Пломба на передних зубах, между зубами: как пломбируют, какую выбрать, виды, фото до и после. Записаться на пломбирование световой пломбой в клинику «Дент Престиж» можно по телефону.

Многие пациенты не знают, что можно поставить пломбу на передние зубы. Ее цель заключается не только в устранении дефектов, но и в восстановлении анатомических, физиологических и эстетических свойств.

Процедура довольна популярна. Чтобы результат порадовал пациента, необходимо выбрать грамотного специалиста с большим опытом работы. Профессионал подберет необходимый материал индивидуально под каждый тип зубов и установит изделие так, что его не будет заметно в зоне улыбки.

Установка временной пломбы

Пломба между передними зубами зачастую ставится из-за кариозного поражения. В течение нескольких дней она защищает здоровые ткани и нервные окончания от внешнего воздействия.

После сеанса чистки каналов, удаления нерва, конструкция заменяется на постоянную.

Срок службы

временного изделия зависит от необходимости установки. Как правило, оно носится не более одного месяца. Держится около трех суток, если закладывается мышьяк.

При лечении пульпита или запущенной стадии кариеса проверяется реакция единицы. Под материал накладываются антибиотики. В этом случае нужно ходить не менее трех недель. Методика установки идентична.

В качестве основного материала могут использоваться:

поликарбоксилатный цемент,
дентин,
виноксол,
кариосан,
смягченная паста

Виды подходящих пломб

Современная стоматология предлагает большой выбор пломбировочных материалов, различающихся своими свойствами и, конечно, ценой:

Название	Современные материалы	Свойства, преимущества и недостатки
Цементные пломбы	стеклоиономер	Данный состав пломб отличается хорошей интеграцией с естественными тканями, что обеспечивает надежность вставки и при условии тщательной обработки рассверленной полости снижает угрозу рецидива кариеса у пациента.
Компомеры	гибридный вариант стеклоиономеров и композитных ингредиентов	Эстетически идентичные с эмалью материалы повышенного качества отлично подходят для пластики переднего моляра после сколов. Минус пломб только в недостаточной прочности, поэтому после пломбирования стоматолог советует не перегружать пострадавший моляр.
Фотополимерные	смешанные органические и неорганические соединения, затвердевающие под воздействием света	Это самые распространенные варианты пломб для передних зубов. Состав быстро отвердевает под воздействием ультрафиолетовой лампы. Путем добавления или убавления различных ингредиентов стоматолог легко подберет нужный цвет под стать зубного ряда, поэтому такие косметические пломбы еще и незаметны окружающим.
Металлические	золото, медь, серебро	Конструкции из металла являются самыми долговечными. С другой стороны, они неэстетичные, дают усадку из-за жевательной нагрузки и негерметично скрепляются с зубной коронкой, что чревато повторным кариесом. Использование материала для фронтальных жевательных органов является редкостью.
Пластмассовые	акрилосодержащие пластмассы, карбодент	Пластмассовые аналоги быстро отвердевают, отличаются повышенной прочностью, устойчивы к химическим реагентам, не оказывают негативное влияние на ротовую полость пациента. Однако состав склонен к износу и недостаточно стойко держит оттенок. Со временем такой зуб потемнеет.
Силикатные	силикатный цемент	Данные разновидности пломб относятся к бюджетным. Они достаточно прочны. Однако обладают ослабленной адгезией, что чревато повторным заражением моляра, и могут выделять токсичные вещества.
Химические	основным компонентом в них является фарфор	Материал является долговечным, отличается равномерным отвердением в процессе вступления в химическую реакцию с полостью рта и вспомогательными компонентами. Из-за повышенной адгезии пломбу почти не видно на поверхности, что делает ее эстетически привлекательной.
Временные пломбы	дентин, смягченная паста, кариосан, виноксол	Современные временные материалы пломб используются в процессе длительной терапии для заполнения полости, чтобы пациент мог спокойно жевать. Для постоянного использования такой вариант не годится из-за эстетического несовершенства, слабой прочности и недостаточной интеграции.

