум спросить врача, можно ли остановить их прием.

Если протез был установлен сразу, то и кушать также можно сразу. Но нагрузка должна быть умеренной – нельзя в первый же день пойти в ресторан и съесть твердый стейк, закусывая орехами и запивая стаканчиком виски.

О том, как вести себя после имплантации зубов, читайте в нашей полезной статье >>>

Спустя 1,5 года Александр обратился в клинику для замены адаптационного протеза на постоянный из керамокомпозита. За это время он регулярно проходил профилактические осмотры, уделял внимание гигиене полости рта, поэтому никаких осложнений после имплантации не было.

Смотреть отзыв

«Прошел год, как я с зубами. Я всем доволен! Ситуация у меня была очень сложная и серьезная, было удаление восьми зубов сразу. Спасибо врачам за то, что вернули меня к нормальной жизни. Кушаю, жую нормально, улыбаюсь!» – поделился своими впечатлениями наш пациент.

Смотреть отзыв

Причины появления гноя

Во-первых, при обнаружении гноя или выделений из десны, следует немедленно обратиться к врачу, так как это прямой сигнал о том, что началось отторжение имплантата. Если этого не сделать, могут возникнуть еще большие осложнения, что чревато выпадением конструкции.
Таблица 1. Причины появления гноя

Как проводится лечение и можно ли спасти имплант

Лечение периимплантита средней и тяжелой степени тяжести сегодня, к сожалению, не дает должных результатов2. Согласно анализам литературных источников, проведенному Heitz-Mayfield и Mombelli3, почти в 93% случаев ткани вокруг имплантов инфицируются повторно после проведенного лечения данного. То есть риск рецидива очень и очень высокий. Поэтому зачастую единственно верным решением будет удаление импланта и проведение последующей медикаментозной терапии.

Но лечение мукозита вполне возможно. Также, как и лечение периимплантита в том случае, если имплант неподвижен и костная ткань потеряна лишь в небольшом объеме. В любом случае окончательное решение принимает врач после проведения соответствующей диагностики.

Методика лечения – только хирургическая, но комплексная, поэтому состоит из нескольких направлений:

1. очищение поверхности оголенного имплантата,
2. терапия антибактериальными препаратами,
3. увеличение объема кости вокруг имплантата, коррекция положения десны,
4. использование мембран из плазмы крови самого пациента на хирургическом этапе лечения,
5. коррекция протеза.

«Пациентам с запущенным пародонтитом мы рекомендуем проведение базальной имплантации, поскольку в этом случае применяются гладкие имплантаты с антибактериальным покрытием. За счет этого допускается их контакт со слизистой и даже при наличии воспалительного процесса на их поверхности не будут скапливаться патогенные микроорганизмы, поэтому риск периимплантита сводится к минимуму».

Намдаков Николай Владимирович, челюстно-лицевой хирург, имплантолог, ортопед стаж работы более 18 летзаписаться на прием

Очищение от грануляций и воспаленных тканей

Самое первое, что нужно сделать – провести очищение поверхности оголенного имплантата от загрязнений, т.е. воспаленных тканей, грануляций, налета, бактериальных бляшек. Поверхность двусоставных имплантов пористая, поэтому если она будет открытой и будет находиться над уровнем кости и десны (ведь при периимплантите объем кости сокращается), скопление патогенной микрофлоры гарантировано.
Очищение проводится при помощи ультразвука, лазера или системы Air Flow. В завершении – обработка антисептиками. Фактически, это первичная подготовка к основному хирургическому вмешательству. Основная сложность заключается в том, что многие имплантаты имеют активное покрытие, которое достигается путем сложной многоэтапной обработки в заводских условиях. И при промывании поверхности имплантата оно может быть повреждено, что чревато плохим приживлением конструкции или даже полным отторжением. Это также одна из причин, почему лечение периимплантита порой не дает положительных результатов.

Антибактериальная терапия

При наличии периимплантита обязательно назначаются антибиотики для снятия воспалительного процесса. Это могут быть препараты общего профиля, но в ряде ситуаций сначала проводится анализ микрофлоры полости рта с оценкой чувствительности к различным антибиотикам (он достаточно дорогостоящий, поэтому направлять каждого пациента нет необходимости – проводится по показаниям). Напомним, что прием антибиотиков не совместим с алкоголем.

Подсадка кости и установка защитных мембран

Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.

После отслаивания десневого лоскута при помощи скалера (ультразвуковой аппарат) или лазера проводится удаление грануляций, воспаленных тканей (десневой и даже костной), а также более качественное очищение поверхности имплантата. После этого проводится подсадка костной ткани (искусственной или заимствованной из другой области), после чего накладываются защитные мембраны, которые позволяют надежно зафиксировать подсаженный материал. Стоит отметить, что техника выполнения операции зависит напрямую от того, сколько костных перегородок (стенок) сохранилось вокруг имплантата. Чем их больше, тем, соответственно, выше шанс продлить срок службы искусственного корня.

Применение PRF-мембран из плазмы крови

Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.

На этапе хирургического вмешательства в нашей клинике также применяются PRF-мембраны – это тромбоцитарная масса, полученная из собственной крови пациента. Многочисленные исследования и наша собственная практика доказывают, что применение мембран еще на этапе установки имплантов является отличной профилактикой периимплантита. А при лечении данного осложнения плазма крови позволяет ускорить процесс регенерации десневой и костной тканей.

