Зубная эмаль — самая твёрдая ткань в человеческом организме. Здесь сосредоточено до 90% запасов кальция. Тем не менее, косметическая стоматология регулярно имеет дело с дефектами этой ткани. Дело в том, что твёрдость и пластичность — разные вещи. При впечатляющих показателях твёрдости эмаль — хрупкий материал, на котором легко образуются сколы и трещины.
Ситуация усугубляется, если эмаль слабая. Перепады температуры, хронические болезни, удары — и вот пожалуйста, зуб откололся. Ситуация неприятная, а в долгосрочной перспективе ещё и чреватая кариесом. Через трещину бактерии проникают прямо в зуб, к пульпе, а значит, кариес быстро перерастёт в пульпит. В общем, сколотый зуб — повод обратиться к врачу, да побыстрее.
Итак, что делать, если откололся зуб?
- Прополоскать рот любым подходящим антисептиком или водой, чтобы защитить зуб от бактерий и остатков пищи.
- Если идёт кровь — приложить тампон с перекисью водорода или кровоостанавливающую губку.
- Снаружи приложить холод, чтобы не развился отёк.
- Если боль очень сильная, принять обезболивающее.
- Если зуб откололся на улице, постарайтесь прополоскать рот питьевой водой (минералка тоже подойдёт, но не сладкие напитки). Остальные меры можно отложить до дома или ближайшей аптеки.
После этого звоните стоматологу. Обращаться в кабинеты неотложной помощи бессмысленно — там пострадавший зуб просто выдернут, особенно если откололся молочный зуб у ребёнка. Вам же нужно устранить дефект без лишних жертв.
К счастью, есть способы быстро восстановить зуб, даже если он сильно повреждён. Есть целое направление — эстетическая реставрация зубов, она имеет дело как с приобретёнными, так и с врождёнными дефектами. Сегодня стоматологи-реставраторы творят чудеса, превращая мелкие и неровные зубы в голливудскую улыбку. Это направлении развито как в детской стоматологии, так и во взрослой.
Отличия скола зуба от других видов повреждений
Сколом зуба в стоматологии называют любой вид механического повреждения, ведущий к нарушению анатомии и структуры тканей. У специалистов встречаются разные трактовки этого понятия. К примеру, можно встретить такие диагнозы, как «скол стенки зуба ниже уровня десны» или «скол стенки зуба под десну». Тем не менее, в классическом понимании — это повреждение коронковой части (проще говоря, скол коронки зуба). Травма не подразумевает его выпадение или изменение положения относительно челюсти и повреждение связочного аппарата. Также следует различать сколы и переломы корня, поскольку во втором случае повреждения затрагивают корневую часть. При этом случаются и комбинированные травмы, когда, к примеру, одновременно диагностируется скол коронковой части и вывих зуба.
Пример 3. Хронический пародонтит, значительное оголение корня, подвижность зуба
В случае, если хронический пародонтит (пародонтоз) сопровождается значительной убылью костной ткани (более ½ длины корня), подвижностью зуба, оголением бифуркации корней – удаление зуба является единственным возможным вариантом решения проблемы.
В случае заболеваний пародонта основной проблемой является наличие зубодесневых карманов и убыль (атрофия) костной ткани вокруг зубов. Корни постепенно оголяются, и появляется подвижность зубов. Если зубодесневые карманы настолько глубоки, что даже пародонтологическая операция не может решить ситуацию – необходимо удалить такие зубы, т.к. в карманах скапливаются миллионы микробов, которые еще больше «разъедают» кость. Лучше не ждать, пока зубы выпадут сами, а удалить очаг инфекции, тем самым предотвратить дальнейшую убыль костной ткани и оставить возможность для имплантации.