Все перечисленные составы пломб могут использоваться в стоматологическом лечении передних моляров. Их плюсы и минусы проявляются в зависимости от локализации кариеса и его размеров.

В целом при большем повреждении используются составы прочнее, а при небольшом сколе – более естественные и эстетически привлекательные.

Замена пломбы

Иногда возникает необходимость поменять пломбы на передних зубах. Замена полагается, если фиксируется:

Нарушение целостности закрытия кариозной полости. Этот процесс провоцирует инфицирование.
Вертикальная или горизонтальная усадка материала.
Большая нагрузка в результате жевания. Из-за этого происходит разрушение.
Развитие заболеваний тканей пародонта – гингивита, пародонтита.
Нависание краев на десну.
Износ из-за плоской жевательной поверхности.
Изменение оттенка искусственного зуба (чаще потемнение).
Низкое качество гигиены полости рта.
Диастема фронтальных единиц.
Изменение наклона.
Недостаточная очистка зубных отложений в области прилегания с соседними молярами.

Пломбирование зубов. Техника постановки пломбы

Как известно, наиболее распространёнными материалами для пломбирования зубов являются композиты светового отверждения. Учитывая этот факт, рассмотрим технологию постановки фотокомпозитной пломбы.

Методика пломбирования зуба напрямую зависит от объёма и глубины кариозного процесса. По глубине кариозной полости кариес классифицируется как: поверхностный, средний и глубокий. При поверхностном кариесе, кариозный дефект располагается в пределах эмали. При среднем – поражена эмаль и затронут дентин. При глубоком кариесе – поражена эмаль и кариесом разрушен значительный слой дентина.

Поверхностный кариес

Средний кариес

Глубокий кариес

После того, как кариозная полость подготовлена к пломбированию, зуб необходимо изолировать от слюны. Несоблюдение этого требования может привести к смачиванию подготовленной полости слюной и как следствие вызвать нарушение герметичности прилегания пломбы к зубу. Это приводит к возникновению кариеса на границе пломбы и зуба, а также может стать причиной «выпадения» зубной пломбы.

Для изоляции зубов от слюны используют ватные валики, или более надёжный способ – изоляция при помощи коффердама. Коффердам (или раббердам) — это тонкий лист латексной резины. Специальным приемом лист коффердама надевается на зуб, создавая сухое рабочее поле. Слюну из полости рта удаляют слюноотсосом.

Рис 1: Лист коффердама.

Рис 2: Кламмеры — металлические зажимы для фиксации коффердама на зубе.

Рис 3: Зуб, изолированный при помощи коффердама.

Затем проводится кислотное травление подготовленной полости при помощи 37% ортофосфорной кислоты. Делается это для того, чтобы удалить так называемый «смазанный слой» и увеличить площадь контакта поверхности полости зуба и пломбы. При травлении кислота растворяет неорганические компоненты тканей зуба, создавая шероховатую поверхность. Через 20 – 60 секунд кислота смывается водой и зуб подсушивается воздухом.

Следующим этапом в полость вносится так называемый «бонд» — функция его заключается в создании «клейкого» слоя для надёжного «прилипания» пломбы к тканям зуба.

Нанесение бонда на стенки подготовленной полости

После «бондинга» стенки полости покрываются специальным особым текучим композитом. Благодаря своей текучести, он проникает во все микрополости, создавая тонкий и гладкий «адаптивный» слой. Этот слой способствует снятию механического напряжения со стенок полости зуба.  Затем внесённый в полость текучий композит отверждается светом специальной стоматологической лампы.

Стоматологическая полимеризационная лампа

Световое отверждение пломбы

Непосредственно пломбировочный материал вносится в полость порциями и равномерно распределяется в ней. После чего отверждается светом лампы. Так, слой за слоем заполняется вся полость. Очень важно, чтобы толщина каждого слоя не превышала 2-х мм. Это требование связано с полимеризационной усадкой фотокомпозита (уменьшение объёма при отверждении) и невозможности полимеризовать светом лампы «толстый» слой композита. При несоблюдении этого правила возможно образование микрозазора между пломбой и тканями зуба, что приводит к возникновению рецидивного кариеса. Также эта ошибка может стать причиной возникновения болей после постановки пломбы.