Пластика десны

Это основной хирургический этап, цель которого – восстановление объема кости, а также удаление всех воспаленных тканей. Во время операции проводится рассечение и отслаивание десны, за счет чего обнажается костный дефект, с которым врач будет работать. По сути, данный этап похож на первый, но если первичная чистка лишь поверхностная, то сейчас уже более глубокая.

Пластическая операция может быть как следствием подсадки кости, так и самостоятельной процедурой. В первом случае она нужна для восстановления эстетики слизистой после хирургического вмешательства, особенно когда речь идет об одиночном восстановлении зубов. Положение десны нужно также корректировать из-за увеличения объема костной ткани. Во втором случае она проводится тогда, когда оголение установленного имплантата возникает по причине слишком тонкой десны по высоте или ширине, то есть тогда, когда слизистой мало или она недостаточно плотно прилегает к коронке/имплантату.

Коррекция ортопедической конструкции

В ряде ситуаций к периимплантиту приводит перегрузка установленных имплантатов. Это может возникнуть по нескольким причинам:

• неправильно проработанная модель протеза – именно поэтому так важно, чтобы комплексное восстановление зубов проводили сразу несколько врачей: имплантолог и ортопед, которые создадут единую, правильно работающую систему,
• пациент ест неподходящую пищу (например, сильно твердые продукты сразу после установки имплантатов),
• пациент не приходит на коррекцию протеза. После длительного ношения съемных конструкций или долгого отсутствия зубов у человека меняется прикус. При помощи протезов на имплантах мы его исправляем, но делаем это постепенно – именно поэтому в течение первых полгода-года регулярно проводится коррекция протеза. Чтобы он не доставлял дискомфорт при смыкании челюстей и при жевании, а также не вызывал перегрузку имплантатов.

Как лечить осложнение

Методы лечения бывают консервативными и хирургическими. Способ подбирается в зависимости от стадии процесса.

Консервативное лечение:

1. Введение анестезии.
2. Чистка, антисептическая обработка элементов конструкции.
3. Назначение антибактериальной терапии.

Хирургический метод:

1. Санация ротовой полости.
2. Введение анестезии.
3. Рассечение слизистой.
4. Удаление грануляции.
5. Химическая, механическая обработка стержня.
6. Чистка, коррекция костного ложа.
7. Наложение швов.
8. Назначение антибактериальных, антигистаминных препаратов.

Не стоит заниматься самолечением при обнаружении признаков воспаления. Полоскания травами и другие народные методы могут лишь снизить симптоматические проявления, но не решат проблемы. Без должного и своевременного лечения риск отторжения конструкции возрастает в разы.

Возможна ли повторная имплантация, если имплант был удален?

Классическая двухэтапная имплантация с отсроченной нагрузкой после удаления имплантов в большинстве случаев будет невозможна, поскольку костная ткань слишком сильно атрофируется из-за воспалительного процесса. Естественно, в ряде ситуаций возможен вариант ее наращивания – но потребуется несколько месяцев на первичную реабилитацию ткани после развития воспалительного процесса, а также еще 3-6 месяцев на приживление подсаженного материала.

При комплексной имплантации с немедленной нагрузкой крайне редко происходит отторжение вообще всех установленных имплантатов. Случаи, когда не приживается одна из 8-10 конструкций, встречаются, но в такой ситуации нагрузка от протеза распределяется равномерно между остальными без их перегрузки, а при необходимости проводится замена имплантата.

Причины воспаления

После имплантации воспалилась десна? Причинами могут быть:

• травмирование мягких тканей в процессе вживления импланта;
• нарушение правил приема медикаментов;
• превышение допустимой нагрузки на имплант в процессе приживления;
• проникновение инфекции из-за использования нестерильных инструментов или несоблюдения пациентом правил гигиены.

Риск воспаления десны выше у пациентов со сниженным иммунитетом, хроническими заболеваниями ротовой полости и ЛОР-органов, сердца и сосудов.

Профилактика развития периимплантита

Таким образом, решить проблему развития периимплантита позволяют следующие решения:

• тщательная диагностика состояния пациента и планирование процесса лечения,
• выбор цельных имплантатов, у которых внутрикостная часть соединена с абатментом, особенно в тех ситуациях, когда восстановление зубов проводится при наличии генерализованного пародонтита,
• выбор двусоставных имплантов с противомикробным покрытием у верхнего основания тела импланта, а также использование абатментов с гладким противомикробным покрытием,
• использование полированных имплантов, на которых не будет скапливаться налет,
• применение моделей имплантов, которые в меньшей степени передают нагрузку на альвеолярную кость, подверженную воспалительным процессам,
• четкое соблюдение пациентом всех рекомендаций своего врача.

Таким образом, основная рекомендация пациентам – выбирать профессионального врача, который следит за современными тенденциями в области имплантологии, совершенствует свое мастерство, работает с качественными брендами имплантов и использует безопасные протоколы имплантации.
Еще примеры 1 По данным клинических исследований компаний-производителей имплантов: Nobel, Straumann, Astra Tech. 2 По данным исследований, размещенных в журнале Perio-implant advisory. 3 Esposito M1, Grusovin MG, Worthington HV Treatment of peri-implantitis: what interventions are effective? A Cochrane systematic review.