Причины возникновения
- Травма зубов. Падения и удары — основная причина, по которой на абсолютно здоровых зубах возникают сколы и трещины;
- Халатность к своему здоровью и вредные привычки (открывать зубами пивные бутылки, раскалывать ими твердые орехи, грызть твердые предметы и тд.);
- Деминерализация зубной эмали. Процесс, который приводит к ослаблению эмали и повышению рисков травм;
- Кариозные повреждения. Нарушают структуру эмали и дентина и тем самым делают зуб более уязвимым к механическому воздействию. Депульпация и вовсе «убивает» зуб: ткани, не получая питание от пульпы, становятся очень хрупкими;
- Аномалии прикуса. Вызывают неправильное распределение нагрузки, что увеличивает давление на отдельные зубы или участки зубного ряда;
- Неправильное пломбирование. Из-за неправильно установленной пломбы часто случается скол жевательного зуба;
- Неправильное питание и некачественная гигиена. Косвенная причина, которая влияет на здоровье зубов в целом;
- Ослабленный иммунитет, плохая генетика.
Восстановление жевательных зубов
Если откололся кусочек жевательного зуба, для его восстановления или реставрации применяют те же методы, что и для передних, исключение составляют только виниры и люминиры.
Однако есть некоторые отличительные особенности восстановления. Широкие возможности обеспечиваются отсутствием необходимости в безупречной эстетике — эти зубы незаметны при улыбке и разговоре. Особое внимание уделяется прочности и функциональности зуба. Какие методы используют для восстановления?
- Реставрация композитами. Сколы жевательных зубов могут быть восстановлены с помощью композитных пломбировочных материалов. Однако небольшие повреждения и вовсе могут просто стачиваться: врач удалит острые края, чтобы не травмировались мягкие ткани.
- Реставрация керамическими вкладками. Если скол распространяется на жевательную часть, применяют керамические вкладки. Их установка позволяет безупречно восстановить форму зуба, поскольку вкладка изготавливается заблаговременно в зуботехнической лаборатории по слепку и точным параметрам зуба пациента.
- Коронки/мосты. При серьезных повреждениях, затрагивающих дентин и пульпу, могут пригодиться коронки и мостовидные протезы.
- Имплантация. Наиболее надежный способ восстановления корня и коронковой части зуба.
Стоит отметить, что зубы мудрости или «восьмерки» восстанавливают крайне редко — только в том случае, если они участвуют в процессе жевания, нужны для симметрии при ортодонтическом лечении или потенциально полезны в качестве опоры для установки протезов. На них практически не ложится нагрузка, поэтому восстанавливать их чаще всего просто не целесообразно.
Классификация сколов
| Виды сколов | Описание |
| Скол эмали зуба | Самый легкий вид сколов, при которым нарушается только структура эмали. Это могут быть трещинки или небольшой скол зуба. Болевые ощущения не проявляются, однако отсутствие лечения может усугубить ситуацию. Кроме того, даже маленький скол на зубе негативно сказывается на эстетике. |
| Скол дентина | В результате механического воздействия повреждается слой дентина. Самые распространенные типы таких травм – скол стенки зуба на молярах и скол передних зубов. Кроме того, непролеченные сколы и трещины эмали впоследствии могут усугубиться и добраться до пульпы. |
| Тяжелый сколы зуба | Это серьезные трещины и переломы, при которых значительно повреждается коронковая часть зуба. Иногда происходит расщепление зуба, когда он словно расходится на две части, что сильно травмирует пульпу и дентин. Такие сколы требуют длительного и сложного лечения. |
Восстановление скола зуба
У большинства пациентов после механических повреждений возникает логичный вопрос: как исправить скол на зубе? Методика лечения сколов на зубах полностью зависит от типа и степени повреждений. Сегодня технологии позволяют восстановить скол зуба почти любой степени тяжести, однако для этого приходится прибегать к сложным и дорогостоящим терапевтическим и ортопедическим манипуляциям.