Итак, световая пломба «поставлена». Теперь следует её обработать, т.е. придать восстановленному зубу правильную анатомическую форму и отполировать пломбу.  Предварительная обработка пломбы осуществляется при помощи алмазных или твёрдосплавных боров. Удаляются излишки пломбировочного материала, сглаживаются острые края, пломбе придаётся рельефность, характерная для данного зуба. Для контроля полноценного контакта между восстановленным зубом и антагонистом (аналогичным зубом противоположной челюсти) используют копировальную бумагу. При смыкании зубов, от бумаги остаётся отпечаток на пломбе в том месте, где контакт чрезмерный. Эту точку пришлифовывают. Эту операцию повторяют до достижения оптимального контакта антагонистов. Для окончательной обработки пломбы применяют полировочные резинки, абразивные диски и полоски. После чего пломба полируется специальной полировочной пастой и покрывается защитным лаком.

Клинический пример реставрации зубов гелиокомпозитом

A: Исходная ситуация (амальгамовые пломбы, требующие замены).

B: Удалены пломбы, полученные полости протравлены и покрыты бондом.

C, D, E: Этапы реставрации второго верхнего премоляра.

Вид законченной реставрации зубов
Особенности лечения среднего и глубокого кариеса
При среднем и, особенно, глубоком кариесе, слой тканей зуба, отделяющий дно кариозной полости от пульповой камеры (внутренняя часть зуба, где расположен «нерв») может быть очень тонким. В результате, после постановки пломбы может возникнуть осложнение – пульпит (воспаление нерва зуба). Пульпит, в данном случае, может быть спровоцирован химическим раздражением пульпы стоматологическими препаратами, используемыми для обработки кариозной полости.

Также, значительная площадь обнажённого дентина (внутренняя ткань зуба, содержащая нервные окончания) может стать причиной болей после пломбирования зуба. Для того чтобы предотвратить эти нежелательные последствия, перед постановкой пломбы внутренняя поверхность подготовленной полости покрывается тонким слоем стеклоиономерного цемента. Слой цемента способствует регенерации тканей зуба и изолирует чувствительный дентин от раздражающего действия протравочной кислоты.

При глубоком кариесе на дно полости наносится специальная лечебная прокладка. В её состав входит гидроокись кальция, что способствует восстановлению дентина со стороны пульповой камеры. Затем поверх лечебной прокладки накладывается слой стеклоиономерного цемента, после чего ставится пломба.

«Хорошая» пломба получится при соблюдении вышеперечисленных принципов лечения кариеса. В иных случаях, пломба, скорее всего, будет недостаточно «хороша».

Болезненность процедуры

Большинство людей боятся процедуры именно из-за зубной боли, однако современные технологии и использование средств анестезии избавляют от этого недуга.

Сеанс отличается полной безболезненностью. Чтобы снизить вероятность возникновения дискомфорта, все манипуляции осуществляются после введения анестезирующего вещества. Если отсутствует нерв, то процедура выполняется без наркоза. Больной может почувствовать небольшое давление на десну.

Исключением является непереносимость некоторых медицинских препаратов, используемых для анестезии. Выбор проводится в пользу аналогичного препарата с иным активным веществом.

После укола никаких болезненных ощущений не наблюдается.

Делать больно, если присутствует сильный воспалительный процесс на верхушке корня и в каналах. Неприятные ощущения возникают только при попадании лекарственного препарата в околозубные ткани. Они проходят моментально, после усиления дозировки обезболивающего.

Некая болезненность возможна, если имеется глубокая стадия кариозного поражения, выполняется депульпация или лечение канала, повышена чувствительность.

Установка на передние зубы

Процедура занимает от получаса до полутора часов, исходя из степени сложности проблемы.

Этапы постановки на фронтальные единицы следующие:

Проведение профессиональной гигиены полости рта. Врач-гигиенист очищает моляры, межзубное пространство от налета.
Определение тона.
Введение анестезии. Обезболивающее средство выбирается с учетом переносимости пациента активного вещества. Укол делают в область десны.
Удаление кариеса. Если патология затронула только поверхностные слои, то недуг устраняется шлифованием.
Удаление воспаленного участка пульпы.
Подготовка плоскости. Стоматолог обрабатывает поверхность бормашиной.
Обработка кислотой и адгезивом дентина и эмали для лучшего сцепления.
Обработка антисептическим раствором. Пункт важен для того, чтобы снизить риск развития микробов.
Нанесение материала. Он застывает быстро, поэтому важно «усадить» сразу же специальным инструментом.
Проверка прикуса. Для этого врач просит пациента прикусить пластину с красителем. При окрашивании определенного участка этого элемента, считается нарушение.

Выполнение шлифовки, а также полировки искусственной поверхности для правильного прикуса и идеальной гладкости.

При восстановлении переднего зубного ряда нередко проводится закрытие диастем и трем. Это возможно, если промежутки между центральными молярами небольшие. На резцы накладывается большее количество материала для увеличения их по ширине. Таким образом, расстояние между ними исчезает.

Виды пломб для передних зубов

Конструкция на фронтальных резцах должна обладать такими свойствами как устойчивость к стиранию и разрушению, биосовместимость, теплопроводимость для защиты от воздействия разных температур, соответствие эмали по структуре и оттенку.

Существует несколько видов материалов. Они имеют свои особенности:

Цементный силикофосфатный
(цинк-фосфатный или поликарбоксилатный) материал. В числе преимуществ стоит выделить низкую стоимость. Однако недостатков гораздо больше: Во-первых, фиксация и прилегание к стенкам недостаточная. Во-вторых, цвет заметно отличается, поскольку цемент быстро приобретает желтоватый оттенок. В-третьих, поверхность искусственно созданной единицы плохо полируется.
Композит.
Наиболее четко передается структура, форма и цвет естественного резца. Отличается повышенной прочностью. Минусом является риск появления шероховатости, если материал плохо смешан.
Пластмасса.
Ее плюсы заключаются в плотном прилегании, эстетической составляющей и механической прочности материала. Цветовая палитра широкая и можно без труда подобрать оттенок под цвет зубного ряда. Отрицательные моменты в том, что пластмасса темнеет и желтеет, постепенно поверхность становится шероховатой, акрил выделяет токсины, а также дает усадку.

При выборе нужно знать, сколько держится пломба разного типа. Цемент недолговечен. Срок их службы не превышает полутора лет. Пластмассовые изделия служат до трех лет. Хорошие пломбы из композита держатся до пяти лет.

Поставить световую пломбу на зуб: как будет проходить процесс лечения

Лечение и реставрация зуба световой пломбой всегда начинается с осмотра ротовой полости пациента — это нужно для постановки диагноза и выбора правильной схемы лечебного процесса. Если осмотра недостаточно для точной диагностики — пациент направляется на снимок. Дальше лечение зуба и установка световой пломбы будут включать в себя следующие этапы:

1. Делается местная анестезия. Установка самой световой пломбы безболезненна, но перед этим мероприятием стоматологу нужно будет провести обработку тканей зуба и она как раз и может доставить человеку болезненные ощущения.

2. Пломбируемый зуб защищается от слюны коффердамом – специальной латексной накладкой, которая не даст влаге попасть на обрабатываемую полость. Даже малейшие частицы влаги могут негативно повлиять на прочность и надежность реставрации!

3. Стоматолог работает с больным зубом, удаляя поврежденные и разрушенные кариесом зубы и формируя полость под установку пломбы. Если кариес разрушил зуб практически до пульпы — могут потребоваться удаление зубного нерва, а также обработка и пломбировка зубных каналов.