| Проблема | Описание методик |
| Легкие сколы и трещины (лечение скола эмали зуба) | При незначительных трещинах эмали применяется минерализация и фторирование, чтобы восстановить ее защитные функции и предотвратить углубление трещин. При небольших повреждениях пломбирование, как правило, не требуется. Если нет риска для функциональности и эстетики, то врач предлагает зашлифовать скол зуба. |
| Сколы средней тяжести | Если повреждение затронуло дентин, то без пломбирования уже не обойтись. То же самое можно сказать и про сильные сколы и трещины эмали. Часто проводится наращивание сколов зубов композитными материалами и восстановление вкладками. |
| Тяжелые сколы эмали. | Если была затронута пульпа, то перед тем как начинать восстановление скола зуба, необходимо провести эндодонтическое лечение с удалением пульпы и пломбированием каналов. При сколах под десну и глубоких расщеплениях зуба может быть показано его полное или частичное удаление с последующей установки коронки или импланта. В ситуациях, когда отсутствует большая часть зуба, установка виниров и вкладок практически невозможна. |
Профилактика
Чтобы максимально сократить вероятность возникновения сколов и других механических повреждений стоматологи рекомендуют соблюдать следующие правила:
- следить за гигиеной полости рта, чистить зубы дважды в день, использовать ополаскиватели, зубные нити;
- ограничить потребление сладостей;
- правильно питаться, употреблять в пищу продуты, богатые кальцием, фтором, фосфором, витамином С;
- отказаться от курения;
- регулярно (не реже двух раз в год) проходить профилактический осмотр у стоматолога.
Узнать стоимость реставрации скола зуба и записаться на прием в стоматологический вы можете прямо сейчас, заполнив простую онлайн форму на сайте или позвонив по указанным номерам телефонов.
Скол переднего зуба
О сколах на передних нужно сказать отдельно, так как лечение здесь направлено на восстановлении эстетики. Маленький скол на переднем зубе можно исправить с помощью шлифовки. При заметных сколах эмали и дентина проводится наращивание скола переднего зуба с помощью пломбировочных материалов или установка виниров. При более тяжелых повреждениях устанавливаются коронки. Обычно это изделия из керамики или циркония, поскольку металлокерамика менее эстетична и может окисляться. Если произошел скол зуба под десну или он раскололся на две половины, чаще всего пациенту предлагается удаление и установка импланта. Восстановление требует применения пломб определенного типа, которые подходят под высокие эстетические требования. Чаще всего, для лечения скола переднего зуба используются фотополимерные или компомерные пломбы.
Художественное наращивание
Художественная реставрация – это способ, при котором восстанавливаются сколы с помощью различных реставрационных материалов (речь идет о композитах – они же применяются для классического пломбирования зуба). Они позволяют повторить форму, цвет и прозрачность натурального зуба.
Такая реставрация проводится непосредственно в полости рта пациента – используя полимеры или композиты врач восстанавливает целостность зуба, буквально наращивает его. Плюсом технологии является скорость (пришли к врачу – ушли с новым зубов), а также цена. Стоимость реставрации – от 2-3 тысяч за один элемент.
Художественная реставрация
Среди минусов – не слишком продолжительный срок службы. Нарощенный зуб прослужит около 3-5 лет. При этом его придется беречь от нагрузок и регулярно полировать, чтобы композит оставался гладким – в противном случае при наличии микропор в них будут скапливаться бактерии, налет и красящие пигменты продуктов. Изменится цвет реставрации.
На заметку!
Если скол сильный, то есть почти до корня, можно установить штифт или культевую вкладку внутрь каналов, а следом – нарастить коронку при помощи композитов. Такой вариант позволит продлить срок службы еще на несколько лет.
Видео-отзыв пациента о художественной реставрации передних зубов.
Профилактика сколов эмали и стенки зуба
Травмы зубов, как правило, внезапные, поэтому от них довольно трудно застраховаться. Впрочем, профилактика сколов не заключается только лишь в ношении защитных кап. Уже было сказано, что на здоровье зубов влияет множество факторов, в том числе, гигиена и правильное питание. С этого и следует начать, если вы хотите сохранить свои зубы крепкими и здоровыми. Следует заняться и косвенными причинами. Если у вас неправильный прикус или бруксизм, как можно скорее начните проходить соответствующее лечение. Избавьтесь от вредной привычки грызть посторонние предметы, будьте аккуратнее с твердой пищей, особенно, с семечками и орехами. Если у вас от природы слабая эмаль, используйте средства для ее укрепления. Помните, что постоянный набор зубов дается один на всю жизнь, поэтому заботиться о его сохранении — наша прямая обязанность
Издатель: Экспертный журнал о стоматологии Startsmile.ru
Автор материала: Ярослав Иконников