4. Сформировав и обработав антисептиками полость в зубе, врач приступит к выбору оттенка будущей световой пломбы. Для этого применяется специальная шкала, также стоматолог может смешать несколько оттенков фотополимерного материала, чтобы получить тот цвет световой пломбы, который будет идеально совпадать с тоном естественной эмали зубов.

5. Полость зуба подсушивается и на 40 секунд покрывается препаратом на базе ортофосфорной кислоты. Этот препарат улучшает адгезию световой пломбы с естественными тканями зуба.

6. После указанного времени воздействия препарат с адгезивными свойствами смывается, а полость вновь тщательно высушивается.

7. На ткани зуба наносится адгезив, а затем врач начнет послойно выкладывать пломбировочный материал. Каждый выложенный слой подвергают воздействию ультрафиолетового излучения, для качественного затвердевания и повышения прочности световой пломбы.

Заканчивается процедура установки световой пломбы шлифовкой и полировкой реставрации. В среднем на установку одной пломбы среднего размера у стоматолога уходит 40-50 минут.

Естественно, что процесс лечения и установка световой пломбы при пульпите и периодонтите будут более длительными. Ведь прежде чем поставить световую пломбу на зуб врач должен убедиться в том, что воспалительный процесс полностью устранен.

Лучший выбор пломб для передних зубов

Пломба должна закрывать полость, предотвращать инфицирование каналов. В случае с передними зубами на первый план выходит эстетический аспект, поэтому материал должен обладать соответствующими свойствами.

Самые прочные пломбы для разрушенных передних зубов – это световые изделия

. Они делаются из материала, который отвердевает под ультрафиолетовыми лучами. В составе имеется гелиокомпозит, стеклокерамический наполнитель, смола.

Долговечность фотополимеров

Фотополимеры отличаются повышенной прочностью. Они могут простоять до 10 лет. Отличаются устойчивостью к воздействию температуры, восстановлением длины и формы.

Светоотражающая пломба имеет много плюсов

Прием пищи, воды разрешается сразу же.
Повышена адгезивная способность.
Пластичность. Материал позволяет зачистить любые поры и трещины.
Послойное нанесение. За счет этого сцепление усиливается.
Процент усадки минимальный по сравнению с химическими аналогами.
Не выделяет токсинов.
Возможность закрепления на маленьком участке.
Возможность подбора цвета, который схож с эмалью.

Минусом

является высокая стоимость. В результате использования УФ-лампы, цена не позволяет использовать световую пломбу в качестве временной конструкции.

Преимущества и недостатки световых пломб на зубы

В сравнении с другими видами пломб, световые пломбы обладают целым рядом преимуществ:

Высокая пластичность материала дает стоматологу возможность качественно сформировать пломбу и значит — тщательно заполнить полость и все дефекты поверхности восстанавливаемого зуба. Это же качество световых пломб дает возможность наносить материал послойно и тем самым обеспечивать максимальную прочность его сцепления с естественными тканями зуба;
Гипоаллергенность. Все компоненты, входящие в состав световых пломб не способны вызывать аллергических реакций у людей;
Световые пломбы дают возможность точной передачи цвета естественной эмали зуба. Чтобы получить нужный оттенок пломбы, которую планируется поставить на зуб — стоматолог может смешать материал нескольких оттенков;
Даже при полном застывании материала, световые пломбы, возможно, качественно отшлифовать и отполировать. Это положительно влияет на уровень эстетики готовой реставрации.

Но при большом числе плюсов у световых пломб есть и определенные минусы. В частности, световую пломбу невозможно поставить на зуб при значительных разрушениях зуба. Кроме того, со временем такие реставрации могут откалываться и менять свой цвет. В этом случае нужно будет произвести замену световой пломбы.

Пожелтение пломбы на передних зубах

Нередко пациенты сталкиваются с изменением цвета искусственных единиц.

Причины

Распространенными причинами патологии является:

Получение травмы.
Вторичный кариес.
Употребление черного чая или кофе.
Курение.

Потемнение возможно при удалении нерва.

Методы коррекции

В первую очередь следует провести процедуру отбеливания. Избавиться от пожелтения можно только на фотополимерах. Только если конструкция высветлилась незначительно, необходимо произвести замену.

Способы отбеливания

Фотополимеры отбеливаются внутриканальным методом. В корневой канал вводится специальный гель и ставится временная конструкция. Через 2-3 процедуры оттенок становится светлее, а конструкция заменяется постоянной.

Выпадение пломбы на переднем зубе

Причины

Поводом для выпадения материала может стать:

Пренебрежение гигиеной полости рта и как следствие образование налета.
Несвоевременное снятие зубного камня.
Воспаление пульпы.
Механические травмы.
Разжевывание пищи фронтальными резцами.
Некачественная подготовка зуба перед процедурой.
Употребление семечек, орехов и т.д.
Чрезмерная нагрузка на передние единицы. К примеру, открывание крышек, перегрызание ниток и т.д.

Методы устранения

При качественном устранении кариозных полостей коррекция осуществляется в течение месяца.Если изделие ставилось при лечении глубокого кариеса, то стоит сразу обратиться в стоматологию, чтобы исключить инфекционный процесс.

Лечение назначается в зависимости от причины выпадения. При повторном кариесе или выпадении из депульпированного зуба повторная установка не имеет смысла. Врач предлагает установку штифта или коронки.

Что делать, если откололся кусочек пломбы

При этом недуге стоит незамедлительно посетить стоматолога

. Врач за одно посещение исправит проблему, если не замечено распространения вторичного кариеса.

Если скол произошел с края, то реставрация проводится тем же материалом, который был использован изначально. Если откололась значительная часть, то доктор предлагает изменить материал или проводит полную реставрацию и наращивание.

Световые пломбы на зубы: срок службы и советы, которые помогут избежать выпадения пломбы

Если вы после лечения зуба и установки световой пломбы будете четко следовать всем рекомендациям врача — реставрация может прослужить вам 7-10 лет и при этом не сломаться и не утратить своей внешней привлекательности. В частности, нужно ежедневно чистить зубы (минимум два раза в день), использовать в этой процедуре не только зубную щетку и пасту, но также зубную нить и ополаскиватели.

Важно следить и за рационом своего питания – в нем должно быть минимум сладких продуктов и как можно больше еды, богатой кальцием.

Курильщикам, людям, злоупотребляющим кофе и чаем, возможно, придется поменять пломбу раньше, так как она может изменить свой цвет от контакта с пигментами табака и напитков.

Если вы не хотите, чтобы установленная световая пломба скололась или выпала — не делайте нижеперечисленных вещей:

Не используйте для чистки зубов ультразвуковые щетки, это может привести к расшатыванию и выпадению пломбы;
Помните, что курение и злоупотребление спиртными напитками может привести к быстрой потере эстетичного вида световой пломбы;
Не ковыряйте зубочистками линию соединения пломбы и зуба.

Если пломба вдруг скололась, выпала или вы просто хотите вернуть ее эстетичный вид — не пытайтесь восстановить ее самостоятельно, следуя советам из интернета — обращайтесь в стоматологию.

Мешает пломба на передних зубах после лечения

В некоторых случаях конструкция на фронтальных резцах мешает полностью закрыть рот, шероховатость травмирует язык или слизистую оболочку губ.

Причины

Неприятность возникает, если не выполнилась достаточная шлифовка и стачивание лишней поверхности.

Гораздо реже причиной является избыток наложенного материала при коррекции межзубной щели на передних зубах.

Наиболее редкая ситуация возникает, когда стенка между пломбой и камерой пульпы истончена. Ощущается дискомфорт, раздражающий нерв.

Осложнения

Игнорирование патологии может привести к неприятным последствиям. Например:

Высокое положение искусственной конструкции вызывает сильное давление на челюсть. Постепенно развивается пульпит, периодонтит.
Повышается вероятность сколов.
Неровное смыкание челюсти способствует ее вывиху и другим заболеваниям височно- челюстного аппарата.